Упражнения для горла после инсульта
После инсульта нам приходится восстанавливать элементарные навыки. То, что раньше происходило подсознательно, автоматом, перестало работать. Одна из таких простейших функций организма – глотание. До инсульта было сложно представить, что глотать можно разучиться.
Поперхивание
За пару недель перед инсультом я начал часто закашливаться. Мог подавиться едой, глотком воды или просто слюной во время очередного вдоха. Мы считаем, что это был один из признаков приближающегося инсульта. Так происходило чаще и чаще. Началось с двух-трёх раз. Накануне инсульта это случалось по восемь-десять раз в день.
После инсульта функция глотания капитально пострадала. Первые две недели я мог пить или есть только микро глотками и микро порциями. Всё равно постоянно закашливался и давился из-за того, что не мог нормально проглотить воду или еду.
Упражнения
Через пять месяцев после инсульта трудности с глотанием стали меньше, но оставались. Мы сказали об этом Логопеду. Врач рекомендовал делать специальные упражнения и подобрал для меня упражнения. Мы стали делать глотательную гимнастику, через день, ближе к вечеру.
1. Зевание
- делаю лёгкий вдох. Движение похожее на зевание, но без активного вдоха.
- 10 повторений.
2. Свист
- длительный и плавный выдох, 8-10 секунд. Имитация свиста (беззвучно).
- 10 повторений.
3. Звук «ы»
- произношение звука «Ы». Произношу с напряжением. Чуть выдвигаю нижнюю челюсть вперёд.
- 10 повторений.
4. Протяжный слог
- делаю глубокий вдох.
- удерживаю кончик языка зубами (легко, не травмируя, не сильно). Произношу слог: ННННННАААААА. Звук протягиваю, как можно дольше, пока хватает воздуха. Во время произношения звука, язык не отпускаю и продолжаю удерживать.
- 10 повторений.
5. Слюна
- глотательные движения» (без пищи и без жидкости): Вдохнуть, задержать дыхание, сглотнуть слюну и, не выдыхая, покашлять два- три раза (при задержке дыхания).
- 5 повторений.
6. 
Язык
- максимально убираю язык вглубь рта и удерживаю его в таком положении 1 секунду. Затем расслабляю язык. Возвращаю в обычное положение.
- 5 повторений.
7. Глоток
- делаю глоток (без пищи и без жидкости). Глоток делаю с усилием. Но не делаю его до конца, в верхнем положении подъёма «Адамова яблока» (кадык) задерживаюсь на 2 секунды и потом совершить завершаю глоток. Упражнение выполняю с усилием.
- 5 повторений.
8. Покашливание
- покашливание с высунутым языком.
- 5 повторений.
9. Согласные звуки
- произношу по очереди звуки «К», «Г», «Х».
- 10 повторений.
10. Гласные звуки
- произношу по очереди звуки «А», «О», «У», «Ы». Звуки произношу с усилием и нажимом.
- 10 повторений.
Эти упражнения восстанавливают работу глотательных мышц.
Что бы научиться заново глотать пришлось заниматься около четырёх месяцев. Результат очень хороший. В данный момент с глотанием сбоев практически нет. Помимо глотания гимнастика помогла улучшить речь и частично наладила правильное дыхание во время разговора.
Правила глотания
Кроме гимнастики мы придумали несколько правил и соблюдаем их. Они помогают побороть сложность с глотанием:
- пью маленькими глотками. Спокойно и плавно.
- ем не большими кусочками, откусываю следующий кусок, только после того, как прожую и проглочу полностью предыдущий.
- во время еды или питья не отвлекаюсь и не разговариваю.
- следим что бы питьё и еда были не горячими.
Восстановление после инсульта утраченных навыков организма часто приходиться делать одновременно несколькими методами. Это даёт реально эффективный результат и ускоряет восстановление. Но до Богданова Николая Яковлевича мне пока далеко)))
Источник
Когда вы перенесли инсульт, ваш организм начинает возобновляться. Процесс происходит очень трудно и пораженные участки мозга, которые отвечают за речь, глотание, движение рук и контроль вестибулярного аппарата еще не могут полноценно функционировать. Для ускорения выздоровления необходимо выполнять комплекс упражнений для восстановления после инсульта, которые достаточно просто повторять.
Упражнения для восстановления речи после инсульта
Восстановление речи очень сложный процесс, однако имеет хороший результат, если выполнять всё чётко и на совесть. Нарушения речи – афазии, встречаются в разных видах: тотальная (наиболее тяжёлая форма, пациент никого не понимает и сам не может говорить), амнестическая (нарушение речи, в виде спонтанных диалогов, желаний как-то описать предмет, но в итоге собеседник не понимает, о чём говорит пациент), семантическая (нарушение, которое не позволяет понять разницу между, казалось бы, одинаковыми словосочетаниями – к примеру, «мама сестры» и «сестра мамы»), сенсорная (пациент не воспринимает речь других) и моторная (не получается выговорить слова, но на слух всё нормально воспринимается).
Восстановление речи можно выполнить с помощью упражнений, при чём можно все сразу, а можно те, которые наиболее удобны. Для всех видов афазий они будут актуальны и полезны. Итак, эффективными упражнениями являются:
- Сделать губы трубочкой и набрать воду из чашки, при этом не забудьте причмокивать;
- Произвести захват нижней челюстью верхней губы и держать пару секунд. Желательно сделать 5-10 повторов подряд;
- Произвести захват наоборот – нижней губы верхней челюстью и повторить 5-10 раз по несколько секунд;
- Открыть рот, вытянуть шею вперёд и максимально высунуть язык изо рта. Держится так пару секунд и повторять 10-20 раз;
- Облизывать губы то справа-налево, то слева-направо. Достаточное количество повторов: 5-10;
- С закрытым ртом пытаемся дотянуться языком к нёбу;
- С закрытым ртом и разомкнутыми зубами водим языком по кругу внутри;
- Начать цокать как лошадка: языком о нёбо;
- Улыбка на все 32 зуба, а затем та же улыбка, но не показывая зубы;
Упражнения для восстановления глотания после инсульта
Восстановление глотания после инсульта очень важно сделать как можно быстрее, чтобы не потерять хватку к потреблению пищи, потому что именно благодаря специальному питанию, скорее приходит выздоровление. К главным упражнениям относят:
- Вынимание языка и не убирая его в рот, произношение буквы «Г». Делать это 5 раз, а затем немного отдохнуть. Повторять 5-10 раз;
- Повтор звуков «И – У» с напряжением глоточных мышц;
- Держание кончика языка зубами с последующим глотательным движением. Сначала будет чувство, что в горле напряжение и затрудняется глотание, но с частыми повторами вы полностью восстановите глотание;
- Зевание с раскрытым широко ртом и шумовым втягиванием воздуха внутрь;
- Имитация рвоты или жевания;
- Твёрдое произношение гласных звуков начиная с А, заканчивая У. Всего 5 звуков ( А, Э, И, О, У);
Упражнения для восстановления руки после инсульта
Восстановить контроль над руками не так просто, но вполне реально. Для этого нужно представлять, что руки вам подвластны и у вас всё правильно получается. Таким образом, вам нужно просто выполнять комплекс упражнений, и вы быстро приблизитесь к поставленной цели – полноценному выздоровлению.
- Растирка пальцев руки по 15-20 секунд каждый;
- Пациент должен быть в положении лёжа, а помощник (родственник либо врач) сделать так, чтобы кисти рук располагались на груди. Ладони должны быть направлены вниз. Нужно произвести подъем каждого пальчика по очереди. Затем ладонь поворачивают вверх и всё повторяют;
- Повторить то же положение, что и в предыдущем упражнении, только теперь пальцы крутят то влево, то вправо. Обратите внимание, что это сложно даже для здорового человека, однако моторика развивается очень хорошо;
- Сжим пальцев в кулачек и разгибание обратно;
- Кисти рук в «замке», пальцы по очереди приподнимаются и возвращаются в исходное положение;
- Игра в кубик Рубика и прокрутка мелких предметов в руках как можно больше.
Упражнения для восстановления вестибулярного аппарата после инсульта
Сохранять равновесие, в некоторых случаях, даже здоровому человеку очень непросто, не то чтоб тому, кто перенёс инсульт. Для улучшения ситуации с вестибулярным аппаратом, следует выполнять такие упражнения:
- Станьте в исходное положение основной стойки и расставьте руки в стороны. Затем начните крутиться по часовой стрелке вокруг своей оси. Для вас достаточно и 2 раза. Затем передохните и повторите ещё раз. Вам захочется присесть или прилечь – сделайте это сразу.
- Зафиксируйтесь на какой-то определённой точке перед собой или человеком. Сделайте оборот так, чтобы точка не выходила из вашего взгляда максимально долго, а когда она полностью исчезнет, постарайтесь повернуть голову быстрее, чем туловище в исходное положение.
Источник
В некоторых случаях после перенесенного инсульта могут сохраняться расстройства глотания (дисфагия), в значительной степени затрудняющие самостоятельное функционирование пациентов. Тем не менее, при регулярных занятиях лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышц, задействованных в акте глотание, пациенты могут восстановить самостоятельное глотание, не нуждаясь в посторонней помощи или назогастральном зонде.
- Имитировать знакомые движения:
— покашливать « кхе-кхе»
— зевать, широко раскрывая рот
— изображать свист без звука, напрягая ротовую полость
— полоскать горло
— храпеть
— глотать манную кашу- «ням, ням, ням и глоток»
- Твердо, произносить звуки «а» и «э» (как бы тужась) — 3-5 раз
- Высунув язык, говорить звук «г»
- Беззвучно произносить звук «ы», выдвигая вперед нижнюю челюсть
- Глотать капли воды из пипетки
- На сколько хватает выдоха тянуть звук «м», сомкнув губы
- Постукивая пальцами по гортани на одном выдохе тянуть звук «и» то низко, то высоко
Основные рекомендации для пациентов с нарушением функции глотания:
- Принимать пищу и пить можно только сидя, при невозможности поднять головной конец кровати как минимум на 30 градусов
- После еды необходимо сохранять вертикальное (или близкое к нему) положение в течение 20-25 минут перед тем, как лечь
- Принимать пищу необходимо медленно и маленькими порциями, несколько опуская подбородок к груди – это облегчает глоток.
- Основу рациона должны составлять густые напитки и еда (кисломолочные продукты, кисель, пюре, желе, суфле, котлеты, суфле и проч.)
- Запрещен прием всех крошащихся продуктов ( печенья, продукты со злаками, орехи и проч.) – ими легко поперхнуться.
- Также не желательно есть мясо кусками и цитрусовые — волокна очень тяжело пережевываются
- Не рекомендуется смешивать пищу и напитки за один прием: пить желательно до или после еды.
- После еды следить, чтобы во рту не оставались кусочки пищи: необходимо прополоскать рот или очистить ротовую полость салфеткой. Если пациент поперхнулся нужно дать возможность откашляться, поить при этом не следует, так как жидкость легко проникает в дыхательные пути.
Часто задаваемые вопросы:
- Мешает ли назогастральный зонд нормальному глотанию?
Все зависит от типа и качества назогастрального зонда: они бывают различных диаметров, ригидные или со спадающимися стенками. Таким образом, если использовать современные материалы дискомфорт от использования зонда будет минимальным. От этого также зависит, как часто Вам прослужит конкретный зонд: несколько недель (некачественные зонды со временем становятся твердыми, гибкость их снижается) или месяцев.
- Как плавно переходить от назогастрального зонда к нормальному питанию?
Как правило, параллельно со стоящим зондом начинают кормление через рот небольшими порциями несколько раз в день в приподнятом положении головы. При этом принципиальным является использование кремообразной пищи. Такая консистенция позволит облегчить запуск рефлекторного акта глотания за счет стимуляции рецепторов ротоглотки, в отличие от жидкой пищи, которая, растекаясь в полости рта, не успевает запустить эти механизмы. Также не следует использовать твердую или крошащуюся пищу, твердые и мелкие кусочки которой очень легко вдохнуть. Первое время кормление с чайной ложки должно быть очень медленным и неспешным, пациенту будет очень трудно. Используйте маленькие порции, следите за тем, когда произойдет глоток (это видно на передней поверхности шеи по движениям гортани). Будьте готовы к тому, что пациент будет долго держать пищу во рту. Проявите максимальное терпение.
Главным критерием эффективности глотания является отсутствие кашля: если пациент начал кашлять — это верный признак, что пища попадает в дыхательные пути и риск инфекции и асфиксии очень велики. В таком случае необходимо дать пациенту время откашляться и возобновить попытки кормления через рот спустя несколько дней. Если удается принять небольшое количество пищи через рот без появления кашля, можно плавно наращивать кратность и/или объем получаемой через рот пищи, соответственно уменьшая количество питания через зонд до тех пор, пока от зонда не получится полностью уйти. Не забывайте, что для нормального функционирования организма, необходимо получение порядка 1,5-2 литров жидкой пищи в сутки.
- Сколько раз в день кормить и чем чтобы Быстрей поуправиться?
Основной рекомендацией является частое кормление малыми порциями. Если исходить из суточной потребности в 2 литрах пищи в сутки и выборе 4-х кратного питания, то приблизительно режим питания будет выглядеть следующим образом:
8:00 — 9:00 — Завтрак (600 мл)
12:00 — 13:00 — Обед (500 мл)
16:00 — 17:00 — Полдник(500 мл)
20:00 — 21:00 — Ужин(400 мл)
При выборе 5-и кратного питания:
8:00 — 9:00 — Завтрак (500 мл)
11:00 — 12:00 — Второй завтрак (400 мл)
15:00 — 16:00 — Обед (400 мл)
18:00 — 19:00 — Полдник(400 мл)
21:00 — 22:00 — Ужин(300 мл)
Составляя распорядок питания Вы не должны забывать о собственном удобстве и прочих личных делах. Оптимальным будет кормление 4-5 раз в день в часы удобные для Вас, но с приблизительно равными временными интервалами: организм пациента постепенно привыкнет к Вашему распорядку. Многие думают, что они должны посвящать близкому человеку, нуждающемуся в уходе, все свое время и отдавать все силы, пока усталость буквально не свалит их с ног. Но это не правильно! Необходимо полноценно отдыхать! Тогда Вы значительно более эффективно будете справляться с таким тяжелым физически и психологически делом, как уход за больным человеком.
Примерный набор продуктов для зондового кормления Вы можете найти в ЭТОЙ статье. Если же тратить время на приготовление питательных смесей у Вас нет и материальное положение позволяет, можете воспользоваться готовыми специализированными сбалансированными смесями, продающимися в аптеках города. Они содержать весь набор питательных веществ, витаминов, микроэлементов и обладают оптимальной консистенцией. Следует обратить внимание, что если пациент страдает сахарным диабетом или другой патологией ограничивающей перечень возможных для питания продуктов, это стоит учитывать и не добавлять их в рацион.
Вконтакте
Одноклассники
Источник
194 просмотра
15 октября 2020
Добрый день!
После инсульта пропал глотательный рефлекс. Провели обследования и сказали, что проблема в несмыкании голосовых связок. Возможно ли это исправить и как это можно сделать? Каковы шансы на восстановление по прошествии 2х месяцев?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. А речь в норме? Нейромидин Вам назначали?
Марина, 15 октября
Клиент
Юлия, добрый день.
Речь вроде в норме. С учётом трахеостомы
Невролог
Дисфагия при инсульте развивается из за того что страдают центральные отделы, отвечающие за акт глотания, которые находятся в головном мозге. Вообще Вам должны были подробно объяснить как правильно кормить такого пациента, какая пища должна быть. Также в реабилитации таких пациентов используется физиотерапия и участвует логопед. Дополнительно можно начать курс Нейромидин 15 мг внутримышечно 10 дней, далее приём в таблетках Нейромидин 20 мг 1 таб 2 раза в день до 2 месяцев
Марина, 15 октября
Клиент
Питание зондовое. Он в больнице ещё лечим пневмонию. Говорят, что другое питание пока невозможно, т. к. нет смыкания голосовых связок и вся еда прямиком пойдёт в трахею. Такое возможно, я не понимаю?
Невролог
Да возможно. Помимо всего тут ещё видимо проблема в надгортаннике, он не прикрывает вход в гортань при акте глотания и соответственно пища попадает через гортань в трахею. Вам должны при выписке объяснить полностью как правильно его кормить, и логопед должен с ним заниматься, не речью, а восстановлением акта глотания, гимнастика специальная, логопедический массаж
Ну и нейромидин( аксамон он ещё называется) можно начать колоть как я вам выше написала с последующим переходом на таблетки( соответственно таблетку растолочь нужно будет)
Марина, 15 октября
Клиент
Нам сказали надгортанник работает нормально и вся проблема в голосовых связка.
Невролог
При парезе голосовых связок были бы ещё с речью проблемы, тяжело было бы говорить,я имею ввиду тембр голоса и тд, ну раз обследовали и сказали, не будем оспаривать. Инсульт видимо в вертебро-базилярном бассейне и нейрогенная дисфагия в том числе связана с поражением центральных отделов, участвующих в акте глотания.
Марина, 15 октября
Клиент
Юлия, спаси за подробные ответы!
Вот и меня не стыкуется рабочий надгортанник и прохождение содержимого в трахею! А говорит он шёпотом или очень тихо, но говорят, что из-за трахеостомы.
При инсульт пострадало правое полушария достаточно сильно. Медикаметозная терапия вместе с занятиями может помочь в нашем случае?
Невролог
Медикаментозная Терапия при дисфагия больше как вспомогательное лечение, а не основное. Основное это то что я выше написала. Ну вот тут будет видно, когда снимут трахеостому и когда начнёт без неё говорить и как. То есть было ли дело в трахеостоме( тихая речь и шёпот) или в парезе связок. Тут все индивидуально, может быть частичное восстановление, может и больше чем частичное. Смотря насколько пострадали центральные отделы. Прогнозы тут сложно давать
Марина, 15 октября
Клиент
Трахеостому не снимут пока глотать не научится. Дисфагия, наша основная проблема.
Невролог
А что лечащий врач говорит? Просто на зонде вести его не могут, без трахеостомы? Он в реанимации? Парезы конечностей есть?
Марина, 15 октября
Клиент
Парез слева присутствует. Рука движение только кисти, а нога пока тяжело. Без трахеостомы, говорят нельзя. Вся слюна и тд потечёт в трахею.
Невролог
При инсульте есть несколько периодов течения, острый до 21 дня, ранний восстановительный до 6 мес, поздний восстановительный до 1 года и далее последствия инсульта. Восстановление утраченных функций больше всего происходит в ранние периоды инсульта, чем позже тем хуже восстанавливаются утраченные функциии, а последствия это уже с чем пациент останется и будет жить. Поэтому надо сейчас активно прилагать все усилия для восстановления( логопед, физиотерапия, медикаментозно)
Невролог
С ним занимаются лечебной физкультурой? Активизируют его? Массаж? Физиотерапия? Я вам расписала ниже периоды инсульта, и что сейчас надо максимум усилий приложить
Марина, 15 октября
Клиент
Да, с ним занимаются. Высаживают, гимнастика руки, ноги и массаж. Так же логопед приходит. Но пневмония ещё сохраняется и общее состояние ослаблено.
Невролог
Пневмония часто бывает при таких дисфагиях, плюс трахеостома ещё. Побольше активизируйте его, понемногу, по самочувствию, но почаще.
Марина, 15 октября
Клиент
Логопед с ним занимается и говорит, что глоток у него нормальный, кашлевой и рвотный рефлекс тоже. И надгортанник работает, а вся проблема акта глотания у него в несмыкании голосовых связок! Я не врач и не совсем всё это понимаю. Но логически картина у меня не сходится. И из этого не понятно на что направлены занятия и на сколько это эффективно именно для него.
Невролог
Я проконсультируюсь с нашим логопедом, напишу Вам должны завтра
Марина, 15 октября
Клиент
Юлия, спасибо Вам большое! Буду ждать.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Шансы есть, проколите нейромидин по 2.0 внктримышечно 10 дней, лучше 15,затем по 1 таблетке 2 раза в день 2 недели
Марина, 15 октября
Клиент
Юлия, добрый день.
Я не пойму как голосовые связки участвуют в акте глотания?
Поясните пожалуйста
Нарколог, Невролог, Психиатр
Я вам написала практическое лечение дисфагии, если нарушений речи нет, то с голосовым связка и в помядке
Марина, 15 октября
Клиент
Так проводили исследование глотка и сказали, что голосовые связки вообще не смыкаются во время глотка! А так, вроде как смыкаются! Такое бывает?
Невролог
Здравствуйте. Да, при дисфагии может идти парез голосовых связок.
На восстановление надеяться нужно, если не полное то хотя бы на частичное. Тут могут помочь антихолинестеразные препараты (аксамон) и ноотропы (цераксон).
Марина, 15 октября
Клиент
Яна, добрый день.
А дисфагия из-за пареза голосовых связок возможна?
Невролог
Нет , не совсем так. Там не только идет парез связок, в целом идет парез мышц которые участвуют в акте глотания, и голосовые связки в том числе.
Марина, 15 октября
Клиент
Значит если в целом идёт парез мышц, то и надгортанник тоже не работает? Но нам говорят, что с ним всё нормально! Может это сложно диагностируется?
На сколько вероятно восстановить именно глотанием при занятиях с логопед ом и физеотерапией?
Невролог
При осмотре проводят исследование рефлексов с мягкого неба, глотательный, рвотный, и если парез надгортанника идет то глоточный рефлекс не будет вызываться. А вообще , да, такое бывает, парез связок при отсутствии пареза надгортанника.
Невролог
Реабилитационные методы они всегда лучше и эффективнее чем те же таблетки. при регулярных занятиях, упорстве шансы восстановить есть.
Марина, 16 октября
Клиент
Яна, спасибо!
Если пареза надгортанника нет, то при глотке содержимое не должно провалиться в трахею, я правильно понимаю?
Невролог
Да, верно, если пареза надгортанника нет, то он в тонусе, работает и при глотании закрывает вход в гортань во время глотания, и тогда пища в дыхательные пути не попадает.
Марина, 16 октября
Клиент
Яна, спасибо!
Теперь я поняла, что надгортанник у нас вообще не функционирует, так как всё полностью, в том числе слюна проходит в дыхательные пути! Будем надеяться, что его работу получится восстановить с помощью занятий с логопедом.
Невролог
Да, конечно. Здоровья Вам и скорейшего выздоровления!
Невролог
Здравствуйте. Причина все же лежит в поражении бульбарных центров в головном мозге, в результате идёт нарушение иннервации мышц, участвующих в акте глотания. В первую очередь упор делается на специальные упражнения, которые тренируют акт глотания. Медикаментозное лечение выступает , как поддержка. Степень нарушения речи точно оценить можно будет после снятия ясно трахеостомы. Вам должны подробно объяснить как тренировать глотание, так же необходимо занятия с логопедом. Из препаратов нейромидин по 20 мг 2 раза в день 1 месяц.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, к сожалению, при инсульте дисфагия довольно частный симптом, функция голодания может восстановится. Принимать нужно нейромедин по 1 таб 3 раза в день и глиатилин 1 таблетки 3 раза в день, эти препараты улучшаебт нервно-мышечную передачу
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Дисфагия
19 ноября 2017
Аня
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник