Упражнения для глотания после инсульта
После инсульта нам приходится восстанавливать элементарные навыки. То, что раньше происходило подсознательно, автоматом, перестало работать. Одна из таких простейших функций организма – глотание. До инсульта было сложно представить, что глотать можно разучиться.
Поперхивание
За пару недель перед инсультом я начал часто закашливаться. Мог подавиться едой, глотком воды или просто слюной во время очередного вдоха. Мы считаем, что это был один из признаков приближающегося инсульта. Так происходило чаще и чаще. Началось с двух-трёх раз. Накануне инсульта это случалось по восемь-десять раз в день.
После инсульта функция глотания капитально пострадала. Первые две недели я мог пить или есть только микро глотками и микро порциями. Всё равно постоянно закашливался и давился из-за того, что не мог нормально проглотить воду или еду.
Упражнения
Через пять месяцев после инсульта трудности с глотанием стали меньше, но оставались. Мы сказали об этом Логопеду. Врач рекомендовал делать специальные упражнения и подобрал для меня упражнения. Мы стали делать глотательную гимнастику, через день, ближе к вечеру.
1. Зевание
- делаю лёгкий вдох. Движение похожее на зевание, но без активного вдоха.
- 10 повторений.
2. Свист
- длительный и плавный выдох, 8-10 секунд. Имитация свиста (беззвучно).
- 10 повторений.
3. Звук «ы»
- произношение звука «Ы». Произношу с напряжением. Чуть выдвигаю нижнюю челюсть вперёд.
- 10 повторений.
4. Протяжный слог
- делаю глубокий вдох.
- удерживаю кончик языка зубами (легко, не травмируя, не сильно). Произношу слог: ННННННАААААА. Звук протягиваю, как можно дольше, пока хватает воздуха. Во время произношения звука, язык не отпускаю и продолжаю удерживать.
- 10 повторений.
5. Слюна
- глотательные движения» (без пищи и без жидкости): Вдохнуть, задержать дыхание, сглотнуть слюну и, не выдыхая, покашлять два- три раза (при задержке дыхания).
- 5 повторений.
6. 
Язык
- максимально убираю язык вглубь рта и удерживаю его в таком положении 1 секунду. Затем расслабляю язык. Возвращаю в обычное положение.
- 5 повторений.
7. Глоток
- делаю глоток (без пищи и без жидкости). Глоток делаю с усилием. Но не делаю его до конца, в верхнем положении подъёма «Адамова яблока» (кадык) задерживаюсь на 2 секунды и потом совершить завершаю глоток. Упражнение выполняю с усилием.
- 5 повторений.
8. Покашливание
- покашливание с высунутым языком.
- 5 повторений.
9. Согласные звуки
- произношу по очереди звуки «К», «Г», «Х».
- 10 повторений.
10. Гласные звуки
- произношу по очереди звуки «А», «О», «У», «Ы». Звуки произношу с усилием и нажимом.
- 10 повторений.
Эти упражнения восстанавливают работу глотательных мышц.
Что бы научиться заново глотать пришлось заниматься около четырёх месяцев. Результат очень хороший. В данный момент с глотанием сбоев практически нет. Помимо глотания гимнастика помогла улучшить речь и частично наладила правильное дыхание во время разговора.
Правила глотания
Кроме гимнастики мы придумали несколько правил и соблюдаем их. Они помогают побороть сложность с глотанием:
- пью маленькими глотками. Спокойно и плавно.
- ем не большими кусочками, откусываю следующий кусок, только после того, как прожую и проглочу полностью предыдущий.
- во время еды или питья не отвлекаюсь и не разговариваю.
- следим что бы питьё и еда были не горячими.
Восстановление после инсульта утраченных навыков организма часто приходиться делать одновременно несколькими методами. Это даёт реально эффективный результат и ускоряет восстановление. Но до Богданова Николая Яковлевича мне пока далеко)))
Источник
После инсульта нам приходится восстанавливать элементарные навыки. То, что раньше происходило подсознательно, автоматом, перестало работать. Одна из таких простейших функций организма – глотание. До инсульта было сложно представить, что глотать можно разучиться.
За пару недель перед инсультом я начал часто закашливаться. Мог подавиться едой, глотком воды или просто слюной во время очередного вдоха. Мы считаем, что это был один из признаков приближающегося инсульта. Так происходило чаще и чаще. Началось с двух-трёх раз. Накануне инсульта это случалось по восемь-десять раз в день.
После инсульта функция глотания капитально пострадала. Первые две недели я мог пить или есть только микро глотками и микро порциями. Всё равно постоянно закашливался и давился из-за того, что не мог нормально проглотить воду или еду. Через пять месяцев после инсульта трудности с глотанием стали меньше, но оставались. Мы сказали об этом Логопеду. Врач рекомендовал делать специальные упражнения и подобрал для меня упражнения. Мы стали делать глотательную гимнастику, через день, ближе к вечеру:
Упражнение 1.
-делаю лёгкий вдох. Движение похожее на зевание, но без активного вдоха.
-10 повторений.
Упражнение 2.
-длительный и плавный выдох, 8-10 секунд. Имитация свиста (беззвучно).
-10 повторений.
Упражнение 3.
-произношение звука «Ы». Произношу с напряжением. Чуть выдвигаю нижнюю челюсть вперёд.
-10 повторений.
Упражнение 4.
-делаю глубокий вдох.
-удерживаю кончик языка зубами (легко, не травмируя, не сильно). Произношу слог: ННННННАААААА. Звук протягиваю, как можно дольше, пока хватает воздуха. Во время произношения звука, язык не отпускаю и продолжаю удерживать.
-10 повторений.
Упражнение 5.
-глотательные движения» (без пищи и без жидкости): Вдохнуть, задержать дыхание, сглотнуть слюну и, не выдыхая, покашлять два- три раза (при задержке дыхания).
-5 повторений.
Упражнение 6.
-максимально убираю язык вглубь рта и удерживаю его в таком положении 1 секунду. Затем расслабляю язык. Возвращаю в обычное положение.
-5 повторений.
Упражнение 7.
-делаю глоток (без пищи и без жидкости). Глоток делаю с усилием. Но не делаю его до конца, в верхнем положении подъёма «Адамова яблока» (кадык) задерживаюсь на 2 секунды и потом совершить завершаю глоток. Упражнение выполняю с усилием.
-5 повторений.
Упражнение 8.
-покашливание с высунутым языком.
-5 повторений.
Упражнение 9.
-произношу по очереди звуки «К», «Г», «Х».
-10 повторений.
Упражнение 10.
-произношу по очереди звуки «А», «О», «У», «Ы». Звуки произношу с усилием и нажимом.
-10 повторений.
Эти упражнения восстанавливают работу глотательных мышц.
Что бы научиться заново глотать пришлось заниматься около четырёх месяцев. Результат очень хороший. В данный момент с глотанием сбоев практически нет. Помимо глотания гимнастика помогла улучшить речь и частично наладила правильное дыхание во время разговора.
Кроме гимнастики мы придумали несколько правил и соблюдаем их. Они помогают побороть сложность с глотанием:
-пью маленькими глотками. Спокойно и плавно.
-ем не большими кусочками, откусываю следующий кусок, только после того, как прожую и проглочу полностью предыдущий.
-во время еды или питья не отвлекаюсь и не разговариваю.
-следим что бы питьё и еда были не горячими.
Восстановление после инсульта утраченных навыков организма часто приходиться делать одновременно несколькими методами. Это даёт реально эффективный результат и ускоряет восстановление. Но до Богданова Николая Яковлевича мне пока далеко)))
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
Когда вы перенесли инсульт, ваш организм начинает возобновляться. Процесс происходит очень трудно и пораженные участки мозга, которые отвечают за речь, глотание, движение рук и контроль вестибулярного аппарата еще не могут полноценно функционировать. Для ускорения выздоровления необходимо выполнять комплекс упражнений для восстановления после инсульта, которые достаточно просто повторять.
Упражнения для восстановления речи после инсульта
Восстановление речи очень сложный процесс, однако имеет хороший результат, если выполнять всё чётко и на совесть. Нарушения речи – афазии, встречаются в разных видах: тотальная (наиболее тяжёлая форма, пациент никого не понимает и сам не может говорить), амнестическая (нарушение речи, в виде спонтанных диалогов, желаний как-то описать предмет, но в итоге собеседник не понимает, о чём говорит пациент), семантическая (нарушение, которое не позволяет понять разницу между, казалось бы, одинаковыми словосочетаниями – к примеру, «мама сестры» и «сестра мамы»), сенсорная (пациент не воспринимает речь других) и моторная (не получается выговорить слова, но на слух всё нормально воспринимается).
Восстановление речи можно выполнить с помощью упражнений, при чём можно все сразу, а можно те, которые наиболее удобны. Для всех видов афазий они будут актуальны и полезны. Итак, эффективными упражнениями являются:
- Сделать губы трубочкой и набрать воду из чашки, при этом не забудьте причмокивать;
- Произвести захват нижней челюстью верхней губы и держать пару секунд. Желательно сделать 5-10 повторов подряд;
- Произвести захват наоборот – нижней губы верхней челюстью и повторить 5-10 раз по несколько секунд;
- Открыть рот, вытянуть шею вперёд и максимально высунуть язык изо рта. Держится так пару секунд и повторять 10-20 раз;
- Облизывать губы то справа-налево, то слева-направо. Достаточное количество повторов: 5-10;
- С закрытым ртом пытаемся дотянуться языком к нёбу;
- С закрытым ртом и разомкнутыми зубами водим языком по кругу внутри;
- Начать цокать как лошадка: языком о нёбо;
- Улыбка на все 32 зуба, а затем та же улыбка, но не показывая зубы;
Упражнения для восстановления глотания после инсульта
Восстановление глотания после инсульта очень важно сделать как можно быстрее, чтобы не потерять хватку к потреблению пищи, потому что именно благодаря специальному питанию, скорее приходит выздоровление. К главным упражнениям относят:
- Вынимание языка и не убирая его в рот, произношение буквы «Г». Делать это 5 раз, а затем немного отдохнуть. Повторять 5-10 раз;
- Повтор звуков «И – У» с напряжением глоточных мышц;
- Держание кончика языка зубами с последующим глотательным движением. Сначала будет чувство, что в горле напряжение и затрудняется глотание, но с частыми повторами вы полностью восстановите глотание;
- Зевание с раскрытым широко ртом и шумовым втягиванием воздуха внутрь;
- Имитация рвоты или жевания;
- Твёрдое произношение гласных звуков начиная с А, заканчивая У. Всего 5 звуков ( А, Э, И, О, У);
Упражнения для восстановления руки после инсульта
Восстановить контроль над руками не так просто, но вполне реально. Для этого нужно представлять, что руки вам подвластны и у вас всё правильно получается. Таким образом, вам нужно просто выполнять комплекс упражнений, и вы быстро приблизитесь к поставленной цели – полноценному выздоровлению.
- Растирка пальцев руки по 15-20 секунд каждый;
- Пациент должен быть в положении лёжа, а помощник (родственник либо врач) сделать так, чтобы кисти рук располагались на груди. Ладони должны быть направлены вниз. Нужно произвести подъем каждого пальчика по очереди. Затем ладонь поворачивают вверх и всё повторяют;
- Повторить то же положение, что и в предыдущем упражнении, только теперь пальцы крутят то влево, то вправо. Обратите внимание, что это сложно даже для здорового человека, однако моторика развивается очень хорошо;
- Сжим пальцев в кулачек и разгибание обратно;
- Кисти рук в «замке», пальцы по очереди приподнимаются и возвращаются в исходное положение;
- Игра в кубик Рубика и прокрутка мелких предметов в руках как можно больше.
Упражнения для восстановления вестибулярного аппарата после инсульта
Сохранять равновесие, в некоторых случаях, даже здоровому человеку очень непросто, не то чтоб тому, кто перенёс инсульт. Для улучшения ситуации с вестибулярным аппаратом, следует выполнять такие упражнения:
- Станьте в исходное положение основной стойки и расставьте руки в стороны. Затем начните крутиться по часовой стрелке вокруг своей оси. Для вас достаточно и 2 раза. Затем передохните и повторите ещё раз. Вам захочется присесть или прилечь – сделайте это сразу.
- Зафиксируйтесь на какой-то определённой точке перед собой или человеком. Сделайте оборот так, чтобы точка не выходила из вашего взгляда максимально долго, а когда она полностью исчезнет, постарайтесь повернуть голову быстрее, чем туловище в исходное положение.
Источник
Расстройство глотания (дисфагия) встречается в 60-80% случаев после инсульта.
Акт глотания нарушается или утрачивается при бульбарном синдроме после стволового инсульта. Вторая причина нарушенного глотания при любом инсульте- угнетение или полная утрата сознания. И если в этом случае способность проглатывать пищу возвращается по мере возвращения в сознания, то в первом случае дисфагия часто сохраняется на недели и месяцы.
В бессознательном состоянии, привычное для бодрствующего человека кормление невозможно. Без поступления пищи в организм нет восстановления после болезни и реабилитации.
Расстройство глотания опасно аспирацией дыхательных путей– попаданием слюны и пищи в просвет трахеи и бронхов.
[warning] Аспирация верхних дыхательных путей– возможная причина удушья и аспирационной пневмонии [/warning]
Аспирационная пневмония- воспаление легких, которое с трудом поддается лечению. Эта форма одна из самых тяжелых, с высоким риском нагноения легочной ткани и частыми осложнениями.
Признаки нарушения глотания:
- кашель или покашливание до, во время и после глотка;
- изменения голоса во время и после глотания;
- затруднение дыхания после глотания
- слюнотечение или неспособность проглатывать слюну;
- срыгивание пищи;
- нечеткая речь
При
появлении таких признаков вызывайте врача и определяйтесь со способом
кормления. Идеальный вариант – консультация специалиста по глотанию. Это
логопед, который прошел дополнительное обучение.
Если такой есть в больнице, где проводилось лечение, обсудите с ним рекомендации по питанию. Узнайте, как и чем лучше кормить. Если его нет – говорите с логопедом и неврологом.
Тихая аспирация
Не всегда аспирация пищей и слюной проявляется выше перечисленными признаками. Есть тихая аспирация, когда запрос в дыхательные пути происходит медленно и небольшими порциями.
Питательные смеси или слюна потихоньку забрасываются и накапливаются в легких, вызывая нарастание одышки и воспаление легких. Особенно будьте внимательны, когда длительное время у пациента есть лихорадка. Температура тела держится на уровне выше 37 градусов, появляется общая слабость.
[warning] При подозрении на такую пневмонию нужен осмотр терапевта [/warning]
Для выявления “выключенных” из дыхательных движений участков легких, появления хрипов, слышных с помощью фонендоскопа.
Глотание
лучше, если:
- у жидкости есть вкус, водой поперхиваются чаще, чем компотами, морсами и чаем;
- кормление малыми порциями;
- нет отвлекающего фактора при кормлении, пациент настроен и сконцентрирован на приеме пищи;
- еда ароматная и аппетитная;
- пища умеренно грубой консистенции, и ее нужно прожевать, прежде чем проглотить. Жидкими и пюреобразными блюдами поперхиваются чаще, чем при проглатывании пищевого комка.
Чтобы снизить риск аспирации при дисфагии исключите из пищевого рациона:
- жидкую пищу: кисели, варенье, кисломолочные продукты в чистом виде,
- сухие и жесткие блюда: печенье, крекеры, гренки, хлеб в чистом виде.
Восстановление глотания
При полном отсутствии глотательных движений устанавливается назогастральный зонд, через который проводят зондовое кормление. Второй способ поступления питательных веществ в организм- парентеральный, когда через вену вводят специальные питательные растворы.
Когда глотательные движения есть, кормят пищей, которая лучше проглатывается, и тренируют глотательные движения. Подбором питания занимается специалист по глотанию- дает упражнения для тренировки глотательных движений и возвращения навыка проглатывания.
При возможности, обязательно проконсультируйтесь со специалистом по глотанию и следуйте рекомендациям по кормлению.
Врачи поликлиники не всегда знают, как восстанавливать глотательные движения и как правильно кормить. Постарайтесь узнайте об этом при лечении в стационаре
Упражнения при дисфагии
- Имитируйте глотание большого куска – совершайте глотательные движения вхолостую 6-8 раз
- Позевывание с широко открытым и закрытым ртом 6-8 раз
- Полоскайте глотку водой и выплевывайте. Не глотайте
- Произвольное покашливание
- Надуйте щеки и задержите во рту воздух на 5-6 секунд, повторяйте 6-8 раз
- Прикоснитесь кончиком языка мягкого неба с открытым ртом 6-8 раз, а потом с закрытым 6-8 раз
- Натужное произношение звуков «А» и «Э» 6-8 раз
- Выдвиньте нижнюю челюсть вперед и произнесите звук «Ы»
- Высуньте язык вперед и произнесите звук «Г»
- Протяните звук «М» с сомкнутыми губами настолько, насколько долго хватит сил
- Попробуйте проглотить воду по капле из пипетки
Согласуйте с врачом или логопедом упражнения, которые из перечня вам подойдут.
[help] Перед выполнением продемонстрируйте упражнение сами [/help]
Визуальное их представление облегчает понимание механизма, как их надо выполнять правильно.
Выполняйте упражнения между кормлениями c частотой 3-5 раз в день.
Если считаете, статью полезной и хотите меня поблагодарить, поделитесь ссылкой в социальных сетях, нажав на кнопку ниже. Буду вам признателен.
[uptolike]
С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич
Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!
Источник
В некоторых случаях после перенесенного инсульта могут сохраняться расстройства глотания (дисфагия), в значительной степени затрудняющие самостоятельное функционирование пациентов. Тем не менее, при регулярных занятиях лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышц, задействованных в акте глотание, пациенты могут восстановить самостоятельное глотание, не нуждаясь в посторонней помощи или назогастральном зонде.
- Имитировать знакомые движения:
— покашливать « кхе-кхе»
— зевать, широко раскрывая рот
— изображать свист без звука, напрягая ротовую полость
— полоскать горло
— храпеть
— глотать манную кашу- «ням, ням, ням и глоток»
- Твердо, произносить звуки «а» и «э» (как бы тужась) — 3-5 раз
- Высунув язык, говорить звук «г»
- Беззвучно произносить звук «ы», выдвигая вперед нижнюю челюсть
- Глотать капли воды из пипетки
- На сколько хватает выдоха тянуть звук «м», сомкнув губы
- Постукивая пальцами по гортани на одном выдохе тянуть звук «и» то низко, то высоко
Основные рекомендации для пациентов с нарушением функции глотания:
- Принимать пищу и пить можно только сидя, при невозможности поднять головной конец кровати как минимум на 30 градусов
- После еды необходимо сохранять вертикальное (или близкое к нему) положение в течение 20-25 минут перед тем, как лечь
- Принимать пищу необходимо медленно и маленькими порциями, несколько опуская подбородок к груди – это облегчает глоток.
- Основу рациона должны составлять густые напитки и еда (кисломолочные продукты, кисель, пюре, желе, суфле, котлеты, суфле и проч.)
- Запрещен прием всех крошащихся продуктов ( печенья, продукты со злаками, орехи и проч.) – ими легко поперхнуться.
- Также не желательно есть мясо кусками и цитрусовые — волокна очень тяжело пережевываются
- Не рекомендуется смешивать пищу и напитки за один прием: пить желательно до или после еды.
- После еды следить, чтобы во рту не оставались кусочки пищи: необходимо прополоскать рот или очистить ротовую полость салфеткой. Если пациент поперхнулся нужно дать возможность откашляться, поить при этом не следует, так как жидкость легко проникает в дыхательные пути.
Часто задаваемые вопросы:
- Мешает ли назогастральный зонд нормальному глотанию?
Все зависит от типа и качества назогастрального зонда: они бывают различных диаметров, ригидные или со спадающимися стенками. Таким образом, если использовать современные материалы дискомфорт от использования зонда будет минимальным. От этого также зависит, как часто Вам прослужит конкретный зонд: несколько недель (некачественные зонды со временем становятся твердыми, гибкость их снижается) или месяцев.
- Как плавно переходить от назогастрального зонда к нормальному питанию?
Как правило, параллельно со стоящим зондом начинают кормление через рот небольшими порциями несколько раз в день в приподнятом положении головы. При этом принципиальным является использование кремообразной пищи. Такая консистенция позволит облегчить запуск рефлекторного акта глотания за счет стимуляции рецепторов ротоглотки, в отличие от жидкой пищи, которая, растекаясь в полости рта, не успевает запустить эти механизмы. Также не следует использовать твердую или крошащуюся пищу, твердые и мелкие кусочки которой очень легко вдохнуть. Первое время кормление с чайной ложки должно быть очень медленным и неспешным, пациенту будет очень трудно. Используйте маленькие порции, следите за тем, когда произойдет глоток (это видно на передней поверхности шеи по движениям гортани). Будьте готовы к тому, что пациент будет долго держать пищу во рту. Проявите максимальное терпение.
Главным критерием эффективности глотания является отсутствие кашля: если пациент начал кашлять — это верный признак, что пища попадает в дыхательные пути и риск инфекции и асфиксии очень велики. В таком случае необходимо дать пациенту время откашляться и возобновить попытки кормления через рот спустя несколько дней. Если удается принять небольшое количество пищи через рот без появления кашля, можно плавно наращивать кратность и/или объем получаемой через рот пищи, соответственно уменьшая количество питания через зонд до тех пор, пока от зонда не получится полностью уйти. Не забывайте, что для нормального функционирования организма, необходимо получение порядка 1,5-2 литров жидкой пищи в сутки.
- Сколько раз в день кормить и чем чтобы Быстрей поуправиться?
Основной рекомендацией является частое кормление малыми порциями. Если исходить из суточной потребности в 2 литрах пищи в сутки и выборе 4-х кратного питания, то приблизительно режим питания будет выглядеть следующим образом:
8:00 — 9:00 — Завтрак (600 мл)
12:00 — 13:00 — Обед (500 мл)
16:00 — 17:00 — Полдник(500 мл)
20:00 — 21:00 — Ужин(400 мл)
При выборе 5-и кратного питания:
8:00 — 9:00 — Завтрак (500 мл)
11:00 — 12:00 — Второй завтрак (400 мл)
15:00 — 16:00 — Обед (400 мл)
18:00 — 19:00 — Полдник(400 мл)
21:00 — 22:00 — Ужин(300 мл)
Составляя распорядок питания Вы не должны забывать о собственном удобстве и прочих личных делах. Оптимальным будет кормление 4-5 раз в день в часы удобные для Вас, но с приблизительно равными временными интервалами: организм пациента постепенно привыкнет к Вашему распорядку. Многие думают, что они должны посвящать близкому человеку, нуждающемуся в уходе, все свое время и отдавать все силы, пока усталость буквально не свалит их с ног. Но это не правильно! Необходимо полноценно отдыхать! Тогда Вы значительно более эффективно будете справляться с таким тяжелым физически и психологически делом, как уход за больным человеком.
Примерный набор продуктов для зондового кормления Вы можете найти в ЭТОЙ статье. Если же тратить время на приготовление питательных смесей у Вас нет и материальное положение позволяет, можете воспользоваться готовыми специализированными сбалансированными смесями, продающимися в аптеках города. Они содержать весь набор питательных веществ, витаминов, микроэлементов и обладают оптимальной консистенцией. Следует обратить внимание, что если пациент страдает сахарным диабетом или другой патологией ограничивающей перечень возможных для питания продуктов, это стоит учитывать и не добавлять их в рацион.
Вконтакте
Одноклассники
Google+
Источник