Упадок сил после инфаркта
Теперь, когда вы перенесли инфаркт, у вас и ваших близких возникает много вопросов о том, как ускорить выздоровление.
Возможно, они появились у вас еще тогда, когда врачи были не в состоянии эффективно помочь вам и вы стеснялись задавать их.
Данное руководство разработано американской Ассоциацией Сердца, чтобы вы могли получить ответы на волнующие вас вопросы и чтобы снабдить вас информацией о том, как можно помочь самому себе.
Правильно говорят: чем больше знаешь, тем меньшего приходится бояться.
Жизнь без сомнений
Если у вас был инфаркт, значит вы перенесли страшный шок. Ваша жизнь оказалась под угрозой, а это пугает всех окружающих. Теперь, даже если врач уверяет вас, что все будет в порядке, вас не оставляет беспокойство.
После всего, что пришлось пережить, вполне нормально, что вас не покидают тревога и страх. Но нужно помнить, что с каждым днем состояние вашего сердца улучшается — оно исцеляется. С каждым днем вы становитесь сильнее и подвижнее. Самое страшное позади.
Каждый год инфаркт переносят очень много людей, так что вы не одиноки. Большинство из них возвращаются к работе и продолжают наслаждаться жизнью. У вас есть все основания рассчитывать на то, что вы тоже поправитесь.
Какие ощущения после инфаркта нормальны?
После перенесенного инфаркта вы можете испытывать различные чувства, но чаще других наблюдаются три — это страх, возмущение и депрессия.
Страх, пожалуй, самое распространенное из ощущений и самое понятное. Как и у большинства заболевших, у вас скорее всего появятся такие мысли: «Я умру? Сколько мне осталось жить? Повториться ли боль в груди (или одышка)?» Такие и похожие мысли беспокоят вас, но со временем ваши тревоги улягутся.
Причиной страха могут стать также некоторые физические ощущения. Например, до инфаркта вы не придавали особого значения небольшим, скоро проходящим болям в груди. Но теперь вы волнуетесь по поводу малейшей боли. Это нормально. Время умерит ваше беспокойство.
Возмущение — это еще одно распространенное чувство. Возможно, вы думаете: «Почему это случилось со мной? И почему это случилось сейчас, в такое неудобное время?» Чувство обиды и горечи — обычные ощущения после инфаркта.
Вы можете терять терпение, а друзья и близкие будут раздражать вас. Но перед тем, как кидаться на них, вспомните, что это после инфаркта нормально, что ваша беда — не их вина. Ваша досада — один из этапов выздоровления, поэтому примите все, как есть. Нет причин обращать ее на ваших близких.
Вы можете также начать хандрить: чувствовать себя выброшенным на свалку и думать, что безнадежно искалечены. Могут даже появиться такие мысли: «Какой смысл во всем этом?» или «Жизнь окончена». Это тоже естественно.
• Одно из самых сильных опасений — это то, что вы больше не будете таким же, каким были до инфаркта. Вы боитесь, что вы не сможете так же много работать, не будете таким же энергичным, не будете больше полноценным супругом и родителем. Вы даже начнете думать, что теперь поздно осуществлять то, о чем вы мечтали. В известной мере каждый в вашем положении переживает то же. Постарайтесь не предполагать худшее.
• Здесь важно понять, что ваши страхи нормальны для человека в вашем положении, но они не всегда оправданы. У вас будет вес время меняться настроение, и такие мысли — следствие этих перепадов. Не принимайте их слишком серьезно. Сосредоточьтесь на отдыхе.
И если что-то начнет вас беспокоить. вместо того, чтобы притворяться, что все в порядке, поделитесь вашим беспокойством с кем-нибудь, кому вы доверяете. Время излечит большую часть неприятных ощущений, но пока вам не нужно переживать. Ваши чувства не являются ненормальными.
Что чувствуют члены семьи?
Вполне естественно, что перенесенный вами инфаркт оказал большое эмоциональное воздействие на всю вашу семью. Это обычное дело. Когда вы попали в больницу, ваши близкие скорее всего были очень напуганы. Теперь у них зреет недовольство тем, что ваш инфаркт совсем не ко времени. Попытайтесь понять, что в этом нет ничего необычного, на самом деле они ни в чем вас не винят, хотя порой и кажется, что это так.
Еще одно распространенное чувство, которое могут испытать члены вашей семьи. — чувство вины. Им кажется, что каким-то образом и они ответственны за случившееся, что иногда они делали вещи, которые могли спровоцировать у вас инфаркт. Особенно это касается детей-подростков. Поговорите с ними. Объясните им, по хотя инфаркты и случаются внезапно, причины, их вызывающие, формируются долгие годы.
Если в вашей семье существуют какие-то страхи и обиды, полезнее их обсудить откровенно. Не давайте воли плохим чувствам — это пагубно.
Как долго может длиться состояние подавленности?
Будьте терпеливы. После инфаркта практически невозможно не испытывать страх, раздражение или ощущение ненужности. В действительности необходимо от 2 до 6 месяцев (и больше), пока эти чувства не улягутся окончательно.
Вы переживаете тяжелое время, поэтому вы, ваша семья и друзья нуждаетесь в понимании и сочувствии. Если вы постоянно раздражены, подавлены или много пьете, расскажите об этом врачу и последуйте его совету.
Как распознать депрессию?
Существует несколько признаков того, что развивается настоящая депрессия.
Укажем на следующие:
• Проблемы со сном: у вас бессонница или же, напротив, вы постоянно хотите спать.
• Плохой аппетит, пища потеряла вкус и (или)вы потеряли аппетит.
• Быстрая утомляемость. Вы очень легко устаете, у вас нет сил.
• Эмоциональная неустойчивость. Вы испытываете напряжение, раздражение или возбуждение, или же, напротив, чувствуете себя вялым и апатичным.
• Утрата остроты восприятия. Вам трудно сосредоточиться.
• Апатия. Вы потеряли интерес к прежним хобби (театру, чтению, спорту и т. п.).
• Самоедство. Вы чувствуете себя никчемным или неполноценным человеком.
• Отчаяние. Вас не оставляют мысли о смерти или о самоубийстве.
• Неряшливость. Вы не следите за своей внешностью и не убираете за собой.
Если появится один из этих симптомов, расскажите об это врачу. Он определит, нормально ли ваше состояние, или у вас развивается настоящая депрессия. Врач назначит лечение и вы почувствуете себя лучше.
Почему у меня слабость теперь, когда я дома? Это поражение сердца.
В больнице вы должны долго оставаться в постели, и вернувшись домой, вы непременно будете испытывать слабость. Основная причина этого — не поражение вашего сердца в результате инфаркта, а в том, что бездействующие мышцы очень быстро ослабевают. Лишенные эффективности мышцы всего за неделю теряют 15% силы.
Вернуть мышцам силу можно только с помощью физических упражнений. Именно поэтому врач дал вам программу постепенного наращивания упражнений, которые вы должны выполнять дома. Но даже регулярно тренируясь, важно помнить, что в любом случае потребуется от 2 до 6 недель (и больше), чтобы вернуть мышцам нормальное состояние.
Кроме того, необходимо помнить, что чем лучше вы были физически подготовлены до инфаркта, тем больше потребуется времени, чтобы восстановить прежнее состояние.
Какова вероятность возвращения к прежней жизни?
Большинство людей, перенесших инфаркт, могут возобновить свою деятельность через несколько недель или месяцев, хотя определенные изменения образа жизни по-видимому будут необходимы.
Когда сердце зарубцуется, шрам обычно не настолько велик, чтобы помешать перекачивать кровь, поэтому не надо ограничивать свою активность слишком сильно.
Подавляющее большинство людей, впервые перенесших инфаркт, полностью выздоравливают и еще многие годы занимаются плодотворной деятельностью.
Когда можно вернуться к работе?
80-90% людей, перенесших инфаркт, возвращаются к своей прежней работе. Конечно, это зависит от двух вещей: насколько сильно затронуто сердце и чего требует от вас работа. Некоторые уходят с прежней службы и находят новую, с меньшей (физической или психической) нагрузкой на сердце.
Когда я вернусь к работе, не придется ли мне все нерабочее время отдыхать?
Отдых и покой, конечно, необходимы. Но общественная жизнь для вас так же полезна, как и для остальных людей. Во многих случаях врачи даже рекомендуют пациентам, перенесшим инфаркт, заниматься спортом больше, чем до инфаркта.
Хороший ночной сон важен для всех, но особенно для тех, кто перенес инфаркт. Короткий дневной сон или отдых тоже полезны. Для людей с больным сердцем важно отдыхать до наступления усталости. Врач подскажет, что именно подходит вам больше всею.
Большинство инфарктных больных вскоре обнаруживают, что у них достаточно энергии и для работы и для активного отдыха.
Какими видами физической активности можно заниматься?
В основном люди, выздоравливающие после инфаркта, могут гулять, играть в гольф, рыбачить, плавать без особых проблем. Физическая активность полезна, и она рекомендуется большинству сердечных больных. Но все же сначала надо посоветоваться с врачом относительно приемлемой для вас дозы.
С помощью специальных тестов на тренажерах, «велосипеде» или движущейся дорожке врач определит вам характер упражнений и их объем.
Будут ли боли в груди?
Боли в груди после инфаркта появляются не у всех: у многих их вообще не бывает.
Возможно, у вас появится стенокардия. Стенокардия проявляется легкой болью или- тяжестью в груди, которые вызываются тем, что часть мышцы не получает для выполнения его работы достаточно крови (а следовательно, и кислорода).
Поэтому стенокардия обычно проявляет себя во время и сразу после физической нагрузки, сильного волнения или после обильного приема пищи. Если вы обнаружили, что подвержены приступам стенокардии, скажите об этом врачу. Он назначит препараты, которые облегчат или предупредят боль.
Помимо лекарств хорошим лечением стенокардии являются физические упражнения. После того как в течении какого-то времени вы регулярно будете заниматься физическими упражнениями. вы обнаружите, что способны выносить более длительные, чем раньше, физические нагрузки.
Приступы стенокардии, если они все-таки есть, будут случаться все реже. Это следствие коллатерального кровообращения: сердце начинает получать больше кислорода и крови.
Если приступ стенокардии наступает после каждой небольшой нагрузки и становится более болезненным, немедленно обратитесь к врачу.
Следует ли ожидать повторного инфаркта?
Не обязательно. Конечно, никто не может ответить на этот вопрос с полной уверенностью, но если вы будете следовать рекомендациям врача касательно веса, диеты, работы, лечения, физической активности и отдыха, у вас будет больше возможностей спокойно прожить жизнь и избегать в будущем инфарктов.
Следует также принять во внимание тот факт, что исследование ишемической болезни с каждым днем позволяют узнавать о ней что-то ноше. Сегодня у больных ишемической болезнью сердца больше перспектив, чем несколько лет назад, и в дальнейшем положение будет улучшаться. Так что есть на что надеяться.
Даласюк Р.И., Kaмpaт Л.П., Шевчук Т.Ф.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Инфаркт миокарда — гибель клеток миокарда (кардиомиоцитов), которая происходит из-за ишемии,то есть недостаточности кровоснабжения, определенного участка сердечной мышцы.
Возникает как следствие частичной или полной закупорки коронарного сосуда тромбом или из-за выраженного спазма.
В России, так же как и в Европе, ишемическая болезнь сердца — самая распространенная причина смерти и у мужчин, и у женщин. До 60 лет инфаркт миокарда (далее — ИМ) в 3-4 раза чаще развивается у мужчин, а после 75 лет — у женщин, причем у 30% из них с нетипичными симптомами.
Но жизнь после инфаркта миокарда не заканчивается. Главное, своевременное адекватное лечение, поэтапная реабилитация и психологическая поддержка.
Прогноз
Прогноз и последствия при ИМ зависят от многих факторов: глубины, локализации и площади поражения сердечной мышцы, возраста пациента, общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний, скорости оказания медицинской помощи, метода лечения и т.д.
На дальнейшую жизнь и трудоспособность пациента также влияет качество и срок реабилитации, в том числе и психологической.
Осложнения ИМ делят на ранние и поздние.
Ранние последствия инфаркта миокарда
Ранние осложнения могут развиться в остром периоде инфаркта миокарда, иногда в его первые минуты. К ним относятся:
Острая сердечная недостаточность (ОСН)
Она возникает из-за того, что пораженная часть сердечной мышцы прекращает адекватно работать и страдает сократительная функция миокарда.
Кардиогенный шок
Развивается в тех случаях, когда сократительная функция снижается в значительной степени, и сердце не способно адекватно снабжать кровью внутренние органы.
Нарушения ритма и проводимости
Самые серьезные из них — фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия. Могут возникать и нарушения в проводящей системе сердца (брадикардия, блокады).
Перикардит
Это воспалительный процесс, развивающийся в серозной оболочке сердца. Он возникает в первые-третьи сутки заболевания и может проявляться болью, которая изменяется при смене положения тела, повышением температуры тела.
Тромбоэмболические осложнения
В любой момент тромб может оторваться и закупорить один из важных сосудов, что повышает риск такого осложнения, как ишемический инсульт.
Из-за нарушения кровоснабжения острый коронарный синдром может осложняться и желудочно-кишечными проблемами, такими как эрозии, острые язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения из пищеварительного тракта.
Нарушения мочеиспускания характерны для мужчин с аденомой предстательной железы.
Поздние осложнения инфаркта миокарда
Поздние последствия обычно возникают из-за развития хронической сердечной недостаточности, причиной которой становится формирование рубца на пораженном участке сердечной мышцы.
К ним также относятся осложнения, которые появляются через 10 дней после манифестации ИМ и позже. Делятся на осложнения со стороны сердца и других органов.
Поздняя постинфарктная стенокардия
Может быть симптомом неполноценного кровообращения в миокарде, увеличивает риск повторного инфаркта и ухудшает прогноз.
При постинфарктной стенокардии возникают или учащаются приступы стенокардии через от 24 часов до 8 недель после развития ИМ. Это свидетельствует о тяжелых нарушениях кровообращения в коронарных сосудах.
Аневризма сердца
Это выпячивание стенки желудочка из-за повышенной нагрузки на область вокруг формирующегося рубца. Как правило, она развивается при обширном поражении сердечной мышцы.
К факторам, предрасполагающим к развитию аневризмы сердца, также относят нарушение режима с первых дней заболевания, сопутствующую артериальную гипертензию и некоторые другие.
Аритмии, тромбозы, перикардит
Могут осложнять ИМ как в раннем, так и в позднем периоде.
Синдром Дресслера
Воспалительный процесс в перикарде (сердечной оболочке). Возникает через 2-6 недель после манифестации инфаркта миокарда.
Все осложнения требуют серьезного лечения и удлиняют срок реабилитации.
Реабилитация и профилактика повторного инфаркта миокарда
Основная задача реабилитации — возвращение пациента к качественной жизни после инфаркта, восстановление трудоспособности.
Реабилитационные мероприятия начинаются еще на этапе стационарного лечения и, как правило, продолжаются в санатории кардиологического профиля, а затем амбулаторно и длятся обычно несколько месяцев.
Составляется индивидуальная программа, которая включает в себя:
Лечение — медикаментозное и немедикаментозное: диета, коррекция образа жизни;
- Физическую реабилитацию (лечебную физкультуру) или кардиореабилитацию;
- Психологическую реабилитацию;
- Информационную поддержку.
За время реабилитации в зоне инфаркта миокарда должен сформироваться рубец. Этот участок уже не может полноценно сокращаться, поэтому его функции должны компенсировать соседние клетки миокарда.
Рекомендации пациентам
Диета
Для снижения уровня холестерина необходимо уменьшить количество животного жира в рационе. Лучше употреблять в пищу нежирные молочные продукты, птицу.
Морская рыба — полноценный источник белка и полиненасыщенных жирных кислот, которые способствуют повышению уровня так называемого «хорошего» холестерина (липопротеидов высокой плотности). Рекомендуется включить в диету больше зеленых овощей и фруктов.
Кроме того, должно быть снижено потребление поваренной соли до 1 чайной ложки в день (5-6 г), чтобы уменьшить задержку жидкости в организме и отеки.
Контроль массы тела
Избыточный вес — это фактор риска по развитию гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней суставов. Для уменьшения вероятности развития повторного инфаркта специалисты рекомендуют постепенно снизить вес с помощью диеты и подобрать адекватную физическую нагрузку.
Физическая активность
После инфаркта миокарда каждому пациенту индивидуально подбирают нагрузку, которую можно постепенно увеличивать. Упражнения легкой и средней интенсивности способствуют поддержанию нормального веса, активируют обмен веществ, снижают уровень сахара в крови и нормализуют артериальное давление.
Занятия по лечебной физкультуре проводятся под наблюдением врача, а позже — самостоятельно.
Полный отказ от курения
Снижает риск повторного инфаркта минимум на 20%, иногда до 50%. Кроме того, уменьшает риск возникновения колебаний артериального давления и спазма сосудов.
Отказ от алкоголя или минимизация его употребления
Снижает нагрузку на сердечную мышцу, способствует нормализации артериального давления.
Регулярный прием медикаментов и осмотры у лечащего врача
Ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия требуют ежедневного лечения и постоянного контроля. Только так можно предупредить осложнения и повторение сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда или инсульта).
Следование врачебным рекомендациям и изменение образа жизни после инфаркта миокарда дает возможность максимально восстановиться после ИМ, повысить качество жизни и предупредить повторный инфаркт миокарда.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/zhizn-posle-infarkta/
Источник
Ранние осложнения инфаркта миокарда возникают в остром периоде сердечной катастрофы. Они могут развиться в течение нескольких часов или суток после того, как появляются первые признаки ишемии. Такие осложнения считаются самыми опасными, они нередко приводят к летальному исходу. Риск их развития чрезвычайно высок. Последствия инфаркта, которые возникают через несколько недель или месяцев после приступа, когда пациент переходит на более активный образ жизни, относят к поздним.
Что такое инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда возникает чаще всего вследствие атеросклероза. На стенках сосудов оседают вредные липопротеины, вследствие чего образуются бляшки. Это резко ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы, развивается ишемическая болезнь сердца. При дальнейшем прогрессировании этой патологии в миокарде может возникнуть очаг омертвения (некроза), это состояние медики и называют инфарктом.
Заболевание возникает резко и характеризуется чрезвычайно сильными болями за грудиной, которые отдают в левую часть тела. В отличие от стенокардии приступ невозможно снять обычными сосудорасширяющими средствами, например нитроглицерином. Омертвение участков миокарда не может пройти бесследно для организма, инфаркт нередко осложняется тяжелыми сердечными нарушениями.
Возможные последствия инфаркта
Уже во время транспортировки пациента в стационар или в первые часы после начала острого некроза могут проявиться ранние последствия инфаркта миокарда. Что это такое и как этого избежать? Осложнения можно подразделить на несколько групп:
- Последствия, связанные с острой сердечной недостаточностью: кардиогенный шок, отек легких.
- Разрывы и другие повреждения сердечных мышц: межжелудочковой перегородки, стенки желудочка, сосочковой мышцы, аневризма желудочка, перикардит.
- Образование тромбов в полости сердца и артериях.
- Аритмические нарушения.
Наиболее опасными ранними осложнениями инфаркта миокарда являются острая сердечная недостаточность и тромбоэмболические нарушения. Аритмия после приступа встречается в подавляющем большинстве случаев, некоторые виды таких нарушений могут тоже приводить к тяжелым последствиям. Если у больного наблюдаются признаки отека легких или кардиогенного шока, неотложная помощь должна быть оказана как можно раньше. Эти состояния часто становятся причиной смерти пациента.
Кардиогенный шок и отек легких
Сердце человека работает как насос, снабжающий ткани и органы кровью и кислородом. Если эта функция нарушается, то возникает кардиогенный шок. Сердце перестает перекачивать кровь, и органы испытывают острое кислородное голодание. Иногда это состояние развивается раньше, чем появляется болевой синдром. У больного резко падает артериальное давление, кожа покрывается холодным потом и приобретает серый оттенок.
Можно выделить следующие причины кардиогенного шока после инфаркта миокарда:
- Развитие рефлекторной реакции на резкую боль во время приступа.
- Нарушения ритма сердца.
- Сильные некротические повреждения не позволяют сердечной мышце полноценно сокращаться. Этот вид шока является самым опасным и приводит к смерти в 90 % случаев.
Кардиогенный шок обычно возникает при обширных инфарктах, когда повреждено около 50 % сердечной мышцы. Такому осложнению в большей степени подвержены больные сахарным диабетом.
Если у пациента есть признаки кардиогенного шока, неотложная помощь оказывается по следующему алгоритму:
- Больного укладывают с приподнятыми ногами. Проводят кислородотерапию. Внутривенно вводят “Гепарин” в количестве 5000 ЕД, для нормализации сердечного ритма показаны гликозиды.
- Если вышеуказанные меры не помогли, то делают капельницу с хлоридом натрия (200 мл 0,9%-го раствора). При этом необходимо контролировать дыхание, АД и сердечный ритм.
- При отсутствии эффекта, если сохраняется гипотензия, делают капельницу с 200 мг “Допамина” в растворе глюкозы. Скорость введения жидкости регулируют по мере повышения АД.
- Если давление так и не удалось привести в норму, то терапию дополняют капельным введением норадреналина в растворе глюкозы.
Все мероприятия необходимо проводить под тщательным мониторингом пульса и сердечной деятельности.
Другим тяжелым ранним осложнением инфаркта миокарда является отек легких. Он возникает вследствие застоя крови в органах дыхания. Это последствие перенесенной сердечной катастрофы возникает в течение первой недели после некроза миокарда. У больного возникает резкая слабость, одышка, кашель с мокротой, затем нарастает удушье и появляется синеватый цвет кожи.
Отек легких является следствием острой сердечной недостаточности. Рекомендации по лечению этого состояния следующие:
- введение диуретических средств и сердечных гликозидов;
- кислородотерапия;
- “Нитроглицерин” и анальгетики (при наличии болевого синдрома).
Оказывать помощь при отеке легких нужно немедленно, так как этот процесс быстро прогрессирует, и пациент может погибнуть от удушья.
Механические повреждения сердца
После перенесенного инфаркта резко нарушается упругость и эластичность миокарда. Это приводит к механическим повреждениям и разрывам тканей.
Разрыв межжелудочковой перегородки обычно наблюдается у пожилых больных и гипертоников. Это осложнение может произойти в течение 5 дней после инфаркта. У пациентов отмечаются следующие симптомы:
- увеличение печени и сердечного объема;
- сильная боль в груди, которая с трудом купируется;
- затруднение дыхания;
- аритмия;
- выпирание шейных вен.
Такое повреждение сердца может осложняться кардиогенным шоком. На первом этапе лечения применяют сосудорасширяющие препараты. Но полностью устранить разрыв помогает только оперативное вмешательство.
Разрыв наружной стенки желудочка тоже возникает из-за нарушения прочности тканей после некроза. Это опасное раннее осложнение инфаркта миокарда сопровождается кровотечением и может привести к шоковому состоянию. Человек ощущает сильную боль в груди, одышку, в легких прослушиваются хрипы. Из-за резкого падения давления больной находится в полуобморочном состоянии, у него плохо определяется пульс. Чтобы устранить это повреждение, необходимо хирургическое вмешательство. На место разрыва накладывают “заплату” из специального материала.
Недостаточность митрального клапана
Недостаточность митрального клапана является одним из опасных последствий инфаркта миокарда. Что это такое и отчего возникает такое нарушение? Из-за нарушения прочности тканей сердца может произойти разрыв сосочковых мышц. Вследствие этого клапан смыкается не полностью. Такое осложнение встречается в 1 % случаев. Возникает отек легких, в сердце определяются шумы. Лечить такую патологию можно только хирургическим путем. Без операции летальный исход возможен в 50 % случаев.
Аневризма желудочка
Аневризма левого желудочка возникает после трансмуральной (обширной) формы инфаркта. На поврежденном участке образуется рубцовая ткань, это нарушает сократительную функцию сердца. Чаще всего аневризма образуется у мужчин среднего и пожилого возраста. Пациента беспокоят проявления сердечной астмы: одышка, кашель, посинение кожи. Больной не переносит даже маленькую физическую нагрузку. Консервативное лечение не приносит эффекта, требуется кардиохирургическое вмешательство.
Перикардит
Перикардит при инфаркте миокарда встречается в 10 % случаев. Обычно он развивается в первые 4 дня. Это воспаление наружной оболочки сердца. Оно возникает при глубоком поражении, когда патологией затронуты все 3 слоя: миокард, перикард и эндокард. Пациент ощущает боли в груди, которые носят пульсирующий характер. Неприятные ощущения усиливаются при вдохе и выдохе. Обычно помогает назначение “Аспирина”. Этот препарат снимает воспаление и разжижает кровь.
Тромбоэмболия
Опасность тромбоэмболии при инфаркте миокарда особенно высока в первые 10 дней. Сгустки крови могут образовываться в полости сердца. В этот период симптоматика может быть стертой. Тромбы становятся чрезвычайно опасны, когда выходят наружу и закупоривают просвет сосудов другого органа. Пациент ощущает сильную боль из-за прекращения движения крови. Тромбоз может стать причиной гангрены различных органов. Чаще всего кровяные сгустки блокируют кровоток в легких или в нижних конечностях. Во избежание этой патологии больным в послеинфарктный период назначают внутривенное или подкожное введение “Гепарина”.
Аритмия
Аритмические нарушения после инфаркта встречаются у большинства пациентов. Признаками такого состояния являются частый пульс, чувство усталости, головокружение, иногда боли в груди. Нарушения ритма купируются применением сердечных гликозидов. При брадикардии используются кардиостимуляторы.
Опасным видом аритмии является фибрилляция желудочков. В этом случае сердце может остановиться в любой момент. При выявлении на ЭКГ такого опасного осложнения необходимы реанимационные мероприятия и использование дефибриллятора.
Реабилитация
Как жить после инфаркта миокарда, чтобы избежать осложнений? Этот вопрос интересует каждого пациента, перенесшего сердечную катастрофу. В первую неделю после приступа вероятность осложнений очень высока. Поэтому больным предписывают щадящий режим с постепенным увеличением нагрузки.
В первые два дня начинается заживление участков некроза. В это время требуется соблюдать постельный режим, физическая нагрузка строго противопоказана. Сидеть на кровати разрешается только на третьи или на четвертые сутки.
На пятый день больные могут вставать с кровати и немного ходить по палате. На 6-е сутки пациентам можно выходить в коридор, но не следует подниматься по лестницам. Прогулки должны проходить в присутствии медперсонала, чтобы при необходимости была вовремя оказана помощь.
Если через неделю не наступило никаких неприятных последствий, то больному разрешают прогулки в течение 30 минут. Можно принимать душ и самостоятельно выполнять гигиенические процедуры. При этом вода должна быть комнатной температуры.
Выписка домой из стационара обычно осуществляется в течение второй недели. Перед этим медперсонал проводит с пациентом несложные физические упражнения. При нормальном самочувствии больному разрешается подниматься по лестнице на один этаж.
Необходим индивидуальный подход к реабилитации пациентов после инфаркта миокарда. Длительность восстановительного периода может быть различной. Необходимо тщательно следить за самочувствием больного. Даже при небольших признаках ухудшения состояния после инфаркта миокарда нагрузку следует снизить.
Реабилитация считается успешной, если в постинфарктном периоде у больного не наблюдается приступов стенокардии и признаков сердечной недостаточности, показатели АД не превышают 130/80, а уровень глюкозы и холестерина остается в границах нормы.
Образ жизни после инфаркта
При выписке из стационара кардиолог дает рекомендации пациенту по поводу образа жизни, режима питания, труда и отдыха. Какие правила нужно соблюдать, чтобы избежать осложнений и повторного приступа?
Врач может назначить пациенту ЛФК после инфаркта миокарда. Комплекс упражнений должен подбираться индивидуально для каждого больного. Это может быть легкая гимнастика для предотвращения застойных явлений и поддержания мышечного тонуса или неторопливые пешие прогулки на свежем воздухе. Выполнять упражнения самостоятельно пациент может только после выписки из стационара. При этом нужно следить за частотой пульса и дыхания. Больших физических нагрузок необходимо избегать, иначе могут снова вернуться ишемические проявления.
Следует также избегать эмоциональных переживаний, стрессов и переутомления. При психическом напряжении увеличивается частота сердечных сокращений, и миокард вновь испытывает нехватку кислорода.
Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием холестерина. Следует также полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Больному не рекомендуется резко менять климат, это создает чрезмерную нагрузку на сердце.
Каждый пациент, перенесший инфаркт миокарда, должен находиться под наблюдением врача-кардиолога, регулярно проходить ЭКГ и сдавать все необходимые анализы.
Инвалидность после инфаркта
Вопрос о группе инвалидности после инфаркта миокарда решается индивидуально для каждого больного. После перенесенного приступа пациенту выдается больничный лист сроком на 4 месяца. Это время необходимо на восстановление организма и реабилитацию. Затем больного направляют на комиссию для решения вопроса о необходимости присвоения группы инвалидности. Многим пациентам удается остаться трудоспособными и выйти на работу. В остальных случаях комиссия присваивает 2-ю группу инвалидности и продлевает больничный лист еще на 1 год.
По истечении этого срока комиссия снова рассматривает вопрос о группе инвалидности. При этом учитывается способность пациента обслуживать себя самостоятельно, выполнять прежнюю работу с тем же качеством, образование, должность, а также возможности адаптации организма. Исходя из этого, комиссия может либо снять инвалидность, либо установить нетрудоспособность следующих групп:
- 3-я группа. Присваивается при небольших дисфункциях в работе сердца и сосудов больным, которые ранее занимались умственной или легкой физической работой.
- 2-я группа. Устанавливается при более серьезных нарушениях, когда отклонения в работе сердца нельзя устранить даже оперативным путем. 2-я группа назначается также, если больной страдает приступами стенокардии, возникающими при физическом и психическом напряжении. При этом пациенту разрешается несложная работа.
- 1-я группа. Присваивается в самых тяжелых случаях, если больной утрачивает навыки самообслуживания, страдает сердечной недостаточностью или постоянными болями в сердце.
Если болезненные проявления носят постоянный характер и не купируются терапией, то оформляют бессрочную инвалидность.
Кроме этого, всем перенесшим инфаркт миокарда запрещаются следующие виды труда:
- тяжелая физическая работа;
- работа на высоте;
- труд, связанный с длительным пребыванием на ногах;
- занятия, связанные со стрессами и психоэмоциональным напряжением;
- работа на конвейерах, где нужна быстрая реакция;
- ночные и суточные дежурства;
- труд на химических предприятиях и в неблагоприятных условиях климата.
Эти ограничения касаются и пациентов, не имеющих группы инвалидности.
Прогноз
Продолжительность жизни после инфаркта миокарда зависит от нескольких факторов. Врачи часто затрудняются дать точный ответ на этот вопрос. Если инфаркт миокарда произошел впервые, то, по статистике, смертность составляет около 10 % в первый месяц. Если пациент смог пережить этот период, то в течение первого года выживаемость составляет 80 %, а в течение 5 лет – 70 %.
Если человек перенес обширный инфаркт, то обычно это резко сокращает продолжительность жизни. Важными факторами также являются возраст пациента, локализация некроза, наличие сопутствующих болезней и эффективность реабилитации. Если человек перенес инфаркт в молодом возрасте, то он может полностью восстановить работу сердца и дожить до преклонных лет. Если же приступ возник у пожилого человека с гипертонией, ожирением или сахарным диабетом, то ситуация может быть более печальной. По статистике, такие больные живут около 1 года.
Количество перенесенных инфарктов в меньшей степени влияет на продолжительность жизни, чем характер и объем некротических изменений. Бывали случаи, когда больные переносили несколько приступов, но доживали до старости. И наоборот, молодые пациенты умирали от единственного инфаркта еще при транспортировке в стационар. Прогноз этого заболевания зависит от особенностей течения патологии и во многом от образа жизни человека в период реабилитации.
Источник