Улыбка во время инсульта
Во Всемирный день борьбы с инсультом мы поговорили о его признаках, первой помощи и профилактике острого нарушения мозгового кровообращения и гипертонии с терапевтом, кардиологом и диетологом Филиппом Кузьменко, автором блога «Доктор Фил» и книги «Мозговодство».
Что происходит с человеком во время инсульта?
Филипп Кузьменко
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения. При ишемическом инсульте внутри сосуда головного мозга происходит разрыв атеросклеротической бляшки, и он закупоривается. Участок мозга, где это произошло, остается без доступа обогащенной кислородом артериальной крови и отмирает.
При геморрагическом инсульте на фоне высокого артериального давления у человека рвется сосуд мозга и кровь изливается на него.
В обоих случаях часть мозга лишается доступа крови. Если какие-то участки мозга выходят из строя, то человек теряет доступ к их функциям. Мозг симметричен, и на той стороне тела, которая соответствует пораженной его части, мы видим опущенный уголок рта, человек не может нормально говорить, у него парализует руку и ногу — это классическая картина при мощном инсульте.
Если же инсульт происходит в стволе мозга, который отвечает за работу жизненно важных органов, человек может умереть.
Что такое микроинсульт?
Инсульт может произойти и в мелких сосудах головного мозга.
Правда, неврологи называют его не «микроинсульт», а лакунарный инсульт — при нем очаг поражения небольшой, в несколько миллиметров. Как правило, он не приводит к таким серьезным последствиям, как классический инсульт.
Лакунарный инсульт может проявляться головокружением, головными болями, неуверенной походкой.
Важно! Если у человека внезапно проявились любые неврологические симптомы: слабость, головокружение, нарушение речи, чувствительности в конечностях и так далее — экстренно обращайтесь за помощью к врачу.
Кто находится в группе риска?
Во-первых, пожилые люди, во-вторых, пациенты с гипертонической болезнью и сахарным диабетом, в-третьих, все, кто злоупотребляет алкоголем, курит и неправильно питается.
Инсульт может быть и у молодого человека?
Да, может. Но предсказать, что в 25 лет произойдет инсульт, очень сложно. Как от него защититься? Кроме здорового образа жизни, никаких советов дать не могу.
Но нужно быть внимательным и наблюдаться у врача, если в вашей семье уже были инсульты. У вас больше шансов столкнуться с ним, чем у тех, у кого близкие не страдали от острого нарушения мозгового кровообращения.
Какое артериальное давление считается нормальным и когда нужно обратиться за помощью к врачу?
По последним данным, нормальным считается давление не выше 120 на 80 мм ртутного столба. При 130 на 80 специалисты говорят о повышенном давлении. Если это давление превышено, то пациенту ставят диагноз «гипертония». Такие рекомендации в 2018 году представило Европейское кардиологическое общество (ESC) и Европейское общество по лечению гипертонии (ESH), а в 2017-м — Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии.
Если у вас повышенное давление, обязательно нужно обращаться к врачу.
Но я хочу обратить ваше внимание, что артериальное давление нужно измерять правильно. Во-первых, нужно спокойно сидеть на стуле. Во-вторых, использовать тонометр, манжета которого надевается на плечо. В-третьих, за полчаса до измерения не заниматься спортом, за 20 минут — не курить и не пить кофе. Лучше всего 10-15 минут спокойно посидеть перед этим.
Если давление будет 120 на 80, 125 на 80 — это норма. Если 130 и выше — это повод насторожиться и обратиться к терапевту. Он назначит вам лечение.
В случае гипертонической болезни терапия принимается пожизненно — вы ведете здоровый образ жизни и принимаете препараты. Врач может корректировать назначения — уменьшать дозу, менять препарат и так далее.
Но ни в коем случае нельзя отказываться от лечения. Многие люди поступают так — принимают лекарства, а когда давление приходит в норму, отказываются от них и тут же получают гипертонический криз. Такой резкий перепад артериального давления — фактор риска инсульта. Гипертонический криз опасен тем, что у человека может произойти разрыв атеросклеротических бляшек в сердце и головном мозге.
Как распознать инсульт у другого человека и оказать первую помощь?
Американская система FAST помогает распознать инсульт. Расшифровывается она так: «Face-Arm-Speech-Time», что в переводе значит «лицо-рука-речь-время».
Лицо. Если у человека инсульт, одна из его губ будет опущена. Мы просим его улыбнуться, чтобы это проверить. В случае инсульта улыбка будет искажена.
Рука. Просим поднять обе руки на пять секунд. Если это инсульт, одна из них упадет, пострадавший не сможет ее поднять.
Речь. Просим произнести простую фразу. Человек с инсультом говорить будет плохо, невнятно, либо не сможет понять обращенную речь.
Время. Как можно скорее вызывайте скорую помощь!
Это главное, что вы можете сделать. А еще — быть рядом, постараться успокоить человека, сказать ему, что все нормально. На фоне стресса состояние пациента только усугубляется.
Важно помнить, что инсульт не всегда проявляется перечисленными симптомами. Они характерны для тяжелых его форм. Иногда об инсульте свидетельствуют сильные головные боли, которые возникли внезапно, или головокружение, а также резкая потеря сознания. Если у человека резко проявился один из этих симптомов, лучше не рисковать, а сразу вызвать врача. И ничего больше не предпринимать — в случае с инсультом важно не навредить.
Существует ли профилактика инсульта?
Это прежде всего здоровый образ жизни — обязательная физическая активность, правильное питание, отказ от курения и алкоголя.
Нужно ли пересмотреть питание, если у меня бывает высокое давление? Как изменить образ жизни, чтобы стало лучше?
Да, при гипертонии из рациона нужно убрать все жирное, жареное, копчености, специи, консервы. Сократить потребление соли.
Можно сделать липидограмму, узнать, какой холестерин у вас повышен, а какой — нет. Если плохого холестерина слишком много, то врач назначит вам статины.
Также нужно снизить психоэмоциональное напряжение, если вы сильно из-за чего-то переживаете.
Какой уход требуется человеку, пережившему инсульт?
После инсульта пациенту необходима реабилитация. С ним нужно заниматься. Человеку придется заново учиться ходить, управлять рукой, самостоятельно есть. Это очень сложный и долгий путь, но если прилагать усилия, то есть шанс восстановить многие функции мозга. Некоторые пациенты восстанавливаются после инсульта полностью.
Многие надеются на «волшебные таблетки», ноотропы. Но их польза не доказана. Еще раз подчеркну, что необходима реабилитация под контролем врачей.
Фото: rawpixel.com
Источник
Инсульт — одно из угрожающих жизни состояний, признаки которого и правила оказания элементарной помощи должен знать каждый. Вероятность выжить и сохранить здоровье после инсульта зависит от того, насколько быстро человеку помогли. У врачей даже есть специальное понятие — «терапевтическое окно». Оно открыто лишь 3–4 часа. Если за этот срок пациента успеют доставить в больницу после появления первых симптомов инсульта, меньше риск, что он останется на всю жизнь инвалидом. Если позже — эффективность лечения может быть ниже.
Инсульт случается, когда часть головного мозга внезапно остаётся без кровоснабжения. Без кислорода и питательных веществ нервные клетки начинают погибать уже через несколько минут. Как понять, что у человека инсульт и как действовать правильно, рассказывает главный врач Челябинского областного центра медицинской профилактики Ольга Агеева. Смотрим ролик и читаем интервью.
Как понять, что у человека инсульт
— Инсульт случается без предупреждения. Чтобы не растеряться и вовремя помочь человеку, запомните аббревиатуру «УДАР». Симптомы зашифрованы в четырех буквах. «У» — улыбка, «Д» — движение, «А» — артикуляция, «Р» — решение, — рассказывает Ольга Викторовна. — Половина лица человека становится неуправляемой: он не может улыбнуться, отвисает уголок рта. Мы называем этот симптом кривой улыбкой. Пациент не может поднять обе руки (ноги) вверх и удерживать их поднятыми, чувствует слабость или онемение в конечностях. Мы обязательно просим пациента представиться, чтобы услышать его речь. Если он говорит так, как будто каши в рот набрал, — это тревожный симптом. Выявили эти симптомы — действуйте быстро, вызывайте скорую.
Три главных признака инсульта:
- кривая улыбка;
- слабость в конечностях;
- спутанная речь.
— Люди, с которыми случился инсульт, часто не испытывают острой боли и решают просто подождать. При этом попросить о помощи для них часто затруднительно чисто физически, и в итоге они остаются без своевременной помощи, — продолжает Ольга Агеева. — А ведь если окружающие быстро поймут, что случилась катастрофа, вызовут врача и поддержат пострадавшего, то значительно снизят риск инвалидности для него, а порой и фатального исхода.
Если окружающие быстро поймут, что случилась катастрофа, вызовут врача и поддержат пострадавшего, то снизят риск инвалидности и фатального исхода.
Неспецифические симптомы инсульта тоже могут присутствовать: головная боль, головокружение, тошнота и рвота на фоне головокружения, двоение в глазах. Есть крайне редкое проявление — внезапно возникшая агрессия. Мы не всегда можем понять, что вот таким образом проявилось нарушение мозгового кровообращения и так может развиться ишемический инсульт.
Алгоритм действий
— Если перед нами человек, у которого слабость в конечностях, мы видим, что у него перестала быть симметричной улыбка и он стал говорить невнятно, то мы должны незамедлительно обратиться в службу скорой медицинской помощи по телефону 03, 103 или 112. Диспетчеру следует чётко проговорить возраст, пол пациента и назвать симптомы. В первые секунды разговора в кол-центре понимают, о чём идет речь и кто поедет на вызов. Маршрутизация таких пациентов жёстко регламентирована. Есть региональные сердечно-сосудистые центры, где таким пациентам оказывается надлежащая терапия. Уже на этапе догоспитальной помощи есть возможность начать лечение, например, ставить капельницы с разжижающими кровь препаратами, чтобы тромб растворялся в сосуде и восстанавливался кровоток.
План минимум — распознать инсульт и вызвать скорую. Пока едут врачи, успокоить пациента, если он находится в сознании, контролировать артериальное давление, контактировать с ним, уложить в постель, открыть окно, расстегнуть тугую одежду — воротничок, ремень. Ждать скорую, собирать паспорт, полис и личные вещи. Скорее всего, речь пойдет о госпитализации.
Если человек без сознания, постарайтесь обеспечить безопасность, но не трогайте его. Срочно вызовите неотложную помощь. Сообщите диспетчеру, что вы видите у человека признаки инсульта, и назовите адрес. Побудьте с пострадавшим, пока не приедут медики. Порой люди просыпаются утром и видят, что их родственник не может встать, не отвечает на вопросы или не понимает, о чём его спрашивают. Действовать в этой ситуации нужно так же: срочно вызвать врача.
Может ли исход быть летальным?
— У каждого риски, разумеется, разные, — говорит главный врач Челябинского областного центра медицинской профилактики Ольга Агеева. — В зависимости от исходного состояния, от сосудов и наследственности, от стрессовой ситуации и общего состояния организма. У кого-то это могут быть приходящие нарушения мозгового кровообращения, и в последствии работоспособность будет восстановлена, а у кого-то нет. Всё зависит от объема тканей мозга, вовлечённых в процесс. Есть два вида инсультов — ишемический и геморрагический. Мы говорим о пожилых людях, которым более характерны ишемические инсульты, когда сосуд в головном мозге перекрывается частично или может полностью закупориваться. И тогда тот участок мозга, который снабжается кислородом и кровью, находится в оглушенном состоянии. Когда ему просто не хватает кислорода, это называется гипоксией, а спустя 3–4 часа наступает смерть этого участка мозга. Каждый участок мозга отвечает за определённые функции, значит, какая-то функция выпадает. Если мы успеваем принять медицинское решение и доставить пациента до оказания первой помощи в этот «золотой» для него период, чтобы успеть восстановить кровоток, тогда участок мозга не отмирает, нам удается его спасти и пусть даже частично восстановить утраченные функции. Инсульт влияет на людей по-разному. Кто-то заметит улучшение ещё в больнице, но обычно для полного восстановления нужны месяцы или даже годы. У некоторых выпадают функции по движению конечности. А у некоторых затрагиваются жизненно важные органы, к примеру, центр дыхания, и такой пациент погибает. Здесь как никогда важна быстрая реакция в ответ на поражение головного мозга, чтобы инсульт не стал фатальным.
Источник
Инсульт может случиться с человеком практически в любом возрасте. По статистике, женщины в возрасте от 18 до 40 лет чаще подвержены инсультам, чем мужчины того же возраста.
AdMe.ru писал о признаках инфаркта, а теперь делится с вами симптомами инсульта, убивающего вдвое больше женщин, чем рак груди. Узнать еще больше об инсульте можно на страницах Фонда по борьбе с инсультом ОРБИ: facebook.com/orbifond, ok.ru/orbifond и vk.com/orbifond.
Виды инсульта
- Ишемический инсульт. При ишемическом инсульте повреждение тканей головного мозга вызывается недостатком кровоснабжения из-за закупорки или сужения сосудов.
- Геморрагический инсульт. Причиной внутримозгового кровоизлияния, или геморрагического инсульта, становится разрыв сосудов головного мозга или проникновение элементов крови сквозь их стенки.
Факторы риска
- Повышенное артериальное давление
- Сахарный диабет
- Различные заболевания сердца
- Курение
- Ожирение
- Повышенное содержание холестерина в крови
- Алкоголь
- Стресс
- Недостаточная физическая активность
Симптомы инсульта у женщин
Одним из последствий инсульта нередко становится паралич лицевого нерва, из-за которого опускается одна половина лица и практически исчезает носогубная складка. При этом нередко страдают и конечности той же половины тела. По статистике, эти симптомы есть у 80% людей, переживших инсульт.
Международная практика показывает, что у женщин смертность от инсульта гораздо выше, чем у мужчин. Одна из главных причин этого — неспецифические симптомы, которые на первый взгляд сложно связать с инсультом.
Кроме того, риск инсульта увеличивается во время беременности, приема противозачаточных препаратов, гормональной терапии в период климакса и при различных заболеваниях, связанных с нарушением гормонального фона.
- Ухудшение зрения. Внезапная потеря зрения, спровоцированная инсультом, может затронуть один глаз или оба. Возможно также появление слепых пятен, вызванное поражением зрительных долей мозга.
- Резкая головная боль. Головная боль наступает резко и имеет ярко выраженный характер. Очень часто сопровождается сильной тошнотой и рвотой.
- Внезапная и резкая боль в груди. Этот синдром может сопровождать и сердечный приступ, однако в сочетании с икотой очень часто сигнализирует об инсульте.
- Нарушение координации. Внезапная потеря координации и ориентации в пространстве говорит о повреждении зон мозга, ответственных за движение.
- Внезапная усталость. У активного и подвижного человека может резко меняться поведение, появляется сонливость и нежелание делать что-либо. Кроме того, у женщин нередко проявляются признаки депрессии.
- Потеря сознания. О приближении обморока нередко свидетельствует резкое покраснение лица, одышка и учащенное сердцебиение.
- Боль в половине лица. Еще один “женский” симптом инсульта — внезапная резкая боль, возникающая в одной половине лица или тела или в одной из конечностей.
Тест на инсульт
Если вы заметили у себя или у другого человека любой из перечисленных выше симптомов, проведите тест, который поможет распознать инсульт.
- Улыбка. Улыбнитесь или попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет асимметричной (один уголок рта останется неподвижным).
- Руки. Поднимите обе руки или попросите сделать это и подержать не менее 5 секунд под углом 90°. В случае инсульта одна из рук опустится.
- Речь. Произнесите или попросите произнести простую фразу или свое имя. Замедленная речь или отсутствие ответа красноречиво сигнализируют об инсульте.
Если вы обнаружили хотя бы один из этих признаков, немедленно вызывайте скорую помощь. Помните! У врачей есть всего не больше 4,5 часа, чтобы спасти человека и вернуть его к нормальной жизни.
Источник
Как самостоятельно диагностировать инсульт
Существуют признаки, наличие хотя бы одного из которых является практически достоверным доказательством имеющегося инсульта.
Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:
1.Внезапно возникшие слабость и утрата чувствительности в руке, ноге, на лице. Эти признаки чаще всего встречаются только на одной стороне тела (правой или левой).
2.Нарушение речи, проявляющееся затруднением при разговоре.
3.Остро развившееся расстройство зрения (снижение либо полная его утрата).
4.Интенсивная головная боль, неожиданно развивающаяся на фоне полного благополучия и хорошего самочувствия.
5.Нарушение сознания – характеризуется дезориентацией в месте и времени, неожиданным и резким снижением памяти.
6.Тошнота и рвота, неустойчивость при ходьбе, расстройства глотания.
В некоторых случаях имеет смысл прибегнуть к использованию так называемого УЗП-теста. названного по первым буквам действий, осуществление которых требуется от пострадавшего:
• У – улыбнуться;
• З – заговорить;
• П – поднять руки.
Результат теста трактуется положительно (т.е. имеются симптомы вероятного инсульта), если при улыбке определяется асимметрия лица, при разговоре возникает затруднение понимания обращенной речи, при поднятии рук выявляется слабость в одной из них.
Аналогом УЗП-теста является Face Arm Speech Test (переводится как «лицо – верхняя конечность – речь – тест» в соответствии с названием используемых критериев). Критерий «Face » оценивается следующим образом: просят улыбнуться либо показать зубы; признаком инсульта является слабость мимической мускулатуры на одной половине лица. Для оценки критерия «Arm » просят пациента поднять руки на 90° и удерживать их в таком положении; при инсульте одна из рук не может длительное время находиться в горизонтальном положении. Неразборчивость речи и невозможность повторить сказанные фразы свидетельствуют о положительном критерии «Speech ».
«Кривая улыбка» возникает из-за воспаления лицевого нерва
«Когда сын, проснувшись утром, вышел из своей комнаты, я испугалась: у него рот „съехал“ в левую сторону. Позвонили в медицинскую справочную — там сказали немедленно ехать к неврологу, потому что это может быть инсульт. Как оказалось, пострадал лицевой нерв. Сына положили в больницу, и сейчас, спустя месяц, все в порядке. Почему возникает неврит лицевого нерва? Может ли он повториться?»
Инна Станиславовна, г. Киев.
— Переохлаждение, травма, стресс, перенесенный на ногах грипп, обострение герпес-вирусной инфекции могут привести к воспалению лицевого нерва — невриту, — рассказывает заведующий неврологическим отделением № 2 Киевской областной клинической больницы, врач-невролог высшей категории Алексей Попов. — Довольно часто он встречается у молодых людей. Человек ложится спать как ни в чем не бывало, а наутро просыпается с «кривой улыбкой». Из-за того что воспаленный нерв не может нормально функционировать, ухудшается иннервация мускулатуры лица и возникают мышечные спазмы, искажается мимика. Примечательно, что в начале заболевания перекос идет на здоровую половину, а затем, если проводимость нерва не восстанавливается, — пострадавшие мышцы уменьшаются в объеме и «перетягивают» лицо на свою сторону.
У некоторых людей лицевой неврит вызывает врожденная узость костных каналов, по которым проходит нерв. Такой человек должен избегать факторов, провоцирующих воспаление: не простужаться, не нервничать по пустякам, беречься сквозняков, переохлаждения. Самая неблагоприятная погода — сырая и ветреная. Если неврит повторяется, со временем мышечный спазм может закрепиться в стойкую гримасу. Развитию воспаления нередко способствуют и другие недуги, в частности сосудистые нарушения. Недавно из отделения выписалась 56-летняя пациентка, которая помимо неврита лицевого нерва страдает повышенным давлением. Поражение периферического нерва впервые возникло у нее в студенческие годы, и с тех пор случилось шесть или семь рецидивов. Нерв воспаляется поочередно с обеих сторон, поэтому нарушение пропорций лица не очень заметно, но все равно болезнь доставляет немало мучений.
— Может ли воспаление нерва пройти само по себе?
— Да, такие случаи есть. По статистике, у каждого десятого лицевой нерв восстанавливается сам по себе. Но в то же время еще у десяти процентов больных даже длительное лечение безуспешно. Одна из главных причина- позднее обращение к специалисту. Возникший при воспалении нерва отек губителен как для оболочки, тела нерва, так и окружающих тканей. Чем дольше держится отечность, тем сильнее воспаление и хуже восстановление. Каждый упущенный день уменьшает шансы на выздоровление. Также для прогноза важно, в каком месте поражен лицевой нерв. Он довольно протяженный, и воспаление, случившееся ближе к ядру, более опасно.
Следует знать, что перекос лица может указывать и на другие заболевания. Асимметрия лица бывает, например, при рассеянном склерозе, некоторых формах инсульта. У человека слегка онемела щека, заболел висок или «съехал» набок уголок рта, но он растер лицо, выпил болеутоляющее — и, почувствовав себя лучше, не пошел к врачу. Это большая ошибка, потому что подобные симптомы возникают при так называемом малом инсульте — транзиторной ишемической атаке. Это сигнал: в организме есть серьезное сосудистое расстройство, которое надо найти и устранить, чтобы предотвратить инсульт.
— А как лечат неврит лицевого нерва?
— Главное в первые часы и дни — снять отек, уменьшить воспаление. Затем назначаем лекарства для улучшения кровоснабжения пораженного участка, нервно-мышечной проводимости импульсов. Восстановлению нервных волокон хорошо помогают большие дозы витаминов, особенно группы В. Чтобы узнать, как проходит лечение, нужно ли его корректировать, проводим специальное исследование — нейромиографию. Если все идет по плану, через 10-12 дней показаны физиотерапевтические процедуры. На первом этапе лечения они могут навредить, а теперь нужны, чтобы стимулировать мышцы и не дать им атрофироваться. Процесс восстановления довольно длительный сам по себе. Доказано: нерв регенерирует лишь на два миллиметра в неделю. В среднем почти половина больных, страдающих невритом лицевого нерва, выздоравливают за два месяца.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
Облако тегов
Признаки инсульта, которые должен знать каждый
Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения. Это заболевание является третьей по частоте причиной смерти в развитых странах Европы и США, поэтому необходимо знать все его признаки для того, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.
Признаки инсульта:
- неожиданное онемение участков кожи, паралич (невозможность пошевелить той или иной частью тела);
- головокружение;
- резкая и очень сильная головная боль;
- внезапное нарушение зрения;
- трудности с речью и пониманием простых предложений;
- чувство спутанности и растерянности;
- тошнота.
Чтобы выявить эти признаки, проведите небольшой тест:
- Попросите больного улыбнуться. При инсульте улыбка кривая. Одна из сторон лица плохо слушается человека, поэтому с одной стороны уголок губ опущен вниз.
- Попросите больного высунуть язык. При инсульте он кривой и западает на одну сторону.
- Попросите больного поднять руки вверх и удерживать в таком положение 10 секунд. При инсульте рука с пораженной стороны будет ниже, а не одном уровне со здоровой.
- Попросите больного повторить за вами какую-либо фразу. Например: “В небе ярко светит солнце”. При инсульте у него не получится сделать это связно, его речь будет напоминать речь пьяного человека.
- Попросите больного с закрытыми глазами дотронуться до носа сначала правой, потом левой рукой. При инсульте координация будет нарушена и он не сможет этого сделать.
Если вы обнаружили признаки инсульта, немедленно вызывайте скорую помощь. В ожидании врачей вы можете предпринять следующие действия:
Постовой:
Оригинальные и разнообразные кулинарные рецепты на любой вкус.
Kidney Cancer Canada “Ask the Expert” — Dale Miron, Patient
Лицевой нерв
Источник