Уколы ботокса при спастике после инсульта
Прошло больше года после инсульта, а движения в руку вернулись только частично. Смириться или продолжить её восстанавливать? Это не тупик! Есть специальные методы, кроме упражнений – БОТУЛИНОТЕРАПИЯ и ЗЕРКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ. Рассказывают опытные реабилитологи Максим Никитин и Валерий Шешенин.
Благодаря упражнениям в моей парализованной руке появились микро движения. Вместе с движениями начала восстанавливаться чувствительность. Правда еле заметная, как и сами движения. Но я был рад необыкновенно и этому. Но радость была не долгой. Стала появляться спастика. Это жуткая дрянь. Пораженная рука без моего желания сгибалась в локте и подтягивалась к груди. Кисть скрючивалась в запястье, а пальцы сжимались в кулак с жуткой силой. И вот такое дикое напряжение и скованность не проходило большую часть дня. Всё это сопровождалось болью. Заниматься восстановлением руки пока есть спастика невозможно. Решали с врачами что делать. Один из вариантов – БОТУЛИНОТЕРАПИЯ. Это уколы препарата ботокс, в спастичные мышцы. Они на несколько месяцев усыпляют скованные мышцы и спастика отступает. Но оказалось, что ботокс назначают не всем, кто проходит восстановление после инсульта. Максим Никитин расскажет нам при каких условиях назначают БОТУЛИНОТЕРАПИЮ. Мне повезло. После ночного сна, с утра спастика у меня проходила и ее не было до обеда. А года она появлялась всё равно была возможность хоть и с большим трудом, но оторвать руку от груди или разжать пальцы. Поэтому уколы ботокса было решено не делать. Я смог избавиться от спастики другим способом. Как? Посмотрите в разделе СПАСТИКА там 20 подробных видео. Вот ссылка, нажимайте и переходите!
Что делать если после инсульта прошло 1,5-2 года, а в руку вернулась только часть движений. Восстанавливать? Или смириться и принять? Реабилитологи Максим Никитин и Валерий Шешенин расскажут, как они считают – Если рука долго не восстанавливается что делать? Восстанавливать? Или смириться и принять?
Я согласен с рекомендацией реабилитологов «ПРИНЯТЬ», но при этом категорические НЕ согласен «СМИРИТЬСЯ». Объясняю:
Согласен с «ПРИНЯТЬ». Потому что это значит научиться уже сейчас жить с не рабочей рукой. Я не стал ждать пока рука восстановится, оставаясь малоподвижным уродцем, а не дожидаясь стал жить активной жизнью. Не устраивал трагедию, что рука не работает. Учиться одеваться, есть, умываться, делать дела по дому…
Не согласен «СМИРИТЬСЯ»! Многие понимают понятие СМИРИТЬСЯ, как финиш занятиям и конец попыткам оживить руку. Это огромная ошибка, которая усложнит всю Вашу дальнейшую жизнь. Я принял, что у меня рука плохо работает. Отношусь к этому как временному явлению. Это не мешает мне активно жить. Но при этом я не смирился с тем, что пока она не восстановилась полностью и продолжаю заниматься. Результат: подвижность в моей левой руке все больше и больше. Это при том, что у меня прошло 5,5 лет после инсульта. Теперь про еще один очень эффективный метод восстановления парализованной руки – ЗЕРКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ рассказал Максим Никитин. Он его очень круто оценил. Для того чтобы делать зеркальные упражнения Вам надо сделать небольшое приспособление. На Инсульт Блог есть очень полезное видео, в котором рассказываю, как надо заниматься с зеркалом и показываю как сделать приспособление для занятий. Вот ссылка Смотрите, применяйте и восстановите руку.
⚠️⚠️ ⚠️подпишитесь на Инсульт Блог.
Это поможет быстрее и полнее восстановиться.
Вы сможете задавать вопросы в прямых эфирах
и получать ответы на них.
Давайте вместе станем здоровыми и счастливыми)))
ПОДПИСАТЬСЯ
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
И вновь про лечение спастики. С ней сталкиваются все, кто перенес инсульт. Пока от неё не избавился, было очень трудно восстанавливаться. Редкая дрянь. Вот что рассказа про спастику доктор Шляпников.
К.Ш. А про Ботулотоксин такая тема. Мы часто на выходе имеем спастику после инсульта. Сведённая рука, сведённая нога. Причём не просто. В основном сводит те мышцы, которые сгибают руку. Мышцы по задней поверхности бедра и которые ставят ногу на носок. То есть нога получается согнута в колене и на носке. Рука согнута в локте, прижимается к груди и приведенное внутрь запястье. Почему это происходит. Когда-то в эволюции спинной мозг ведь первый появился. Головной потом. И когда у нас контроль головного мозга над спинным мозгом, после инсульта отключается частично. Спинной мозг «вспоминает», когда он был основным и всем рулил и начинает сам уже повышать тонус мышц.
Пока не сформировались контрактуры, пока мышцы в результате постоянного напряжения. Когда мышца напряжена кровоток в ней угнетён. В ней же давление выше в корневой части сосудов. Кровь идёт плохо. А мышцы любят покушать. И мышечная ткань заменяется на рубцовую. А потом мышцы перестают быть эластичными. Пока этого не произошло нужно использовать препараты Ботулотоксина. Что Елена Евгеньевна (Мирошник) делает. Берём тоненькую иголочку и препараты вводятся в спастичные мышцы. Мало этого сделать. От того, что просто ввели, ни чего не поменяется. У человека может быть на три месяца рука или нога освободиться, потом будет то же самое. Мы получаем на три месяца, ну может на четыре, редко на шесть терапевтическое окно, когда вот эти мышцы перестают препятствовать работе своих антагонистов. И вот пока у нас действуют препараты Ботулотоксина мы должны как можно больше нагрузить мышцы антагонистичные мышцам, которые делают спастику. И оказывается, что через три-четыре месяца когда Ботулотоксин перестаёт работать, а ситуация уже лучше. Потому что у нас развились мышцы антагонисты спастичным и управляемость конечности увеличилась.
Второй круг можно сделать. Опять обкалываем. Опять получаем терапевтическое окно на три-четыре месяца. То же халтурить нельзя. Опять нужно провести физкультуру. Мы показываем обычно исходя из того какие мышцы сведены, какие упражнения делать. А если еще по этим мышечным точкам поколоть стимуляторы регенерации, о которых Елена Евгеньевна упомянула. Начиная от плацентарных, неотропных препаратов, заканчивая натуропатическими – это работает. Работает и за счёт самого факта прокола, потому что сигнал в мозг поступает и болевой и связанный с суставно-мышечным чувством, заканчивая фармацевтическим действием самих этих препаратов. Если пациент не готов физически при этом работать сам, толку будет не много. Потому что это работает только тогда, когда ты показываешь регулярно сам, своей же нервной системе, что твои конечности тебе всё еще нужны. И тогда регенерация идёт. Всё что попросишь у природы она тебе даёт. Не попросишь не даст.
Е.М. Работа доктора должна быть совместно с пациентом. Это игра не в одни ворота. Человек должен осознать это, понять и принять, что ему будет нужно работать больше, чем доктору.
К.Ш. Понятно, что лучше отвязать пациента от клиники и дать ему физкультуру домой. Не наездишься. Тяжело после инсульта. И финансы ест. Когда даёшь этот инструмент в руки самому – проще.
Вот честный и понятный подход со стороны доктора. Ещё раз убедился, что положительный результат в восстановлении можно получить только если много и плотно работать самому.
Посмотрите пожалуйста видео версию это статьи, если Вам трудно читать:
Ещё много важного для тех, кто проходит восстановление после инсульта рассказал невролог Шляпников. Прочите об этом в предыдущих статьях:
Часть 1.”Опытный невролог про восстановление”
Часть 2. “Про сроки восстановления”
Часть 3. “Кому не будет помогать доктор”
Часть 4. “Что мешает восстановлению”
Часть 5. “Как ускорить восстановление”
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
Инсультом называется остро возникшее нарушение мозгового кровообращения. Среди причин смерти во взрослом возрасте во всем мире занимает 3 место, следуя после патологий сердечно-сосудистой системы и злокачественных новообразований. Заболеваемость данной патологией вариабельна – от 1 до 5 человек на 1000 населения за год. Лидерами по этому заболеванию являются страны Восточной Европы, минимальная заболеваемость зафиксирована в странах Скандинавии. После острого нарушения мозгового кровообращения в первый месяц умирает 17% всех пациентов, в первые 5 лет – порядка 40%.
За последние десятилетия наблюдается снижение заболеваемости и смертности от инсульта, что достигнуто благодаря осуществляющимся программам по его профилактике и терапии заболеваний, которые являются его причиной. Облегчить состояние человека, перенесшего инсульт, устранить перекос мышц лица поможет ботокс. Инъекции ботокса при инсульте выполняют опытные врачи Esthetic Clinic в Киеве.
Симптомы инсульта
Клиническая картина инсультов разнится в зависимости от пораженного сосудистого бассейна. Нарушения могут быть в:
- передней мозговой артерии;
- средней мозговой артерии;
- задней мозговой артерии;
- вертебробазилярном бассейне.
При нарушении кровообращения в передней мозговой артерии отмечают гемипарез (частичный паралич мышц) в ногах, нарушение движений глаз, хватательные рефлексы (крепкое удержание пальцев врача), моторную афазию (невозможность произношения слов).
При локализации нарушений в средней мозговой артерии наблюдают гемипарез и гемианестезию (отсутствие чувствительности) в руке и нижней части лица, атаксию (потерю координации произвольных движений мышц), сенсорную афазию (человек не понимает, что ему говорят), возможен моторный вариант афазии или их сочетание.
Если изменения находятся в задней мозговой артерии, то это проявляется гемианопсией (двусторонним выпадением полей зрения), зрительной агнозией (нет узнавания предметов), амнестической афазией (пациент узнает предмет, но не может назвать его правильно).
Повреждение в вертебробазилярном бассейне сопровождается тетрапарезом (нарушение двигательной активности во всех конечностях), дисфагией (нарушением глотания), головокружением по типу вращения, диплопией (двоением в глазах), нечеткостью речи (дизартрия), гнусавостью голоса.
Диагностика
Постановка предварительного диагноза возможна при первичном осмотре пациента врачом. Далее пациент поступает в стационар, где ему проводят ряд диагностических процедур. Целью диагностики является установить характер и локализацию очага «сосудистой катастрофы».
Диагностические мероприятия включают:
- клиническое неврологическое обследование (осмотр, оценка неврологического статуса);
- компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, которые позволяют определить очаг, его размеры, характер;
- оценку состояния крови (общий анализ крови, коагулограмма с целью определения нарушений системы гемостаза, биохимический анализ);
- электрокардиограмму (выявление инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма);
- люмбальную пункцию (показана при отсутствии аппаратов КТ и МРТ);
- ультразвуковую диагностику (допплерография, оценка скорости кровотока по магистральным артериям, степени стеноза, выраженная в процентах);
- КТ головного мозга – международный стандарт при постановке диагноза инсульт.
Лечение инсульта ботоксом
Ботокс – ботулотоксин типа А – сильнейший яд, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum, обладающий уникальным миорелаксирующим (расслабляющим) эффектом. Токсин функционирует на уровне нейромышечного контакта, блокируя выход одного из биологически активных веществ – ацетилхолина. В результате импульс не переходит от нерва на мышечную ткань. Итог – тонус мышц снижается.
Препарат вводится внутримышечно, его действие начинается через некоторое время, которое весьма вариабельно. Наиболее часто эффект от токсина отмечают через 5-7 суток. Длительность полученного результата может разниться от 2-3 месяцев до года, что носит индивидуальный характер для каждого пациента. После истечения этого срока патологический гипертонус возвращается. Возможно повторное введение инъекций лекарственного средства в эти же или другие мышечные группы для достижения наилучших результатов лечения.
При наличии показаний к введению ботулотоксина врач подробно объясняет, как самому пациенту, так и его ближайшим родственникам всё о предстоящей терапии, ожидаемых результатах от неё, возможных неблагоприятных эффектах. Обязательным является получение письменного информированного согласия самого пациента (иногда родственников) на проведение данного лечения.
После соблюдения всех юридических аспектов врач рассчитывает дозу лекарственного средства, намечает локализацию точек инъекций. При наличии показаний (например, психические расстройства, детский возраст) возможно использование общей анестезии во избежание неблагоприятных последствий. Введение препарата производится медицинскими работниками с высокой квалификацией, предварительно прошедшими специальную подготовку. Инъекция проводится под контролем электростимуляции или ультразвукового исследования.
В дальнейшем после проведения манипуляции на протяжении часа пациент находится под контролем медицинского персонала. При удовлетворительном состоянии дальнейшее наблюдение не имеет смысла, двигательная активность не ограничивается. Рекомендуют избегать в течение следующего месяца тепловых процедур, например, бани, сауны, озокерит.
Неблагоприятные эффекты после введения лекарственного препарата встречаются довольно редко. Если они и встречаются, то обычно в первые недели после инъекции. К ним можно отнести:
- болезненность в месте укола;
- отёчность;
- гематомы малого размера.
Наиболее часто сталкиваются со слабостью, сонливостью. Подъем температуры тела отмечают редко. При введении ботулотоксина в группы мышц бедра может наблюдаться учащение мочеиспускания.
Побочные эффекты обычно возникают при неправильном расчете дозы препарата, неверном его разведении, нарушении проведения инъекции.
В течение времени действия препарата максимально проводятся циклы интенсивной нейрореабилитации. За счёт миорелаксации повышается подвижность суставов, нагрузку на себя берут соседние ослабленные группы мышц.
После инъекции несколько суток пациенты не отмечают никаких изменений. Первые проявления наступают на 5-7 сутки. Например, если введение препарата производилось в икроножные мышцы, пациент начинает вставать на полную стопу. При инъекции в мышцы бедра, то возможно разведение бедер, сгибание ног в коленных суставах. Первое время для пациента снижение спастичности — неожиданный эффект, может казаться, что состояние значительно ухудшилось. Данное явление связано со снижением гипертонуса, расслаблением мышц, изменением неправильных двигательных стереотипов. Пациент должен за время действия препарата научиться совершать верные движения, а также освоить новые, недоступные ранее.
Время действия ботулотоксина очень ценно! С первых дней действия лекарственного средства назначается цикл реабилитационных мероприятий, например, кинезиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, электростимуляцию мышечной ткани.
Важный момент – подбор и использование правильных ортопедической техники (например, обувь, специальные аппараты). Это связано с необходимостью оказания дополнительной поддержки суставам и фиксации конечности в правильном положении на фоне возросшей физической нагрузки.
Примерно через полгода эффекты ботулотоксина начинают исчезать. На протяжении всего этого времени пациент обязан приходить на приём к своему лечащему врачу. График посещений определяет непосредственно врач, так как он носит индивидуальный характер.
Объективная оценка состояния пациента возможна только в динамике, для этого рекомендуется ведение дневника наблюдений.
Производится фиксация изменений состояния, реакции на различные продукты, достижения в освоении новых навыков. Всё перечисленное является индивидуальной реакцией организма на проводимое лечение и реабилитацию. Основываясь на этих записях, врач сможет при необходимости скорректировать план проводимых мероприятий, а также дать прогноз для необходимости дальнейшего введения ботулотоксина.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Основным показанием к проведению ботулинотерапии при данном заболевании является постинсультная спастичность. Для обоснования применения препарата оценивают:
- наличие локальной гиперактивности в мышце;
- присутствие фиксированной контрактуры в соответствующем суставе;
- возможность дозированного снижения мышечной силы, уменьшения болевой реакции, спазма, увеличения объема движения или улучшения функций;
- безопасность введения препарата в выбранную мышцу.
Препарат вводится с осторожностью следующим группам лиц:
- с отягощенным аллергическим анамнезом;
- с повышенной чувствительностью к компонентам, вызывающим мышечную слабость, нарушением нейромышечной проводимости, нарушением глотания.
К абсолютным противопоказаниям относят:
- период лактации и беременности;
- патологии крови, сопровождающиеся нарушениями свертываемости;
- заболевания инфекционной природы, хронические патологии в стадии обострения;
- воспалительные процессы, располагающиеся в местах предполагаемых инъекций.
Обязательно с каждым пациентом обсуждается возможность параллельного применения антибактериальных, сильнодействующих и других средств.
Можно ли вылечить ботоксом инсульт
Проблема восстановительной терапии постинсультного спастического гипертонуса с применением ботулотоксина на протяжение многих лет занимает одно из главенствующих мест в практической неврологии и нейрореабилитации.
Необходимо понимать, что инъекция – это не лечение, а лишь помощь в проведении терапии. Все реабилитационные и обучающие мероприятия проводятся под контролем специалистов (лечащего невропатолога, логопеда, психолога, специалиста по ЛФК), которые определяют порядок их проведения и объем.
Постоянная дозированная нагрузка мышц это не просто физические упражнения, а приобретение новых 
навыков, недоступных ранее. Это немаловажно, как для родственников, так и для самого пациента, так как, благодаря навыкам (например, самостоятельно умываться, ходить в туалет есть, пить), ухаживание за пациентом станет в разы проще.
Заключение
Инсульт – это та патология, с которой, так или иначе, сталкивается каждый второй. Применение ботулотоксина для лечения патологической спастичности – настоящий и прорыв в области неврологии. Но остаётся несчетное число вопросов, связанных с его применением. Безопасно ли использование высоких доз препарата, что необходимо при терапии гипертонуса? В какие сроки после «сосудистой катастрофы» стоит начинать ботулинотерапию? Какова оптимальная дозировка препарата и наилучшие точки введения в различные группы мышц? На эти вопросы можно получить ответы у врача.
Другие записи:
Самые актуальные темы:
- Стрии
- Ботокс под глаза цена Киев
- Удаление родинок Киев цены
Украина, г. Киев.
Источник