Укладка руки после инсульта

Парезы, параличи – основная причина инвалидности у людей после инсульта. Поэтому возобновление подвижности, координации, чувствительности конечностей – ключевой момент постинсультной реабилитации. Разберемся, как восстановить руку после инсульта при помощи различных методик.

Общие принципы реабилитации

Максимального результата большинство больных с двигательными нарушениями добивается в первые 6 месяцев реабилитации, необходимо соблюдать важные правила.

• Регулярность. Большинство комплексов упражнений необходимо выполнять ежедневно, в несколько подходов. Пропуски недопустимы. Обсудите со своим врачом возможность выполнения упрощенных версий при плохом самочувствии, но не делайте себе лишних поблажек.
• Чередование работы, отдыха. Эффективно работать, способны только структуры, имеющие энергетический ресурс. Поэтому фанатизм недопустим. Нужно давать возможность мышцам, мозгу отдохнуть.
• Постепенно наращивание интенсивности, сложности заданий. Начинать можно с самых простых тренировок: сгибание-разгибание различных частей конечности, вращение суставов, со временем переходя к сложным манипуляциям. Более простой комплекс упражнений полезно выполнять перед началом продвинутой программой для разогрева.
• Комплектность. Сегодня не существует методов, которые существенно эффективнее других. Такие выводы сделали авторы масштабного исследования, сравнивающие результативность различных подходов (1). По их мнению, наилучшего эффекта можно добиться комбинирую различные техники.
• Безболезненность. Если во время выполнения упражнения вы ощущаете боль, уменьшайте нагрузку.
• Правильное дыхание. Занимаясь, обращайте внимание на свое дыхание. Оно должно быть медленным, плавным, глубоким. Задержка дыхания недопустима.
• Одновременно с восстановлением подвижности конечности нужно работать над другими утраченными навыками.

Пассивная гимнастика для рук

Процесс реабилитации подвижности, координации стараются начать максимально рано. К восстановлению руки приступают сразу после стабилизации пациента. Разрабатывать верхнюю конечность начинают с пассивных упражнений. Сам пациент во время занятия остается неподвижным, все манипуляции проводит реабилитолог или кто-то из родственников потерпевшего.

Основные правила:

• прорабатывать необходимо все суставы больной, здоровой рук. Начинать рекомендуют с неповрежденной стороны;
• начинают занятия с самых крупных суставов, переходя к мелким;
• все упражнения выполняют медленно с максимальной амплитудой, повторяя каждое 5-10 раз;
• во время процедуры одной рукой обхватывают конечность выше сустава, второй – ниже.
• тренировки проводят несколько раз/сутки.

Программа пассивной гимнастики.

Активная гимнастика для рук

Активные упражнения – основной метод реабилитации нарушения подвижности верхних конечностей после мозгового приступа. Первый этап обычно включает те же упражнения пассивной гимнастики, которые пациент выполняет самостоятельно. Когда координация, подвижность начинают возвращаться, переходят к более сложным упражнением. Чтобы восстановить парализованную инсультом руку больному рекомендуют делать одинаковые тренировочные движения для обеих конечностей: вначале здоровой, потом парализованной.

Примерный комплекс упражнений для продвинутого этапа:

• Обе руки вытяните перед собой, держите напротив плеч. Одновременно делайте быстрые поворотные движения, как будто закручиваете лампочку. Выполните 20 повторений. После короткого отдыха постарайтесь «закрутить» лампочку обеими руками, но уже в одном направлении.
• Вытяните перед собой большой палец пораженной руки. Коснитесь его попеременно всеми пальцами здоровой конечности: от большого до мизинца и обратно. Выполните 20 повторений. Затем поменяйте роли рук.
• Сомкните ладони перед собой ниже уровня пупка. Согните локтевой сустав, притяните сложенные руки к себе. Выполните 20 повторений.
• Поставьте перед собой пол-литровую бутылку с водой. Руки сложите вместе так чтобы предплечья полностью лежали на столе. Разгибая локти, постарайтесь отодвинуть бутылку вперед. Повторите 20 раз.

Усложнить упражнения можно добавив утяжеление или выполняя их с закрытыми глазами.

Зеркальная терапия

Помогает устранить паралич руки, улучшить координацию. Для зеркальных тренировок вам понадобится треугольная призма и зеркало, прикрепленное к ней. Больной засовывает парализованную руку внутрь призмы, а рабочую кладет рядом. Затем начинает выполнять упражнения здоровой конечностью: по очереди поднимает пальцы, вращает кисть, сгибает ладонь, берет, кладет обратно предметы.

Зеркало создает иллюзию полноценной работы парализованной конечности, которую мозг принимает за реальность. Он считает, что одновременно работает правая рука и поврежденная левая. В процессе занятия в мозге возбуждаются специфические зеркальные клетки, заставляющие работать нейроны, отвечающие за координацию поврежденной руки.

Тренажеры

Ускорить выздоровление помогает использование различных тренажеров. Они нужны для:

• улучшения координации, контроля над конечностью;
• разработки отдельных суставов;
• предупреждения атрофии неработающих мышц;
• развития силы, гибкости, выносливости мышц;
• восстановления ткани головного мозга.

Тренажеры для рук могут быть:

• мячики с пупырчатой или игольчатой поверхностью – улучшают мелкую моторику, чувствительность руки;
• экспандеры – тренажеры, повышающие мышечную силу;
• эластичные ленты, канцелярские резиночки – используются для укрепления мышц поврежденной конечности. Иногда применяются вместо эспандера;
• роботизированные установки – самый современный тип тренажеров, помогающих восстановить двигательную активность даже у очень тяжелых пациентов. Большинство из них имеют вид экзоскелета, охватывающего пораженную руку, который повторяет все ее изгибы. Тренажер помогает больным осуществлять различные движения: от самых простых до более тонких манипуляций.

Домашняя реабилитация

Полноценное восстановление руки после инсульта невозможно без самостоятельных домашних тренировок. Кроме выполнения упражнений лечебной физкультурой, прописанных врачом, занятий с эспандерами, лентами помочь реабилитировать парализованную конечность могут:

• вовлечение человека в домашние работы;
• игры с мячом;
• самодельные или покупные обучающие доски, напоминающие детские бизиборды – кусок фанеры, к которому крепятся замки различных видов, розетки с вилкой, старые диски от телефонов, имитация ботинок со шнурками, молнии;
• любые детские игры, развивающие мелкую моторику рук;
• игра на музыкальном инструменте;
• собирание пазлов, мозаики, кубик Рубика;
• любые виды рукоделия;
• лепка из пластилина, рисование;
• тасование карт, карточный фокусы;
• кручение мясорубки, педалей или симулятора руля.

Фиксаторы

Фиксаторы применяют при гипертонусе одних групп мышц, растянутости вторых из-за которых рука выглядит скрюченной. Это явление называется спастичностью. Чем дольше части конечности находятся в нефизиологическом состоянии, тем сложнее их разработать. Крайняя степень проявления спастичности – контрактура: скрюченное положение руки, которое невозможно разогнуть.

Предупредить спастичность, нормализовать мышечный тонус можно фиксаторами. Они искусственно удерживают верхнюю конечность в выпрямленном положении, не дают ей согнуться. Простейший пример фиксатора – гипсовая шина. Это самый дешевый, доступный, но громоздкий, некомфортный вариант. Современная альтернатива – специализированные приспособления. Они очень легкие, удобные, их можно быстро снять, одеть.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры помогут восстановить подвижность руки, предупредить атрофию мышц, устранить спастичность, активизируют местный обмен веществ, улучшают кровоснабжение.

К наиболее распространенным физиопроцедурам относят:

• массаж;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия;
• озекерит;
• электромиостимуляция;
• лазеротерапия.

Лекарственные препараты

Врачи владеют очень ограниченным арсеналом лекарств. Чаще всего их назначают для устранения отдельных симптомов: повышенного мышечного тонуса, болевого синдрома. Основные группы препаратов:

• анальгетики (мелоксикам, кетопрофен, ибупрофен) – лекарства, убирающие боль;
• миорелаксанты (баклофен, тизанидин) – медикаменты, способствующие расслаблению скелетных мышц;
• инъекции ботокса – помогают снять гипертонус.

Народные средства

Существуют растения, улучшающие мозговое кровообращение, активность нейронов. К сожалению, их активность незначительна, травы не могут заменить традиционное лечение. Небольшого улучшения можно добиться употреблением препаратов из следующих растений:

• Сосновые шишки – содержат большое количество биологически активных веществ, улучшающих микроциркуляцию центральной нервной системы. Для приготовления настойки залейте 5 зрелых шишек стаканом этилового спирта (70%). Дайте настояться 10 дней в темном месте. Полученную жидкость процедите, смешайте с чайной ложкой яблочного уксуса. Принимайте на ночь вместе с чаем, добавляя 1 чайную ложку настойки.
• Горная арника – отвар растения стимулирует работу клеток головного мозга. Для его приготовления столовую ложку корней залейте 500 мл кипятка. На маленьком огне доведите до кипения, дайте провариться еще 15 минут. Полученный отвар процедите, остудите, принимайте по столовой ложке 3 раза/день.
• Софора японская – снимает отечность суставов, способствует понижению уровня холестерина, укреплению сосудов. Для приготовления настойки смешайте 2 ст. л. растения, 50 мл водки. Через 2 недели процедите полученную жидкость. Принимайте по 30 капель 3 раза/сутки за 20-25 минут до приема еды.

Без регулярных упражнений терапия только травами будет абсолютно неэффективной.

Литература

1. Danny Minkow. Stroke rehabilitation: maximizing arm and hand function after stroke, 2016
2. Парфенов. В.А. Постинсультная спастичность, 2008

Последнее обновление: 22 августа, 2019

Восстановление двигательной функции после инсульта, в частности рук, является задачей комплексной, совмещающей упражнения лечебной физкультуры, массажи, прием препаратов и физиотерапию.

Важен также и психический настрой пациента на скорейшие выздоравливание. Путь к здоровью очень труден и нельзя сказать точно можно ли восстановить все функции после инсульта. Все зависит от грамотного плана лечения и самостоятельной работы самого больного!

Так согласно статистике, только 20% заболевших не смогли восстановить подвижность своих конечностей в ходе реабилитации.

Скрыть содержание

• Лекарственные препараты для восстановления движения
• Упражнения в домашних условиях
• Как восстановить парализованную левую или правую конечности массажем?
• Массажеры
• Физиотерапия
• Заключение

Лекарственные препараты для восстановления движения

В фармакологии и неврологии для реабилитации лиц, перенесших инсульт, предлагаются такие группы препаратов, как:

• производные диметиламиноэтанола;
• производные пирролидона;
• производные гамма аминомаслянной кислоты;
• производные пиридоксина.

Также возможен прием вазоактивных препаратов как средств для улучшения мозгового кровообращения:

• винпоцетин 92-145 р;
• ницерголин 767-784 р;
• циннаризин 57-69 р. за упаковку;
• ксантинола никотинат – 120 р.

Упражнения в домашних условиях

В ходе реабилитации больного в домашних условиях, в частности, для разработки рук, можно делать различные упражнения.

В быту

Что же еще делать, если не работает левая или правая рука?

1. Оглянитесь по сторонам – вокруг Вас в вашей квартире имеется куча тренажеров. Так можно нажимать клавиши на клавиатуре, телефона, закрывать и открывать вентили краны, включать и выключать свет. Переливание воды из одной кружки в другую.
2. Каждые полтора часа меняете положение больной руки. Главное, чтобы конечность не оставалась длительное время в одном и том же положении. Совершайте движения осторожно и в полном объёме. Если возникли болевые ощущения – прекратить выполнение упражнений.
3. Данные упражнения направлены на развитие и оттачивание движений рук.

Для локтей

Для развития локтевого сустава – сгибайте и разгибайте локти и совершайте круговые движения. Данные упражнения способствуют развитию мышц, приводящих в движение локтевой сустав.

Для плеч и предплечий

1. Попробуйте тянуть обе руки попеременно к противоположным ушам. Выполняйте правой и левой руками.
2. Единовременно тяните конечности сначала к правому, а затем к левому – должно получиться крест-накрест.
3. Одновременно тянуть обе руки к противоположным ушам — крест-накрест.
4. Сядьте за стол. Тянитесь вперед, а затем в дальние углы поверхности стола.
5. Супинация и пронация предплечий. Выполняется за столом. Предплечья параллельны друг другу, поверните руки ладонями к вверху, а затем. проделайте тоже самое с больной рукой. Здесь важна полностью сосредоточенность на выполнении упражнений.

Все эти упражнения на направлены на разработку мышц плеча и предплечья, развитие силы сухожилий и улучшения кровообращения.

Для разработки пальцев

1. Периодическое сжимание и разжимание пальцев в кулак, с постепенным усилением нажима и последующего разжатия. Здесь главное сосредоточение больного на сокращении мышц,важно прочувствовать каждое движение.
2. Расположите руки ладонями вниз либо на столе, «растопырив» пальцы. Поднимите мизинцы вверх и зафиксируйте положение на несколько секунд, другими пальцами не двигайте. Затем перейти поочередно проделайте тоже самое с остальными пальцами.
3. Далее пробуем очертить синхронно двумя мизинцами круг сначала в одну, потом в другую сторону. Повторяем с другими пальцами.Это усложнение предыдущего упражнения.
4. Завязывание шнурков на обуви.
5. Вязание и шитье.
6. Застегивание пуговиц (сначала больших, затем средних и далее мелких).
7. Собирайте конструкторы лего, пазлы, соединяйте бусинки в цепочки, перебирайте мелкие крупы (например, гречка).
8. Играйте в «Ладушки» – хлопайте в ладоши, затем по столу и по коленям. Можно играть в паре.
9. Если поражения рук незначительно. То можно взять в обе руки фломастеры и рисовать одной рукой треугольник, другой круг. Потом поменять. Важно, чтобы движения производились синхронно, начались и заканчивались одновременно.

Справка: упражнения направлены на развитие моторики рук, развитие в целом,синхронизации и гармонизации полушарий мозга.

Использование подручных средств

1. Можно собирать пирамидку из кубиков, разбирать кубик-рубика, играть в шахматы или собирать мозайку и пазлы.
2. Складывайте оригами из салфетки. Также можно из сложенной в четыре раза простыни, формировать «скалку» или «колбаску».
3. Купите пластилин и лепите фигурки.
4. Перелистывайте книги и альбомы.
5. Сжимайте резиновое кольцо или катайте резиновый шарик по ровной поверхности. Бросайте мячик груди, из-за головы, из низких позиций. Учитесь и ловить мяч.
6. Привязывание больной руки на несколько часов в день к туловищу и наложение на нее легкой гипсовой повязки. Это стимулирует функциональное восстановление руки спустя месяцы и даже годы после инсульта.

Как восстановить парализованную левую или правую конечности массажем?

Массаж активно воздействует на капиллярное кровообращение: в коже и мышцах раскрываются новые капилляры благодаря чему улучшается крово– и лимфообращение, нормализуется тонус сосудов, повышается эластичность мышц, улучшается их способность сокращаться, в результате повышается мышечная работоспособность, возрастает сила мышц.

Улучшается кровоснабжение капсул суставов и окружающих тканей, укрепляются суставы и связки.

Важно: массаж улучшает кровоснабжение в суставах и окружающих их тканях, укрепляет суставы и связки.

Из методов массажа применяются все: поглаживания, растирания, разминания и вибрации.

1. Поглаживания – массирующая рука скользит по коже и, не сдвигая ее в складки, производит надавливания. Поглаживание может быть поверхностным и глубоким.
   • Поверхностное поглаживание оказывает успокаивающее влияние на нервную систему, стимулирует обменные процессы в коже и подкожной клетчатке.
   • Глубокое поглаживание стимулирует венозный и лимфо- отток.
2. Растирание – производится надавливание и смещение в разных направлениях подлежащих тканей. Основные приемы: растирание пальцами, локтевым краем ладони, опорной частью кости.
3. Разминание –разминаемую мышцу фиксируют руками приподнимают и как бы оттягивают, сдавливают и отжимают. Воздействие должно быть совершенно безболезненным.
4. Вибрация – совершаются колебательные движения с различной амплитудой и скоростью, в свою очередь, происходит активация кровообращения, снижение напряжения и развитие суставов.

Массажеры

Хорошо можно разработать руку массажером. Такой прибор продается в магазинах медтехники или же их спокойно можно заказать по интернету. Средняя стоимость около 2000 рублей за штуку. Массажеры способны улучшать кровообращение и трофику тканей, снижают болевые ощущения и расслабляют мышцы.

Физиотерапия

• Дарсонвализация – методика ускоряющая насыщение тканей кислородом; стимулируют венозный отток, усиливает иммунитет, обладают анестезирующим действием.
• Магнитотерапия – ускоряет восстановление клеток мозга, снимает спазмы и судороги мышц.
• Микровибрация – активизирует кровообращение, улучшает синаптическую передачу как в головном, так и спинном мозгах, повышает нервно-мышечную проводимость.

Заключение

Существуют множество методик, способствующих возвращению подвижности и работоспособности вашей конечности. Многие методы зарекомендовали свою эффективность в реабилитации пострадавших от инсульта. Также очень важен Ваш настрой на лечение – позитивный и полный трудолюбия. Спасибо, что прочитали нашу статью, надеемся, она была Вам полезна.

Мнение эксперта

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.