Уход за больными с острой сердечно сосудистой недостаточностью

15.06.2010

Уход за больными с сердечной недостаточностью нужно организовать следующим образом

I. Ввиду того что необходимым условием лечения больных с заболеваниями сердца является покой, часто длительный, постель такого больного должна быть как можно удобнее. Желательно, чтобы она имела приспособления, обеспечивающие возвышенное положение верхней половине туловища и возможность опускания ног (функциональная кровать). Если такой кровати нет, нужно на сетку обычной кровати поставить подголовник и сделать упор для ног.

II. Необходим тщательный уход за кожей и профилактика пролежней.

III. Состояние покоя не должно быть длительным. С первых же дней болезни следует часто менять положение больного в постели (если к этому нет противопоказаний) не только для профилактики пролежней, но и для профилактики тромбоза (свертывание крови внутри сосуда, приводящее к закупорке последнего), часто образующегося в глубоких венах ног. Неподвижное положение и длительный застой в легких способствуют развитию пневмонии.

IV. Благоприятный эффект при сердечной недостаточности дает ингаляционное введение кислорода. Следует также заботиться о том, чтобы воздух в палате был постоянно свежим, нормальной влажности и температуры.

V. Диета больного должна быть пониженной калорийности (2500 — 2800 кал), с ограничением белка (65 — 70 г), жидкости и солей (стол № 10) и повышенным содержанием витаминов А, С и группы В. Первые 3 — 7 дней больной получает пищу в протертом виде 7 раз, а затем 6 раз в сутки. Приготавливается она без соли, но больному на руки по назначению врача выдают 3 — 5 г соли. Пища должна включать продукты, содержащие много солей калия (картофель, капуста, курага, инжир, шиповник) и кальция, обладающих мочегонным эффектом. С этой же целью на несколько дней назначают диету Карреля (100 г молока 6 раз в день) или разгрузочный калиевый день (500 г распаренной кураги).

VI. При уходе за больным с сердечной недостаточностью в обязанности медицинской сестры входит наблюдение за диурезом и количеством потребляемой больным жидкости. Систематический суточный учет диуреза и потребляемой жидкости в сочетании с ежедневным взвешиванием (если позволяет состояние больного) дает возможность ориентироваться в отношении накопления отеков или уменьшения их под влиянием лечения.

При этом следует иметь в виду, что в организме при сгорании 100 г жира образуется 100 мл воды, 100 г белка — 40 мл, 100 г углеводов — 60 мл воды. В среднем из пищи в организме в результате обмена образуется 1000 мл воды и около 1500 мл поступает в организм в виде жидкости. Теряет человек в среднем через кожу 500 мл, через легкие 400 мл, с калом 100 мл, с мочой 1500 мл, 3/4 диуреза падает на дневные часы.

Таким образом, в среднем количество потребляемой жидкости должно быть равно количеству выделяемой мочи. Если суточный диурез меньше 80% количества выпитой за сутки жидкости, можно предположить накопление отеков, если больше, значит отеки уменьшаются.

Сестра или больной могут вести запись количества выпитой в течение суток жидкости, включая и жидкие блюда: суп, кисель, компот, кефир и т. д. Измеряют количество мочи, собранной за сутки в индивидуальный сосуд, или отдельно каждую порцию мочи и суммируют данные измерения. Сведения о количестве выпитой жидкости и выделенной мочи за сутки сестра (обычно ночная) вносит ежедневно в историю болезни. Для выявления скрытых отеков по наличию никтурии проводят определение водного баланса. При обычном режиме больной получает в сутки строго 1 л жидкости.

Собирают две порции мочи: дневную — с 8 часов утра до 8 часов вечера и ночную — с 8 часов вечера до 8 часов утра следующих суток. В норме количество дневной мочи больше, чем ночной, при наличии скрытых отеков отношения обратные.

VII. От медицинской сестры, осуществляющей уход за больным с сердечной недостаточностью, требуется умение ставить пиявки на область печени, делать кровопускание, проводить лечение кислородом и т. д. Ввиду застойных нарушений функций желудочно-кишечного тракта необходимо следить за аппетитом больного, знать, сколько он съедает, чтобы информировать об этом врача.

Также следует наблюдать за тем, чтобы больной не нарушал предписанной ему диеты в отношении ограничения соли и жидкости, проверять получаемые им передачи. Нужно следить за работой кишечника. При запоре больным с отеками применяют слабительные, клизмы — гипертонические и масляные.

«Общий уход за больными», Е.Я.Гагунова

Смотрите также на тему:

Сосудистая недостаточность и уход за больными с сосудистой недостаточностью
Пульс
Ритм пульса
Скорость пульса
Артериальное давление и его измерение
Физиологические данные
Регулирование тонуса сосудов
Сердечная недостаточность и уход за больными с сердечной недостаточностью
Одышка
Боли в сердце
Боли при грудной жабе

Источник

Так как необходимым условием лечения больных с заболеваниями сердца является покой, постель такого больного должна быть как можно удобнее. Желательно, чтобы она имела приспособления, обеспечивающие возвышенное положение верхней половине туловища и возможность опускания ног. Если такой кровати нет, на сетку обычной кровати нужно поставить подголовник и сделать упор для ног.

Необходим тщательный уход за кожей и профилактика пролежней.

Состояние покоя не должно быть длительным. С первых же дней болезни следует часто менять положение больного в постели (если нет противопоказаний) не только для профилактики пролежней, но и для профилактики тромбоза (свертывание крови внутри сосуда, приводящее к его закупорке), часто образующегося в глубоких венах ног. Неподвижное положение и длительный застой в легких способствуют развитию пневмонии.

Благоприятный эффект при сердечной недостаточности дает ингаляционное введение кислорода. Следует также заботиться о том, чтобы воздух в палате был постоянно свежим, нормальной влажности и температуры.

Диета больного должна быть пониженной калорийности (2500–2800 кал), с ограничением белка (65–70 г), жидкости и солей (стол № 10) и повышенным содержанием витаминов А, С и группы В. Первые 3–7 дней больной получает пищу в протертом виде 7 раз, а затем 6 раз в сутки. Готовят ее без соли, по назначению врача больному выдают 3–5 г соли.

Пища должна включать продукты, содержащие много солей калия (картофель, капуста, курага, инжир, шиповник) и кальция, обладающих мочегонным эффектом.

При уходе за больным с сердечной недостаточностью в обязанности медицинской сестры входит наблюдение за диурезом и количеством потребляемой больным жидкости. Систематический суточный учет диуреза и потребляемой жидкости в сочетании с ежедневным взвешиванием (если состояние больного позволяет) дает возможность ориентироваться относительно накопления отеков или уменьшения их под влиянием лечения.

Следует иметь в виду, что в организме при сгорании 100 г жира образуется 100 мл воды, 100 г белка – 40 мл, 100 г углеводов – 60 мл воды. В среднем из пищи в организме в результате обмена образуется 1000 мл воды и около 1500 мл поступает в организм в виде жидкости. Теряет человек в среднем через кожу 500 мл, через легкие 400 мл, с калом 100 мл, с мочой 1500 мл. 3/4 диуреза приходится на дневные часы.

В среднем количество потребляемой жидкости должно быть равно количеству выделяемой мочи. Если суточный диурез меньше 80 % количества выпитой за сутки жидкости, можно предположить накопление отеков, если больше, – отеки уменьшаются.

Сестра или больной могут вести запись количества выпитой в течение суток жидкости, включая и жидкие блюда: суп, кисель, компот, кефир и т. д. Измеряют количество мочи, собранной за сутки в индивидуальный сосуд, или отдельно каждую порцию мочи и суммируют. Сведения о количестве выпитой жидкости и выделенной мочи за сутки сестра ежедневно вносит в историю болезни.

Для выявления скрытых отеков по наличию никтурии проводят определение водного баланса. При обычном режиме больной получает в сутки строго 1 л жидкости. Собирают две порции мочи: дневную – с 8 часов утра до 8 часов вечера и ночную – с 8 часов вечера до 8 часов утра следующих суток. В норме количество дневной мочи больше, чем ночной, при наличии скрытых отеков отношения обратные.

Медицинская сестра, осуществляющая уход за больным с сердечной недостаточностью, должна уметь ставить пиявки на область печени, делать кровопускание, проводить лечение кислородом и т. д. Ввиду застойных нарушений функций желудочно-кишечного тракта необходимо следить за аппетитом больного, знать, сколько он съедает, чтобы информировать об этом врача. Также следует наблюдать за тем, чтобы больной не нарушал предписанной ему диеты в отношении ограничения соли и жидкости, проверять получаемые им передачи.

Нужно следить за работой кишечника.

Источник

КАТЕГОРИИ:

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Острая сосудистая недостаточность может проявиться в виде обморока или коллапса.

Обморок — кратковременная потеря сознания, наступающая вследствие остро возникающего малокровия мозга.

Причины возникновения обморочных состояний весьма многочисленны. К ним относятся: эмоциональные эффекты внезапности, приводящие к нарушению нервно-гуморального аппарата – испуг, боль, кровотечение и т. д.; резкий переход из горизонтального состояния в вертикальное, особенно у лиц страдающих анемией; длительное неподвижное стояние на ногах при недостаточной вентиляции воздуха; гипервентиляция легких при усиленном дыхании; ощущение высоты под влиянием высотно-климатических факторов; истерический припадок, который развивается чаще у женщин, обычно на виду у людей и без предварительных симптомов; беременность; развитию обморока способствуют некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.

К предвестникам обморока относятся жалобы на внезапную слабость, нехватку воздуха, мелькание «мушек» перед глазами и потемнение в глазах, звон и шум в ушах, тошноту, головокружение.

Для обморока характерны внезапно наступающие головокружение, слабость, обильный пот, спадание видимых вен, онемение рук и ног, похолодание конечностей, потемнение в глазах, шум в ушах, поверхностное дыхание, тошнота, редкий, едва прощупываемый пульс. Появляется резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых, расширяются зрачки, а в тяжелых случаях они не реагируют на свет, глаза блуждают и закрываются, больной падает. Обморок может продолжаться от нескольких секунд до 5—10 мин. Более продолжительный обморок опасен для жизни.

Продолжительность обморока обычно от нескольких секунд до нескольких минут.

Первая помощьпри обмороке направлена на восстановление нарушенного кровообращения и достаточное снабжение головного мозга кровью.

1. Придать больному горизонтальное положение, при этом голова должна быть опущена ниже туловища или приподнять ноги.

2. Расстегнуть одежду, сдавливающую тело.

3. Обеспечить приток свежего воздуха.

4. Дать пострадавшему понюхать нашатырный спирт, уксус, одеколон (перед носом поводить ваткой или растирают одним из этих средств виски).

5. Для выведения из обморока лицо и грудь больного обрызгивают холодной водой: растирают кожу одеколоном или уксусом; к ногам больною кладутся грелки, а если обморок произошел в помещении, их растирают жесткой тканью.

6. В тяжелых случаях при отсутствии эффекта прибегают к искусственному дыханию «изо рта в рот», «изо рта в нос» или дают вдыхать кислород.

7. Вводят кордиамин, кофеин в мышцу или под кожу.

После возвращения больного в сознание, ему дают чай, кофе, настойку валерианы. Пациента оставляют в постели на несколько минут для профилактики повторного обморока. При повторных обмороках, которые могут возникать при внутреннем кровотечении, кровоизлиянии в мозг и других причинах, нужно доставить больного к врачу.

Коллапс – тяжелая степень острой сосудистой недостаточности, при которой происходит резкое падение сосудистого тонуса, перераспределение крови в периферические сосуды, снижение артериального давления и нарушение деятельности сердца.

Коллапс наблюдается как осложнение при заболеваниях, сопровождающихся сильной болью (серьезная травма, удар в область солнечного сплетения, промежность); интоксикации и острой инфекции (тифы, холера, пневмония, пищевые токсикоинфекции, перитонит); массивной кровопотере.

Коллапс — характеризуется внезапным ухудшением общего состояния больного, который жалуется на крайнюю слабость, чувство холода (иногда озноб), ослабление зрения, шум в ушах, жажду. При осмотре отмечается заторможенность, а иногда помрачение сознания, бледность кожных покровов, постепенно сменяющаяся разлитой синюшностью, кожные покровы покрыты холодным потом.

Пульс очень частый и малый, иногда неправильный, низкое артериальное давление (систолическое давление ниже 80 мм рт. ст.), дыхание частое и поверхностное, зрачки расширены. Отмечается похолодание конечностей, низкая температура тела, которая всегда снижается и нередко падает до 35° С.

Первая помощьпри коллапсе должна быть направлена на устранение причины, которая его вызвала. Больному должен быть предоставлен полный физический и психический покой. Для борьбы с сердечно-сосудистой недостаточностью необходимо уложить его на кушетку, приподнять ноги для увеличения притока крови к мозгу: на конечности наложить тугие повязки, что также увеличивает приток крови к мозгу, сердцу: рекомендуется вдыхание кислорода; ввести сосудосуживающие средства: мезатон, норадреналин, эфедрин, целесообразно согреть (грелки, тепло укрыть, горячий чай, кофе). В тяжелых случаях больной должен быть госпитализирован. Транспортируют его в лечебное учреждение на носилках в сопровождении врача или фельдшера. Во время транспортировки продолжают проводить в зависимости от состояния больного лечебные мероприятия.

Контрольные вопросы к лекции:

Перечислите основные жалобы больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Расскажите о правилах ухода за больными, страдающими артериальной гипертензией.
Назовите особенности наблюдения и ухода за больным во время гипертонического кризиса.
Назовите особенности наблюдения и ухода за больным с острым инфарктом миокарда.
Расскажите об уходе за больным в состоянии обморока, коллапса.

Дата добавления: 2014-11-06; Просмотров: 1847; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Рекомендуемые страницы:

Источник

Уход за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет свои особенности. Необходимо строго соблюдать предписанный режим, особенно в острой стадии заболевания. Больному должен быть обеспечен полный покой, как физический, так и психологический.

У таких больных часто может возникать страх смерти. Окружающие должны найти верный тон при обращении к больному, нужно подбодрить его, постараться развеять его страхи, но не быть навязчивыми. Правильный уход за больным должен помочь ему преодолеть подобные состояния.

Следует строго соблюдать предписанную диету. В ней должны присутствовать овощи, зелень, крупы, мясо, богатые калием продукты. Потребление жидкости нужно уменьшить примерно наполовину от суточной нормы. Рекомендуется принимать пищу 6 раз в день. В диете применяется бессолевой высокобелковый хлеб, а для улучшения вкуса пищи можно использовать петрушку, лавровый лист, ваниль, тмин, лимон. Кроме того, рекомендована калиевая диета: фруктовые и овощные соки, рисовая каша, бессолевой хлеб, картофель, сливочное масло, молоко. Также нужно устраивать творожно-яблочные или творожно-яблочно-картофельные разгрузочные дни.

Если больной перенес инфаркт миокарда, то в первые дни стоит ограничить его диету высококалорийной легкоусвояемой пищей, минеральной водой и фруктовыми соками. Далее, начиная с 3-4 дня, можно постепенно вводить в рацион творог, молочнокислые продукты, протертое мясо.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо следить за питанием, принимать пищу нужно небольшими порциями 4-5 раз в день. Большое количество пищи растягивает желудок и может затруднять работу сердца. Ужинать нужно не менее чем за 2-3 часа до сна.

Ошибочно считать, что при сердечно-сосудистых заболеваниях необходимо полностью исключить из рациона мясные продукты. Это касается лишь крепких мясных бульонов и жирных сортов мяса. Куриное мясо и мясо кролика, белковые продукты, такие, как яйца, молочные продукты и рыба, будут только на пользу людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это тоже следует учитывать при уходе за больным.

Нужно ограничить употребление поваренной соли, так как она выводит из организма хлористый калий, который важен для сердца.

Необходимо постоянно следить за артериальным давлением и пульсом. Если больному прописаны сердечно-сосудистые препараты, то принимать их нужно в строгом соответствии с предписаниями доктора. Уход за больными в таких случаях требует особого внимания и терпения. Многие пожилые больные часто не соблюдают дозировку препаратов, увеличивая или уменьшая ее по своему усмотрению. Они также могут «экономить» таблетки или делиться с соседями. Подобное отношение совершенно недопустимо в отношении сердечно-сосудистых препаратов.

Следует обращать внимание на нетипичные жалобы пожилых пациентов при уходе за больными. Многие острые состояния у них начинаются атипично, несколько «стерто». Они могут развиваться постепенно, при этом часто имитируя заболевания других систем и органов.

После длительного постельного режима могут развиваться такие грозные осложнения, как тромбоз и тромбоэмболия. Они могут быть следствием застоя венозной крови, которому способствует длительное неподвижное состояние конечностей. Для профилактики подобных осложнений полезны физические упражнения. Нужно сгибать и разгибать ноги в суставах, стараться чаще изменять положение тела. Помочь может и неглубокий массаж ног. Полезно также поднятие ног с помощью подушки.

При уходе за больным необходимо владеть навыками доврачебной неотложной помощи. Все эти действия профессионально и быстро может выполнить квалифицированная сиделка. Ее помощь может быть иногда не просто полезной, но и жизненно необходимой.

Источник