Уход за больными после инсульта книга
Название: Уход за больными после инсульта
Автор: Григоренко А.П.,Чефранова Ж.Ю.
Год издания: 2014
Размер: 11.74 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Книга “Уход за больными после инсульта” под ред., Григоренко А.П., и соавт., рассматривает основные этапы восстановительного периода пациентов после инсультов. Представлены основы личной гигиены таких пациентов, восстановления утраченных функций, питание и кормление пациента. Также представлены вопросы профилактики инсультов.
Также рекомендуем скачать
Название: Сестринское дело в косметологии
Автор: Костюкова Э.О.
Год издания: 2017
Размер: 10.46 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие “Сестринское дело в косметологии” под ред., Костюковой Э.О., рассматривает инфекционную безопасность в индустрии красоты, а также правила и техники безопасности в косметологии. Освещае… Скачать книгу бесплатно
Название: Медицинские манипуляции и навыки в педиатрии
Автор: Парамонова Н.С.
Год издания: 2015
Размер: 54.38 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Медицинские манипуляции и навыки в педиатрии” под ред., Парамоновой Н.С., рассматривает алгоритмы выполнения базовых практических навыков в педиатрической практике. Освещены … Скачать книгу бесплатно
Название: Основы первой медицинской помощи.
Автор: Морозов М.А.
Год издания: 2013
Размер: 11.38 МБ
Формат: fb2
Язык: Русский
Описание: Представленное учебное пособие “Основы первой медицинской помощи” рассматривает основные вопросы, связанные с оказанием помощи пациентам. В книге при изложении клинико-диагностических критериев также … Скачать книгу бесплатно
Название: Справочник операционной и перевязочной сестры. 4-е издание.
Автор: Василенко В.А.
Год издания: 2014
Размер: 27.09 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная книга “Справочник операционной и перевязочной сестры” на современном уровне рассматривает базовые вопросы сестринства в хирургической практике, где нашли отражение такие вопросы, как ба… Скачать книгу бесплатно
Название: Основы реаниматологии и анестезиологии
Автор: Зарянская В.Г.
Год издания: 2015
Размер: 4.07 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие “Основы реаниматологии и анестезиологии” под ред., Зарянской В.Г., рассматривает организацию анестезиолого-реанимационной службы, принципы сердечно-легочной реанимации. Изложены основы… Скачать книгу бесплатно
Название: Уход за больными в терапевтической клинике
Автор: Шишкин А.Н., Слепых Л.A., Шевелева М.А.
Год издания: 2003
Размер: 2.42 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие “Уход за больными в терапевтической клинике” под ред., Шишкина А.Н., и соавт., рассматривает принципы методики общего осмотра больного, его питания, ухода. Изложены способы парентераль… Скачать книгу бесплатно
Название: Основы сестринского дела
Автор: Аббясов И.Х.
Год издания: 2007
Размер: 3.87 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие “Основы сестринского дела” под ред., Аббясова И.Х., рассматривает вопросы патологии внутренних органов. Изложены алгоритм исследования медицинской сестрой больного, перечень действий и… Скачать книгу бесплатно
Название: Сестринское дело в педиатрии
Автор: Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцова Н.М.
Год издания: 2015
Размер: 6.5 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое пособие “Сестринское дело в педиатрии” под ред., Тульчинской В.Д., и соавт., рассматривает современные методики сестринского обследования, заболевания внутренних органов (заболевания у де… Скачать книгу бесплатно
Название: Общий уход за больными
Автор: Туркина Н.В., Филенко А.Б.
Год издания: 2007
Размер: 33.2 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство “Общий уход за больными” под ред., Туркиной Н.В., и соавт., рассматривает методику общего осмотра пациента, принципы дезинфекции в различных медицинских отделениях: хирургического … Скачать книгу бесплатно
Название: Инфекционные болезни и сестринское дело
Автор: Комар В.И.
Год издания: 2008
Размер: 1.32 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Инфекционные болезни и сестринское дело” под ред., Комара В.И., рассматривает эпидемиологию и основы инфекционного процесса в практике медсестер инфекционных отделений. Излож… Скачать книгу бесплатно
Источник
Эта книга написана человеком, перенесшим инсульт в тяжелой форме. Его мужество и настойчивость, нежелание смириться с инвалидностью совершили чудо: Сергей Викентьевич Кузнецов смог вернуться к активной жизни в довольно короткие сроки. Его уникальный опыт станет поддержкой каждому.
Вы узнаете о том, что такое инсульт, о его последствиях, первых этапах лечения, наиболее эффективных приемах и способах восстановления здоровья.
У вас или близкого вам человека случился инсульт? Не отчаивайтесь, у вас есть надежда. На любой стадии постинсультного состояния восстановление здоровья возможно.
Содержание:
Сергей Викентьевич Кузнецов – Жизнь после инсульта 1
От автора Почему я написал эту книгу и как ее читать? 1
Предисловие 1
Глава 1 – Что нужно знать об инсульте 2
Глава 2 – Перспективы и основные направления восстановления после инсульта 7
Глава 3 – Психосоматика наоборот, или диалог с организмом 16
Глава 4 – Практика восстановления функций организма 18
Приложения – Лечебная гимнастика в первые дни после инсульта. Первые движения (По А. Н. Беловой) 25
Сергей Викентьевич Кузнецов
Жизнь после инсульта
От автора Почему я написал эту книгу и как ее читать?
Книга эта написана человеком, перенесшим инсульт в тяжелой форме, что привело первоначально к инвалидности 2-й группы с полной нетрудоспособностью. Благодаря грамотному и комплексному применению методов лекарственной и физиотерапии, нетрадиционных методов лечения и психологических методов воздействия автору удалось восстановить свой организм в довольно короткие сроки.
Книга предназначена тем, кто желает поднять на ноги близкого человека или же пытается подняться сам после тяжелого инсульта, кто хочет делать все собственными руками, ходить самостоятельно и общаться без помех.
Это не занимательная книга, и поднятые в ней вопросы может воспринять только тот, кто был или находится в данный момент в шкуре инсультника, или близкий ему человек. Эта книга окажется незаменимой для того, кто только что перенес тяжелый инсульт, растерян, подавлен, не знает, что и как ему делать, начиная буквально с первых дней, часов, недель, спустя месяцы или через год после случившегося. Она поможет избежать первых ошибок при восстановлении здоровья, ведь в ней содержатся ценные советы, которые очень сложно получить в реальной жизни. Также эта книга даст надежду тем, кого отчаяние бесполезности предпринятых усилий охватывает спустя долгое время после инсульта.
Прочитав ее, вы узнаете о том, что такое инсульт, о его последствиях, первых этапах лечения, наиболее эффективных приемах и способах восстановления здоровья после инсульта. Также в этой книге даются советы по уходу за больным человеком, по одеванию и раздеванию, передвижению, лечению травами и плодами, по восстановлению речи и двигательных функций конечностей и т. п. Большинство советов, содержащихся в книге, не требуют больших денежных затрат и рассчитаны на тех, кому медицинская помощь недоступна из-за дороговизны, или тех, кто проживает вдали от крупных медицинских центров.
Лечение после инсульта – это не просто последовательность приема лекарств, уколов, сеансов иглорефлексотерапии, массажей, лечебной физкультуры и иных физиопроцедур, что подробно описывается в книге. Это также и новое мировоззрение, миропонимание и восприятие себя самого и своего организма, своей новой роли в жизни и в обществе. Это комплексная и в то же время цельная философия успеха, философия эффективного восстановления здоровья, и требует она не беглого пролистывания страниц, а внимательного и вдумчивого чтения.
Предисловие
У вас или близкого вам человека произошел или, как говорят врачи, развился инсульт. Скорее всего, организм до этого момента сообщал вам о сбоях в своей работе, как, например, сигнализирует водителю о неисправностях в охлаждающей системе автомобиля специальная лампочка. Вы же не спешили ликвидировать неисправность, не торопились к врачу, надеясь успеть “доехать целыми”. О том, как нужно было вести себя и беречь свое здоровье, говорить уже поздно – не вините себя ни в чем. Да, то, что случилось, – ужасная расплата за ваши беспечность и самонадеянность, но заниматься самобичеванием поздно. В данный момент важнее переключиться от поиска причин развития инсульта к задаче быстрого и эффективного восстановления здоровья после случившегося. При этом следует понимать, что впереди у вас неблизкий и трудный путь. Запаситесь желанием восстановиться и терпением, приготовьтесь к новому упорному ежедневному труду. Теперь это – ваша новая работа, ваша новая профессия, если хотите. Это именно восстановительный период, а не время отпуска, лежания в постели, ничегонеделания или вынужденного отдыха.
Составьте распорядок дня и старайтесь его придерживаться. Поверьте, он будет очень плотным и насыщенным, а временами и трудновыполнимым. Относитесь к выполнению упражнений, водным процедурам, работе с массажерами и т. п. как к ежедневной, тяжелой, но необходимой работе. Не поддавайтесь отчаянию, если желаемый результат приходит не так быстро, как вам хотелось бы.
У меня развился геморрагический инсульт в тяжелой форме. Зона поражения головного мозга была размером примерно с куриное яйцо. При неглубоком кровоизлиянии могла бы помочь нейрохирургическая операция. Однако в моем случае, в связи с неповерхностным кровоизлиянием, она не дала бы положительных результатов, поэтому мне оставалось лишь медикаментозное лечение.
В результате инсульта у меня возникли паралич (гемипарез) правой руки и правой ноги, повреждения лицевого нерва и речи, девиация (западание, отклонение) языка вправо, моторная афазия, деменция, ухудшились слух и зрение, развились контрактуры. В течение первого месяца после случившегося я не мог поднять руку или ногу, пошевелить пальцами правой руки или ноги. Прогнозы врачей через месяц лечения были неутешительными. Предполагалось, что полгода я проведу в лежачем положении, а потом всю жизнь буду ходить с помощью костыля или трости, волоча правую ногу, а моя правая рука навсегда останется нерабочей, будет висеть плетью.
Только через полтора месяца я начал садиться на кровати и примерно в это же время впервые пошевелил большим пальцем правой руки. Этот день был самым радостным для моих близких после инсульта. Имея слабую ногу и слабую руку, используя четырехопорную трость, я начал делать первые неуверенные шаги непослушной ногой по больничной палате, а затем и по коридору. Спустя 4 месяца мои близкие привезли меня на медико-социальную экспертизу (МСЭК). Состояние мое было таково, что без каких-либо взяток, блата, степени крутизны, без какой-либо подготовки вопроса и предварительных уговоров впервые увидевшие меня члены медико-социальной экспертной комиссии сразу же присвоили мне 2-ю группу инвалидности и 3-ю степень ограничения трудовой деятельности (“полностью нетрудоспособен и нуждается в посторонней помощи”). Прогноз моего возможного восстановления врачи официально оценили как маловероятный.
А теперь – прошу вашего особого внимания! Уже спустя девять месяцев после инсульта я на свой страх и риск сделал первую пробную поездку на своем автомобиле. Еще через месяц я под контролем второго водителя совершил первый безостановочный автопробег по оживленной автотрассе М4 “Дон”, преодолев расстояние в 360 км за 5 часов.
В настоящее время я смело и уверенно вожу автомобиль, совершаю сложные маневры в условиях гололеда, пробок и напряженного движения миллионного города, практически ежемесячно совершаю безостановочные автопробеги по 400 км с довольно высокой средней скоростью передвижения (более 80 км в час). Не стоит говорить и о том, что я полностью обслуживаю себя сам и в посторонней помощи не нуждаюсь. А как работают мои память и мозг, вы сможете понять, прочитав эту книгу, написанную и набранную лично мною на клавиатуре компьютера.
Указанное выше подтверждает, что, несмотря на мрачные медицинские прогнозы, можно быстро и эффективно восстановить здоровье после инсульта.
Я согласен с общеизвестной истиной, что инсульт – малоизученная болезнь, возникающая в результате поражения участков головного мозга. Это связано с тем, что мозг человека исследован врачами всего на 40 %. С точки зрения науки он используется организмом всего на 20 %. Как работают остальные 60 % мозга и для чего человек носит в собственной голове неиспользуемые им 80 % мозга, никто пока точно не знает. Полной загадкой являются также взаимосвязь нейронов в голове, нейропластичность мозга, его способность самовосстановиться. Практически неизвестно, как лечить повреждения мозга. Каждый раз лечение происходит, можно сказать, эмпирическим путем, в попытках повлиять на потаенные участки этого органа.
Источник
Îñîáåííîñòè óõîäà çà ïàðàëèçîâàííûìè áîëüíûìè
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî íèêàêîé îñîáîé «ïðåìóäðîñòè» çäåñü íåò. Îäíàêî äëÿ áîëüøèíñòâà ëþäåé, íèêîãäà ðàíåå íå ïîïàäàâøèõ íà áîëüíè÷íóþ êîéêó è íå ñòàëêèâàâøèõñÿ ñ «ëåæà÷èìè» áîëüíûìè, íåêîòîðûå íþàíñû íîâîé ðîëè ñòàíîâÿòñÿ ïîä÷àñ ïðè÷èíîé ïåðâîãî íåðâíîãî ñðûâà. Âåðîÿòíî, íàì ñëåäóåò ïîíèìàòü, ÷òî ÷åëîâåê, íåñïîñîáíûé ïîäíÿòüñÿ ñ êðîâàòè â òå÷åíèå íåäåëü ìåñÿöåâ, âñå ýòî âðåìÿ áóäåò ïîëíîñòüþ æèòü â íåé. Òî åñòü ÷òî óõîä çà ïàðàëèçîâàííûìè áîëüíûìè ïîòðåáóåò íàëè÷èÿ íåêîòîðîãî ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ è íà äîìó. Ïðåæäå âñåãî, ðå÷ü èäåò î êàòåòåðàõ (ëó÷øå âçÿòü íåñêîëüêî, ñ íåçíà÷èòåëüíîé ðàçíèöåé â äëèíå è øèðèíå) è «óòêå» èçäåëèè äëÿ óäîáíîé è ñðàâíèòåëüíî ãèãèåíè÷íîé äåôåêàöèè.
Îáóñòðîéñòâî àêòîâ îïîðîæíåíèÿ â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå ìîæåò ïîòðåáîâàòü ðàçëè÷íûõ ðåøåíèé. Íà÷íåì ñ òîãî, ÷òî ìû â ëþáîì ñëó÷àå íå ñìîæåì íàõîäèòüñÿ ðÿäîì ñ áîëüíûì ïîñòîÿííî. Âî-âòîðûõ, îí íå âñåãäà ñïîñîáåí ñîîáùèòü î ñâîèõ ïîòðåáíîñòÿõ íà ñëîâàõ. Â-òðåòüèõ, âïîëíå âîçìîæíû ñöåíàðèè, ïðè êîòîðûõ áîëüíîé òåðÿåò ñïîñîáíîñòü êîíòðîëèðîâàòü èëè îùóùàòü ïîçûâû ê îïîðîæíåíèþ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ èëè ïðÿìîé êèøêè. Â-÷åòâåðòûõ, ó÷òåì, ÷òî ìû ñàíèòàðû ñ íóëåâûì îïûòîì è ïîòîìó íå âëàäååì ìíîãèìè äàæå íå ñëèøêîì ñëîæíûìè íàâûêàìè. Íàïðèìåð, èñïîëüçîâàíèÿ «óòêè», ñòåðèëèçàöèè êàòåòåðîâ è äðóãèõ èíñòðóìåíòîâ. Â-ïÿòûõ, ó íåïîäâèæíî ëåæàùèõ áîëüíûõ ÷àùå è áûñòðåå âñåãî âîçíèêàþò îáû÷íî äâå ïðîáëåìû. Ïåðâàÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òðîôè÷åñêèõ ÿçâàõ (ïðîëåæíÿõ), à âòîðàÿ â äîëãîé íåâîçìîæíîñòè íàâåñòè ãèãèåíó òåëà òðàäèöèîííûì ñïîñîáîì. Ïðåäóñìîòðèì âñå ýòè íåïðèâû÷íûå ïîäðîáíîñòè ñåé÷àñ, ÷òîáû ïîòîì îíè íå ïóãàëè íàñ è íå óñèëèâàëè ó íàøåãî ïàöèåíòà ÷óâñòâî ñòûäà çà ïðè÷èíÿåìûå íàì íåóäîáñòâà:
1. Ïðè îáóñòðîéñòâå êðîâàòè íåîáõîäèìî ó÷åñòü òðåáîâàíèÿ ãèãèåíû îñîáåííî ïî ôàêòó òîãî, ÷òî îíà òî è äåëî áóäåò íàðóøàòüñÿ. Ýòî çíà÷èò, ÷òî:
ìàòðàñ è ïîäóøêè ëó÷øå âûáðàòü íå ñëèøêîì òîëñòûå, ñ ïîëíîñòüþ ñèíòåòè÷åñêèì, ëåãêî ìîþùèìñÿ è ñîõíóùèì íàïîëíèòåëåì ÷òîáû èõ ìîæíî áûëî ñòèðàòü ñêîëü óãîäíî ÷àñòî;
ïîñëå èíñóëüòà òðàäèöèîííî íàçíà÷àåòñÿ âûñîêîå ïîëîæåíèå ãîëîâû ïîçà áëèçêàÿ ê ïîëóñèäÿ÷åé. Ïîýòîìó ëó÷øå, åñëè ïîäóøåê ó áîëüíîãî áóäåò äâå ÷òîáû ìîæíî áûëî ñâîáîäíåå âàðüèðîâàòü ïîëîæåíèÿ òåëà â ïðåäåëàõ êîéêè;
ìàòðàñ ñâåðõó íåîáõîäèìî çàñòèëàòü êëååíêîé èëè öåëëîôàíîì. Íî ëó÷øå äåëàòü ýòî ëèøü íàïîëîâèíó îò ïÿòîê áîëüíîãî è ïðèìåðíî äî åãî ïîÿñíèöû. Âåðõíÿÿ ïîëîâèíà òóëîâèùà íóæäàåòñÿ â òàêîé ìåðå ïðåäîñòîðîæíîñòè çíà÷èòåëüíî ìåíüøå ðàçâå ÷òî íà ñëó÷àé ïðîëèòîé ïèùè èëè ðâîòû. Íî ýòè ñëåäû ëåãêî óäàëèòü è äðóãèìè ïóòÿìè;
ïðîñòûíè ñîâåðøåííî îáÿçàòåëüíî ñòåëèòü ïîâåðõ êëååíêè, à íå ïîä íåå. Ïîòîìó êîìïëåêòîâ ïîñòåëüíîãî áåëüÿ ó áîëüíîãî âñåãäà äîëæíî áûòü íåñêîëüêî íå ìåíåå äâóõ;
ïîñòåëüíîå áåëüå, êàê è åãî îäåæäà, äîëæíû áûòü ñäåëàíû èç õëîïêà èëè ëüíà. Íîøåíèå ñèíòåòè÷åñêèõ òêàíåé â óñëîâèÿõ êðóãëîñóòî÷íîãî êîíòàêòà ñ íèìè è ñíèæåííîé ëè÷íîé ãèãèåíû íåäîïóñòèìî;
êðîâàòü ïàöèåíòà, ó êîòîðîãî ñëó÷àþòñÿ ïàðîêñèçìû èëè ñóäîðîãè, äîëæíà áûòü îñíàùåíà ïðî÷íûìè è âûñîêèìè áîðòèêàìè.
2. Åñëè áîëüíîé íå ãîâîðèò, ñ íèì íåîáõîäèìî ðàçðàáîòàòü ñèñòåìó óñëîâíûõ çíàêîâ èëè çâóêîâ. Âîçìîæíî, ðàçíûõ íà ñëó÷àé ðàçëè÷íûõ ïîòðåáíîñòåé, íî ïîä÷àñ äîïóñòèìî îáîéòèñü òîëüêî ñèãíàëàìè «äà» è «íåò». Íàïðèìåð, äëÿ ñîâñåì íå âëàäåþùèõ ìûøöàìè ëèöà áîëüíûõ ñàìûì ðàñïðîñòðàíåííûì âàðèàíòîì ÿâëÿåòñÿ ìîðãàíèå êàê «äà» è çàêðûòûå ãëàçà êàê «íåò».
3. Áîëüíûì, ñïîñîáíûì ê äâèæåíèþ õîòÿ áû îäíîé èç êîíå÷íîñòåé, îáÿçàòåëüíî ñëåäóåò îñòàâëÿòü êîëîêîëü÷èê èëè ëþáîé äðóãîé ñèãíàëüíûé ïðèáîð ÷òîáû îíè ìîãëè ïîçâàòü íàñ åãî çâóêîì äàæå èç ñîñåäíåé êîìíàòû. Ïåðåä óñòàíîâêîé íóæíî óáåäèòüñÿ â ïðî÷íîñòè êîíñòðóêöèè ýòîãî ïðèáîðà è åãî áåçîïàñíîñòè ïðè èñïîëüçîâàíèè ïàðàëèçîâàííûì ÷åëîâåêîì. À ïîñëå óñòàíîâêè ÷òî ïðèáîð ðàáîòàåò è ïàöèåíò ñìîæåò âîñïîëüçîâàòüñÿ èì ñ êîìôîðòîì.
4. Ëþáîé èñïîëüçóåìûé èíñòðóìåíòàðèé íåîáõîäèìî ñòåðèëèçîâàòü ïîñëå êàæäîãî åãî ïðèìåíåíèÿ. Îñîáåííî òùàòåëüíî ñëåäóåò ñëåäèòü çà ãèãèåíîé êàòåòåðîâ, ìíîãîðàçîâûõ øïðèöåâ, êàïåëüíèö, íîæíèö, íîæåé, áðèòâ, çóáíûõ ùåòîê. ×óòü ìåíüøåãî âíèìàíèÿ çàñëóæèâàåò èíñòðóìåíòàðèé, íå ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ èíâàçèé: «óòêà», ïîèëêà, äðóãàÿ ïîñóäà äëÿ ïðèåìà ïèùè, ðàñ÷åñêà. Òùàòåëüíàÿ ñòåðèëèçàöèÿ ïîäðàçóìåâàåò ñëåäóþùèå âàðèàíòû îáðàáîòêè íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä óïîòðåáëåíèåì:
êèïÿ÷åíèå â îáû÷íîé âîäå áåç äîáàâîê, â òå÷åíèå íå ìåíåå 10 ìèí (îïòèìàëüíî äëÿ êàòåòåðîâ è èãë);
ïîãðóæåíèå â ðàñòâîð ñïèðòà íå ìåíåå ÷åì íà 2 ìèí (ìîæíî ïðîòèðàòü ïîñóäó âèëêè, ëîæêè, ïîèëêó, ñòóïêó è ïð.);
ïîãðóæåíèå â ðàñòâîð õëîðãåêñèäèíà áèãëþêîíàòà íå ìåíåå ÷åì íà 30 ñåê (èäåàëüíî äëÿ áðèòâåííûõ ãîëîâîê, ëåçâèé, ùåòîê);
ïîñòåëüíîå áåëüå è îäåæäó äîïóñòèìî ñòèðàòü ñ äîáàâëåíèåì íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà õëîðà. Îäíàêî çàòåì âñå âûñòèðàííîå ñ åãî ïðèìåíåíèåì íåîáõîäèìî òùàòåëüíî ïðîïîëîñêàòü è âûñóøèòü òàê, ÷òîáû åãî çàïàõ ïîëíîñòüþ óëåòó÷èëñÿ.
5. Ñìåíà áåëüÿ â óñëîâèÿõ íåâîçìîæíîñòè äàæå âðåìåííîãî îñâîáîæäåíèÿ êðîâàòè ïàöèåíòîì ïðîâîäèòñÿ îñîáûì ñïîñîáîì. Ñíà÷àëà íåîáõîäèìî óáðàòü ïîäóøêè è îäåÿëî. Çàòåì áîëüíîãî íóæíî óëîæèòü íà áîê, ïåðåìåñòèâ áëèæå ê îäíîìó èç êðàåâ êîéêè. Ïîñëå ýòîãî ñ îñâîáîäèâøåãîñÿ êðàÿ ïðîñòûíþ ïîòðåáóåòñÿ ñêàòàòü ðóëîíîì, äåéñòâóÿ â íàïðàâëåíèè îò êðàÿ ê áîëüíîìó. Îäíîâðåìåííî íà åå ìåñòî, â òîì æå íàïðàâëåíèè ñëåäóåò íà÷èíàòü ðàñêàòûâàòü ïðèãîòîâëåííûé çàðàíåå ðóëîí ÷èñòîé ïðîñòûíè. Êîãäà îáà ðóëîíà (ñâåðòûâàåìûé ñòàðûé è ðàçâîðà÷èâàåìûé íîâûé) äîñòèãíóò ëèíèè òåëà ëåæàùåãî íà áîêó ïàöèåíòà, åìó ïðèäåòñÿ ïîìî÷ü ïåðåâàëèòüñÿ íà äðóãîé áîê òàê, ÷òîáû îí ëåã èì íà óæå ðàññòåëåííóþ ÷àñòü ñâåæåé ïðîñòûíè. Ïîòîì, ðàçóìååòñÿ, ñòàðóþ ïðîñòûíü ìîæíî è ïðîñòî ñäåðíóòü, à íîâóþ ðàñêàòàòü è ðàçãëàäèòü â îêîí÷àòåëüíîì âàðèàíòå.
6. Ïîñòåëü áîëüíîãî âñåãäà ñëåäóåò çàñòèëàòü ãëàäêî áåç ñêëàäîê, ìîðùèí è øâîâ.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå ìû ñàìè âñêîðå óáåäèìñÿ, ÷òî íåïîäâèæíîñòü îñòàâëÿåò íà òåëå áîëüíîãî ñëåäû îò ìàëåéøèõ äåòàëåé «ðåëüåôà» êàê áåëüÿ, òàê è ìàòðàñà.
7. Ìåíÿòü îäåæäó áîëüíîãî, ïîñòåëüíîå áåëüå, óáèðàòü â åãî êîìíàòå ñëåäóåò íå ðåæå îäíîãî ðàçà â äâîå ñóòîê. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ÷àùå. Åæåäíåâíî ïîìåùåíèå íåîáõîäèìî ïðîâåòðèâàòü.
8. Îêíî äîëæíî áûòü ñâîáîäíî îò ïëîòíûõ øòîð â ñâåòëîå âðåìÿ ñóòîê, è çàêðûòî íà íî÷ü ÷òîáû ó áîëüíîãî îñòàâàëîñü îùóùåíèå ñóòî÷íîãî ðèòìà. Îäíàêî ïîïàäàíèå ïðÿìûõ ñîëíå÷íûõ ëó÷åé íà ëèöî, â ãëàçà èëè íà ãðóäü ïàöèåíòà íåæåëàòåëüíî îñîáåííî â æàðêîå âðåìÿ ãîäà. Òàê ÷òî ëåòîì îêíî ëó÷øå ïðèêðûòü ãàðäèíîé èëè ïåðåìåñòèòü êðîâàòü. Áóäåò áîëåå ÷åì óìåñòíî âêëþ÷èòü êîíäèöèîíåð èëè âåíòèëÿòîð, íî òàê, ÷òîáû ïîòîê âîçäóõà íå äóë åìó íåïîñðåäñòâåííî íà îòêðûòûå ó÷àñòêè òåëà. Ëåòîì ïðîâåòðèâàòü êîìíàòó òîæå íóæíî, íî ðàçóìíåå äåëàòü ýòî ðàííèì óòðîì èëè ïî âå÷åðàì, êîãäà æàðà ñïàäàåò.
9. Ïðè ëþáîé ïåðåìåíå ïîçû áîëüíîãî ñëåäóåò ïîääåðæèâàòü ñ ïàðàëèçîâàííîé, à íå çäîðîâîé, ñòîðîíû. Ëó÷øå çàõîäèòü ñáîêó è ÷óòü ñçàäè âïåðåä ïðè ïàðàëè÷å ïàäàþò ðåæå, ÷åì íàáîê è íàçàä.
10. Áîëüíîé äîëæåí åæåäíåâíî ïîëó÷àòü ãèãèåíó òåëà â òîì âèäå, â êîòîðîì îíà âîçìîæíà ïðè òàêîì ïîëîæåíèè äåë. Òî åñòü êîæó âñåãî òåëà îáÿçàòåëüíî íóæíî ïðîòèðàòü ñëàáûì ðàñòâîðîì ñïèðòà èëè äðóãîãî ïîäõîäÿùåãî äëÿ òàêîãî ïðèìåíåíèÿ àíòèñåïòèêà.  êîìíàòå ìîæíî óñòàíîâèòü è èñïîëüçîâàòü çíàìåíèòóþ êâàðöåâóþ ëàìïó èñòî÷íèê èñêóññòâåííîãî óëüòðàôèîëåòà. Êðîìå òîãî, íåîáõîäèìî íàâîäèòü òùàòåëüíóþ ãèãèåíó ïîëîâûõ îðãàíîâ îñîáåííî ïîñëå àêòîâ îïîðîæíåíèÿ. Íåáîëüøàÿ òàêòè÷åñêàÿ óëîâêà, îïðàâäàííàÿ ïðàêòèêîé óõîäà çà ëåæà÷èìè áîëüíûìè: îñîáåííî âíèìàòåëüíî ïðèäåòñÿ îñìàòðèâàòü âñå ïîñòîÿííûå ñêëàäêè íà òåëå. À èìåííî, ïàõîâûå, áåäðåííûå, ïîäìûøå÷íûå, âíóòðåííèå ïîâåðõíîñòè ñãèáà ëîêòåé è êîëåí. Íå ïîìåøàåò ïåðèîäè÷åñêè ïðîâåðÿòü îáëàñòü ïîä âîëîñàìè, çà óøàìè, à òàêæå ñòîïû. Ïðè ïîÿâëåíèè ñûïè (áè÷ òåïëîãî âðåìåíè ãîäà), îïðåëîñòåé â ýòèõ ìåñòàõ ñëåäóåò âîñïîëüçîâàòüñÿ òàëüêîì äëÿ òåëà è êîæíûìè ìàçÿìè ñ àíòèáèîòèêîì. Íå ñëåäóåò çàáûâàòü óäàëÿòü âñå íàíåñåííûå íà êîæó ñðåäñòâà óæå ÷åðåç ïîë÷àñà. Ïîâòîðÿòü íàíåñåíèå ñëåäóåò ïî ìåðå íåîáõîäèìîñòè âå÷íîé ãàðàíòèè çäåñü âñå ðàâíî íèêòî íå äàñò, è ðàíî èëè ïîçäíî âûñûïàíèå ïîâòîðèòñÿ. Ãëàâíîå, ÷òîáû îíî ñîøëî ñåé÷àñ.
11. Ïðîëåæíè ýòî ïðîáëåìà ñîâåðøåííî îñîáàÿ. Ðå÷ü èäåò î íàðóøåíèè êðîâîòîêà â ðåçóëüòàòå àòîíèè ìûøö ïðè íåïîäâèæíîñòè òåëà. Òî åñòü ýòî, ïî ñóòè, ñèíÿêè ãåìàòîìû. Òîëüêî êðîâîèçëèÿíèå â äàííîì ñëó÷àå ïðîèñõîäèò íå èç-çà ðàçðûâà ñîñóäîâ âñëåäñòâèå òðàâìû, à èç-çà ñêîïëåíèÿ â íèõ èçáûòî÷íîãî êîëè÷åñòâà êðîâè. Åñëè ïðîëåæíè íå ïðåäîòâðàùàòü ïî ìåðå âîçìîæíîñòè è íå ëå÷èòü ïî ìåðå ïîÿâëåíèÿ, ìîæíî îæèäàòü èõ ñêîðîãî âîñïàëåíèÿ, íàãíîåíèÿ è íåêðîçà.
Ïðîëåæíè îñîáåííî îïàñíû òåì, ÷òî ïðè ïàðàëè÷å îíè ïî÷òè íåèçáåæíû êàê, âïðî÷åì, è âñåãäà, êîãäà ïàöèåíò âûíóæäåí ïðîâåñòè â êðîâàòè, íå âñòàâàÿ, áîëåå äâóõ íåäåëü. Çàìåäëèòü èõ îáðàçîâàíèå ìîæíî äâóìÿ ïóòÿìè. Ïåðâûé ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû, íåñìîòðÿ íè íà êàêóþ äåïðåññèþ, ïàöèåíò íà÷àë âñòàâàòü è äâèãàòüñÿ êàê ìîæíî ðàíüøå è êàê ìîæíî ÷àùå. Âïðî÷åì, êàê ìû ïîíèìàåì, ýòî âñåãäà î÷åíü âàæíî ïîñëå ëþáîãî ïðèñòóïà ëþáîé áîëåçíè. ×åì äîëüøå îí ëåæèò, òåì äàëüøå ïîéäóò íàðóøåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ ïî âñåìó òåëó è ìûøå÷íàÿ äèñòðîôèÿ. Ñ ó÷åòîì, ÷òî íàø ñëó÷àé è òàê ñâÿçàí ñ áëèçêèì ê êîëëàïñó ñîñòîÿíèåì ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, íåñëîæíî äîãàäàòüñÿ, ê ÷åìó çäåñü ìîæåò ïðèâåñòè î÷åðåäíîé ïðèñòóï òàê íàçûâàåìîé ìîðàëüíîé ëåíè
Òàê ÷òî âîïðîñ êàê ìîæíî áîëåå ðàííåãî íà÷àëà ðåàáèëèòàöèè ýòî âîïðîñ íå òîëüêî ïðîëåæíåé, íî è äóøåâíîãî íàñòðîÿ, óñïåõà ïðèíÿòûõ ìåð, ëåãêîñòè äîñòèæåíèÿ ðåçóëüòàòà, íàêîíåö. Íî ïàðàëè÷ ïîñëå èíñóëüòà ÷àñòî íàñòóïàåò îáøèðíûé, à ñîçíàíèå íåðåäêî áûâàåò íàðóøåíî íàñòîëüêî îñíîâàòåëüíî, ÷òî íàøè àðãóìåíòû ìîãóò è íå ïîäåéñòâîâàòü òàê ñêîðî, êàê íàì áû õîòåëîñü. Äëÿ òàêèõ ñëó÷àåâ ñóùåñòâóåò âòîðîé âàðèàíò êàê ìîæíî áîëåå ÷àñòîå èçìåíåíèå ïîëîæåíèÿ òåëà áîëüíîãî â êðîâàòè. Íà÷èíàòü äâèãàòü ïàöèåíòà ñëåäóåò íå ðàíåå ÷åì ñïóñòÿ òðè äíÿ ïîñëå âìåøàòåëüñòâà â ñóùíîñòè, ñ ìîìåíòà åãî âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà ýòî óæå äîïóñòèìî. Ïðàâäà, â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ âñå ýòè äâèæåíèÿ ïðèäåòñÿ îñóùåñòâëÿòü íå ñòîëüêî åìó, ñêîëüêî íàì. Î÷åíü õîðîøî, åñëè äâà-òðè ðàçà â äåíü áîëüíîé áóäåò ïðîâîäèòü õîòÿ áû ïî 1520 ìèí â ñèäÿ÷åì èëè ïîëóñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè. Êîíå÷íî, íå ïîêèäàÿ ïðåäåëîâ êîéêè.
Âïîëíå âåðîÿòíî, îí íå ñìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî íè ïðèíÿòü, íè ïîääåðæèâàòü ýòó ïîçó. Îòòîãî ïîñëå òîãî, êàê ìû óñàäèì åãî, îïåðåâ ïëå÷àìè î ñïèíêó êðîâàòè, íàì ïðèäåòñÿ çàôèêñèðîâàòü âåðõíþþ ïîëîâèíó òóëîâèùà ñ ïîìîùüþ ïîäóøåê, ïåðèí è ïð. Êðîìå òîãî, ïîìèìî ïðåäïèñàííîé ðåàáèëèòàöèîííîé ãèìíàñòèêè, ïàöèåíòà ñëåäóåò èíîãäà ïåðåâîðà÷èâàòü íà 35 ìèí íà îäèí áîê, çàòåì íà äðóãîé. Òîëüêî íå ñëåäóåò äåëàòü ýòî ïîñëå ïðèåìà ïèùè, ïðè ïàðàëè÷å äûõàòåëüíûõ ïóòåé èëè îòäåëîâ ÆÊÒ. È îïðåäåëåííî íå ñòîèò ïåðåâîðà÷èâàòü åãî âíèç ëèöîì, íà æèâîò, ñëåäóÿ ëîãèêå «ïðîëåæíè-òî íà ñïèíå». Òàêàÿ ïîçà ïðè àòðîôèè è àòîíèè ìûøö ìîæåò âûçâàòü ïðèñòóï óäóøüÿ.
* * *
 çàêëþ÷åíèå õî÷åòñÿ åùå ðàç ñêàçàòü: äà, èíñóëüò îïàñíàÿ áîëåçíü è ñåðüåçíîå èñïûòàíèå êàê äëÿ áîëüíîãî, òàê è äëÿ åãî áëèçêèõ. Íî ýòîò íåäóã ìîæíî ïðåîäîëåòü. Ãëàâíîå íå îò÷àèâàòüñÿ, âûïîëíÿòü ðåêîìåíäàöèè âðà÷åé è òåðïåëèâî, øàã çà øàãîì, èäòè ê ïîáåäå, äàæå åñëè âîçâðàùåíèå ê íîðìàëüíîé æèçíè ïîíà÷àëó êàæåòñÿ íåâûïîëíèìîé çàäà÷åé. Âåðà, íàñòîé÷èâîñòü, çàáîòà ðîäíûõ ïîìîãóò íà ýòîì òðóäíîì ïóòè.
Источник