Уход за больным с инсультом в больнице на длительный срок
ОНМК, если речь идет о транзиторной атаке, может не повлечь за собой серьезных последствий, а появившаяся неврологическая симптоматика скоро исчезнет сама. Однако чаще перспектива не столь радужная.
Инсульт приводит к возникновению расстройств, часть из которых может впоследствии полностью купироваться, а часть – сохраниться на всю жизнь. Нередко последствия ОНМК настолько серьезны, что человек навсегда лишается возможности выполнять те или иные действия и становится инвалидом. Конечно же, уход за больным после инсульта, особенно лежачим, требует определенных навыков, а также терпения.
Восстановление после ОНМК может протекать длительно. Важно понимать, что человек, в мгновение ока оказавшийся прикованным к постели, находится в подавленном состоянии, а порой и в депрессии. Помощь и поддержка окружающих для него крайне важна. Уход подразумевает не только ежедневные гигиенические процедуры, кормление, профилактику пролежней, но и выполнение полноценной реабилитационной программы и рекомендаций по предотвращению повторного инсульта. Важно не оставлять без внимания эмоциональное состояние больного, нужно постараться внушить ему, что возвращение к прежней жизни возможно, побуждать активно принимать участие в реабилитации, убедить, что жизнь после инсульта не заканчивается.
После инсульта иногда человек может остаться инвалидом и всю оставшуюся жизнь нуждаться в посторонней помощи
Уход за больными неврологического отделения
В стационаре обязанности по присмотру за лежачими пациентами возлагаются на медицинских сестер. Помимо выполнения врачебных назначений они должны обеспечивать своевременное выполнение гигиенических процедур, кормить, поить, следить за изменениями самочувствия больного. Профилактика пролежней, тромбоэмболических осложнений, застойных явлений в легких, контрактур должна начинаться еще на этапе стационарного лечения. Восстановительные мероприятия также следует назначать как можно раньше (конечно, с учетом тяжести состояния пациента), даже лежачим больным. Ранняя активизация может помочь скорейшему формированию компенсаторных механизмов и даже исчезновению проявлений болезни.
Так как многие пациенты, перенесшие инсульт, утрачивают навыки по самообслуживанию, а нередко находятся в состоянии угнетения сознания (сопор, кома), за ними требуется тщательный уход. Умывание лица, очищение ротовой полости, туалет глаз требуется проводить ежедневно. Подмывать больного также следует как минимум один раз в день, а также после каждой дефекации. 2-3 раза в неделю необходимо мыть больному волосы и обтирать тело смоченной теплой водой тряпкой. После выполнения гигиенических процедур следует тщательно высушить полотенцем все участки тела, уделив особое внимание складкам. Приветствуется обработка последних средствами, уменьшающими вероятность возникновения опрелостей (с этой целью можно использовать детское масло или крем, содержащий декспантенол).
Купание лежачего больного требует определенных навыков
Лежачим больным зачастую требуется помощь при кормлении, расчесывании, переодевании. Необходимо также следить за регулярностью естественных отправлений. Длительный постельный режим снижает моторику кишечника, становясь причиной запоров. В борьбе с ними может помочь диета, подразумевающая достаточное количество жидкости и растительной клетчатки для стимуляции работы кишечника. Если затруднения регулярного опорожнения сохраняются, применяют клизмы. При нарушениях мочеиспускания устанавливается мочевой катетер. Пациентам в бессознательном состоянии, а также тем, у кого нарушен контроль над естественными отправлениями, помочь оставаться сухими и избежать частого переодевания и перестилания постели могут подгузники для взрослых.
Профилактические мероприятия
Повышенное внимание должно уделяться профилактике осложнений: пролежней, венозных тромбозов и ТЭЛА, мышечных контрактур, застойной пневмонии.
- Пролежни возникают вследствие длительного сдавливания мягких тканей, если пациент долго находится в одной и той же позе. Лежачим больным требуется регулярно (каждые 2-3 часа) менять положение, то есть поворачивать на спину, на один бок, на другой. Необходимо следить за тем, чтобы постель была сухая, без складок, крошек, пуговиц. Кожу больного необходимо регулярно обрабатывать: мыть и тщательно высушивать, смазывать марганцовкой или камфорным спиртом места, наиболее подверженные возникновению пролежней.
- Профилактика тромбоэмболических осложнений подразумевает, помимо назначения антикоагулянтов, использование компрессионных чулок или эластичных бинтов. Если пациент не полностью парализован, нужно мотивировать его двигаться (вставать, ходить) в пределах своих возможностей.
- Парализованные конечности должны занимать определенное положение. Это может помочь избежать в будущем развития спастичности и контрактур. Так, пораженная рука должна быть разогнута в локте, пальцы расставлены и тоже разогнуты; нижнюю конечность следует немного согнуть в колене, стопа должна быть согнута под прямым углом. В таком состоянии конечности следует фиксировать, пока пациент лежит на спине, то есть примерно на 2-3 часа.
- Предупреждение застойных явлений и заболеваний дыхательных путей подразумевает выполнение дыхательной гимнастики (надувание шариков) и специального массажа с элементами похлопывания и постукивания по грудной клетке (постуральный дренаж). Больным, находящимся на ИВЛ, регулярно проводится санация дыхательных путей электроотсосом.
Уход за лежачим больным включает в себя многие аспекты, в том числе профилактические и реабилитационные мероприятия.
Кормление больных после инсульта
Из-за утраты возможности самостоятельно себя обслуживать, пациент часто не может есть сам. Даже если он в сознании, паралич конечностей или расстройства глотания могут создавать трудности при потреблении пищи. Ухаживающий должен кормить такого пациента с ложечки, предварительно придав ему сидячее положение (если это не противопоказано) или приподняв голову с помощью подушек.
Если же присутствуют явно выраженные расстройства глотания или больной находится в состоянии комы, кормление осуществляется через назогастральный зонд (трубка, введенная через носовой ход по пищеводу в желудок). При стойких нарушениях глотания выполняется операция по созданию искусственного входа в желудок (гастростомы), кормление осуществляется через него (введение смесей для зондового питания).
Как правильно ухаживать за лежачим больным дома?
Выписка из больницы еще не означает, что пациент полностью вернулся к нормальной жизни. Зачастую он неспособен даже сам себя обслуживать. На дому уход за такими пациентами ложится на плечи родственников. Основные принципы не отличаются от тех, что применялись при стационарном лечении. Гигиенические процедуры, кормление, профилактика разного рода осложнений – дома все это тоже должно выполняться.
Следует отметить, что в домашних условиях пациенту уделяется гораздо больше внимания, чем в больнице. А уход становится более полноценным и эффективным. Родственники, особенно если они заинтересованы в скорейшем выздоровлении больного, могут использовать приспособления, порой недоступные при оказании стационарной помощи (например, противопролежневый матрас; устройства, необходимые для полноценных занятий ЛФК). Занятия гимнастикой и массаж в условиях стационара не проводятся в должном объеме. Дома этому уделяется гораздо больше внимания.
В домашних условиях больной должен получать своевременную и грамотную помощь
Уход на дому может помочь избежать нарушений со стороны эмоционально-волевой сферы. Внимательность и сочувствие близких способны мотивировать пациента на выполнение реабилитационной программы, вселить надежду на выздоровление. Комфортная психологическая обстановка положительно влияет на процесс восстановления.
Больные после ОНМК требуют отзывчивости и понимания. Уход за ними – непросто выполнение определенного перечня рекомендаций. Главное, дать понять пациенту, что он не брошен на произвол судьбы, что за него переживают и готовы оказать всю посильную помощь для скорейшего выздоровления.
Источник
Инсульт — последствия перебоев в кровообращении мозга в результате закупорки тромба или чрезмерной подачи крови при геморрагических атаках. При нарушениях кровообращения происходит смерть клеток мозга, в зависимости от его продолжительности и тяжести больного могут ожидать потеря подвижности, речевых функций, снижение интеллектуальных способностей и провалы в памяти.
Пациентам после инсульта требуется длительная реабилитация, об основных нюансах которой стоит знать каждому, у кого есть пожилые родственники. Рассмотрим подробней правила и возможности ухода в зависимости от состояния пациента.
Правила реабилитации в зависимости от сложности состояния
Как ухаживать за пожилыми после инсульта? В первую очередь, нужно учитывать общее физическое состояние человека, набор симптомов и степень поражения мозга. Состояние напрямую зависит от продолжительности приступа, времени, в течение которого была нарушена циркуляция крови в мозге. Очень важно обращаться за медицинской помощью, при первых признаках инсульта. Это упростит реабилитацию и повысит шансы на восстановление здоровья человека. Рассмотрим подробней все варианты повреждений и обязательный уход для них.
Легкое снижение двигательной активности
Состояние, характерное для случаев ишемического инсульта, когда помощь была оказана в кратчайшие сроки и повреждения мозговых тканей сведены к минимуму. Для этого состояния характерны следующие симптомы:
- Ухудшение мелкой моторики одной стороны тела — снижается подвижность пальцев, лицевых мышц;
- Небольшие ухудшения в дикции — шепелявость, заикание другие отклонения;
- Легкие нарушения памяти или их полное отсутствие.
При таком состоянии специальный уход сводиться практически к минимуму. Обязательным является выполнение специальных физических упражнений, назначенных в рамках программы физиотерапевтического восстановления. Также необходимо придерживаться диеты, исключающей тяжелые и вредные продукты. Соблюдать назначения врача по приему препаратов, направленных на предотвращение повторного приступа болезни.
Подобное состояние обратимо при правильном подходе. Если выполнять назначения специалистов, можно восстановить состояние здоровья в относительно короткий промежуток времени.
Правила ухода при частичной парализации
Уход после ишемического инсульта с частичной парализацией в качестве результата от нарушения кровообращения в мозгу требует более внимательного подхода и почти постоянного присутствия рядом с пациентом. Это обусловлено серьезным ухудшением состояния здоровья, проявляющегося следующим образом:
- Частичный паралич конечностей левой или правой стороны тела, в редких случаях — обеих сторон;
- Частичная утеря речи, сложности произношения, потеря возможности воспроизведения отдельных звуков;
- Нарушения памяти и мозговой деятельности — теряется логичность поведения.
В таком состоянии высок риск повторения приступа, и перед реабилитацией необходимо пройти комплексное лечение и диагностику, позволяющую выявить и устранить вероятность повторения инсульта. Возможно, придётся пройти курс приема специальных препаратов.
Уход включает в себя выполнение назначенной программы физиотерапии и рефлексотерапии для восстановления подвижности тела. Ведутся занятия с логопедом, проводятся работы по восстановлению речи человека. В таком состоянии, пациент не в состоянии обслуживать собственные потребности, поэтом, потребуется сестринский уход после инсульта для проведения гигиенических процедур, обработки кожи от пролежней и выполнения других медицинских назначений. Обязательно соблюдение диеты, прием конкретной пищи по строгому графику. Учитывая сложность состояния, рекомендуется работа с психологом.
Тяжелое состояние после инсульта
Если в результате нарушения кровоснабжения произошло серьезное повреждение клеток мозга, последствия для организма будут тяжёлыми:
- Полный паралич тела;
- Потеря речевого навыка;
- Потеря памяти, снижение интеллектуальной активности.
Как ухаживать за парализованным человеком после инсульта
К этой ситуации нельзя относиться пренебрежительно. Уход должен быть регулярным и профессиональным. В перечень обязательных процедур входит прием медикаментов, исключающих повторный инсульт. Необходимы массаж и физиотерапия, занятия с психологом, реабилитологом, логопедом. Восстановление речи начинается с основ.
Реабилитация в тяжелых состояниях является сложным и длительным процессом. Уход после геморрагического инсульта с необратимыми последствиями потребуется до конца жизни пациента. При соблюдении всех назначений можно частично восстановить некоторые моторные и речевые функции, что уже улучшит жизнь человека.
Правила ухода в зависимости от места размещения пациента
Уход за больными после ишемического инсульта и других видов нарушения кровоснабжения мозга зависит и от места размещения человека. Организовать уход можно на дому, своими силами, или же выбрать один из вариантов профессионального обслуживания, ухода и медицинского сопровождения в специализированных учреждениях. Рассмотрим актуальность каждого варианта в том или ином случае.
Уход на дому после инсульта
Как ухаживать за бабушкой или дедушкой после инсульта, если нет возможности обеспечить профессиональный уход? Проще всего организовать уход на дому, если пациент находится в относительно нормальном состоянии, без полного паралича тела. В этой ситуации обслуживание сводиться к контролю за приемом лекарств и соблюдением процедур назначенных специалистами. Для проведения процедур можно выезжать в стационар, перемена места пребывания и общение с дополнительными людьми будет полезно.
Источник
На сегодняшний день инсульт является одним из самых распространенных заболеваний. Инсульт тяжелое испытание не только для самого больного, но также и для его близких и родственников. При нем происходит кровоизлияние в головной мозг, вследствие которого отмирают нейроны и нарушаются жизненно важные функции организма. В некоторых случаях возможно полное восстановление после инсульта, в некоторых лишь частичное. Все зависит от степени повреждения тканей мозга и от локализации очага инсульта. После приступа всегда следует длительный период реабилитации и профилактики повторного инсульта.
В Юсуповской больнице специалисты в области неврологии, нейрохирургии, психологии, физиотерапии разрабатывают для каждого пациента индивидуальную программу лечения и реабилитации в зависимости от показаний и наличия сопутствующих заболеваний. Высококвалифицированные врачи Юсуповской больницы подходят к проблеме каждого пациента индивидуально. Специалисты обучают близких больного основам правильного ухода за ним, консультируют и оказывают психологическую поддержку.
Постельный режим после инсульта
В первое время постельный режим показан каждому пациенту, перенесшему инсульт, вне зависимости от тяжести приступа и его вида.
При ишемическом инсульте, как правило, больной оказывается парализованным. Уход после инсульта на данном этапе предполагает не допускать длительного нахождения больного в одном положении. Его обязательно следует переворачивать каждые 2-3 часа.
Помощь в восстановлении
Лежачим больным проводят пассивный комплекс лечебной физкультуры. Упражнения должны выполняться с периодичностью каждые 3-4 часа. Лечебная физкультура, направленная на восстановление после инсульта, строится на нескольких основных принципах:
- все движения и манипуляции не должны вызывать у пациента чувства дискомфорта либо боли;
- одновременно с физиологическим комплексом упражнений необходимо выполнять и дыхательную гимнастику;
- больной должен самостоятельно выполнять несложные движения и упражнения, восстанавливая утраченные после инсульта навыки;
- достичь результатов можно лишь благодаря упорной, последовательной и постоянной работе. Функции возвращаются к пациенту постепенно;
- помогая человеку заново учиться ходить, обязательно следует поддерживать его с больной стороны.
Питание больных, перенесших инсульт
Уход за пациентом, перенесшим инсульт, требует от его близких огромного терпения и искреннего желания помочь.
Прием пищи у него может быть затруднен в силу нарушения механизмов слюноотделения, глотания, пережевывания. Способность пациента к приему пищи определяет лечащий врач, подбирающий в дальнейшем диету. В Юсуповской больнице личный диетолог подбирает пациентам индивидуальную программу питания.
Довольно часто больные страдают неконтролируемым слюноотделением. В данном случае необходимо подвязывать ему мягкую салфетку или полотенце. Уголки рта следует смазывать питательным кремом во избежание развития дерматитов.
Подавать пищу всегда нужно исключительно со здоровой стороны рта. Нельзя кормить больного чересчур холодной или горячей пищей, так как это может спровоцировать спазм пищевода. Еда не должна быть твердой или слишком сухой. Лучше включать в рацион супы и пюре.
На что нужно обращать внимание при уходе за больным
Обязательно следует обращать внимание на состояние кожи. Нельзя допускать развития дерматитов и пролежней. Необходимо контролировать температуру пищи и ее калорийность. Важно, чтобы в помещении, где находится больной, был нормальный климат. Необходимо постоянно проветривать комнату и контролировать температуру.
Одним из основных моментов в уходе за больным после инсульта является оказание ему должного внимания и позитивный настрой. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы пациент впадал в депрессию. Только вера в благополучный результат лечения и желание пациента вернуться к полноценному образу жизни способны ускорить восстановление утраченных функций. В случае необходимости можно воспользоваться услугами опытного психолога, но лучше, если рядом с пациентом будут находиться его близкие, которым он доверяет и ради которых готов работать над собой.
В Юсуповской больнице специалисты обучают родственников и близких больного правильному уходу за ним, отвечают на все интересующие вопросы и вносят коррективы в процесс лечения и реабилитации. Под чутким наблюдением опытных врачей процесс восстановления всегда проходит эффективнее и быстрее.
Записаться на прием к врачу можно по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Профильные специалисты
Консультация врача-невролога, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Консультация врача-невролога, к.м.н., повторная
3 600 руб.
Цены на лечение после инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник