Уход за больным острый инфаркт миокарда

Уход за больными после инфаркта миокарда имеет особое значение для их успешной реабилитации. Острый период после сердечного приступа обычно длится 10 дней. В это время могут возникнуть серьезные осложнения болезни – сердечная недостаточность, аритмия и др. Правильный уход после инфаркта миокарда призван восстановить нормальное физическое и психическое состояние пациента, а также минимизировать риск развития осложнений. Ухаживать за больным могут родственники или приходящая сиделка. Наличие медицинского образования в таких случаях будет огромным плюсом.

10 дней после: основные рекомендации

Уход за больным перенесшим инфаркт миокарда должен включать соблюдение строгого постельного режима на протяжении приблизительно десяти дней. Если больной будет пытаться встать с кровати, нужно объяснить ему, что это противопоказано и может ухудшить состояние. Кормить его следует в палате, походы в столовую запрещены. Отправление физиологических потребностей, смена одежды и мытье должны осуществляться только в постели. Нужно помнить о том, что длительный постельный режим может причинить осложнения (пролежни, тромбоз и др.) Поэтому больной должен быть одет в легкую и теплую одежду, которая хорошо пропускает воздух. С целью профилактики образования венозных тромбов, его нужно переворачивать с боку на бок трижды в день.

Человек, перенесший инфаркт миокарда, не должен:

напрягаться;
раздражаться и волноваться;
совершать резких движений (при смене белья пациента очень осторожно поворачивают).

Также ему назначают диету №10, которая способствует восстановлению сердечно-сосудистой системы и органов пищеварительного тракта. В рационе ограничивается потребление соли и продуктов, вызывающих вздутие. Питание дробное, ужин минимум за 3 часа до отхождения ко сну. Кроме того, уход за пациентом после инфаркта миокарда предусматривает периодический контроль кровяного давления и пульса, контроль приема назначенных доктором медикаментов и др. Прикованность к постели, острая боль и страх смерти во время инфаркта – эти и другие факторы могут отрицательно повлиять на психологическое состояние пациента. Поэтому родственники/сиделки не должны концентрировать внимание на последствиях заболевания, а отмечать даже минимальные улучшения состояния здоровья и радоваться этому.

Последующий уход

Возможно вас заинтересуют услуги сиделки с проживанием или сиделки для лежачего больного.

В случае неосложненного течения болезни, по назначению доктора, пациенту можно сидеть на кровати и ходить в туалет (если он находится недалеко) под контролем ухаживающего человека. При этом обязательно нужно контролировать самочувствие и измерять пульс до и после похода. Приблизительно через 2 недели после инфаркта пациенту разрешаются кратковременные прогулки в коридоре. После выписки из больницы полезным будет проведение долечивания в санаторных условиях. Чтобы не допустить повторного сердечного приступа, пациент должен придерживаться некоторых рекомендаций после завершения реабилитационного периода. В частности, ему нужно избавиться от лишнего веса и вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Полезны умеренные физические нагрузки. Необходимо бороться с повышенным давлением и нормализовать уровень холестерина.

Источник

При подозрении на инфаркт больной обязательно должен быть немедленно госпитализирован в стационар, желательно, реанимационное отделение или в блок интенсивной терапии кардиологического отделения.

1. Соблюдение в течение приблизительно 10 дней строгого постельного режима

(отправление физиологических потребностей, кормление, переодевание, мытье больного

совершаются только в постели).

2. Профилактика пролежней и других осложнений длительного постельного режима.

3. Соблюдение диеты. Легкоусвояемая пища. Отказ от продуктов, вызывающих метеоризм

(капуста, черный хлеб, квас). Кормление больного дробное, небольшими порциями, не

реже 4 раз в сутки. Пища с пониженной энергетической ценностью (1400-1500 ккал в

сутки). Рекомендуются овощи и фрукты. При отеках количество жидкости

ограничивается. Последняя еда не позднее, чем за 3 часа до ночного сна.

4. Больной не должен совершать резких движений.

5. Больной не должен волноваться и раздражаться.

6. Больной не должен напрягаться.

7. Когда врач разрешит садиться в кровати, необходимо помогать больному делать это

плавно, без резких движений. Можно использовать кроватную опору для помощи

больному при усаживании в кровати.

Садиться и вставать в первые дни больной должен в присутствии ухаживающего.

Наблюдение

1. Контроль за артериальным давлением и пульсом так часто, как обозначит врач, но не

реже, чем 3 раза в день в течение первых 10 дней.

2. Контроль за частотой стула больного.

3. Контроль за количеством выпитой и выделенной жидкости.

4. Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом

лекарств.

5. Ежедневно проводится контроль за свертывающей системой крови.

6. При неосложненном течении инфаркта по назначению врача на 10-11 день больному

разрешается сидеть на кровати и, если туалет находится в палате или рядом с палатой, где

лежит больной, доходить до туалета под контролем ухаживающего. Обязательно

проводить контроль самочувствия больного и измерять частоту пульса до похода в туалет

и после возвращения из туалета. К 14 дню больному разрешаются короткие прогулки по

коридору. К 21 дню больному разрешаются длительные прогулки.

Проведение после выписки лечения в специализированном санатории.

Особенности ухода за больными после инфаркта миокарда

Возвращение человека, перенесшего инфаркт миокарда, к обычной жизни происходит постепенно.

Первые несколько дней после инфаркта человек вынужден соблюдать строгий постельный режим, поэтому уход за ним включает все меры по уходу за лежачими больными.

1. Обеспечить пациенту постельный режим и полный покой.

2. Кормите пациента аккуратно.

3. При проведении манипуляций с больным (смена постельного, нательного белья, смена положения в постели, гигиена) не допускайте резких движений подопечного. Это может причинить вред его здоровью.

4. Если подопечный подавлен, не верит в своё выздоровление, у него апатия – ободряйте его. Большое счастье, что он остался жить. А возвращение к активному образу жизни дело времени, терпения и желания.

5. Если больной недооценивает тяжесть своего состояния (нарушает постельный режим, резко садится, самостоятельно добирается до туалета, украдкой курит) – объясните ему, что такое поведение опасно для жизни.

6. Если позволяет состояние подопечного, ежедневно его взвешивайте.

7. Следите за водным балансом. Если количество мочи за сутки меньше 80% количества выпитой жидкости, можно предположить развитие отёков. Если больше – лечение проходит успешно (отёки уменьшаются).

8. Регулярно проводите ингаляционное введение кислорода.

9. Следите за рационом питания (ограничьте употребление соли и жидкости, в соответствие с диетой) и аппетитом подопечного.

10. Следите за работой кишечника.

Длительность строгого постельного режима определяет врач. Постепенно больному разрешают садиться, потом вставать и только потом ходить.

11. Напоминайте подопечному, что переход из горизонтального в вертикальное положение надо делать медленно.

12. Помогайте пациенту при ходьбе.

13. При боли в груди или одышке прекращайте любую нагрузку.

14. Если больной, наоборот, боится движений, объясните, что это приведет к атрофии мышц и потери координации. В постепенном и дозированном движении – заложен успех возвращения к обычной жизни.

15. Со второй недели заболевания обычно назначают лечебную гимнастику. Сначала под контролем врача назначают упражнения для мышц ног, чтобы подготовить больного к ходьбе. Помогайте подопечному в выполнении занятий.

Прогноз.

Прогноз у больных ИМ определяется тяжестью заболевания, своевременностью госпитализации и адекватностью проводимой терапии, может быть благоприятным и неблагоприятным

Диспансеризация.

«Д» учет у терапевта, кардиолога. Частота наблюдений – первые полгода – 2 раза в месяц, вторые – ежемесячно; второй год – не менее 4 раз.

ОАК – 2 раза в год,

БАК (холестерин, триглицириды) – 2 раза вгод. При антикоагулянтной терапии – протромбин еженедельно.

ЭКГ – ежемесячно в первые полгода, 3 раза в год – в последующие 1,5 года.

Литература:

1. Пропедевтика внутренних болезней, Мухин Н.А., Москва, 2009г.

2. Пропедевтика внутренних болезней, Малов Ю.С., Феникс, 2000г.

3. Сестринское дело в терапии, А.В. Филиппова, Феникс, 2000г.

4. Внутренние болезни, Маколкин В.И., Москва, 2000г.

5. Сестринское дело в терапии (практикум), Т.П. обуховец, Феникс, 2005г

6. Сестринское дело в терапии, Э.В. Смолева, Феникс, 2005г

7. Пропедевтика внутренних болезней, Василенко В.Х., Москва, 1989г.

Контрольные вопросы

1. понятие об ИБС

2. основные этиологические факторы

3. классификация ИБС

4. клиническая картина стенокардии и инфаркта миокарда

5. диагностика

6. принципы лечения и профилактики

7. реабилитация при инфаркте миокарда

8. сестринский процесс

Лекция №4

Тема: Гипертоническая болезнь. Гипертонический криз. Организация сестринского процесса.

Цель: Ознакомить студентов с сущностью и особенностями заболевания, сестринским процессом.

План: 1. понятие о гипертонической болезни

2. основные этиологические факторы

3. клиническая картина

4. диагностика

5. принципы лечения и профилактики

6. осложнения

7. гипертонический криз, клиника и неотложная помощь

8. сестринский процесс

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это повышение артериального давления, не связанное с органическим поражением органов и систем, его регулирующих.

ГБ страдают люди среднего возраста, женщины несколько чаще, чем мужчины, жители города чаще болеют, чем жители села, работники умственного труда чаще, чем физического.

Этиология.

наследственная предрасположенность
эмоциональные перенапряжения, стрессы
употребление большого количества соли
черепно-мозговые травмы
ожирение
гиподинамия
алкоголизм
курение
эндокринные расстройства

Патогенез.

В большинстве случаев болезнь возникает в результате длительного нервно-психического перенапряжения. Под воздействием названных раздражителей происходит активация симпатоадреналовой системы включающей надпочечники и симпатическую нервную систему, иннервирующую все органы и сосуды. Мозговое вещество надпочечников выделяет в кровь адреналин и норадреналин. Адреналин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, следовательно, увеличивается минутный объем крови. Норадреналин вызывает спазм сосудов. Все это способствует повышению артериального давления. Постепенно, по мере прогрессирования болезни, сужение артериол становится более стойким, что вызывает ишемию различных органов. Из-за нарушения кровоснабжения почек усиливается выделение ими в кровь ренина, который превращаясь в ангиотензин, суживает сосуды. Кроме тогонадпочечники усиливают выработку гормона альдостерона, который задерживает натрий, что приводит к задержке воды, отеки стенки артериол и сужению их просвета.

Классификация ГБ.

Пограничная гипертония 140/90 – 159/94 мм.рт.ст.

Гипертоническая болезнь

I ст. 160/95 -179/104 мм.рт.ст.

II ст. 180/105 – 214/114 мм.рт.ст.

III ст. 215/115 и выше мм.рт.ст.

Клиническая картина

Зависит от стадии заболевания.

I ст. – Слабость, головокружение, бессонница, быстрая утомляемость, головная боль.

II cт. – АД постоянно повышено. Больные жалуется на почти постоянные головные боли, преимущественно в затылочной области, шум в ушах головокружение, боли в сердце сжимающего характера, сердцебиения, носовые кровотечения, снижение работоспособности. Типичны гипертонические кризы. Объективно: при пальпации – верхушечный толчок разлитой, смещен влево.

Перкуссия: расширение левой границы сердца.

Аускультация: акцент 2 тона над аортой, систолический шум на верхушке. Пульс напряженный. На глазном дне – ангиопатия. В ОАМ – протеинурия.

III cт. – АД стойко и значительно повышено. Часто наблюдаются гипертонические кризы, которые протека.т тяжело. Больные жалуются на одышку, сердцебиение, отеки, снижение зрения, головокружение, приступы удушья, кровохарканье.

Объективно: цианоз, пастозность голеней и стоп. Клиника зависит от того, какие органы поражены. При сердечной недостаточности – в легких влажные хрипы, ритм галопа, пульс аритмичный напряженный. При поражении мозга – афазия, гемипарез и т.д.

Диагностика.

1) Измерение АД на обеих руках

2) ОАМ – протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия

3) Проба Зимницкого – гипо-изостенурия

4) БАК – гиперхолестеринемия, повышение креатинина, мочевины, остаточного азота

5) ЭКГ,ФКГ

6) Р-логическое исследование сердца

7) ЭхоКГ

8) Офтальмоскопия

Лечение.

Немедикаментозное лечение.

1. Ограничение потребления поваренной соли до 5-6 г/сут.

2. При обострении и кризов течении – ограничение жидкости до 1 л/сут.

3. Нормализации массы тела

4. Достаточная физическая активность, борьба с гиподинамией (ходьба до 8-10 км в сутки, ЛФК, плавание)

5. Целесообразно в течение дня 1-2 раза принимать горизонтальное положение тела на 30-40 мин с мышечной релаксацией.

6. Использовать аутотренинг

7. Иглорефлексотерапия

8. ФЗТ (магнита- и лазеротерапия, души, массаж)

9. Исключить курение и злоупотребление алкоголем

10. Нормализовать сон

11. Соблюдать режим труда и отдыха

12. Избегать стрессовых ситуаций

13. Создать комфортный психологический микроклимат

14. Периодически сан- кур.лечение.

Медикаментозное лечение.

1. Психо- и нейротропные (транквилизаторы, седативные, снотворные)

2. Ганглиоблокаторы – пентамин, бензогексоний.

3. Симпатомиметики центрального действия – клофелин, гемитон, допегит.

4. α-адреноблокаторы – празозин, фентоламин.

5. β-адреноблокаторы – тразикор

6. диуретики – гипотиазид, фуросемид

7. перифирические вазодилятаторы – апрессин

8. ИРПФ – капотен, энам

9. Симпатомиметики – резерпин

10. Средства, улучающие мозговое кровообращение – кавинтон

11. Антогонисты кальция – верапамил, нифедипин.

Осложнения.

– инсульт

– стенокардия, инфаркт миокарда

– отслойка сетчатки

– острая левожелудочковая сердечная недостаточность (отёк лёгких)

– почечная недостаточность

«Д» учет у терапевта

I ст. – 3 года с момента последнего обострения

II, III ст. – пожизненно

Осмотр 2-4 раза в год в зависимости от тяжести течения.

Консультации – кардиолога, офтальмолога, невропатолога не реже 1 раза в год. Эндокринолог, уролог по показаниям.

ОАМ, БАК – креатинин, холестерин, офтальмоскопия, ЭКГ, Р-графия сердца – 1 раз в год другие исследования по показаниям.

Источник

Инфаркт миокарда — крайне опасное состояние, часто приводящее к серьезным осложнениям и смерти больного. Риску его развития особенно подвержены пожилые люди. Вероятность успешного исхода напрямую зависит от скорости оказания медицинской помощи. Больные с инфарктом миокарда нуждаются в круглосуточном уходе в острый период и длительной реабилитации после выписки из стационара. Желательно, чтобы все это время пациент находился под наблюдением специалиста с медицинским образованием. Родственникам больного приходится совмещать заботу о нем с работой, семейными делами, личными потребностями. Из-за этого качество ухода падает, а риски осложнений возрастают. Помощь профессиональных сиделок в стационаре или реабилитационном центре позволяет решить эту проблему. Правильный уход после инфаркта ускоряет возвращение пациента к нормальной жизни.

Уход за больным острый инфаркт миокарда

Содержание:

Кто находится в группе риска?
Симптомы заболевания
Этапы лечения и реабилитации
Специфика ухода в остром периоде
Условия реабилитации для больных, перенесших инфаркт миокарда
Уход за больными после инфаркта в наших пансионатах

Кто находится в группе риска?

Инфаркт миокарда развивается у людей с ишемической болезнью сердца, которая чаще всего поражает лиц пожилого возраста, особенно мужчин. Сужение или закупорка коронарных артерий приводит к нарушению кровообращения и некрозу участков миокарда.

Вероятность инфаркта выше у пациентов:

Особенно велика вероятность рецидива у людей, уже перенесших инфаркт миокарда. Желательно, чтобы за пациентом с ИБС, входящим в группу риска, присматривала опытная сиделка, например, в пансионате для престарелых с медицинским уходом. Она сможет вовремя распознать признаки инфаркта миокарда, правильно оказать доврачебную помощь и организовать уход после приступа.

Симптомы заболевания

Основным признаком является острая боль за грудиной, которая не проходит после приема нитроглицерина. Она возникает внезапно и быстро усиливается. Приступ может сопровождаться одышкой, кашлем, аритмией. Если боль длится свыше 15 мин., необходимо вызвать скорую помощь. Чем раньше восстановится кровоснабжение сердца, тем меньше будет размер омертвевшего участка.

У трети больных инфаркт миокарда протекает в атипичной форме, что существенно затрудняет раннюю диагностику и приводит к потере драгоценного времени. Опытные сиделки знают об этом и могут предположить развитие приступа по косвенным симптомам. Пациенты с сахарным диабетом могут не чувствовать боли. У женщин она часто локализуется в руке или шее и сопровождается усталостью. Атипичные формы инфаркта проявляются также:

Во многих случаях единственным симптомом инфаркта является внезапная остановка сердца. В таких случаях пациента могут спасти только срочные реанимационные мероприятия.

Задержка в лечении инфаркта миокарда может спровоцировать такие осложнения, как:

При подозрении на приступ больного необходимо прежде всего усадить и избавить от стягивающей одежды. Затем нужно ему измерить давление, дать измельченный аспирин или нитроглицерин (при повышенном АД) и вызвать скорую помощь. Услуги сиделки значительно увеличивают шансы больных на оперативное лечение. Регулярный уход после инфаркта снижает вероятность рецидива.

Этапы лечения и реабилитации

Период	Методы лечения	Особенности ухода
Реабилитационный (до 28 суток)	Больного переводят в инфарктное отделение, а затем в кардиологический санаторий. Пациенту назначают препараты, нормализующие кровоснабжение и укрепляющие сердечную мышцу.	Сиделка учит подопечного правильно садиться и вставать, помогает восстановить навыки самообслуживания.
Реабилитационный (до 28 суток)	Больного переводят в инфарктное отделение, а затем в кардиологический санаторий. Пациенту назначают препараты, нормализующие кровоснабжение и укрепляющие сердечную мышцу.	Сиделка учит подопечного правильно садиться и вставать, помогает восстановить навыки самообслуживания.
Амбулаторный (до 1 года)	Пациент наблюдается у врача в поликлинике или пансионате, принимает препараты для профилактики инфаркта, занимается лечебной физкультурой.	Задача ухаживающего — помочь выздоравливающему перестроить режим питания и распорядок дня, чтобы избежать повторного приступа.

Реабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда, затрагивает все аспекты жизни пациента. Помимо медикаментозного и физиотерапевтического лечения, она включает в себя умеренную двигательную активность и работу с эмоциями.

Специфика ухода в остром периоде

Это самый важный этап в лечении инфаркта миокарда. Любые физические нагрузки, волнение, пропуск приема лекарств могут привести к необратимым последствиям. Поскольку больному после инфаркта миокарда необходимо строго соблюдать постельный режим, он оказывается совершенно беспомощным и нуждается в круглосуточном уходе.

Уход за больным острый инфаркт миокарда

Пациенту с инфарктом миокарда показана диета №10. Она не содержит продукты, вызывающие газообразование, и ограничивает употребление соли. Больной получает пищу маленькими порциями 5—6 раз в день. Последний прием должен быть минимум за 3 ч до сна.

Чтобы на коже не возникали опрелости, пациента нужно одевать в легкую, но теплую одежду, которая пропускает воздух и отводит влагу от тела.

В остром периоде для многих больных характерен сильный страх смерти, ипохондрическая или истерическая реакция, которые негативно влияют на здоровье и препятствуют восстановлению организма. Если не провести своевременную коррекцию этих состояний, изменения психики могут закрепиться в характере. Сиделка помогает подопечному справиться со страхом смерти, концентрирует его внимание на улучшениях и позитивных прогнозах, следит за адекватностью реакций и немедленно сообщает врачу, если у пациента появляются признаки психоза.

Условия реабилитации для больных, перенесших инфаркт миокарда

Постельный режим в остром периоде обусловлен необходимостью снизить нагрузку на сердечную мышцу и уменьшить ее потребности в кислороде. Однако длительный отказ от движения увеличивает риски застойных явлений в легких и образования тромбов, ухудшает работу пищеварительной системы, вызывает мышечную слабость. Чтобы избежать этого, по мере выздоровления пациенту дают умеренную физическую нагрузку.

Уход за больным острый инфаркт миокарда

Если острый период проходит без осложнений, больному разрешают садиться, вставать, самостоятельно ходить в туалет. Сиделка помогает выполнять движения плавно, без резких усилий и следит, чтобы подопечному не стало плохо. Она измеряет пульс до физической активности и после. Примерно через 2 недели допускаются кратковременные прогулки по территории больницы.

Переход с одной ступени активности на следующую разрешается после промежуточной диагностики. Больному измеряют АД, делают кардиограмму, проверяют индивидуальную переносимость нагрузок. Легкие физические упражнения следует выполнять еще в постели перед подъемом, чтобы подготовить сердечно-сосудистую систему после сна к дневной активности.

После выписки из стационара больному рекомендована реабилитация в санатории или пансионате. Здесь для него составляют лечебную диету, богатую калием и поддерживающую баланс белков, жиров, углеводов. Пациенту полезны:

нежирное мясо,
рыба,
свежие овощи и фрукты,
цельнозерновые крупы,
яйца,
зелень,
творог,
картофель.

Уход за больным острый инфаркт миокарда

При поступлении в реабилитационное отделение пациент сдает пробы с физической нагрузкой. Результаты показывают работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. На их основе разрабатывают систему упражнений в щадящем или тренировочном режиме. Пациенту рекомендуется по 3—4 раза в день заниматься лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузки. Комплекс ЛФК может включать в себя:

общеукрепляющую разминку,
упражнения на поддержание равновесия,
занятия с мячом и палкой,
ходьбу в спокойном и быстром темпе,
плавание,
занятия на тренажерах,
дыхательные упражнения.

Длительность занятий составляет 10—25 мин. На этапе реабилитации больные, перенесшие инфаркт миокарда, уже не требуют физического ухода, но по-прежнему нуждаются в психологической поддержке. Многие из них неадекватно оценивают свои возможности и либо уклоняются от необходимой нагрузки, либо чрезмерно увеличивают ее. Задача сиделки в этот период заключается в контроле за соблюдением рекомендованного режима занятий и отдыха, работе с негативными эмоциями подопечного и помощи ему в адаптации к нормальной жизни.

Уход за больными после инфаркта в наших пансионатах

Период реабилитации и последующее наблюдение за пациентом нацелены на профилактику повторного приступа. После восстановления человек может прожить еще много лет, ведя активную полноценную жизнь, если будет соблюдать ряд рекомендаций:

отказ от вредных привычек,
избавление от лишнего веса,
регулярный контроль АД,
прием назначенных врачом лекарств,
правильное питание,
дозированные физические наг
рузки,
периодические обследования.

Мы организовали постояльцам сети пансионатов «Доверие» все условия для скорейшего восстановления и профилактики инфаркта. Наши подопечные проживают в комфортабельных корпусах и ежедневно наблюдаются у терапевта. При необходимости мы организуем консультацию кардиолога.

Наши постояльцы получают полезное сбалансированное питание, приготовленное с учетом рекомендаций врача и их вкусовых предпочтений. Опытные сотрудники с теплотой и пониманием относятся к людям, пережившим тяжелое заболевание и помогают им легче адаптироваться к новому распорядку дня.

Пансионаты расположены в тихих, спокойных местах. Родные и близкие могут навещать наших постояльцев в удобное время. Вы можете записаться к нам на экскурсию и лично посмотреть условия проживания.

Если вас интересуют условия патронажа или размещения в нашем пансионате, оставьте свою заявку на сайте. Наш менеджер свяжется с вами и подробно расскажет о наших услугах.

Источник