Угрожает ли вам инфаркт

Боль в сердце всегда вызывает чувство тревоги. Хотя бы потому, что инфаркт и иные заболевания сердца является основной причиной смертности.

Как себя проявляет патология сердца?

Ишемическая болезнь сердца чаще вызывает боль за грудиной. Боли эти чаще непродолжительные, длительностью в несколько секунд или минут при физической нагрузке. Больные могут описывать эти ощущения не как боль, а как «сжатие» или «тяжесть в грудной клетке», «тяжесть (боли) за грудиной». Прекратили нагрузку — боль прошла. Эти ощущения зачастую сопровождается затруднением дыхания.

Что вызывает боли за грудиной?

Чаще всего — атеросклероз, который вызывает ишемическую болезнь сердца. У каждого из нас есть знакомый, а иногда и родственник, который перенес такое заболевание или болеет в настоящее время.

Ишемия сердца при атеросклерозе может возникнуть не только в пожилом возрасте. Это заболевание наблюдают и в 40–50 лет, и даже в 30. Причина одна и та же — атеросклероз сосудов сердца. Причем, атеросклероз сосудов встречается не только у людей с избыточным весом, но и у худых.

Атеросклероз — коварное заболевание, начинается постепенно, исподволь. Человек его не замечает до момента появления болей и одышки. А появление этих жалоб может уже говорить о выраженном сужении сосудов сердца. Атеросклероз никогда не останавливающееся в своем развитии без лечения и профилактики и неизменно заканчивается сосудистой катастрофой — инфарктом или инсультом (если имеет место атеросклероз сосудов головного мозга).

Какой механизм развития патологии при атеросклерозе?

Атеросклероз — это накопление холестерина в стенке сосуда, просвет которого постепенно суживается, кровоток снижается и сердцу или другому органу не хватает питания: кислорода и иных питательных веществ. Особенно это проявляется при усиленной работе этого органа: например, при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице сердце не получает достаточно кислорода и начинает не справляться со своей функцией. Ранее мог легко подняться на пятый этаж без лифта, а тут «дыхания хватило» только до второго этажа! При этом началась боль за грудиной, появилась одышка.

Со временем требуется все меньшая нагрузка для возникновения приступа стенокардии (стенокардия напряжения — боли области в сердца при нагрузке). В дальнейшем боль может возникать и в покое (стенокардия покоя), которая свидетельствует о критическом сужении сосудов сердца… и о том, что инфаркт «не за горами».

Как вовремя узнать, есть ли склонность к атеросклерозу? Не грозит ли в будущем инфаркт миокарда?

Это достаточно просто. Есть специально разработанный в клинике «Атеросклеротический тест».

Проводится УЗИ исследование определенных доступных магистральных сосудов, в которых наиболее часто развивается атеросклероз. Если видно утолщение сосудистой стенки и сужение просвета сосуда, можно заключить, что атеросклероз есть. При этом определяется величина бляшки, ее строение, что имеет важное диагностическое значение. Мало того, при выявлении сужения сосудов можно утверждать о наличии склонности к развитию атеросклероза; сужение сосудов без профилактики и или лечения будет прогрессировать. Вопрос только во времени.

Если атеросклероз имеет место в периферических сосудах, то наверняка он есть в сосудах сердца (коронарных).

Как определить наличие атеросклероза в коронарных (сердечных) сосудах?

Сосуды сердца нельзя увидеть при обычном УЗИ исследовании, они очень тонкие и расположены в труднодоступном месте. Есть метод — коронарография. Коронарография — метод хирургический и небезопасный.

Как узнать без коронарографии, угрожает ли сердцу инфаркт в будущем?

Это сделать достаточно просто. Нужно провести так называемые нагрузочные пробы, которые покажут проблему с сосудами сердца даже, если нет особых жалоб на боли в области сердце. Нагрузочная проба — это регистрация электрокардиограммы при постоянно увеличивающейся физической нагрузке. Электрокардиограмма при нагрузке обязательно покажет снижение кровотока в коронарных сосудах. Следовательно — есть возможность развития инфаркта в будущем.

Для проведения нагрузочной пробы оспользуется тредмил — специальная беговая дорожка, в которой задаются разные режимы нагрузки: от просто ходьбы до бега.

Тредмил — общепринятая манипуляция, которая обязательно используется даже перед коронарографией. Тредмил — это безопасный, высокоинформативный и дешевый способ диагностики атеросклероза сосудов сердца. Если тредмил не показывает ишемии сердца, то нужно хорошо подумать о целесообразности проведения коронарографии.

Достаточно ли исследования уровня холестерина для определения степени атеросклероза?

Уровень холестерина и липидного спектра крови — очень важный показатель. Но, достаточно часто встречаются люди, у которых холестерин крови повышен, а атеросклероза в сосудах при УЗИ исследовании и проведении тредмила — нет.

В литературе описан случай, когда американский пенсионер в преклонном возрасте съедал каждый день яичницу из 15 яиц и при этом оставался здоровым без признаков развития атеросклероза сосудов (яйца содержат очень много холестерина и их употребление в большом количестве всегда повышает уровень жиров в крови).

Поэтому, анализы крови на холестерин и липиды крови не всегда соответствуют степени поражения сосудов. Холестерин может быть повышен, а сосуды не сужены. И наоборот, холестерин низкий, повышены только некоторые липопротеиды, которые не всегда определяют, а у человека возникает критический стеноз сосудов. Это происходит потому, что холестерин не у всех одинаково осаждается на стенке сосудов. Для развития атеросклероза должна быть предрасположенность либо врожденная, либо приобретенная, которую тоже можно найти и в большинстве случаев устранить. Поэтому, объективная оценка проходимости сосудов сердца при помощи УЗИ и тредмила — самый надежный способ ранней диагностики атеросклероза. Лабораторные исследования холестерина и его фракций важны с точки зрения лечения и профилактики, когда имеется склонность в развитию атеросклероза.

Можно ли остановить развитие атеросклероза или восстановить сосуды при его наличии?

Да, можно. Методы нехирургической профилактики и лечения атеросклероза сосудов в некритических стадиях отработаны десятилетиями.

Но, для этого нужно знать степень развития атеросклероза, его локализацию, возможности компенсации в организме конкретного человека. Главное — установить наличие атеросклероза, характер его развития, возможные причины и определить пути лечения или профилактики. Главное — диагноз. «Ваше здоровье — в ваших руках» — это не пустые слова. Стоит уделить себе пару часов времени и, возможно, вы продлите свой жизненный путь в здравии надолго. Природа не прощает небрежного отношения к своему здоровью.

Могут ли боли в области сердца быть вызваны не атеросклерозом?

Могут и достаточно часто. Боли в области сердца при неизмененной электрокардиограмме могут быть вызваны вполне конкретными причинами.

Могут появиться боли в области сердца при здоровом сердце?

Боли в области сердца при здоровом сердце возможны. Например — при патологии позвоночника, ребер, при неврологической патологии на уровне иннерваци сердца. Это т.н. рефлекторные или корешковые боли. Например, при сколиотических деформациях определенных отделов позвоночника. При воспалительных заболеваниях мягких тканей позвоночника, при грыжах диском на грудном уровне. Мало того, позвоночник может провоцировать, например, ряд аритмий.

Как узнать, связаны ли боли в области сердца с патологией сердца или имеется иная причина?

Достаточно просто.

1. Исключить патологию сердца при помощи просмотра сосудов
2. Исключить спазм сосудов сердца
3. Установить причину болей в области (проекции) сердца.

Это уже вопрос неврологии или ортопедии-травматологии. Нужна правильная дифференциальная диагностика. При этом совершенно незачем использовать хирургические методы, такие как, например, коронарография.

Иллюстрации

Авторы:
В.В. Гонгальский
Г.Н. Фесюк

Кому угрожает инфаркт? Летние советы кардиолога

Ежегодно в мире от болезней сердца умирает 18 млн. человек, из них 2 млн. в нашей стране. Многие думают, что от инфаркта умирают мужчины старше 40 лет, страдающие гипертонией или различными заболеваниями сердца. На деле все бывает по-другому. От инфаркта умирают как мужчины, так и женщины. Инфаркт с каждым годом молодеет. В наши дни не редкость, когда инфаркт поражает молодых парней, а женщины старше 50 лет заболевают им даже чаще, чем мужчины.

Вы наверно заметили, что с наступлением жарких летних дней количество машин скорой помощи мчащихся по улице с пронзительным ревом сирены становится намного больше. Чаще всего требуют “скорую помощь” в летние месяцы люди с больным сердцем, для них считанные минуты решают вопрос жизни и смерти. Вместе с ростом солнечной активности повышается кровяное давление, что и становится причиной гипертонического криза и инфаркта. Правда, не у всех, а только у тех, кто не придавал важное значение профилактике инфаркта, несмотря на то, что он относился к группе риска развития заболеваний сердца. Инфаркт не возникает без причины, существует большое количество факторов риска, провоцирующих его. Самые опасные из них:

– наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родителей или близких родственников был инфаркт, то вероятность его возникновения у детей резко возрастает;

– регулярное повышение давления до 140/90 мм ртутного столба и выше;

– превышение содержания холестерина в крови уровня 5 ммоль/л;

– возраст старше 50 лет для женщин и старше 40 лет для мужчин;

– курение, употребление алкоголя и наркотиков;

– избыточный вес и малоподвижный образ жизни;

– постоянные эмоциональные нагрузки, стрессы;

– сахарный диабет.

Симптомы инфаркта миокарда могут быть яркими, походить на симптомы другой болезни или же вовсе отсутствовать. Чем больше очаг поражения в сердечной мышце и слабее организм больного, тем сильнее проявляются признаки инфаркта. Мелкоочаговый инфаркт переносится больными легче, чем обширный. Он связан с меньшим риском осложнений. Общее состояние больного в остром периоде обширного инфаркта очень тяжелое, наряду с сильной болью за грудиной он начинает ощущать общую слабость и нехватку воздуха. Его тело покрывается холодным потом, а лицо становится бледным.

У больного отмечаются скачки давления и головокружение, а иногда даже потеря сознания. Причина инфаркта – перекрытие просвета сосудов атеросклеротической бляшкой – тромбой. К образованию ее приводит повышение содержания холестерина в крови, что не происходит за короткий период времени. Есть целый ряд признаков, сигнализирующих о нарушении кровообращения и работы сердца. Они начинают проявляться за несколько месяцев до инфаркта, а иногда даже в течение многих лет до приступа сердца. Зная их можно вовремя начать лечение заболеваний сердца и избежать инфаркта миокарда:

1. Одышка. Даже незначительная одышка для вас должна стать поводом для тревоги. Она в 90% случаях появляется при развитии болезней сердца. У многих людей за несколько дней до инфаркта наблюдается одышка даже в лежачем положении, им становится удобнее спать сидя.

2. Боль. Перед инфарктом все больные ощущают боль не только в области груди, но и в других частях тела. Чаще всего она возникает в животе, области плеча, рук, шеи, спины и челюсти. Поэтому сердечные боли часто путают с мышечной и зубной болью, изжогой и гастритом. Проверить от чего возникла боль несложно, примите таблетку нитроглицерина, если при этом болевые ощущения заметно облегчаются, значит, они вызваны нарушением работы сердца.

3. Упадок сил. Весной и в начале лета упадок сил может быть связан с недостатком витаминов, стрессами и повышенной физической нагрузкой. Но чрезмерная утомляемость наблюдается и при сердечной недостаточности. Если это так, то человек с каждым днем чувствует себя все больше уставшим и “разбитым”.

4. Отеки. Если вы стали замечать кольца на ногах после снятия обуви или стало трудно застегивать сапоги, то вам надо обратиться к кардиологу, чтобы проверить работу сердца. Если оно работает не в полную силу, кровь не успевает выводить жидкость из организма и возникают отеки.

5. Головокружение, потери равновесия, обморок. Эти симптомы часто сигнализируют о патологии сосудов и сердца. При возникновении хотя бы одного из них нанесите визит к кардиологу.

6. Учащенное сердцебиение. Каждый из нас сам может определить частоту сердцебиения по пульсу. Чем чаще бьется сердце, тем выше пульс. У среднестатистического здорового человека в норме пульс равен 60- 80 ударам в минуту. Повышение частоты пульса выше этой нормы может говорить о серьезных сердечных нарушениях.

7. Храп и воспаления десен. Доказано, что храп и нарушение дыхания во сне увеличивают риск развития инфаркта в 5 раз. Воспаления и кровоточивость десен также могут сигнализировать о нарушении работы сердца. Ведь парадонтит и гингивит развиваются при нарушении кровообращения и питания тканей десен, а они происходят не только в мелких сосудах, но и во всем организме.

8. Сексуальные проблемы. Каждый третий мужчина, перенесший инфаркт, в течение нескольких лет до приступа имел проблемы с эрекцией. Неудачи в сексуальной жизни у мужчин возникают из-за ухудшения кровоснабжения и патологии в сосудах.

Кроме регулярного обследования у кардиолога, каждому человеку, страдающему сердечно-сосудистыми заболеваниями, советую в летнее время не выходить на улицу без лекарств и бутылочки воды. Ежедневно измеряйте давление и пейте больше жидкости. Днем старайтесь находиться в помещении, где работает кондиционер. Два-три раза в день принимайте прохладный душ. Длительное нахождение под солнцем и физические нагрузки в летнее время приводят к обезвоживанию организма, в результате чего кровь загущается и возникает сильная угроза образования тромба.

Снизить свертываемость крови помогает аспирин, он недорог, регулярно принимайте его в дозах, которую вам должен назначить врач. Пить кофе, пиво, алкогольные и газированные напитки в жару сердечникам категорически противопоказано. Пейте воду, но не больше одного литра в сутки при весе 60-80 кг. У людей старше 60 лет содержание калия в организме резко снижено, поэтому во время жары им надо дополнительно принимать препараты, содержащие калий.

– Вернуться в оглавление раздела “Кардиология.”

Автор: Искандер Милевски