Учреждения реабилитации больных инсультом
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
По статистике каждый четвертый житель России умирает от острого нарушения мозгового кровообращения. По законодательной инициативе в отделениях областных больниц, санаториев проводится реабилитация по ОМС после инсульта. Рекомендаций придерживаются большие государственные реабилитационные центры.
Азбука реабилитации
Первое, с чем сталкиваются выжившие, — неврологический дефицит, с которым придется бороться. Медикаментозное лечение поддерживает здоровье на прежнем уровне, снижает риск осложнений. Успех зависит от пациента. Утраченные функции возвращаются только при постоянном повторении, а не от рук массажиста. Постепенные, упорные и регулярные занятия помогают восстановить навыки благодаря нейропластичности — стимуляцию роста нейронов.
После инсультов больные сталкиваются со следующими проблемами:
- проблемы с дыханием и глотанием;
- нарушение речи и артикуляции;
- потеря чувствительности одной стороны тела;
- паралич конечностей;
- проблемы с запоминанием или утрата яркости речи.
Признаки зависят от пораженной области мозга. Реабилитация после инсульта начинается в реанимации для восстановления первоочередных функций: дыхания, глотания, приема пищи. На практике спустя 21 день, когда состояние пациента стабилизируется, больных выписывают из неврологического отделения.
Как проходит реабилитация
Медицинская реабилитация проводится в три этапа:
- В реанимации пациент пребывает неподвижно — отсюда и начинаются трудности. Если в штате больницы нет физиотерапевта, то после выписки родственники столкнутся с пролежнями, контрактурой конечностей. Задача специалиста подходить к пациенту, переворачивать его, разрабатывать суставы. Речь о пассивной гимнастике и массаже.
- Второй этап проводится в отделении ранней реабилитации при больнице, где проводится работа с физиотерапевтом, инструктором ЛФК, физиотерапевтом. Пациента обучают кушать, вставать, ходить с ходунками, тростью или самостоятельно. Участие принимают родственники, которые должны мотивировать и поддерживать больного, заниматься с ним. На практике подобных отделений в больницах нет, как и штатных физиотерапевтов. Массаж практически не помогает в борьбе с контрактурами. Единичные государственные реабилитационные центры готовы предоставить подобные услуги, но сотрудников для индивидуального подхода недостаточно.
- Третий этап — амбулаторная реабилитация, которая и касается поиска специализированного центра, физиотерапевта или реабилитолога. Нужно сразу спросить у лечащего врача о том, какие центры работают по ОМС (обязательному медицинскому страхованию), где найти такую больницу. В них основной комплекс процедур проводится бесплатно по полису, а дополнительные — оплачиваются родственниками пациента.
Реабилитация — это комплекс мер. Нет единой методики или «кнопки», которую может нажать массажист либо физиотерапевт и избавить больного от контрактуры.
Работа фонда по ОМС
Закон об ОМС действует с 2011 года. Выбор страховой медорганизации предоставляется гражданину самостоятельно. Полис имеет единый образец и дает право на получение помощи на всей территории РФ. Страховая медицинская организация обязана представить список реабилитационных центров и больниц, которые оказывают бесплатные услуги на основании полиса.
ОМС реализуется работой специальных фондов. Обычно подобные центры принимают пациентов, которые зарегистрированы в конкретном городе или области. Их деятельность направлена на восстановление утраченных функций, лечение сопутствующих патологий, снижение риска повторных инсультов.
В центрах, работающих по полисам, применяются следующие методики:
- Лечебная физкультура под присмотром врача и физиотерапевта, который руководит процессом, помогает пациенту. Нагрузка выбирается индивидуально в зависимости от состояния, тяжести неврологического дефицита, работы сердца и наличие других болезней.
- Механотерапия или роботизированная реабилитация представлена комплексом тренажеров для стимуляции шага, работы отдельных мышц.
- Работа с психологом нужна для преодоления депрессии, стимуляции к труду и мотивации пациента.
- Массаж направлен на расслабление спазмированных и тонизирования ослабленных мышц. В комплекс может входить остеопатия, рефлексотерапия.
- Логопедическая работа обучает пациента заново ощущать движения языка, губ, надувать щеки, чтобы воспроизводить звуки.
- Физиотерапия направлена на стимуляцию мышц, снятие спазма, восстановление кровоснабжения тканей. Используется магнитотерапия, чрезкожная электронейростимуляция, амплипульс.
Важно! Примерно на 80% мероприятия должны быть активными, и только 20% — пассивными. Методами физиотерапии и массажа нельзя восстановить неврологические функции. Нет специальной методики, которая без участия человек снимает спастику или паралич.
Кто оплачивает услуги
Реабилитация после инсульта — затратный процесс, поскольку отражается на способности пациента к самообслуживанию. Родственники традиционно стараются подстроиться под больного, но не адаптировать его. Значимое звено реабилитации в медицинских центрах зачастую упускается. Больных выписывают без возможности стоять, ходить, пересаживаться на кресло-туалет. Родственникам приходится бросать работу и заниматься новым бытом. Задача реабилитолога устранить эти проблемы.
Подобные специалисты работают только в частном порядке и на дому. Физиотерапевты из медицинских центров выполняют пассивную гимнастику, разработку суставов, массаж, контролируют занятия на тренажерах. Но они не всегда умеют обучать пациента самостоятельно вставать, правильно переносить вес тела, опираться, чтобы пересесть в кресло и вернуться в кровать. В существующих патронажных службах работают сиделки, ухаживающие за больными за дополнительную плату, пока родственники выходят на работу. Они кормят, водят в туалет, переворачивают пациента, но не занимаются реабилитацией.
Трудоемкий и длительный процесс лечения оплачивается из различных источников:
- Услуги по полису покрывают фонды ОМС.
- Оплату по квотам финансирует государство.
- Дополнительную реабилитацию — пациент и его родственники.
На практике последний источник средств преобладает. Родственникам приходится самостоятельно искать ресурсы, клиники, физиотерапевтов, методики. Примерно 60% пациентов после инсультов имеют инвалидность и неврологические дефициты разной степени. При среднетяжелой и тяжелой форме нарушений, с которыми из больниц выписывается почти 50% пациентов, реабилитация продолжается несколько месяцев, а иногда и лет.
Особенности реабилитации
В любых медицинских центрах, в том числе по ОМС, курс восстановления не продолжается больше 3–5 недель. Физической стороне уделяется мало времени. По международным рекомендациям больной примерно час в сутки ежедневно должен посвящать двигательной активности:
- выполнять упражнения, в том числе без инструктора ЛФК;
- восстанавливать бытовые навыки;
- заниматься хобби, которые были до инсульта;
- общаться (социальная сторона вопроса крайне важна).
В международном гиде ВОЗ по реабилитации есть пункт о расширении прав и возможностей больного, чему не уделяется внимание должным образом. Не хватает сопровождения больных после выписки, амбулаторных центров поддержки.
Родственникам и пациентам после инсульта реабилитологи делают несколько рекомендаций:
- Сразу после госпитализации и стабилизации состояния искать реабилитационный центр, работающий по ОМС. Обратиться за помощью к медицинской страховой компании.
- Узнать о наличии штатного физиотерапевта или массажиста в отделении. Если такового нет, есть смысл нанять реабилитолога на период пребывания в реанимации и стационаре, чтобы избежать контрактур.
- Искать реабилитационные центры с развитой лечебной физкультурой, где делается упор на активном восстановлении. Методики в виде массажа, физиотерапии, тренажеров не всегда подходят, поскольку они не возвращают человеку способность к самообслуживанию в быту. Пациент должен вынести новые навыки: подъем с постели, хождение в туалет, прием пищи и даже ее приготовление, купание.
- Обязательно соблюдать прием прописанных препаратов, чтобы снизить риск повторного кровоизлияния.
Если отыскать центр не получается, то нужно искать реабилитолога на интернет-форумах. За первый год восстанавливается до 85% функций, после чего возможно наступление «реабилитационного плато». Потому важно узнать у оплаченного реабилитолога перечень упражнений с демонстрацией или записью на видео, чтобы заниматься с больным самостоятельно.
Источник
Место | Наименование | Характеристика в рейтинге |
Комплексный подход к заболеванию способствует быстрому выздоровлению, позволяет почувствовать свободу, вернуть самостоятельность. Когда дело касается инсульта, требуются тренажеры, специальные методики, физиопроцедуры. Не менее важной является работа психологов, моральное выздоровление. Неудивительно, что самыми привлекательными учреждениями для восстановления являются специализированные центры с соответствующим штатом докторов.
Опираясь на заслуги в области реабилитации после инсульта, мы собрали 10 лучших номинантов. Самые продвинутые расположены в Москве, однако и регионы имеют достойные варианты. В учреждениях работают кинезиотерапевты, массажисты, эрготерапевты, нейропсихологи. Ключевое достоинство каждого центра – индивидуальный подход к пациенту, подбор программы реабилитации под его нужды.
Лучшие центры реабилитации после инсульта Москвы
5 Три сестры
Просторные палаты, самые безопасные номера
Сайт: three-sisters.ru; Тел: +7 (800) 222-76-27
На карте: Москва, ул. Чеховская, д. 1
Рейтинг (2020):
4.4
Центр Три сестры довольно популярен в Москве благодаря современному оборудованию и самым комфортным одноместным палатам. Учреждение не похоже на привычную больницу, оно напоминает отель со светлыми коридорами, быстрыми лифтами, медицинскими отделениями. В номерах установлены тревожные кнопки, душевые, за пациентами круглосуточно присматривают медсестры. Восстановление занимает до 8 часов ежедневно, в программу входит лечебная физкультура, эрготерапия, физиопроцедуры и встречи с нейропсихологом.
Первым шагом реабилитации в центре является оценка состояния пациента и разработка детального плана. Программа ежедневно корректируется, динамика оценивается посуточно. Упор сделан на восстановление бытовых навыков и двигательных функций: баланс, ходьба, умывание, одевание. Уделяется внимание памяти, коммуникациям. В палатах с пациентом может находиться родственник. Его обучают принципам ухода, которые помогут после выписки.
4 Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России
Лучший государственный центр с платными услугами
Сайт: med-rf.ru; Тел: +7 (495) 730-98-89
На карте: Москва, Иваньковское шоссе, д. 3
Рейтинг (2020):
4.6
Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России был одним из первых государственных учреждений в Москве, где применялись европейские технологии. Они позволяют диагностировать проблему на ранних стадиях, предложить своевременное лечение и быструю реабилитацию. Госпитализация проходит круглые сутки, нейрохирурги целый день работают в отделении. Центр гордится высококвалифицированным составом врачей: кандидатами и докторами наук, специалистами высшей категории.
Комплексный подход и контроль над эффективностью – главные преимущества учреждения. Здесь есть тренировочные залы, которые считывают информацию и состояние человека, позволяют подстраивать процедуры под динамику реабилитации. В отделении проводится озонотерапия, лазеротерапия, грязелечение, вихревые и сухие ванны. По каждому виду осложнения после инсульта создана отдельная команда, врачи сконцентрированы на определенной проблеме.
3 Европейский медицинский центр
Самое современное оборудование
Сайт: emcmos.ru; Тел: +7 (499) 490-93-90
На карте: Москва, Рублево-Успенское шоссе, д. 187
Рейтинг (2020):
4.7
Европейский медицинский центр, как и следует из названия, берет лучшее, что могут предложить западные наработки. Сюда привозят людей в остром периоде инсульта, для профилактики осложнений и повторного приступа. Доктора обучались в Европе и США, они освоили самое технологичное оборудование. Реабилитация начинается с первых минут поступления пациента. Как утверждает центр, после болезни средней тяжести требуется 4 недели на восстановление. Палаты оборудованы с учетом потребностей пациента, они напоминают квартиру.
За реабилитацию отвечают врачи смежных специальностей, с людьми занимаются физиотерапевты, логопеды, нейроурологи, медицинские психологи, эрготерапевты. Занятия длятся по 5-6 часов ежедневно. Пациента заново учат жить в окружающей обстановке, возвращают утраченные функции. Учреждение гордится роботизированной системой ReoAmbulator, которая считается лучшей для развития ходьбы, восстановления равновесия.
2 Преодоление
Лучшее частное учреждение
Сайт: preo.ru; Тел: +7 (495) 612-00-43
На карте: Москва, ул. 8 Марта, д. 6А
Рейтинг (2020):
4.9
Частный реабилитационный центр Преодоление был первым учреждением подобного типа в Москве. Здесь работают с пациентами с тяжелыми ограничениями в самообслуживании, связанными с инсультом. Заведение принимает людей с 14 лет, инвалидам 1 и 2 групп предложено восстановление на бюджетной основе. Новые пациенты осматриваются 7 врачами разных специальностей, составляется индивидуальная программа. Доктор регулярно оценивает динамику, корректирует процедуры.
Центр оборудовал палаты для 1, 2, 3 и 4 человек. Пациенты лежат на функциональных кроватях, помещения подходят людям с ограниченными возможностями. В вечернее время работают спортивные секции, стартуют соревнования по дартсу, бильярду и т.д. Оправившихся после инсульта людей вывозят в театры, на спектакли и выставки. В 2017 году учреждение открыло самое современное роботизированное отделение. Применяются методики по разработке конечностей пациента.
1 Благополучие
Комплексное физическое и психологическое восстановление
Сайт: blagorc.ru; Тел: +7 (495) 126-98-25
На карте: Москва, Волоколамское шоссе, д. 1
Рейтинг (2020):
5.0
Благополучие предлагает лучшую помощь в трех направлениях: медицинском, социальном и психологическом. Врачи практикуют междисциплинарный подход, подключают смежные сферы для реабилитации. Пациенты проживают в центре, приближенном к привычной среде. Есть учебные зоны под понятными названиями: кухня, квартира, магазин. Учреждение является одним из немногих в Москве, где регулярно проводятся мастер-классы. Медицинская база не отстает: роботизированная техника возвращает утерянные функции.
При поступлении бригада врачей осматривает человека, составляя индивидуальную программу реабилитации. В центре присутствуют психологи, терапевты, неврологи, кардиологи, хирурги. Физическая активность восстанавливается вместе с тренерами ЛФК, иглорефлексотерапевтами, массажистами, логопедами. Помещения клиники оборудованы поручнями, пандусами, противоскользящим покрытием, сигнализацией, специальными кроватями.
Лучшие центры реабилитации после инсульта в России
5 БУ Окружной клинический лечебно-реабилитационный центр
Крупнейший центр региона
Сайт: oklrc.ru; Тел: +7 (346) 733-05-76
На карте: Ханты-Мансийск, ул. Калинина, д. 3
Рейтинг (2020):
4.3
БУ Окружной клинический лечебно-реабилитационный центр открылся в 1994 году на базе водолечебницы, соединив современные и традиционные процедуры. Это учреждение является единственным в округе с мощной восстановительной базой. Здесь работают врачи, получившие образование в столичных вузах. Приезжают делегации из Москвы, обучают докторов современным методам реабилитации. Центр поощряет нахождение родственников вместе с больным, часть уходовых процедур переложена на них.
За физическое восстановление пациентов отвечает отделение с 4 врачами ЛФК и одним терапевтом. Учреждение активно применяет отечественное оборудование серии Артромот для возвращения бытовых навыков. Оно создало лучшие массажные кабинеты с комплексами разных модификаций. Во время первичного поступления доктор подбирает программу лечебной гимнастики, хотя индивидуальные предпочтения учитываются редко.
4 Федеральный сибирский научно-клинический центр
Многопрофильное учреждение с докторами узких специальностей
Сайт: skc-fmba.ru; Тел: +7 (391) 277-33-55
На карте: Красноярск, ул. Коломенская, д. 26
Рейтинг (2020):
4.6
Федеральный сибирский научно-клинический центр – это самое крупное медицинское учреждение региона с врачами всех специальностей. Оно входит в перечень заведений России, которые выполняют государственные заказы по оказанию высокотехнологичной помощи. Гордостью центра является крупнейшая лаборатория, в последние годы активно закупается современное оборудование. В круглосуточном стационаре находится до 1 170 человек, на пациента уделяется меньше времени, чем в частных клиниках.
Центр обладает роботизированным комплексом Con-Trex, позволяющим восстановить утерянные двигательные функции. Пациенты занимаются физкультурой в группах, за доплату есть индивидуальные занятия. Тренеры используют Bosu, платформы, фитболы. Так как специализацией клиники являются больные после инсульта, коридоры и палаты обустроены под их нужды. Применяются передовые и традиционные способы лечения ваннами, грязями, минеральными водами.
3 Центральная городская больница №3
Спокойное возвращение к прошлой жизни
Сайт: cgb3.ru; Тел: +7 (343) 204-76-76
На карте: Екатеринбург, ул. Братьев Быковых, д. 16
Рейтинг (2020):
4.7
Центральная городская больница №3 в Екатеринбурге появилась в 1927 году, став лучшей в регионе. В стационаре проходит реабилитация на современном оборудовании. Отделение включает в себя залы физиотерапии, механотерапии, кабинеты социального и медицинского психологов. Для функциональной диагностики проводятся процедуры РЭГ (скрининг сосудов мозга), ЭхоКГ, ЭЭГ. Во всем центре нет порогов, обустроены дорожки для прогулок. Пациенты лежат на функциональных кроватях, тяжелые переводятся в интенсивную терапию.
Перенесшим инсульт людям врачи прописывают электродиагностику, лазеро- и магнитотерапию, теплолечение. Основные процедуры дополняются массажами, физкультурой. По полису ОМС или направлению врача услуги предоставляются бесплатно. На базе центра работает самая современная в регионе лаборатория с анализаторами всех показателей. Для оценки состояния пациента используются лучшие тест-системы отечественного производства.
2 ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России
Доступные цены, новейшие технологии
Сайт: reabil-nk.ru; Тел: +7 (384) 337-69-50
На карте: Новокузнецк, ул. Малая, д. 7
Рейтинг (2020):
4.9
ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России предлагает современные технологии реабилитации, при этом цены остаются доступными. Доктора занимаются ментальным и физическим здоровьем, консультируют родственников. В центре можно получить помощь в оформлении льгот, установлении инвалидности. Большая часть реабилитации после инсульта направлена на моральную коррекцию. С человеком работают психологи, открыто отделение социального восстановления.
Оправившимся пациентам формируют позитивное отношение к жизни: их возят на выставки, знакомят с людьми, побывавшими в подобной ситуации. Регулярно внедряются новые технологии, доктора участвуют в консенсусах. С 2012 года пациентов обучают пользованию коляской по канадской системе WHEELCHAIR SKILLS TEST. Программы меняются в соответствии с предпочтениями человека. Иногда привозят инвалидов-спортсменов для подготовки к соревнованиям, они беседуют с пациентами.
1 ФГБУ им. Г. А. Альбрехта Минтруда
Лучшие наработки отечественных докторов
Сайт: center-albreht.ru; Тел: +7 (812) 448-87-78
На карте: Санкт-Петербург, Бестужевская ул., д. 50
Рейтинг (2020):
5.0
ФГБУ им. Г. А. Альбрехта Минтруда – это исследовательское учреждение с центром реабилитации после инсульта, здесь применяются уникальные методики. Оно известно лучшим отделением физиотерапии. Роботизированные тренировки способствуют быстрому восстановлению, возвращают функции ходьбы. Центр гордится самым новым оборудованием Lokomat. Регулярно появляются технологичные ортопедические изделия, протезные средства и программно-аппаратные комплексы.
Учреждение считается одним из наиболее эффективных в России для проведения психофизиологической саморегуляции. Пациентов избавляют от фантомных болей, дискомфортных ощущений психогенного происхождения. Доктора исследуют утерянные функции, заботятся об эмоциональном здоровье человека, учитывают персональные предпочтения. Компьютеризированные комплексы возвращают координацию и равновесие, помогают просматривать восстановление в динамике.
Внимание! Представленная выше информация не является руководством к покупке. За любой консультацией следует обращаться к специалистам!
Источник