Убрать спастику после инсульта в руке
Спастика мышц после инсульта ― это повышение мышечного тонуса, которое существенно снижает качество жизни.
Сокращение мускулатуры как импульс на растяжение происходит на фоне моно- или гемипареза (односторонняя и двухсторонняя парализации соответственно).
Причиной подобных процессов является поражение клеток двигательных путей мозга. Постинсультной спастичности подвержены такие участки:
- руки;
- ноги;
- плечи;
- бедро.
При длительном пребывании в лежачем положении симптоматика постепенно нарастает.
Положительная тенденция наблюдается при восстановлении двигательных функций, которое достигается разными методами.
Спастика после инсульта: лечение лекарственными препаратами
Успешность терапии напрямую зависит от времени, прошедшего с момента заболевания.
Чем раньше начать лечение, тем положительнее прогнозы на выздоровление. Наилучшего результата можно достичь при начале восстановления в первые месяцы после удара, но не позднее, чем через год.
Для обездвиживания группы мышц за счет блокирования нейронной передачи практикуют введения ботулотоксинов («Диспорт», «Ксеомин», «Ботокс»). Эффект сохраняется в среднем полгода, после чего может потребоваться повторное введение препаратов ботулотоксического ряда.
Список миорелаксантов:
- Баклофен.
- Мидокал;
- Сирдалуд.
Баклофен при инсульте от спастики
Баклофеновая помпа используется интраректально. Действует на спинальном уровне благодаря снижению количества производства ряда аминокислот (аспартат, глутамат).
Кроме снятия спастичности, миорелаксант центрального действия помогает добиться значительных успехов в уменьшении дистонических расстройств, а также минимизации болевых ощущений.
Побочные эффекты:
- тошнота;
- головокружения;
- расстройства стула (диарея, запор);
- сонливость;
- снижение артериального давления .
Схема приема предполагает планомерное увеличение дозировки от 15 до 60 мг в сутки.
Спастика после инсульта: лечение народными средствами
Популярные методы:
- Воздействие теплом на спазмированное место (прикладывание теплых компрессов, мешочков с солью или крупами).
- Бинтование верхних и/или нижних конечностей.
- Легкий массаж (в виде поглаживаний и растираний).
- Прием теплых ванн (не горячих!).
- Кинезиотейпирование.
- Прием трав.
Чаи и настойки изготавливают из следующих компонентов:
- сосновые шишки;
- календула;
- цветы или плоды конского каштана;
- ягоды малины;
- кора рябины;
- мелисса;
- овес;
- терновник.
Спастика руки после инсульта устраняется с помощью создания эффекта бани.
Конечность помещается в мешок с листьями березы, который фиксируют и оставляют на ночь. Аналогично работают и со спастичностью в ногах, при условии, что размеры емкости соответствуют длине конечности до поясницы.
Лечение спастики после инсульта иглоукалыванием
Иглорефлексотерапия является популярным методом лечения в постсоветских странах, но клинические исследования, проведенные за рубежом, не подтверждают эффективность такой методики.
Упражнения от спастики после инсульта
Это самый эффективный способ борьбы с таким неприятным последствием. Нагрузки не должны быть слишком изнуряющими, поскольку чрезмерная интенсивность только ухудшает состояние больного (увеличивается тонус).
Примеры упражнений:
- Занятия с эспандером (сжатие/разжатие специального резинового кольца).
- Пациентов учат заново стоять, ходить ― для этого используют ходули и др. вспомогательные предметы.
- Занятия на ортопедических аппаратах.
- Физические нагрузки (самостоятельное выполнение, с помощником).
Виды гимнастики:
- поочередное сгибание ног в положении лежа на кровати, когда щиколотки подтягивают к ягодицам (выполняется 10 раз) ― может потребоваться посторонняя помощь;
- постепенная растяжка атрофированных участков с вибрационными движениями.
Следующий пост будет про Аспирин при инсульте
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ
Источник
Снять спастику после инсульта оказалось чрезвычайно трудно. Дело в возникающем противоречии. Мы упёрто восстанавливали силу и выносливость. Делали это с помощью специальных упражнений с высокой нагрузкой и кучей повторений. Для лечения спастики это помеха и вред. При снятии спастики нужен расслабляющий массаж и легкие движения в упражнениях. Что бы продолжить восстановление после инсульта надо проводить взаимоисключающие занятия. Нехилый ребус. Но мы придумали простое решение. Сделать две группы занятий. Первая: для восстановления силы и выносливости. Вторая для лечения спастики, восстановления равновесия и координации. Решение оказалось очень правильным. Правда мы допёрли до него не сразу и некоторое время делали упражнения для снятия спастики вместе с упражнениями на силу и выносливость. Вовремя заметили, что от активных упражнений спастика усиливается.
Стало тяжелее делать упражнения. Увеличилась утомляемость. Появились боли в мышцах и суставах. Это и заставило понять, что мы делаем что-то не так. Ошибку исправили разделив занятия по разным дням. Начали с упражнений для снятия спастики пальцев рук.
Упражнение 1.
-выполняем сидя, правой рукой.
-левую руку расслабляем и держим без движений в удобном положении.
Вначале она тоже напрягалась. Это нужно контролировать и её расслаблять.
-поочерёдное касание кончика большого пальца, кончиками остальных пальцев.
-касаемся кончика большого пальца по порядку: указательным, средним, безымянным и мизинцем.
-без паузы продолжаем касания в обратную сторону.
-касаемся кончика большого пальца в обратном порядке: безымянный, средний и указательный.
-20 повторов х 3 подхода.
-движения делаем медленно, плавно и точно. Руку не напрягаем, касания пальцев еле ощутимые.
Упражнение 2.
-выполняем сидя, левой рукой.
-правую руку расслабляем и держим без движений в удобном положении.
-поочерёдное касание кончика большого пальца, кончиками остальных пальцев.
-касаемся кончика большого пальца по порядку: указательным, средним, безымянным и мизинцем.
-без паузы продолжаем касания в обратную сторону.
-касаемся кончика большого пальца в обратном порядке: безымянный, средний и указательный.
-20 повторов х 3 подхода.
-движения делаем медленно, плавно и точно. Руку не напрягаем, касания пальцев еле ощутимые.
Упражнение 3.
-выполняем сидя, левой и правой руками одновременно. Синхронно.
-поочерёдное касание кончиков больших пальцев на обеих руках, кончиками остальных пальцев.
-касаемся кончика большого пальца по порядку: указательным, средним, безымянным и мизинцем.
-без паузы продолжаем касания в обратную сторону.
-касаемся кончика большого пальца в обратном порядке: безымянный, средний и указательный.
-20 повторов х 3 подхода.
-движения делаем медленно, плавно и точно. Руки не напрягаем, касания пальцев еле ощутимые.
Упражнения кажутся простыми. Несмотря на это делать их нужно сосредоточенно и внимательно. Вариант типа совмещать с просмотром телевизора, отпадает. Любое отвлечение мешает правильно выполнять упражнения. Ошибки будут закрепляться в мозгу. Придётся переучиваться. Исправление закреплённого, ошибочного навыка, дело неблагодарное. Потеря сил и драгоценного времени. Проверено на мне))).
Помимо снятия спастики замечательно отрабатывается координаций движений пальцев рук.
Самым сложным было выполнение упражнения одновременно двумя руками. Чуть менее сложным левой рукой.
Сначала важна не скорость, а точность. Надо чтобы мозг запомнил правильные движения. Без ошибок. По мере освоения упражнения, постепенно увеличиваем скорость. Главное качество, точность и правильный порядок касаний. Если при выполнении упражнений возникало лишнее напряжение в кисти, два-три раза встряхнём кистью, для расслабления, после снятия напряжения продолжаем. Движения должны быть лёгкими. В этом суть упражнений.
Снять спастику задача важная. Она сильно мешает в повседневной жизни, отнимает силы и сковывает движения. Это мешает восстанавливать утраченные навыки и выносливость. Чтобы полноценно проводить восстановление после инсульта, нужно обязательно вылечить спастику. Мы это выполняем параллельно с остальными задачами. Это наш общий подход к лечению спастики.
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
Частота спастики после инсульта.
Источник: Русский медицинский журнал, №31 от 20.11.2012 Авторы: Авторы: Шахпаронова Н.В. , Кадыков А.С.
Что такое спастика
Мышечная спастика – болезненное повышение мышечного тонуса в пораженных конечностях. Спастичность или (мышечный гипертонус) – следствие глубокого пареза. Парез- это снижение мышечной силы, как последствие после инсульта.
Причины роста мышечного тонуса после инсульта
Причина в гибели нервных клеток головного мозга, которые передают импульсы, сокращающие мускулатуру. Выстроенная цепь нервных клеток от коры мозга до рецепторов, сокращающих мышцы, называется пирамидный путь.
Помимо генерации и передачи импульса для мышечного сокращения, эти клетки регулируют тонус мышц- тормозят непроизвольное их напряжения. Если клетки пирамидного пути повреждены, утрачивается их тормозное влияние на мышечное сокращение. Нарастает напряжение.
Мышцы начинают чрезмерно напрягаться в среднем через 1-3 месяца после инсульта в руке и/или ноге в пораженной половине тела.
[help] Нарастание мышечного тонуса встречается более чем в 30% после перенесенного инсульта [/help]
Напряженные мышцы сгибают руку в локтевом суставе и прижимают ее к телу, а ногу разгибают в коленном и голеностопном суставах.
Напряжение левых руки и ноги при спастике«Рука просит, нога косит» – так говорят о сформированном спастическом мышечном тонусе после инсульта.
Чрезмерное напряжение вызывает боль и тяжесть в конечностях, а главное – ограничивает в них движение.
Рука и/или нога не могут сгибаться в суставах, нарушается походка, снижается двигательная активность.
Шкала Эшворта. Оценка спастичности
Оценки величины мышечного тонуса в клинической практике пользуются шкалой Эшворта. Также шкала позволяет оценить динамику тонуса при лечении миорелаксантами
| Баллы | Характеристика тонуса |
| Тонус не увеличен | |
| 1 | Легкое увеличение напряжения в конце движений конечности. |
| 2 | Более заметный гипертонус, проявляющийся на всем протяжении движения сгибания или разгибания. Амплитуда движений сохранена |
| 3 | Тонус повышен настолько, что пассивные сгибания и разгибания затруднены. Амплитуда движений ограничена |
| 4 | Конечность фиксирована в положении сгибания или разгибания. Произвольных движений нет, пассивные резко ограничены или отсутствуют |
Как снять спастику в руке (или ноге) после инсульта- вопрос №1 при нарастании мышечного тонуса.
Мышечный гипертонус в руке и ноге мешает выполнять упражнения для возвращения движений.
Прежде чем
начинать выполнять упражнения нужно расслабить мышцы и сделать движения в конечностях
свободнее.
[warning] Спастический тонус, ограничивая движения в конечностях, затрудняет двигательную реабилитацию, доставляет боль и чувство скованности в конечностях [/warning]
Лечение
⦁ Миорелаксанты – это лекарственные препараты, понижающие мышечный тонус. Назначаются лечащим врачом, нужен верный расчёт необходимой дозы для лучшего эффекта и предупреждения нежелательных побочных действий на организм. Эффективны при легкой и умеренной спастике.
⦁ Ботулинотерапия- введение в напряженные мышцы ботулотоксина в строго рассчитанной дозировке. Эффект более выраженный, помогает при сильной спастике. Время действия – 2-3 месяца. Минус – процедура дорогая, полис ОМС не покрывает затраты на ее проведение, нужен специалист, прошедший дополнительное обучение, – ботулинотерапевт. Таких надо искать в реабилитационных и сосудистых центрах, отделения восстановительного лечения
⦁ Теплая вода – удержание руки и ноги под теплой водой в течение 10 минут снижает мышечный тонус и уменьшает спастику
⦁ Пузырь со льдом – уложенный на напряженные группы мышц в течение 5-7 минут снижает мышечный тонус и облегчает движения в конечностях
⦁ Комплекс упражнений для тренировки противоположной спастичной группе мышц. Специальный комплекс, нацеленный на снижение гипертонуса спастических мышц и тренировку их антагонистов. Нужен инструктор ЛФК, который расскажет, что именно делать и как.
Какой именно способ миорелаксации подходит в вашем случае решается лечащим врачом после оценки тонуса. По шкале Эшворта, например. Учитывается:
- амплитуда движений,
- тяжесть и срок инсульта,
- наличие контрактур,
- противопоказания по другим заболеваниям
Если считаете статью полезной, поделитесь ссылкой в социальных сетях. Нажмите на кнопку ниже. Буду вам признателен.
[uptolike]
С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич
Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!
Источник
Прошло больше года после инсульта, а движения в руку вернулись только частично. Смириться или продолжить её восстанавливать? Это не тупик! Есть специальные методы, кроме упражнений – БОТУЛИНОТЕРАПИЯ и ЗЕРКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ. Рассказывают опытные реабилитологи Максим Никитин и Валерий Шешенин.
Благодаря упражнениям в моей парализованной руке появились микро движения. Вместе с движениями начала восстанавливаться чувствительность. Правда еле заметная, как и сами движения. Но я был рад необыкновенно и этому. Но радость была не долгой. Стала появляться спастика. Это жуткая дрянь. Пораженная рука без моего желания сгибалась в локте и подтягивалась к груди. Кисть скрючивалась в запястье, а пальцы сжимались в кулак с жуткой силой. И вот такое дикое напряжение и скованность не проходило большую часть дня. Всё это сопровождалось болью. Заниматься восстановлением руки пока есть спастика невозможно. Решали с врачами что делать. Один из вариантов – БОТУЛИНОТЕРАПИЯ. Это уколы препарата ботокс, в спастичные мышцы. Они на несколько месяцев усыпляют скованные мышцы и спастика отступает. Но оказалось, что ботокс назначают не всем, кто проходит восстановление после инсульта. Максим Никитин расскажет нам при каких условиях назначают БОТУЛИНОТЕРАПИЮ. Мне повезло. После ночного сна, с утра спастика у меня проходила и ее не было до обеда. А года она появлялась всё равно была возможность хоть и с большим трудом, но оторвать руку от груди или разжать пальцы. Поэтому уколы ботокса было решено не делать. Я смог избавиться от спастики другим способом. Как? Посмотрите в разделе СПАСТИКА там 20 подробных видео. Вот ссылка, нажимайте и переходите!
Что делать если после инсульта прошло 1,5-2 года, а в руку вернулась только часть движений. Восстанавливать? Или смириться и принять? Реабилитологи Максим Никитин и Валерий Шешенин расскажут, как они считают – Если рука долго не восстанавливается что делать? Восстанавливать? Или смириться и принять?
Я согласен с рекомендацией реабилитологов «ПРИНЯТЬ», но при этом категорические НЕ согласен «СМИРИТЬСЯ». Объясняю:
Согласен с «ПРИНЯТЬ». Потому что это значит научиться уже сейчас жить с не рабочей рукой. Я не стал ждать пока рука восстановится, оставаясь малоподвижным уродцем, а не дожидаясь стал жить активной жизнью. Не устраивал трагедию, что рука не работает. Учиться одеваться, есть, умываться, делать дела по дому…
Не согласен «СМИРИТЬСЯ»! Многие понимают понятие СМИРИТЬСЯ, как финиш занятиям и конец попыткам оживить руку. Это огромная ошибка, которая усложнит всю Вашу дальнейшую жизнь. Я принял, что у меня рука плохо работает. Отношусь к этому как временному явлению. Это не мешает мне активно жить. Но при этом я не смирился с тем, что пока она не восстановилась полностью и продолжаю заниматься. Результат: подвижность в моей левой руке все больше и больше. Это при том, что у меня прошло 5,5 лет после инсульта. Теперь про еще один очень эффективный метод восстановления парализованной руки – ЗЕРКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ рассказал Максим Никитин. Он его очень круто оценил. Для того чтобы делать зеркальные упражнения Вам надо сделать небольшое приспособление. На Инсульт Блог есть очень полезное видео, в котором рассказываю, как надо заниматься с зеркалом и показываю как сделать приспособление для занятий. Вот ссылка Смотрите, применяйте и восстановите руку.
⚠️⚠️ ⚠️подпишитесь на Инсульт Блог.
Это поможет быстрее и полнее восстановиться.
Вы сможете задавать вопросы в прямых эфирах
и получать ответы на них.
Давайте вместе станем здоровыми и счастливыми)))
ПОДПИСАТЬСЯ
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
Убрать спастику после инсульта трудно, но реально. На данный момент мы добиваем остатки. Незначительная скованность осталась у левой руки и в левой ноге. Сейчас уже нет дискомфорта. Остаточная спастика минимальна.
Проявляется спастика в скованности. Невозможно сделать быстрое или резкое движение. Постоянно напряженные мышцы блокируют свободу. Чувство словно ты сильно заржавевший Терминатор))).
Напряжение приводит к скорой утомляемости. Восстановление после инсульта может быть фактически заблокировано спастикой. Трудно восстанавливать навыки, когда конечности словно связаны резинками и всегда находятся в напряженном, неестественном положении. Для снятия спастики после инсульта мы применяем элементарные упражнения. Главное делать их легко, без напряжения.
В данный период, один из косяков вызванных спастикой, это скованность движений кистей рук. Особенно левой. Наши упражнения реально помогли мне значительно улучшить ситуацию. Но пока не получается совершенно свободно делать быстрые и точные движения. Вот упражнения которые мы делаем для снятия спастики кистей рук с использованием пары «Китайских шариков» для вращения в руках. В интернете куча статей похожих на сказки про их чудесные свойства. Возможно всё написанное правда. То что это отличный тренажёр для снятия спастики кистей рук, проверено нами. Эффект от упражнений с шарами положительный и очевидный.
Упражнение 4. (с парой «Китайских шариков»)
-выполняем сидя, в удобном и расслабленном положении.
-левая рука без движения, находиться в удобном положении. Мы следим, что бы при выполнений упражнения правой рукой, левая не напрягалась. Такое происходит если не следить.
-ладонь правой руки поворачиваем вверх.
-кладём на ладонь пару шаров.
-вращаем шары по часовой стрелке. Пальцами и ладонью.
-вращение выполняем медленно.
Важно качество вращений, а не скорость и количество.
-25 оборотов х 1 повторение.
Упражнение 5. (с парой «Китайских шариков»)
-выполняем сидя, в удобном и расслабленном положении.
-левая рука без движения, находиться в удобном положении. Мы следим, что бы при выполнений упражнения правой рукой, левая не напрягалась. Такое происходит если не следить.
-ладонь правой руки поворачиваем вверх.
-кладём на ладонь пару шаров.
-вращаем шары против часовой стрелки. Пальцами и ладонью.
-вращение выполняем медленно.
Важно качество вращений, а не скорость и количество.
-25 оборотов х 1 повторение.
Упражнение 6. (с парой «Китайских шариков»)
-выполняем сидя, в удобном и расслабленном положении.
-правая рука без движения, находиться в удобном положении. Мы следим, что бы при выполнений упражнения левой рукой, правая не напрягалась. Такое происходит если не следить.
-ладонь левой руки поворачиваем вверх.
-кладём на ладонь пару шаров.
-вращаем шары по часовой стрелке. Пальцами и ладонью.
-вращение выполняем медленно.
Важно качество вращений, а не скорость и количество.
-25 оборотов х 1 повторение.
Упражнение 7. (с парой «Китайских шариков»)
-упражнение выполняем сидя, в удобном и расслабленном положении.
-правая рука без движения, находиться в удобном положении. Мы следим, что бы при выполнений упражнения левой рукой, правая не напрягалась. Такое происходит если не следить.
-ладонь левой руки поворачиваем вверх.
-кладём на ладонь пару шаров.
-вращаем шары против часовой стрелки. Пальцами и ладонью.
-вращение выполняем медленно.
Важно качество вращений, а не скорость и количество.
-25 оборотов х 1 повторение.
Упражнения мы выполняли над мягкой поверхностью. Подкладывали под руку с шарами подушку. Первое время шары часто выпадали из рук. Особенно из левой. Когда они падают на что-то мягкое, нет грохота и они не укатываются. Если шар ускакал, прерываемся, возвращаем его в руку. Продолжаем упражнение.
Шары у нас металлические, самого маленького размера: 35 мм. и весом 200 гр.
Восстановление после инсульта мы проводим без использования сложного инвентаря. «Китайские шарики» тому пример. Штука простая, но эффект для лечения спастики кистей рук отличный.
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник