У водителя сердечный приступ или гипертонический криз

Если это гипертонический криз…

Речь идет о внезапном повышение артериального давления, которое проявляется слабостью, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением, сердцебиением, болью в сердце, ухудшением зрения.
Если артериальное давление поднимается выше 160/100 мм рт. ст., оно достигает условной границы между гипертонической болезнью и гипертоническим кризом. Как правило, диастолическое давление (вторая цифра) превышает 120. Это могут быть цифры 200-260 / 120-140 мм рт. сл. и даже выше.

Что происходит во время гипертонического криза? Он внезапно начинается и длится от нескольких минут до 1-3 часов. Уровень артериального давления индивидуально высокий (у одного пациента это 240/120, у другого — 130/90). Если у пациента постоянно низкий уровень давления, то даже незначительное его повышение может вызвать гипертонический криз. Могут быть жалобы на боль в сердце, сердцебиение, головная боль, головокружение, нарушение зрения, дрожь, потливость, ощущение прилива крови к голове, нехватка воздуха и др.

Что приводит к гипертоническому кризу

• Психоэмоциональные стрессовые ситуации.

• Чрезмерное употребление соли.

• Изменения погоды и атмосферного давления.

• Интенсивное курение.

• Употребление алкоголя.

• Чрезмерная еда, особенно соленая и на ночь.

• Внезапное прекращение длительного применения препаратов для снижения артериального давления.

• Инфекции (во время эпидемий гриппа частота гипертонических кризов возрастает).

Чем опасен гипертонический криз?

Гипертонический криз — это не просто внезапное резкое повышение артериального давления, которое сопровождается головной болью. Такое состояние может привести к различным осложнениям — нарушения со стороны центральной нервной системы (помутнение сознания или кома), кровоизлияния в головной мозг, сердечной недостаточности, отеку легких, стенокардии, инфаркта миокарда.

Заведующая районного кардиологического центра 3-й центральной районной клинической поликлиники г. Минска Людмила ПОПОВА рассказывает, что делать во время гипертонического криза, как помочь себе или близкому человеку.

1. Возьмите под язык, и дождитесь полного растворения препарат быстрого действия каптоприла (25-50 мг).

2. Желательно прилечь или принять удобную позу.

3. Через 30 минут повторно измерить артериальное давление. Если изменений нет, повторите прием каптоприла.

4. Если артериальное давление снизился на 20 мм рт. сл. и больше, продолжайте (или восстановите) предназначенную врачом гипотензивную терапию.

5. Давление нужно снижать постепенно в течение 1 часа.

Если подъем давления чрезмерный (свыше 200/100 мм рт. ст.) или сопровождается болью за грудиной, усилением головной боли, слабостью в конечностях, нарушением речи — срочно вызывайте врача.

Чтобы не допустить повторного гипертонического криза, необходимо:

регулярно мерить артериальное давление; принимать гипотензивные средства, предназначенные врачом; выдерживать все рекомендации врача по питанию, придерживаться ежедневной физической активности, соблюдать режим труда и отдыха; избегать употребления алкоголя и не курить; добиваться снижения уровня стресса с помощью релаксационной дыхательной гимнастики, аутогенной тренировки; всегда иметь при себе препарат быстрого действия (каптоприл).

Если это сердечный приступ

Сердечный приступ — это серьезное нарушение или даже прекращение кровообращения сердечной мышцы, что может привести к инфаркту миокарда. Приводит к этому внезапная закупорка тромбом просвета сердечной артерии или длительный спазм в месте атеросклеротической бляшки.

Что происходит во время приступа? Больной испытывает сильную боль в сердце, он может отдавать в левое плечо, руку, шею, нижнюю челюсть; иногда может быть только тяжесть и дискомфорт за грудиной, у горла; недостаток воздуха, страх смерти, холодный пот. Приступ может быть совсем коротким, а может быть и продолжительным.

Появление подобных симптомов требует срочного обращения за медицинской помощью.

Заведующая районного кардиологического центра 3-й центральной районной клинической поликлиники г. Минска Людмила ПОПОВА напоминает, что сделать до приезда «скорой».

Положить больного с приподнятой головой, расстегнуть тесную одежду, обеспечить приток свежего воздуха, успокоить.
Дать нитроглицерин — под язык (до трех таблеток с интервалом 5-6 минут), хотя во время инфаркта полностью этот препарат от боли не лишает, а валидол и вообще неэффективен в таком случае.
Одновременно надо разжевать и проглотить одну таблетку аспирина (ацетилсалициловая кислота) в дозе 0,5 мг.
Облегчение могут принести и средства, которые отвлекают внимание: горчичники на область сердца и грудину, грелка к ногам, согревание рук.

Госпитализировать такого больного должна только бригада скорой помощи!

Нитроглицерин и аспирин должны быть в каждой аптечке. Каждый взрослый должен знать алгоритм их применения во время сердечного приступа. Следует также знать, что принимать нитроглицерин нельзя при подозрении на нарушение мозгового кровообращения (если есть острое нарушение зрения, речи, координации движения).

Если это эпилепсия

Если на ваших глазах человека случился приступ эпилепсии, не бойтесь подойти к больному. Вы не прекратите припадок, но можете обезопасить больного от повреждений.

Что происходит с человеком во время приступа? Внезапно больной падает на спину или лицом вниз, он теряет сознание, начинаются судороги, изо рта появляется пена (может быть с кровью, когда больной прикусит язык), голова сильно вздрагивает, мышцы туловища, рук и ног вздрагивают волнами. Приступ длится буквально 1-2 минуты, после чего больной еще может находиться в невменяемом состоянии.

Заместитель главного врача по медицинской экспертизе и реабилитации 3-й центральной районной клинической поликлиники г. Минска Галина Кравчук объясняет, что необходимо делать.

Защитить голову от повторных ударов — подложить что-нибудь, чтобы смягчить удары.
Положить больного на бок.
Освободить от тесной одежды.
Поддержать, чтобы предотвратить травмы.
Не сдерживать судороги силой.
Обязательно вызвать «скорую помощь» (по завершении приступа больной может находиться в состоянии дезориентации, ему нужно время для восстановления).

Гипертонический криз: симптомы и первая помощь

Источник

Одно из самых опасных проявлений гипертонии – криз. Внезапное и существенное повышение давления становится причиной появления инсульта или инфаркта, а также привести к смерти. Правильный алгоритм действий в оказании первой доврачебной помощи очень важен: это может сохранить жизнь человека и уберечь от развития опасных осложнений.

Гипертонический криз - описание

Что такое гипертонический криз

Гипертонический приступ или криз – выраженное внезапное и значительное повышение АД (артериального давления) до 220 мм.рт.ст. и выше. Приступ гипертонии сопровождается расстройствами нейровегетативного характера и серьезными изменениями и нарушениями в центральной нервной системе, сосудах и сердце.

Причины обострения заболевания различны. Чаще всего оно развивается на фоне аг (артериальной гипертонии), а также заболеваний, сопровождающихся повышенным давлением. Признаки гипертонического криза у женщин проявляются во время климактерического периода в 30% случаев. Приступ может быть одним из симптомов атеросклеротического поражения ветвей и ствола аорты, болезней почек, нефропатии. Еще одна распространенная причина – резкая отмена принимаемых гипотензивных средств.

Спровоцировать приступ может эмоциональное перевозбуждение, резкое изменение погоды и сильные геомагнитные бури, перегрев или переохлаждение, физические нагрузки и переутомление, переедание и чрезмерное употребление алкоголя.

Провоцирующие криз факторы

Симптоматика

Симптомы кризиса зависят от наличия заболеваний: гипертонической болезни, почечной недостаточности, диабета, нарушения работы сердца разного характера, а также от вида гипертонического (гипертензивного) криза. Приступ, осложненный проявлением нейро-вегетативного синдромом, вызван выбросом большого количества адреналина, и проявляется чаще всего после сильного стресса или переутомления.

Основные симптомы гипертонического криза:

Беспокойство,
Нервозность,
Гиперемия кожных покровов лица и/ или шеи,
Возбужденное состояние,
Повышенная потливость,
Ощущение сухости во рту и жажда.

Вегето-сосудистый криз сопровождается сильной головной болью, которая локализуется в затылочной и височной части, тошнотой с позывами ко рвоте, звоном и шумом в ушах, внезапными и носящими временный характер ухудшениями зрения, головокружением. Больные могут ощущать в течение нескольких часов приступы тахикардии и повышенное пульсовое давление.

Жалобы при гипертоническом кризе

Продолжительность криза составляет не более 6 часов, и обычно не несет угрозы для жизни пациента.

Водно-солевая или отечная форма приступа чаще наблюдается у женщин, страдающих от лишнего веса. Во время обострения криза пациенты жалуются на сонливость, подавленное состояние и апатию, плохую ориентацию во времени и пространстве. Внешние признаки: бледность и синеватость кожи, хорошо заметная одутловатость лица, отеки на пальцах и веках. Криз сопровождается сильной мышечной слабостью и нарушением работы сердечной мышцы, равномерным повышением диастолического и систолического давления (выше 140 на 110 мм.рт.ст.). Приступ может продолжаться от 3-4 до 24 часов. Если купировать приступ вовремя, то он не несет опасности для жизни.

Сложнее всего протекает судорожная форма, которая еще называется острой гипертонической энцефалотопией. Данный вид развивается в случаях нарушения регуляции артериального тонуса в головном мозге во время стремительного повышения давления. Опасен приступ развитием осложнений, среди которых:

Отек головного мозга,
Инсульт,
Парез,
Кома,
Сердечная недостаточность левого желудочка.

Нейро-вегетативная форма криза
У пациентов наблюдаются припадки и судороги, полуобморочное состояние или потеря сознания, временная амнезия. Самопомощь при гипертоническом кризе этой формы должна быть минимальной — без помощи врача возможен летальный исход. При первых признаках следует немедленно вызвать скорую реанимационную помощь.

Что делать до приезда врача

Первая помощь при гипертонии –постепенное снижение показателей артериального давления. Более эффективны в этом гипотензивные препараты. Слишком быстрое снижение АД очень опасно. Больной может впасть в обморочное состояние или получить инсульт. Давление необходимо снизить в течение первых двух часов всего на 20%. Нормализовать полностью — не ранее, чем через шесть часов.
Именно поэтому важно знать, что можно сделать при гипертоническом кризе, а что нельзя. Экстренная помощь в домашних условиях – это прием лекарств. Лучше не использовать для быстрого понижения АД препараты группы антагонистов или сартанов. Они медленно всасываются в кровь, и не могут быть эффективными для борьбы с повышенным давлением в экстренных ситуациях. Чего еще не стоит делать — самостоятельно добираться до больницы, передвигаться по дому. Любое движение только ухудшит состояние, так как ведет к еще большему повышению давления.
Первая помощь при ГК

Лекарства для неосложненного криза

Клофелин

Плюс препарата – возможность использовать его для пациентов с тахикардией. Пероральный прием помогает понизить АД в течение 45-60 минут, а внутримышечное введение купирует приступ в течение 20-30 минут.

Нифедипин

Препарат выпускается в жевательных таблетках. Плюсы лекарственного средства — быстрое расслабление сосудистых стенок и облегчение кровотока. Эффект наступает в течение получаса.

Лекарства для сложных кризов

Нитроглицерин

Таблетки нитроглицерина – первая доврачебная медицинская помощь при гипертоническом кризе, осложненном инфарктом миокарда, отеком легких или ишемией. Если нет осложнение, то препарат обычно не принимают. Лекарство быстро расширяет артерии, предотвращая спазмы, и снижает АД.
Лекарства для купирования ГК

Гидралазин

Лекарство вводится внутримышечно или внутривенно. Расслабляет сосуды и снижает АД. Минус — может спровоцировать приступ тахикардии и головной боли. Не используется для пациентов с ИБС, но является одним из самых безопасных и надежных препаратов для снятия симптомов криза у беременных женщин.

Магния сульфат

Используется препарат как противосудорожное, спазмолитическое и дегидратирующее лекарство. Вводится внутримышечно или внутривенно. По принципу действия – вызывает расслабление центра, отвечающего за работу стенок сосудов.
Важно помнить, что перед приемом этих или других лекарств, желательно заранее проконсультироваться с врачом.

Дополнительная помощь

Неотложная помощь при гипертоническом кризе – это не только прием лекарства. Больному нужно попытаться успокоиться и нормализовать дыхание.
Как снять гипертонический криз:

Лечь на диван, положив под голову и под ноги подушку.
Противопоказано любое движение.
Не пить ничего (исключение – можно выпить настой пустырника или валерианы,) – вода может спровоцировать рвоту, а это еще один путь повышения давления.
Приложить холодное полотенце или компресс со льдом к затылку.
Снять тесную одежду, расстегнуть пуговицы на рубашке для облегчения дыхания.
Если больной чувствует озноб – ноги необходимо укрыть теплым одеялом.

В помещении необходимо открыть все окна. После приема таблеток тонометр включают для проверки давления через 30 минут. Если улучшения нет, и медсестра еще не приехала, дают дополнительную дозу лекарства.

Контроль давления при кризе

Информация для врача

Сложные формы гипертонического криза требуют госпитализации и лечения в условиях клиники. Так можно избежать возникновения серьезных осложнений, таких как нарушение работы мозга и почек, отека головного мозга, отслоения сетчатки, инфаркта миокарда. Пациенты могут провести в больнице от одного дня до двух недель. Если первая доврачебная помощь была оказана правильно, риск для жизни человека сводится к минимуму. Однако прибывшему врачу необходимо предоставить следующую информацию:

Как давно у человека гипертония,
Насколько повышены цифры артериального давления и какое АД является нормой для пациента,
Имеются ли нарушения работы других органов, хронические заболевания,
Продолжительность приступа,
Какие препараты принимает пациенты, и какие лекарства были даны для облегчения состояния.

Исходя из этих данных и последующего обследования врач должен определить вид гипертонического криза, назначить курс лечения и восстановления.

Терапия ГК
В условиях больницы существует также специальный стандарт медицинской помощи при гипертоническом кризе. Тактика сводится к следующему: врач определяет не только вид криза, но и причины его возникновения. Измеряет артериальное давление в динамике — каждые 15 минут на обеих руках. Измеряет пульс и назначает срочную кардиограмму. Уже после — выписывает лекарства для снижения АД.

Источник

Гипертонический криз — это резкое повышение уровня артериального давления. Очень опасным считается превышение показателей выше 190/110 мм ртутного столба.

Сопровождается он резким ухудшением самочувствия больного. Кроме того, это состояние опасно патологическими процессами в таких жизненно важных органах, как сердце, головной мозг, почки. Очень много случаев смертельного исхода при гипертоническом кризе.

Симптомы такого сотояния могут проявляться и при более низком давлении. Все зависит от индивидуальных особенностей. Есть люди, которые ничего не чувствуют даже тогда, когда уровень систолического АД достигает 200 мм рт. ст. А кому-то становится плохо уже при показателе верхнего АД 160 мм рт. ст.

Первые симптомы признаки

Кровь из носа, сильная головная боль, головокружение — это первые симптомы высокого давления!

Признаки его повышения не у всех одинаковы. Многие и вовсе ничего не ощущают.

Чаще всего люди жалуются на:

головной боли и периодическому головокружению;
тошноте;
ухудшению зрения;
болям в левой половине грудной клетки;
учащенному сердцебиению;
нарушенному сердечному ритму;
одышке.

Врач может определить патологию по объективным проявлениям:

возбуждению или заторможенности пациента;
наличию мышечной дрожи или озноба;
повышенной влажности и покраснению кожных покровов;
стойкому повышению температуры на уровень не более 37,5ºС;
признакам нарушений ЦНС;
симптомам гипертрофии левого желудочка сердца;
расщеплению и акценту II тона сердца;
систолической перегрузке левого желудочка сердца.

У большинства гипертоников патология сопровождается 1 — 2 симптомами. И лишь в редких случаях присутствуют сразу несколько его признаков. Основной же показатель гипертонического криза — резкий подъем артериального давления до критического уровня.

Приступ, проходящий без осложнений, длится всего несколько часов. Справиться с ним помогают гипотензивные препараты.

Даже неосложненный криз несет угрозу жизни пациента, поэтому необходимо быстро снизить уровень АД. Тяжелый криз опасен осложнениями. Он развивается иногда в течение двух суток! Чаще сопровождается спутанностью сознания больного, рвотой, судорогами, приступами удушья, влажными хрипами, а иногда и комой.

Причины патологии

Чаще всего развитию гипертонического криза способствуют неправильное лечение или резкий отказ пациента от приема гипотензивных средств. И лишь в редких случаях такое состояние является первым признаком гипертонической болезни.

Провоцирующими факторами повышенного давления становятся:

постоянные стрессы;
непомерные физические нагрузки;
отказ от приема гипотензивных препаратов.

Первая помощь при кризе

При подозрении на первые признаки высокого давления, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. Чтобы помочь больному, до приезда медиков можно предпринять меры первой помощи. Гипертоника нужно уложить на кровати так, чтобы он принял положение «полусидя». Лучше положить ему под голову и плечи высокие подушки.

Чтобы облегчить состояние больного, можно сделать ему теплые ванночки для ног или рук. Другой вариант — положить горчичники на шею или икры ног.

Врач после вызова определит, нужна ли госпитализация больному. Если нет признаков осложнения, то помогут гипотензивные препараты. При осложненном гипертоническом кризе требуется госпитализация пациента. Специалист может сделать укол, чтобы сбить давление.

Медицинская помощь

Врачебная помощь и дальнейшее лечение гипертоника после перенесенного криза состоит в следующем:

Пациенту требуется постельный режим.
Больному нельзя пить много жидкости.
Необходима бессолевая диета.
Спать или просто отдыхать нужно в положении «полусидя».
Больному требуется спокойствие, тем более, если криз вызван стрессом. Для приема внутрь ему назначают сочетания нескольких препаратов. Например, масло мяты перечной, фенобарбитал, этилбромизовалерианат или настойку валерианы с пустырником.
Терапию в госпитале начинают с внутривенной инъекции 10 мг Диазепама. Если нет признаков беспокойства, то аналогичную дозу лекарства дают пациенту внутрь. Если патология сопровождается мучительными симптомами в виде отека легких, сильной головной боли, рвоты или сильнейшей депрессии, то Диазепам заменяют каким-либо нейролептическим препаратом. Например, Дроперидолом. При этом делают внутривенную инъекцию 5 мг лекарственного средства.
Чтобы справиться с недугом, который протекает без осложнений, больному в домашних условиях рекомендуют:

Клонидин (внутрь от 0,075 до 0,15 мг);
Каптоприл (внутрь от 6,25 до 50 мг);
Нифедипин (под язык). Этот препарат не подходит для длительного лечения гипертонии, а также его не применяют при церебрально-ишемическом кризе.

Для купирования любого осложнения при высоком АД часто применяют внутривенно Эналаприл от 1,25 до 5 мг. Препарат начинает действовать через 20 — 30 минут, продолжительность его действия — примерно 6 часов.

Своевременная диагностика и правильное лечение всегда дают хорошие результаты. Тяжелые гипертонические кризы с задержкой лечения или несоблюдением назначения врача чреваты смертельным исходом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник