У подростков бывает инсульт
Причины и факторы риска у молодых
Основной фактор появления патологии – изношенность организма, поэтому пациентов пожилого возраста гораздо больше, чем молодых.
В молодом возрасте провокаторами нарушения циркуляции крови являются многочисленные факторы. Если сосудистые стенки слабые и истонченные, то достаточно чиха или резкого поворота головы, чтобы сосуд расслоился, вызвав образование гематомы, перекрывающей ход крови.
Причинами инсульта в молодые годы могут стать:
- нарушения работы сердечной мышцы и сосудистой системы;
- аномалии строения сердца и сосудов;
- тромбоцитоз и нарушение свертываемости крови;
- инфекционные заболевания, поражающие сосудистую систему;
- повышенное кровяное давление;
- повреждение или дефекты строения сонной артерии;
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- мигрени;
- злокачественные новообразования в сердце или головном мозге;
- серповидноклеточная анемия;
- васкулиты;
- амилоидоз;
- антифосфолипидный синдром;
- системная красная волчанка;
- эклампсия (выраженная форма позднего токсикоза).
У маленьких детей в 20% случаев выяснить причину патологии не удается.
Факторами, провоцирующими инсульт в молодом возрасте, являются:
- вредные привычки (пристрастие к сигаретам, алкогольным напиткам, наркотическим веществам);
- ожирение;
- употребление вредной пищи, способствующей повышению холестерина в крови;
- малоподвижный образ жизни;
- длительный прием гормональных контрацептивных препаратов;
- наследственная предрасположенность.
Может ли быть ли у детей и из-за чего?
На вопрос, бывает ли быть инсульт у детей, ответ, к сожалению, положительный. Болезнь делится на три периода происхождения:
- Внутриутробный или перинатальный.
- Произошедший у новорожденного.
- В возрасте до 18 лет.
Самым распространенным видом является НМК-нарушение мозгового кровообращения у ребенка. Возникает данное нарушение довольно редко, примерно у 1 из 4 тыс. новорожденных.
Причины детского инсульта:
- Наличие черепно-мозговой травмы.
- Слабость в стенке сосудов головного мозга.
- Авитаминоз и интоксикация организма.
- Артериальная гипертензия.
- При злоупотреблении алкоголя матери.
- Различные заболевания крови.
При этом инфаркт мозга у детей встречается чаще, чем геморрагический инсульт.
Об основных причинах инсульта у людей разного возраста и пола читайте тут.
Рассмотрим основные причины ишемического инсульта:
- Кислородное голодание при родах.
- Ветрянка или менингит.
- Наличие врожденного порока сердца.
- Эндокардит.
- Протез сердечного клапана.
- Церебральный васкулит.
- Сахарный диабет.
- Различные заболевания артерий, сосудов и вен.
Кроме этого, причинами развития инсульта у детей могут служить проблемы матери во время вынашивания плода, к ним относят:
- Периодические скачки кровяного давления, приводящие к отеку конечностей.
- Ранее отхождение вод.
- Употребление алкоголя и наркотики.
- Преждевременное отслоение плаценты.
Особенности протекания патологии
У молодых людей течение инсульта несколько отличается от такового у пожилых людей:
- Приступ обычно не сопровождается потерей сознания. Отмечаются только неврологические симптомы.
- Молодые люди переносят восстановление после приступа более спокойно, менее выражают агрессию.
- В молодом организме мозговые клетки умирают быстрее.
- Вероятность смертельного исхода ниже, чем в пожилом возрасте, но не исключается.
- У подавляющего большинства молодых пациентов восстановление организма быстрое и полное.
- Патология рецидивирует в 3 раза реже.
- Среди молодых пациентов преобладают женщины, среди стариков – мужчины (подробно о признаках инсульта у мужчин, читайте тут, а из этой статьи вы узнаете о симптомах и предвестниках этой болезни у женщин).
Можно ли предотвратить заболевание?
Сердце и головной мозг страдают от сосудистых патологий, вызванных неправильным образом жизни, вредными привычками.
Все чаще на больничных койках оказываются юные пациенты, уделяющие недостаточно внимания здоровью, считающие, что молодой организм все выдержит.
Для предупреждения инсульта необходимо:
- отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
- минимизировать прием гормональных препаратов;
- употреблять меньше жирных продуктов;
- своевременно избавляться от мигреней;
- держать под контролем кровяное давление (при каком артериальном давлении возможен инсульт?);
- принимать только назначенные врачом медикаменты;
- раз в год проходить профилактическое медицинское обследование.
Основные признаки
Заболевание имеет геморрагическую и ишемическую форму.
- У молодежи в 55% случаев отмечается первая форма, в 45% – вторая.
- У пожилых пациентов в 85% случаев диагностируется ишемический инсульт (как диагностировать инсульт?).
Симптоматика болезни, возникающей в юном возрасте, коварна. Бывает скрытое течение, когда человек прекрасно себя чувствует, не подозревает, что мозговые сосуды находятся под ударом. Возможно сонливое состояние, быстрое переутомление. Но молодежь обычно не обращает внимания на эти признаки, считает их следствием недостатка сна и отдыха.
Ишемический
Наиболее распространенная форма заболевания. Просвет сосуда сужается или закупоривается, циркуляция крови становится невозможной.
Закупорка сосуда может быть следствием:
- патологий сердца и сосудистой системы;
- роста злокачественного новообразования;
- эмболии;
- образования тромбов;
- накопления холестериновых отложений.
Ишемический инсульт начинается плавно, симптоматика проявляется постепенно. Основные симптомы:
- парез;
- паралич;
- ухудшение речевой способности.
Реже отмечаются:
- позывы к рвоте;
- судороги;
- потеря сознания.
Геморрагический
Диагностируется реже, но более опасен, поскольку сопровождается разрывом стенки сосуда и кровоизлиянием в окружающие мозговые ткани. Если нарушается целостность крупного сосуда, то возможен смертельный исход. Симптомы проявляются резко, во многих случаях больной сразу теряет сознание.
Типичные признаки геморрагического инсульта:
- парез;
- нарушение координации движений;
- паралич;
- ухудшение речевой способности;
- интенсивная головная боль;
- судороги;
- позывы к рвоте.
Микроинсульт
Также называется транзиторная ишемическая атака. Это первый звоночек назревающей серьезной проблемы, сигнализирующий о необходимости срочно изменить образ жизни. Представляет собой легкое течение ишемического инсульта с аналогичными симптомами. Но разница в том, что через 10 – 15 минут приступ угасает, состояние организма приходит в норму.
Игнорировать микроинсульт нельзя, несмотря на самостоятельное исчезновение симптомов. Если не будет проведено лечение, то велик риск возникновения полноценного ишемического инсульта.
Первые симптомы инсульта
Симптоматика нарушения мозгового кровообращения у молодежи в целом такая же, как у пожилых людей.
Из первых признаков приступа следует назвать:
- внезапную потерю физических сил;
- полубессознательное состояние;
- невнятность речи;
- резкое ухудшение зрения.
У грудничка
От инсульта могут пострадать даже новорожденные дети. Патология у мальчиков диагностируется чаще, чем у девочек. Причины – гипоксия во время родового процесса, пороки сердца и мозговых артерий.
Перенесенный в младенческом возрасте инсульт довольно долго не проявляется. Ребенок развивается нормально, но с определенного возраста начинается задержка развития. Если перенесенный инсульт был сильным, то у младенца могут наблюдаться судороги.
У более старших возрастов
У детей младшего возраста патологический процесс в сосудах мозга проявляется:
- задержкой общего развития;
- плохим аппетитом;
- судорогами;
- апноэ.
У подростков
В подростковом возрасте симптоматика выраженная. При патологическом процессе в мозговых сосудах наблюдаются:
- припадки с параличом всего тела или отдельных частей;
- слабая концентрация внимания;
- ухудшение памяти;
- проблемы с речью, дыхательной и глотательной функцией;
- вялые телодвижения;
- боли в голове;
- судороги;
- позывы к рвоте.
Неотложная помощь
Ожидая приезда врачей, родители должны оказать ребенку первую помощь.
- Необходимо положить больного на спину, под голову подсунуть валик или объемную подушку (это важно для предотвращения отека тканей мозга).
- Ребенка нужно освободить от стесняющих деталей одежды: расстегнуть воротник, убрать ремень, нашейные украшения.
- Далее следует открыть форточку в комнате.
- Если ребенок говорит, что подкатывает рвота, то нужно повернуть его голову на бок, чтобы он не захлебнулся рвотной массой.
- При обширном инсульте может остановиться сердце. В этом случае проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Особенности лечения детей
Лечение инсульта, после поступления больного в стационар начинаются со следующих процедур:
- Больному ставят аппарат искусственной вентиляции легких.
- Нормализуют и наблюдают за артериальным давлением пациента.
- Восстанавливают электролитный состав крови.
Далее больному, врач назначает следующие медикаменты:
- Дицинон.
- Глицин.
- Олфен.
- Церукал.
- Галоперидол.
- Преднизалон.
- Тиопентал.
Геморрагический инсульт можно вылечить только с помощью оперативного вмешательства.
Последствия
Последствия после ишемического или геморрагического инсульта у молодых людей и детей могут быть следующие:
- Умственная отсталость.
- Церебральный паралич.
- Нарушения центральной нервной системы.
- Потеря зрения.
- Различные сложности в коммуникации.
После перенесенного инсульта, больному нужен пристальный присмотр специалистов, работа которых будет направлена на его реабилитацию.
Подробнее о последствиях инсульта читайте в этом материале, а о том, сколько живут при поражении правой стороны и при других последствиях, узнайте в этом материале.
Реабилитация и восстановление
В молодом возрасте после перенесенного инсульта, людям требуется своевременная реабилитация.
Она заключается в следующем:
- Массаж.
- Гимнастика.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Занятия с логопедом.
- Работа с нейропсихологом и эрготерапевтом.
- Гимнастика для век.
- Медикаментозное лечение для восстановления нервной деятельности.
Важно! Зрение потерянное после инсульта, восстановлению не подлежит!
Образ жизни
После инсульта, жизнь человека значительно меняется, но, чтобы вернуться в прежнее русло нужно соблюдать ряд правил:
- Вести здоровый образ жизни.
- Выполнять все предписания врача.
- Отказаться от серьезных физических нагрузок.
- Побольше гулять на свежем воздухе.
- Употреблять витамины.
- Следить за кровеносным и артериальным давлением.
- Не переутомляться.
- Не нервничать.
- Соблюдать распорядок дня.
- Питаться полезной пищей.
Частые стрессы приводят к повышению артериального давления и в результате этого может развиться повторный инсульт.
О том, сколько инсультов может перенести человек, читайте в этом материале, а о профилактике недуга узнайте тут.
Прогноз на выздоровление
Прогноз для молодых людей, которые перенесли инсульт довольно благоприятный, чем у людей более старшего возраста. Но в большей степени все зависит от того, какая часть мозга была поражена данным заболеванием. Ведь, как известно, в большинстве случаев молодые люди не умирают сразу после приступа, летальный исход наступает из-за отека мозга.
При этом около 60% молодых людей, после инсульта остаются инвалидами. У них развивается паралич, как нижних, так и верхних конечностей или же частичное расстройство органов чувств.
Заключение
Заботиться о здоровье сосудистой системы нужно с молодости. Молодым людям, не имеющим сердечных и сосудистых патологий, не курящим, не ожиревшим, уделяющим достаточно времени отдыху, беспокоиться не стоит. При периодических онемениях конечностей, проблемах с речью необходимо срочно обратиться к врачу. Это первые признаки приближающегося приступа.
Библиография
- Баранов A.A. Пропедевтика детских болезней . «Медицина». 1998г. 306с.
- Баркаган Л.З. Наследственный дефицит Антитромбина Шкак фактор тромбогенного риска в детском возрасте.\Пед.-1983-№8, с.54-56.
- Зыков В.П., Черкасов В.Г., Степанищев И.Л., Комарова И.Б., Семенова О.И. Популяционное исследование церебрального инсульта у детей в Москве. Альманах клинической медицины. Том VIII. Часть 3. Москва, 2005. стр.5-9.
- Кузьмина Л.А. Гематология детского возраста. 2001 г.
- Шабалов Н.П. Детские болезни. «Питер», 2002 г., 523с.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
На чтение 5 мин. Просмотров 440
Инсульт у детей — редкое явление. Чаще всего он возникает у людей старше 50 лет. Данная патология представляет собой острую ишемию головного мозга в результате нарушения кровообращения в церебральных артериях. Ювенильный инсульт бывает геморрагическим (представляет собой кровоизлияние в полость черепа) и ишемическим (обусловлен непроходимостью артерий). Это неотложное состояние с высоким процентом летальности.
Причины развития
Нарушению мозгового кровообращения и острой ишемии способствуют:
- Наследственная дислипидемия. Для нее характерно повышение уровня в крови атерогенных (вызывающих закупорку сосудов) липопротеидов.
- Заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки, инфаркт).
- Наличие мальформации (патологической связи между венами и артериями головного мозга).
- Инфекционные заболевания.
- Наличие аневризм.
- Черепно-мозговые травмы.
- Гиалиноз сосудов.
- Атеросклероз. При нем на эндотелии артерий откладываются липиды, которые затем превращаются в плотные бляшки, закупоривающие сосуды.
- Опухоли мозга.
- Кисты.
- Внутриутробная гипоксия плода.
- Гиперкоагуляция (склонность к усиленному свертыванию крови). Способствует появлению тромбов, закупоривающих церебральные артерии.
- Тромбоэмболия.
- Тяжелые роды.
- Наличие гидроцефалии.
- Вирусные и бактериальные инфекции в период внутриутробного развития.
- Повышенное давление. Бывает у детей инсульт на фоне гипертонических кризов.
- Курение (фактор риска развития ишемии мозга у подростков).
- Наличие сахарного диабета.
- Психоэмоциональные переживания.
Причиной развития инсульта может быть ожирение. Предрасполагающими факторами являются: нарушение обмена веществ (низкие энергозатраты при большой калорийности рациона), наследственность, большая масса тела при рождении, перекармливание ребенка, неправильное введение прикорма, низкая двигательная активность и нарушение режима приема пищи.
Первые признаки и симптомы
Признаки инсульта у детей определяются степенью нарушения мозгового кровообращения и сопутствующими болезнями. Для этой патологии головного мозга характерны следующие симптомы:
- Нарушение мышечного тонуса (повышение или снижение).
- Интенсивная головная боль. Она появляется внезапно, усиливается во время движений и кашля.
- Нарушение сознания (сонливость, ступор, кома).
- Нарушение речи, слуха и вкуса.
- Зрительные расстройства. У больных детей возможны диплопия (двоение), снижение зрения вплоть до полной его потери. В процесс вовлекается 1 или сразу оба глаза.
- Нарушение чувствительности в форме гипестезии.
- Нарушение мышления и памяти.
- Трудности при глотании (дисфагия).
- Снижение артериального давления.
- Судороги.
- Головокружение.
- Сильная слабость.
- Затруднение активных движений. Ребенок не может поднять руки.
- Затруднение понимания речи окружающих людей.
- Общемозговые признаки (тошнота, рвота).
- Плач.
- Бледность кожи.
- Срыгивание пищи.
- Вялость.
- Атаксия (нарушение моторики).
При микроинсультах у младенцев и детей более старшего возраста симптоматика может быть стертой. Детский инсульт на фоне сердечной патологии характеризуется дополнительными признаками в виде одышки, ощущения сердцебиения, перебоев в работе миокарда и цианоза кожных покровов.
Диагностика
При подозрении на церебральную ишемию у ребенка потребуются:
- опрос;
- физикальный осмотр;
- лабораторные анализы (крови, мочи, биохимический тест, коагулограмма, исследование липидного спектра);
- инструментальные исследования (ангиография сосудов головного мозга, КТ, МРТ, доплерография, электрокардиография, электроэнцефалография, нейросонография);
- неврологический и офтальмологический осмотры.
При геморрагическом инсульте могут обнаруживаться гематома, признаки кровоизлияния, смещение структур мозга и отек. При ишемической форме заболевания выявляется участок некроза тканей и непроходимость артерий. Дифференциальная диагностика острой церебральной ишемии у новорожденных и детей старшего возраста проводится с инфекционной патологией (энцефалитом, менингитом), опухолями, энцефалопатией, абсцессом и черепно-мозговыми травмами.
Лечение
Инсульт у подростка лечится комплексно. Уже на догоспитальном этапе больному оказывается помощь. Она включает в себя вызов бригады медиков, реанимационные мероприятия (при остановке дыхания и сердцебиения) и коррекцию давления. Терапия инсульта предусматривает:
- Хирургическое вмешательство. Оно требуется при образовании гематом, скоплении крови в желудочках, тромбозе и атеросклерозе. Для улучшения кровотока может понадобиться удаление гематомы, дренирование, стентирование, декомпрессия, тромбэктомия (удаление сгустка крови), эндартерэктомия и ангиопластика. При геморрагическом инсульте часто проводится эмболизация, удаление мальформаций и клипирование.
- Применение медикаментов. При ишемическом инсульте применяются антиагреганты и антикоагулянты (Дипиридамол-ФПО, Варфарин, Гепарин), активаторы плазминогена, фибринолитики (показаны при свежих тромбах), нейропротекторы (Винпоцетин, Пентоксифиллин, Глицин, Пирацетам, Церебролизин). В случае отека мозга могут применяться диуретики. При судорогах назначается Фенобарбитал в низкой дозировке. При инсульте на фоне атеросклероза применяются статины.
- Коррекцию дыхательной недостаточности.
При геморрагическом инсульте многие из вышеперечисленных медикаментов противопоказаны. Лечение направлено на остановку кровотечения и рассасывание гематомы. Назначаются гемостатические средства (Викасол) и препараты, нормализующие давление. В тяжелых случаях проводится ИВЛ и интубация трахеи. Внутривенно могут вливаться коллоидные растворы.
Осложнения и последствия
Последствиями инсульта у детей и подростков могут быть:
- Кома.
- Нарушение двигательной функции. Часто наблюдаются параличи (плегия) и парезы.
- Речевые расстройства. Чаще всего они отмечаются при поражении левого полушария мозга.
- Когнитивные расстройства (потеря или ухудшение памяти, нарушение ориентации).
- Психические нарушения в виде депрессии, агрессивности или пугливости.
- Затруднение координации.
- Чувствительные расстройства.
- Пневмония. Часто возникает в результате дисфагии после инсульта.
- Отек мозга.
- Эпилепсия.
- Дисфункция тазовых органов (кишечника, мочевого пузыря).
- Снижение интеллекта вплоть до развития сосудистой деменции. Причина — массовая гибель нервных клеток в результате острой кислородной недостаточности.
- Рецидив заболевания.
- Дислокация мозга.
- Инвалидность.
- Летальный исход.
Микроинсульты представляют меньшую опасность для детей.
Реабилитация
Для восстановления работы головного мозга после инсульта требуются:
- Применение лекарств, улучшающих обменные процессы (антиоксидантов, сосудистых препаратов и ноотропов).
- Занятия с логопедом. Они нужны в случае речевых расстройств.
- Упражнения для тренировки координации движений и равновесия.
- Психотерапия. Незаменима при депрессии после инсульта.
- Ограничение физической нагрузки.
- Полноценное питание. Особенно оно важно при атеросклерозе. Таким детям нужно исключить из рациона жирные продукты и блюда, а также богатую простыми углеводами пищу. В меню должны преобладать овощи, зелень, фрукты, нежирные мясо и рыба, кисломолочные продукты и злаки.
- Гимнастика и массаж. Показаны при двигательных нарушениях.
- Физиопроцедуры.
- Санаторно-курортное лечение.
- Водные процедуры.
- Механотерапия.
- Стимуляция мышц при помощи электрического тока.
Летальность при остром нарушении мозгового кровообращения составляет более 30%. Должный уход за больным ребенком позволяет улучшить прогноз для здоровья.
Читайте также:
- Отличие геморрагического инсульта от ишемического
- Массаж после инсульта
- После инсульта сколько живут
- Симптомы и первые признаки перенесенного на ногах ишемического микроинсульта у женщин (мужчин) пожилого возраста
Источник