У кого перед инфарктом болело сердце
Эксперты рассказали о «скрытых» сердечных приступах и необычных первых признаках сосудистых проблем
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
P { margin-bottom: 0.2ПЕРВЫЙ ПРИЗНАК – ПЛОХОЙ СОН
Принято считать, что первый признак проблем сердцем – боли в левой части грудной клетки. Но на самом деле так проявляется либо уже развившаяся стенокардия (то есть когда сердце совсем ослабело и плохо сокращается), либо вообще проблемы, не имеющие отношения к сердцу, например, гастрит или мышечная невралгия. У пожилых людей на самом деле самые частые первые сигналы сердечно-сосудистых неполадок проявляются так:
– Нарушение сна (когда человек не может толком заснуть вечером, такая лихорадочная тревожность, нехватка воздуха, трудно найти удобное положение для сна, давит в левом боку или в груди, если частенько вскакиваете среди ночи – тоже как бы без особых причин). С утра это проходит и даже отдаляется в памяти, но все же является важным сигналом к тому, чтобы проверить сердце.
– Дневная усталость и сонливость днем – казалось бы непонятно от чего. Многие списывают это на возраст и не придают какого-либо значения.
– Ощущение нехватки воздуха при привычных физнагрузках (например, появляется одышка, когда поднимаетесь по лестнице всего лишь на пару-тройку пролетов). И просто отговорка, мол, все мы не молодеем, здесь не работает – надо сперва проверить сердце.
– Сердцебиения, учащение или неровность пульса без усиленной нагрузки, а при обычных бытовых вещах, например, после сытного обеда, похода в магазин.
– Ухудшение реакции на, в общем-то, привычные бытовые стрессы, например, после разговора с близкими на повышенных тонах или просмотра задевшего вас за живое тяжелого сюжета по телевизору. Трудно успокоить сердце, оно «выпрыгивает» из груди. Это говорит о том, что снижается, как говорят врачи, толерантность к нагрузкам, миокард слабеет, хуже качает кровь (развивается ишемия, то есть недостаточность питания сердца), и ваш мотор нуждается в «ремонте».
«ЗАТЕРЯННЫЙ» ИНФАРКТ
Чем моложе человек, тем более яркая «картина» сердечного приступа, рассказывает кардиолог Тамара Огиева. А у пожилых людей, тем более уже несколько лет страдающими ишемической болезнью и приступами стенокардии (болей в груди), мелкоочаговый инфаркт может затеряться в «букете» других болезней. Знаете выражение «рубцы на сердце»? Так вот это реальные следы от пропущенных инфарктов.
– Недавно у меня был пациент – пожилой мужчина 78 лет, вполне еще бравый бывший военный, полковник, – продолжает доктор Огиева. – Поступил с острой коронарной недостаточностью, развивающимся «большим» инфарктом. При обследовании же выяснилось, что он уже перенес, как говорится, «на ногах», шесть инфарктов! И даже не знал об этом. Ну, говорит, болело, может, чего, но отсижусь, вроде и получше, с каждой болячкой, мол, к врачам не набегаешься. Седьмой инфаркт оказался уже крупным, чудом деда спасли. Так что обращаюсь к родственникам: прислушивайтесь к жалобам пожилых людей, заставляйте их регулярно проходить обследование у кардиолога. Сейчас у медиков есть все возможности поддержать здоровье сердца человека надолго. Если против рака мы часто бессильны, то большинство болезней сердца можно, если и не полностью вылечить, то уж точно найти способ продлить вполне активные годы и намного улучшить качество жизни пациента.
НЕ ПРОПУСТИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП
В результате спазма коронарного сосуда или закупорки тромбом кровь не может пробиться к сердцу, начинается кислородное голодание его тканей. Вскоре в сердечной мышце возникает очаг некроза (омертвения). Это и есть инфаркт. В зависимости от участка поражения инфаркты делятся на мелкоочаговые и крупноочаговые (обширные).
Думаете, с животом проблемы? А это сердце
Классические симптомы инфаркта:
– сильная, давящая боль за грудиной (длится дольше 15 минут),
– нарастание одышки,
– посинение губ,
– холодный пот и жуткий страх смерти, что объясняется общим кислородным голоданием.
Но! Сейчас все чаще врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями. Инфаркт – гастралгическая форма – проявляется внезапной болью (чаще с левой стороны) и вздутием живота. Так что если нет четких признаков того, что у человека расстройство пищеварения, зато есть такие симптомы, как посинение губ, одышка и бледность лица, не делайте промывания желудка. Сначала нужно исключить проблемы с сердцем.
Иногда единственным проявлением сердечного приступа может быть боль в левой руке, плече, боль в нижней челюсти слева, зубная боль (также слева). Если такая боль началась после нагрузки, ей нет других логических объяснений, вы относитесь к группе риска – это повод поскорее вызвать врача.
ДЕЙСТВУЕМ БЫСТРО
В 70% случаев смерть от инфаркта наступает из-за несвоевременно и неправильно оказанной первой помощи, – говорит профессор кардиологии д.м.н. Сергей Терещенко. – 30% больных с обширными острыми инфарктами вообще погибают, не дождавшись «Скорой». Потому при подозрении на инфаркт действуйте быстро:
! Дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык. Удобнее всего нитропрепараты в форме (например, нитроминт, нитронг-форте). Спреем надо брызнуть под язык, лекарство немедленно попадет в кровь.
! Разжевать таблетку аспирина.
! Уложить человека так, чтобы ноги были выше головы.
! Не делайте самостоятельно массаж сердца: если есть аритмия, это может повредить.
! И немедленно вызвать «Скорую»!
КСТАТИ
Что поможет поставить верный диагноз?
– ЭКГ (электрокардиограмма) – основной метод диагностики сердечного приступа. В 80% случаев она информативна. Но остальных случаев при однократном снятии изменений не показывает. Тогда проводят холтеровское мониторирование: к груди больного прикрепляют специальный приборчик и наблюдают ЭКГ в динамике, несколько часов или сутки, поясняет кардиолог Тамара Огиева.
– ЭХО-кардиография – проще говоря, это УЗИ сердца.
– Анализ крови на исследование определенных ферментов.
– Коронарография – самое информативное исследование состояния коронарных (то есть идущих к сердцу) сосудов. Она относится к виду малоинвазивных, то есть щадящих методик, риск которых для здоровья минимален. Как ее проводят? Сначала делают местную анестезию, сам пациент на время всей процедуры находится в сознании. Потом делают крошечный прокол в бедре или предплечье, через который вводят специальный катетер с рентенконтрастным веществом. А затем катетер отправляется в путешествие по сосудам прямиком к сердцу. Все его перемещения показываются на экране монитора – ангиографа. И если где-то в пути возникает «затор» или сужение сосудов, врач сразу это фиксирует.
Источник
Сердце человека — орган, который никогда не отдыхает. Его работу легкой назвать нельзя — оно постоянно сокращается, перекачивает кровь и отвечает за ее доставку ко всем органам и тканям организма. Естественно, что на этом фоне и самому сердцу нужна поддержка. 
Однако тщательным контролем «мотора» люди начинают заниматься только, когда он начинает болеть или давать сбои. А ведь организм нередко подает определенные сигналы о том, что скоро наступит катастрофа. О том, что именно должно насторожить, и когда следует срочно посетить врача, АиФ.ru рассказал врач-кардиолог ФГБУ РКНПК им А. Л. Мясникова Павел Дергоусов.
Накануне приступа
Конечно, утверждения, которые можно услышать от некоторых пациентов, что симптомы они почувствовали дней за 30, несколько преувеличены. Но все же некие предвестники за несколько дней и даже пару недель до инфаркта миокарда у некоторых людей могут проявляться. Стоит их изучить, чтобы можно было оперативно обратиться к специалисту для контроля за ситуацией. Кроме того, важно помнить, что все же очень часто сердечный приступ случается внезапно и не имеет каких-то ярко выраженных предварительных сигналов.
По сути, все заболевания, в том числе и сердечные, можно разделить на острые, которые требуют срочного медицинского вмешательства, и хронические, которые периодически проявляются и прогрессируют несколько лет.
Внимание — боль!
Одним из частых и ярких симптомов сердечной патологии является боль в груди. При этом стоит понимать, что причин, которые ее вызывают, довольно много. Боль, что связана с работой сердца, имеет характерные особенности. Классически она локализуется за грудиной, причем может беспокоить пациента за некоторое время до самого приступа. Такая боль — давящая, жгучая, пекущая, бывает волнообразной, усиливается при нагрузке. Порой она ослабевает в покое или после применения нитроглецирина. Если она появляется периодически в течение длительного времени — стоит как можно быстрее посетить кардиолога. Необходимо пойти к врачу и в том случае, если боль преследует при глубоком вдохе или смене положения тела, несмотря на то, что она не характерна для сердца..
Если боль не купируется лекарствами, не ослабевает и даже усиливается, длительность приступа доходит до 20-30 минут — уже есть подозрение на инфаркт. Немедленно вызывайте скорую помощь! Ведь чем быстрее будут сделаны все необходимые врачебные мероприятия, тем больше шансов на спасение у человека и тем меньше будет поражение тканей.
О чем говорит одышка?
В некоторых случаях встречаются и нетипичные симптомы, указывающие на приближающийся приступ. Бывает, что инфаркт миокарда маскируется под другие патологии, например, проблемы со стороны ЖКТ. Причем заподозрить сердечную патологию в таких болях можно только в том случае, если симптомы расстройства пищеварительной системы не проходят после курса лечения, назначенного гастроэнтерологом. В этом случае следует обратиться к кардиологу и снять кардиограмму.
Отдельное внимание следует уделить одышке — этот симптом, кажущийся таким безобидным, на самом деле очень грозный. Сердечная одышка, предваряющая приступ, возникает при физической нагрузке и проходит в покое. Стоит понимать, что игнорировать это состояние нельзя. Если одышка возникает внезапно, особенно в состоянии покоя — речь может идти о серьезных недугах — развивающемся инфаркте и тромбоэмболии легочной артерии. А это уже требует экстренной медпомощи.
На то, что ритм сердца стал сбиваться, укажут головокружения и обмороки, которые могут происходить в любом возрасте.
Учтите, что у больных сахарным диабетом сердечный приступ может происходить резко и совсем без болей и ориентироваться придется по косвенным проявлениям.
Отдельное внимание стоит уделять таким симптомам как слабость, недомогание, потливость, снижение толерантности к физическим нагрузкам. Правда, такие признаки не особенно специфичны и могут сопровождать многие болезни, а не только сердечные.
Чтобы предупредить проблемы, я советую при появлении болей в груди, одышки, головокружений и обмороков быстрее обращаться к врачу. Это поможет вовремя среагировать, а в конечном итоге даже спасет вам жизнь. Также стоит отдельное внимание уделить профилактике.
Профилактические правила
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний не так сложна, как кажется. Достаточно придерживаться всего лишь двух постулатов. В первую очередь, это, конечно же, соблюдение принципов здорового образа жизни, которые подразумевают правильное и сбалансированное питание, приведение в порядок массы тела, отказ от вредных привычек и т.д. Второе — следует регулярно проходить диспансеризацию, не дожидаясь появления опасных сигналов. Всем людям, начиная с 25 лет, нужно посещать врачей для планового осмотра не реже раза в год. Это позволит выявить факторы риска, а также ранние проявления сердечно-сосудистых заболеваний. В списке желательных исследований: ЭКГ в покое, ЭХО-КГ (ультразвук сердца), общий и биохимический анализ крови, включающий глюкозу, креатинин и показатели липидного профиля, общий анализ мочи.
Особое внимание своему здоровью надо уделять тем людям, у которых в семье были ранние случаи возникновения сердечно-сосудистых заболеваний или внезапных смертей. Также в группу риска входят те, кто имеет вредные привычки, страдает ожирением, дислипидемией, сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением и т.д.
Источник
Алла Гудожникова,
врач-кардиолог с более чем 20-летним стажем, – о том, почему инфаркт поражает
женщин позже, чем мужчин, отчего болезнь бывает сложно распознать и что такое
«золотой час».
По словам Аллы
Гудожниковой, людям после 40 лет, если их ничего не беспокоит, необходимо
делать электрокардиограмму раз в два года. Фото: Евгений Тиханович
Инфаркт
миокарда – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее
кровоснабжения из-за закупорки (тромбоза) одной из артерий сердца
атеросклеротической бляшкой. При этом пораженная часть мышцы отмирает.
Поражает и
18-летних
Считается,
что инфаркт миокарда поражает людей в возрасте 40–60 лет. Но при хронических
стрессах и наличии у человека других сопутствующих заболеваний (сахарный
диабет, атеросклероз, артериальная гипертония, ожирение, воспалительные
заболевания сердца и кровеносных сосудов) инфаркт миокарда может поражать и
молодых людей. В моей практике были 24–28-летние пациенты. А самому молодому –
всего 18 лет.
Женщины
до определенного возраста в какой-то мере защищены от инфарктов: до наступления
климакса их сосуды находятся под защитой женских гормонов-эстрогенов. Но после
наступления менопаузы женщины подвержены заболеванию наравне с мужчинами.
«Никогда не болело
сердце, и вдруг – инфаркт»
Нередко
приходится слышать от пациентов: «У меня никогда не болело сердце, и вдруг – инфаркт.
Это невозможно!». На самом деле, инфаркт никогда не возникает внезапно,
проблема не формируется за минуты – для этого всегда должны быть предпосылки.
К
примеру, многие ли контролируют свой уровень холестерина? А ведь именно
повышенный холестерин приводит к образованию атеросклеротических бляшек –
основной причины инфаркта.
Способствуют
развитию инфарктов и вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем,
малоподвижный образ жизни. Факторы, которые человек может устранить
самостоятельно. Однако мало кто задумывается о своем здоровье, пока его не
настигнет беда.
Существует
также наследственная предрасположенность: если кто-то из ваших родственников
перенес инфаркт миокарда или инсульт, риск, что у человека случится инфаркт,
возрастает. И чем больше у человека таких родственников, тем выше опасность.
Отдельно
можно выделить стресс – инфаркт зачастую развивается именно на фоне
хронического тяжелого стресса.
Маскируется под
другие заболевания
Еще
одно заблуждение пациентов: инфаркт развивается после тяжелых физических
нагрузок. На самом деле, для инфаркта не важно, носил человек тяжести или
просто лежал на диване. Болезнь может развиться даже в состоянии покоя, к
примеру, после сна.
Начальные
симптомы инфаркта, к сожалению, не всегда очевидны. Явный признак – сильная
(жгучая, давящая или сжимающая) боль в груди. Она может отдавать в руку,
челюсть, спину, плечо или шею и не проходит даже после нескольких таблеток
нитроглицерина.
Но
иногда инфаркт маскируется под другие заболевания. Тогда распознать его
становится сложнее. К примеру, в моей практике были пациенты, которых
беспокоила колющая боль, характерная для язвы желудка. Некоторые даже
оказывались на хирургическом столе, а в действительности – это был инфаркт.
Часто
случается, что человек переносит инфаркт миокарда на ногах и даже не замечает
этого. Это так называемый немой инфаркт миокарда. Такая форма обычно
встречается у людейбольных сахарным диабетом или у пожилых пациентов.
Поэтому,
при малейшем подозрении на инфаркт, пусть это подозрение и не подтвердится,
срочно вызывайте скорую помощь. У медиков есть понятие «золотой час» – это
время, за которое пациент должен быть доставлен в больницу, и тогда шансы на
спасение и выздоровление – максимальны.
Легче
предотвратить, чем лечить
Многие
пациенты, слыша слово «инфаркт», испытывают ужас. Хочу успокоить, на
сегодняшний день инфаркт успешно лечится. Более того, практически 80%
пациентов, перенесших неосложненные инфаркты, возвращается к нормальному образу
жизни.
Скажу
прописную истину: болезнь легче предотвратить, чем лечить. Инфаркт – не
исключение. Нужно лишь вести здоровый образ жизни, больше двигаться, не реже
одного раза в год проверять уровень холестерина, обязательно контролировать
артериальное давление.
Обратите
внимание также на питание. По возможности исключите из рациона продукты с
высоким содержанием жиров. Больше клетчатки, молочных продуктов, овощей,
фруктов, рыбы. Меньше жареного, острого, жирного. И, наконец, постарайтесь
поменьше нервничать и переживать.
Мифы об инфаркте
1. Прием аспирина
снижает нанесенный инфарктом ущерб
Это
правда. Прием аспирина на ранних этапах инфаркта может помочь возобновить
кровоток по забитой артерии и уменьшить ущерб, нанесенный сердечной мышце. Но
одного лишь приема аспирина недостаточно – обязательно нужно вызвать скорую.
2. Во время
инфаркта миокарда сердце обязательно останавливается
Не
совсем так. Во время инфаркта происходит окклюзия (закупорка) артерии,
поставляющей кровь в определенную часть сердечной мышцы. Мышечные клетки в этой
части погибнут, но сердце продолжит биться. Но инфаркт повышает риск развития
аритмии, и остановка сердца может произойти вследствие фибрилляции желудочков.
Первая помощь при
инфаркте миокарда
–
Немедленно вызвать скорую помощь;
–
больного уложить, расстегнуть ворот рубашки, пояс, у женщин – бюстгальтер,
обеспечить доступ свежего воздуха;
–
дать под язык таблетку нитроглицерина. Однако с ним стоит быть осторожным: если
давление понижено, нитроглицерин может усугубить ситуацию;
–
в случае остановки сердца, провести первичную сердечно-сосудистую реанимацию
(массаж грудной клетки и т. д.), причем, не прекращать ее до приезда врача.
Источник
Инфаркт миокарда, или коронарный синдром – это острое проявление ишемической болезни сердца, при котором в участке сердечной мышцы нарушается кровоток, развивается некроз клеток. Очаг может локализоваться в различных отделах сердца и иметь любой размер. Это определяет тяжесть течения и возможности последующего восстановления.
Причины инфаркта миокарда
Причины патологического состояния могут быть следующие:
- Атеросклеротическое поражение сосудов, питающих сердечную мышцу – постепенно происходит сужение диаметра за счет формирующейся бляшки, иногда она растет ускоренными темпами, отслаивается;
- Тромбоз – просвет артерии перекрывает тромб, который образуется при повышенной свертываемости крови, жировой эмбол;
- Спазм кардиальных артерий – внезапное сжатие сосудов, которое резко снижает поступление крови к миокарду, может возникать при повышении артериального давления, как реакция на стресс, физическую нагрузку.
Иногда синдром развивается у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства из-за механической закупорки, связанной с реакцией тканей на установленный стент. Но обычно участие принимают сразу несколько механизмов, один из которых становится ведущим. Например, как следствие ишемии в результате атеросклеротического процесса формируется тромб, который способен закупорить и без того узкий просвет артерии.
В престарелом возрасте заболеваемость возрастает. Но врачи определяют факторы риска, который увеличивают в несколько раз шанс возникновения приступа у пожилых. К ним относятся:
- Активное и пассивное курение;
- Ожирение и избыточная масса тела;
- Гипертензия;
- Сахарный диабет;
- Недостаточная физическая активность;
- Злоупотребление спиртными напитками;
- В прошлом стафилококковые и стрептококковые инфекции;
- Частые стрессовые ситуации;
- Нарушение соотношения липидов крови;
- Коронарный синдром в анамнезе или другие спутники атеросклероза.
Столкнуться с патологией могут люди, которые страдают тяжелыми воспалительными заболеваниями кишечника – болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом.
Первые симптомы у мужчин
Мужской пол является одним из факторов риска развития сердечно-сосудистых патологий. Мужчины чаще употребляют алкоголь, курят и подвергаются стрессам. С возрастом вероятность заболевания постепенно возрастает.
Статистика показывает, что у мужчин острый инфаркт может быт начальным проявлением ишемической болезни. Многие из них даже имея выраженные признаки недомогания, не всегда обращаются к врачу и проходят обследование. Поэтому заболевание постоянно прогрессирует. Симптомы инфаркта у мужчин появляются внезапно. Им может предшествовать физическая нагрузка, эмоциональное переживание, резкое переохлаждение или переутомление. Начальные признаки могут быть следующие:
- Резкая кинжальная боль за грудиной;
- Одышка;
- У курящих усиливается кашель;
- Липкий пот.
Человек испытывает чувство страха, который отчетливо читается на лице. Болезненные ощущения не позволяют сделать полноценный вдох или выдох.
Манифестируют признаки ишемии на фоне алкоголизма и длительного запоя, мерцательной аритмии, атеросклероза нижних конечностей. Патология сочетается с хронической обструктивной болезнью легких, которая возникает из-за табакокурения. Коронарный синдром может маскироваться под острый панкреатит, который бывает у больных алкоголизмом. Беспокоят следующие симптомы:
- Тошнота, рвота;
- Боль в животе и его вздутие;
- Икота.
У пожилых инфаркт может возникать на фоне имеющейся аритмии. Это могут быть различные типы экстрасистолии или фибрилляции предсердий. Первым и единственным признаком становится внезапная остановка сердца, которая проявляется потерей сознания.
Проявления болезни у женщин
Симптомы инфаркта у женщин появляются часто после сильного эмоционального переживания и скачка артериального давления. Острая боль за грудиной может сопровождаться головокружением, мельканием мушек перед глазами и другими проявлениями гипертонии.
Иногда наблюдаются течение клиники нетипично:
- Боль в брюшной полости;
- Иррадиация в левую руку;
- Ощущение дискомфорта в груди;
- Покалывание в горле, под левой лопаткой;
- Болевые ощущения в области желудка или в животе.
У женщин выше частота сахарного диабета, что связано с высокой частотой ожирения и нарушений метаболизма в период климакса. При сочетании с диабетом, симптомы поражения сердечной мышцы стираются, боль может не ощущаться. Распознать болезнь в этом состоянии тяжело, поэтому у таких пациентов позже на ленте ЭКГ могут диагностироваться постинфарктные изменения.
Среди атипичных форм, у женщин преобладают следующие:
- Церебральная – болит и кружится голова, нарушается сознание и понимание происходящего;
- Колаптоидная – быстро падает давление, появляется холодный пот, наступает потеря сознания;
- Отечная – нарастают отеки конечностей, одышка, быстро развивается асцит – жидкость скапливается в полости живота, увеличивает его;
- Астматическая – приступ напоминает бронхиальную астму, возникает затруднение дыхания, одышка, присоединяется кашель.
Вероятность патологии у женщин увеличивается через несколько лет после наступления климакса. Причина этого в изменении липидного и жирового обмена, ассоциированного с дефицитом эстрогенов, ускорением развития атеросклероза.
Что делать при появлении симптомов
При развитии нарушения кровотока человеку необходима срочная помощь. Самостоятельно купировать состояние невозможно, поэтому нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда человека рекомендуется усадить в положение полулежа, расстегнуть тесный воротник, пояс, чтобы облегчить дыхание.
Начинать лечение до приезда врачей нельзя, это может ухудшить состояние. Нитроглицерин, который обычно кладут под язык при стенокардии, не снимет болевой синдром, но может понизить давление. Если поблизости есть тонометр, можно им воспользоваться. При артериальном давлении выше, чем 140/80 мм рт.ст допускается принять одну таблетку нитроглицерина. Если показатели тонометра нормальные или низкие, препарат противопоказан.
Одна из частых причин блокады сосудистого кровотока – тромбоз. Для разжижения крови и улучшения кровотока можно дать разжевать 300 мг аспирина. Пациентам, которые принимают это лекарство регулярно, дозировку уменьшают. Для этого от 300 отнимают принятое количество в течение дня.
Тяжелое осложнение – остановка сердца. При потере сознания и отсутствии пульса, нужно немедленно начинать легочно-сердечную реанимацию. Она включает непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот. Реанимационные мероприятия проводятся на ровной жесткой поверхности. От скорости оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз и эффективность лечения в стационаре. Но после перенесенного приступа больному требуется период реабилитации. Для этого рекомендуется обратиться в специальные центры реабилитации после инфаркта, где помогают восстановить здоровье и вернуться к активной жизни.
Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Опубликованные материалы не призывают к самостоятельному лечению. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач. Посещение и консультация квалифицированного специалиста строго обязательны!
Источник