У кого чаще наступает инсульт

Проблема заболеваемости инсультом стала особенно острой в последние годы. Это связано с неуклонной тенденцией роста численности случаев этой патологии и летальных исходов от острых мозговых нарушений. В связи с этим встает проблема профилактики этих патологий, в основе которой лежит концепция факторов риска инсульта. Что представляют собой факторы риска, как мы оцениваем их, узнайте из предлагаемой статьи.

Статистика

В современном представлении факторы риска инсульта – это потенциально опасные для состояния человека факторы поведенческого, генетического, социального и биологического характера. Они повышают опасность развития этого заболевания, а также могут быть его непосредственной причиной. Часть из этих факторов, таких как возраст и половая принадлежность являются традиционными и когда-то составляли этиологическую основу инсультов. Теперь они не играют большой практической роли, хотя и учитываются в прогнозировании рисков. Например, ученые установили, что риск инсульта зависит от года рождения. Те, кто родились с 1965 по 1974 годы, имеют в два раза больше шансов получить инсульт, чем люди, родившиеся с 1945 по 1954 годы. Самый большой риск проявления инсультов у людей, родившихся до 1945 года. Это объясняется вполне объективно. Во-первых, средства снижающие давление и статины появились во второй половине 20 века, следовательно, предупредить развитие таких заболеваний как артериальная гипертензия и атеросклероз (основные причины развития инсульта), в те годы было гораздо сложнее, чем с современными медикаментозными средствами. Во- вторых, со второй половины прошедшего века появилось много людей с нарушениями обмена веществ, в результате которых появились пациенты с проблемами сахарного диабета и ожирения. А эти проблемы также являются основными факторами риска атаки инсульта.

Статистика смертности от инсультов в разных странах значительно различается. Ученые и врачи связывают такое положение с уровнем развития медицины в странах, с доступностью ее высоких технологий для обычных граждан. Как показывает статистика РФ по инсультам в России, смертность от этой патологии достигает более 500 тысяч человек в год. Для сравнения в США на каждые 100 тысяч случаев инсульта приходится 45 смертельных случаев, а в России более 260.

Как узнать – существует ли у Вас риск возникновения инсульта? Для этого можно на интернет сайтах пройти тестирование. Надо честно ответить на специально подобранные вопросы. Результат может или обрадовать или огорчить тестируемого. Если в результате тестирования Вы получите ответ, что находитесь в группе риска, не стоит впадать в панику. Надо обратиться к лечащему врачу и пройти обследование, которое поможет выявить причины риска развития инсульта и вовремя принять предупредительные меры.

Причины развития инсульта

К настоящему времени в развитии инсульта специалисты усматривают множество факторов. Среди них основные факторы риска развития инсульта:

Возрастные изменения сосудов;
Артериальная гипертензия;
Сердечнососудистые патологии;
Эмоциональное напряжение, стрессы;
Злоупотребление алкоголем;
Курение;
Атеросклероз;
Сахарный диабет;
Генетическая предрасположенность.

Практически эти же самые факторы риска являются основными в развитии повторного инсульта. Чтобы узнать какова вероятность развития повторного инсульта нужно контролировать свое состояние по таким критериям:

Артериальное давление, которое не должно превышать показатели 120/90 мм. рт ст. Риск развития второго инсульта возрастает в разы при АД более 160/95 мм рт.ст. При АД более 200/115 мм рт.ст. риск развития инсульта возрастает в 10 раз.
Курение, повышает риск развития повторного нарушения мозгового кровообращения в два раза.

Алкоголь имеет двоякое действие. В небольших количествах (один бокал красного вина в день), снижает опасность нарушения мозгового кровообращения. При большем количестве происходит обратное действие алкоголя – он увеличивает риск развития инсульта.
Наличие мерцательной аритмии и других патологий сердца.
Излишний вес, ожирение.
Повышенный холестерин.
Наличие сахарного диабета.
Использование гормональных контрацептивов.

Главные факторы риска

Вероятность повторного инсульта особенно высока в первые месяцы после первой инсультной атаки. Неврологическое состояние человека при повторных инсультах все более ухудшается, поэтому так важно определить риск инсульта, чтобы проводить предупредительные мероприятия.

Чтобы оценить опасность повторного инсульта в настоящее время предлагается много прогностических таблиц, уравнений и тестов. Одна из таких прогностических систем была создана в 1999 году, затем усовершенствованная в 2001-2003 годах. Это компьютерная программа, позволяющая выявить риск повторного инсульта, работает в Windows. Человек, перенесший первый инсульт, с помощью этой и других систем может проверить и оценить риск повторного инсульта для себя.
Точность прогнозирования повышается с увеличением возрастных показателей и достигает наибольшей достоверности у людей старше 70 лет.

Пациенты, с имеющимся в анамнезе инсультом, в среднем имеют 10% угрозы развития повторной атаки, которая может привести к летальному исходу в первый год после ее реализации. Но и в более поздние сроки, эти пациенты остаются в группе повышенного риска. Ближе к 5 летнему постинсультному сроку, риск повторной ишемической атаки возрастает в два раза.

Что необходимо контролировать в первую очередь?

Если у Вас был инсульт, то Вы находитесь в группе риска повторного инсульта. Поэтому необходимо принять меры для его предотвращения. Необходимо пройти тест – грозит ли мне инсульт? По результатам теста даются определенные рекомендации:

Регулярно принимать лекарственные средства, назначенные врачом;
Один раз в полгода проводить полное обследование организма. Особое внимание нужно уделить состоянию кровеносных сосудов;
Тщательно контролировать питание, исключая из меню запрещенные продукты;
Обезопасить себя от стрессовых ситуаций;
Систематически контролировать показания АД;
Вести умеренно активный образ жизни.

Кому не грозит инсульт

А есть ли люди, кому не грозит инсульт? Для определенной категории людей инсульт не опасен, так как они имеют хорошие показатели здоровья и постоянно следят за ним:

Регулярно проходят медицинское обследование у специалистов;
Осуществляют контроль над показаниями артериального давления;
Контролируют уровень холестерина и сахара в крови;
Ограничивают прием соли и сахара;
Отказываются от продуктов с высоким содержанием холестерина;
Используют в своем рационе большое количество фруктов, овощей, обезжиренных молочных продуктов, рыбы и т.д.;
Ведут активный образ жизни;
Контролируют свой вес;
Умеренно употребляют алкоголь;
Исключают курение и прием токсичных веществ.

Важно помнить, что инсульт стремительно молодеет. Поэтому не стоит дожидаться первых тревожных сигналов, чтобы в спешке приводить в порядок свой образ жизни. Опасное заблуждение молодых людей в том, что инсульт – это проблема пожилых людей. Предупредить риск развития инсульта можно здоровым образом жизни в течение всей своей жизни.

Источник: 1proinsult.ru

Источник

Инсульт — это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Клиническая картина включает неврологическую симптоматику и развивается в течение нескольких минут или часов после приступа. В зависимости от механизма развития и причины, выделяют ишемический и геморрагический инсульты. Каждый из них представляет опасность для жизни пациента, а шансы на благоприятный исход увеличиваются только в случае своевременной диагностики и оказания медицинской помощи. Врачи утверждают — ранее определение признаков инсульта наиболее важно и происходит еще в домашних условиях. Дальнейшая диагностика, лечение и реабилитация проходит под контролем специалистов. На базе Клинического Института Мозга есть все условия для полноценного осмотра и терапии больных, а также их восстановления после разных видов инсульта.

Разновидности инсульта

Все виды инсульта протекают с острым снижением или прекращением степени кровоснабжения тканей головного мозга. В результате наблюдается некроз (гибель) нервных клеток, которые в результате гипоксии теряют способность выполнять свои функции. Инсульт приводит к острому прекращению иннервации конечностей, внутренних органов и снижению деятельности головного мозга. Пациент может частично или полностью утратить ранее приобретенные навыки, которые затем медленно восстанавливаются по мере создания новых нейронных связей. Инсульты классифицируют на ишемические и геморрагические, также отдельно выделяют субарахноидальное кровоизлияние в мозг. Эти виды отличаются по причинам возникновения, но проявляются схожей клинической картиной.

Ишемический инсульт

По статистике, именно ишемические инсульты занимают первое место и составляют до 80% всех случаев. Однако, они считаются менее опасными и чаще протекают с благоприятным исходом и полным восстановлением. Причина ишемического инсульта — острое снижение кровообращения без нарушения целостности сосудов. В зависимости от причины, принято классифицировать эту патологию еще на 5 разновидностей.

Атеротромбический инсульт — одно из осложнений атеросклероза. Сосудистые стенки при этом заболевании становятся менее прочными и эластичными за счет отложений холестерина и других вредных веществ. Формирование атеросклеротических бляшек (тромбов) опасно полной или частичной закупоркой сосуда, которая приводит к ишемии головного мозга. Симптомы этого вида инсульта часто начинаются в ночное время и развиваются постепенно, в течение нескольких часов или дней.
Кардиоэмболический инсульт — это следствие заболеваний и пороков сердца, для которых характерно образование пристеночных тромбов. Эта разновидность считается опасной для жизни, поскольку часто включает геморрагический компонент (кровоизлияние в мозг) и протекает со значительным повреждением тканей головного мозга.
Гемодинамический инсульт — патология, которая развивается вследствие нарушения кровообращения. Его причиной могут становиться любые заболевания артерий, которые несут кровь к головному мозгу, в том числе атеросклероз, стеноз (сужение просвета), а также врожденные или приобретенные аномалии их строения. Факторами риска могут становиться недостаточная двигательная активность, снижение артериального давления, ишемическая болезнь миокарда.
Лакунарный инсульт — развивается при нарушении кровообращения в небольших артериях. Площадь очагов поражения не превышает 1,5 см, поэтому последствия приступа минимальны. Такие инсульты чаще всего располагаются в подкорковых структурах и не затрагивают кору головного мозга.
Инсульты, которые развиваются по типу гемореологической микроокклюзии — при таких приступах значительные расстройства кровообращения не диагностируются. Его причинами становятся различные изменения свойств крови, нарушения ее свертываемости и процессов выработки фибрина. Неврологическая картина выражена слабо, но присутствуют дополнительные признаки, связанные с нарушением состава и свойств крови.

Ишемический инсульт может иметь разную степень тяжести — это зависит от его причины и размера очагов поражения. Чаще патология проявляется в пожилом возрасте, а также на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи Клинического Института Мозга утверждают, что большинство случаев ишемического инсульта прогрессируют ночью, и его проявления должны стать поводом для вызова бригады скорой помощи. В процессе реабилитации может происходить повторное нарушение кровообращения и рецидив приступа.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт диагностируется реже — не более, чем в 25% случаев. Механизм его развития заключается в нарушении целостности мозговых артерий и развитии кровоизлияния в оболочки головного мозга. В результате образуются гематомы разного размера, которые оказывают давление на нейроны и могут вызывать их гибель. Это приводит к нарушению нейронных связей и утрате жизненно важных функций. При несвоевременном оказании квалифицированной помощи велика вероятность летального исхода.

С определением причины геморрагического инсульта часто возникают сложности. Приступ развивается резко, без нарастания симптоматики, в любое время суток. У некоторых пациентов его связывают с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, если они имеются в анамнезе. Детальная диагностика позволяет определить локализацию поврежденного сосуда и размер гематомы, но медики будут стараться определить и предрасполагающие факторы, чтоб избежать рецидива.

Геморрагические инсульты различают по месту возникновения кровоизлияния. Современная классификация выделяет несколько их разновидностей:

паренхиматозный — местом его локализации становятся ткани головного мозга;
внутрижелудочковый — гематомы располагаются в просвете желудочков;
субдуральный — жидкость находится под твердой оболочкой;
эпидуральный — кровь поступает в просвет над твердой оболочкой;
субарахноидальный — гематомы между паутинной и мягкой оболочками.

Стоит понимать, что не менее 15% случаев геморрагического инсульта возникают без видимой причины, а определить ее не удается даже в ходе инструментальной диагностики. Важно немедленное оказание медицинской помощи и остановка кровотечения — каждая минута попыток самолечения увеличивает вероятность летального исхода. Несмотря на то, что геморрагические инсульты возникают реже, они представляют большую опасность для жизни пациента, а наличие гематом ухудшает процесс реабилитации после приступа.

Причины и факторы риска

Причинами инсульта могут становиться врожденные и приобретенные заболевания, которые протекают с различными нарушениями движения крови по сосудам. В большинстве случаев приступ возникает внезапно, поэтому большинство нарушений диагностируется уже после купирования острой фазы. По статистике, инсульт чаще регистрируется у пожилых людей, но может проявляться в любом возрасте. Она может быть спровоцирован следующими факторами:

сосудистыми патологиями, в том числе атеросклерозом;
снижением или повышением артериального давления;

нарушениями состава крови и основных ее показателей;
образом жизни пациента (курением, употреблением алкоголя и наркотических веществ, ожирением, недостаточной двигательной активностью);
обменными патологиями;
специфическими заболеваниями, в том числе стенозом сонных артерий.

Атеросклероз — одна из наиболее частых причин как ишемических, так и геморрагических инсультов. Провоцирующим фактором может становиться нарушение обмена липидов с накоплением избыточного холестерина в крови. Это вещество откладывается на внутренней поверхности сосудистых стенок и может формировать характерные бляшки. Они закупоривают артерии, препятствуя току жидкости по ним, а также могут спровоцировать разрыв сосуда под давлением крови.

Нарушения показателей кровяного давления могут приводить к опасным последствиям. Так, частой причиной ишемического инсульта считается гипотония, а гипертония может вызывать кровоизлияния в головной мозг. Следует понимать, что хроническое повышение давления влияет на состояние сосудистых стенок, они становятся менее прочными и теряют эластичность. При склонности к частым скачкам давления следует иметь при себе тонометр, избегать серьезных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Обменные нарушения также могут становиться предрасполагающим фактором к развитию инсульта. Одна из подобных патологий — это сахарный диабет. Все изменения показателей глюкозы в крови отражаются на состоянии стенок артерий, а их постепенное изнашивание может вызывать внезапный приступ. У некоторых пациентов можно диагностировать одновременно несколько нарушений, которые в комплексе становятся причиной инсульта.

Клиническая картина

Инсульт может проявляться внезапно или развиваться в течение нескольких часов или суток. Кровоизлияния в головной мозг часто проявляются полным комплексом симптомов, а пациент редко находится в сознании до приезда бригады скорой помощи. У него может наблюдаться ощущение онемения части лица или конечностей, острая головная боль или дискомфорт за глазами. Пульс может учащаться или становиться слишком медленным. При ишемическом инсульте сипмтоматика может быть выражена слабо, но от этого фактора не зависит степень опасности приступа для человека.

Памятка для диагностики инсульта

Важно распознать инсульт сразу, даже если он не проявляется острой симптоматикой. Стертое течение характерно для ишемического приступа — пациент часто находится в сознании и жалуется только на кратковременную головную боль или простое ухудшение самочувствия. В такой ситуации следует попросить больного выполнить несколько простых заданий:

улыбнуться — при инсульте улыбка может быть неровной, а один из углов рта часто опущен книзу;
одновременно поднять вверх две руки либо две ноги — у пациента редко получается выполнить движение синхронно, одна из конечностей будет отставать;
артикуляция — возникают трудности с произношением даже простых словосочетаний, речь может становиться медленной и непонятной.

При соответствии хотя бы одного из этих признаков необходимо срочно вызывать скорую помощь. Врачи Клинического Института Мозга настаивают — при подозрении на инсульт важна своевременная госпитализация, и этот фактор может оказаться решающим при определении прогноза. В некоторых случаях симптомы проявляются разово, а затем становятся менее явными — это характерно для переходящего нарушения мозгового кровообращения.

Характерные симптомы острой стадии инсульта

Клиническая картина острой стадии инсульта отличается, в зависимости от причины его развития и локализации основного очага. Как правило, при ишемическом инсульте она менее выражена, но могут быть исключения.

Диагностика инсульта в домашних условиях может быть затруднительна, если клиническая картина выражена недостаточно ярко. Однако, любые изменения в поведении, которые указывают на нарушение мозгового кровообращения, могут быть первыми признаками. Важно не терять времени и сразу обращаться к медикам — только так есть вероятность оказать своевременную помощь и избежать опасных последствий инсульта.

Диагностика и лечение инсульта

До приезда скрой помощь больному следует оставаться в лежачем положении. Голову лучше наклонить в сторону, одновременно следить за дыханием и сознанием пациента. В этот период запрещено принимать воду и пищу, из-за возможности поражения мышц пищеварительного тракта. Дальнейшая помощь проводится медиками.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Наиболее важное диагностическое значение при инсультах имеет магнитно-резонансная или компьютерная томограмма. Эти методики позволяют определить локализацию и размер очага, оценить степень кровообращения и дать предварительный прогноз. Дополнительным способом считается электроэнцефалограмма, но он менее информативен, чем КТ и МРТ. Инсульты необходимо дифференцировать от новообразований головного мозга, абсцессов и субдуральных кровоизлияний.

Методы лечения и реабилитации

Успешность лечебных мероприятий при инсульте зависит от своевременности их начала. После купирования острой фазы и определения степени нарушения кровообращения можно приступать к восстановлению. Лечение обязательно протекает в стационаре, и Клинический Институт Мозга предлагает комплексные программы для больных разного возраста и с любой степенью инсульта. Восстановление активности головного мозга возможно благодаря препаратам (нейрорепарантам и нейропротекторам). Дальнейшая реабилитация проводится в нескольких направлениях:

двигательная — проводится под контролем физиотерапевта;
речевая — регулярные занятия с логопедом;
восстановление утраченных навыков и способности к самообслуживанию — с эрготерапевтом и в домашних условиях.

Эффективность восстановительного периода зависит в том числе от возраста пациента. Процесс основан на формировании новых нейронных связей. Мозг человека отличается пластичностью, то есть способен к обучению определенным навыкам на любой стадии развития. Однако, степень восстановления зависит от стадии инсульта и величины повреждения нервных тканей.

Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы лечения и реабилитации больных после инсульта. В клинике есть все условия для полноценной диагностики и лечения пациентов, в том числе маломобильных. В процессе восстановления можно оставаться на дневной или суточный стационар, чтоб иметь возможность проходить все процедуры в точно назначенное время. С пациентами работают врачи-реабилитологи, логопеды, медсестры и другие специалисты, а лечение проходит с постоянным контролем всех показателей.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/i/insult.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник