У кого чаще инфаркты у мужчины или женщины
Принято считать, что болезни сердца более опасны для мужчин. Оказывается, это большое заблуждение. Женщины от них страдают и умирают ничуть не реже, чем представители сильной половины человечества. Просто у женщин сердечно-сосудистые заболевания протекают несколько иначе и часто остаются не выявленными вплоть до наступления приступа.
Несмотря на то, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) стали главной причиной смерти людей во всем мире, многочисленные соцопросы показывают, что женщины не воспринимают эту угрозу серьезно. В том числе и по той причине, что у нас широко растиражировано представление о том, что главным образом болезни сердца и сосудов грозят мужчинам. Хотя даже по статистике во всем мире от сердечно-сосудистых заболеваний умирает 16,5 миллионов человек, и половину из них составляют женщины.
Как рассказывает итальянский доктор Клаудио Галли, работающий в департаменте научных разработок одной работающей в области здравоохранения компании, в его стране, как и в Россия, дамы склонны заблуждаться: «Например, один опрос показал, что женщины уверены в том, что у мужчин сердечно-сосудистые заболевания встречаются в 2,5 раза чаще! Хотя доказано, что риск среди мужской и женской популяции фактически одинаков. Разница лишь в том, что у мужчин чаще бывает инфаркт миокарда, а у женщин — нестабильная стенокардия».
В итоге женщины нередко недооценивают свое состояние, а врачи недооценивают значимость этой проблемы. Часто пациентки даже не обращают внимания на тревожные симптомы, так как просто не верят, что это может быть что-то серьезное. «Каждая третья женщина пренебрегает симптомами недомогания в течение нескольких дней перед инфарктом миокарда, обращаясь к врачам позднее, чем мужчины. В результате заболевания у представительниц слабого пола диагностируют реже, тогда как летальность от ССЗ в больницах среди женщин выше, чем среди мужчин», – продолжает доктор Галло.
– Действительно, считается, что мужчины более предрасположены к заболеваниям сердца, чем женщины. Но — лишь до определенного момента, – добавляет доцент кафедры клинической диагностики РМАПО Алексей Бугров. – Риск заболеваемости ССЗ у мужчин старше 40 лет и у женщин после наступления менопаузы одинаков. Просто до определенного возраста сердечно-сосудистую систему женщин защищают половые гормоны эстрогены.
Если же посмотреть на статистику, то от сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше женщин, чем от рака, туберкулеза, ВИЧ/СПИДа и малярии вместе взятых.
Тем временем, отличия в протекании заболеваний сердца и мужчин и женщин все же есть. Прежде всего в том, что у дам симптомы обычно стертые. Если у мужчин о начинающемся инфаркте чаще всего говорит боль за грудиной и учащенное сердцебиение, то у женщин все несколько иначе. «У женщин при инфаркте боль чаще всего появляется в верхней части живота, в спине, в области шеи и даже челюсти. Иногда симптомы напоминают изжогу. Появляется тошнота и слабость, чувство беспокойства и потеря аппетита. 30% случаев инфаркта проходит вообще без симптомов! Это нередко приводит к недооценке состояния и пациентом, и врачом. Порой эти симптомы принимают за кислотный рефлюкс или грипп», – говорит Алексей Бугров.
Поэтому, уточняют врачи, женщинам моложе 55 лет с более высокой долей вероятности, нежели их ровесникам-мужчинам, при инфаркте поставят неверный диагноз. К тому же нередко (точнее, в 25% случаев!) об изменениях миокарда не говорит даже ЭКГ. «Поэтому сегодня на первый план вышла лабораторная диагностика инфаркта. Пациентам скоропомощных отделений с болью за грудиной сегодня делают анализ крови на тропонин I — этот белок показывает степень поражения сердечной мышцы, его уровень повышается по мере повреждения клеток сердца. Современные высокочувствительные тесты позволяют определить даже очень низкие концентрации этого вещества, а значит, поставить точный диагноз даже при «вялотекущем» инфаркте, что часто случается с женщинами. Изучив статистику, мы знаем точно — заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями что у мужчин, что у женщин одинаковая», – говорит Алексей Бугров.
СПРАВКА «МК» Ежегодно в мире 5-6 миллионов пациентов поступают в отделения неотложной медицинской помощи с болью за грудиной. У 20% из них она вызвана острым коронарным синдромом, у 40% – инфарктом и еще у 40% нестабильной стенокардией.
МЕЖДУ ТЕМ, у женщин с симптомами депрессии вероятность умереть от заболеваний сердца повышается на 50%. Женщины более склонны к депрессии после инфаркта миокарда, чем мужчины, что может привести к увеличению у них риска развития повторного приступа. У женщин, испытавших тяжелую психическую травму, инфаркт миокарда с большей вероятностью, чем у мужчин, развивается в течение одного или двух дней. Женщины в возрасте 45 лет и старше чаще, чем мужчины, умирают в течение года после первого инфаркта миокарда.
Опубликован в газете “Московский комсомолец” №26941 от 19 октября 2015
Заголовок в газете:
У инфаркта женское лицо
Источник
Такой инфаркт встречается у 10-15 процентов случаев инфарктов.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
В медицине есть понятие “бессимптомный инфаркт”. Он же “незаметный”. Это форма приступа, которая протекает без каких-либо признаков. Или же имеет настолько малые проявления, что человек думает, что это что угодно – усталость, влияние погоды, что-то еще, только не инфаркт миокарда.
И оказывается, он поражает мужчин и женщин с разной частотой. А его последствия для представителей разных полов различны.
Это выяснили специалисты Исследовательского Центра Университета Уэйк Форест в Северной Каролине.
Они проанализировали показатели кардиограмм 10 тысяч пациентов среднего возраста, 57 процентов из них составляли женщины, 20 процентов были афро-американцами.
И выяснили, что у 317 пациентов из всей группы был диагностирован бессимптомный инфаркт, который удалось выявить лишь в ходе проведения электрокардиографического обследования.
Еще 386 случаев приступов были с клиническими проявлениями. Но все эти люди думали, что у них что угодно, только не инфаркт. Мол, “поболит и пройдет”.
У мужчин оба вида инфаркта случались значительно чаще, чем у женщин, однако для женщин бессимптомный инфаркт чаще оказывался смертельным.
Есть еще одно “половое” различие, и оно касается в том числе и обычного, большого инфаркта – при его наступлении у мужчин выступает холодный пот и появляется сжимающая боль в груди. А вот женскому инфаркту больше свойственны такие признаки, как боли в животе и одышка.
По-медицински, сердечный приступ – это гибель части сердечной мышцы из-за недостаточного притока крови к ней.
Фото: Марина ВОЛОСЕВИЧ
В чем опасность такого вида инфаркта
– Основная его опасность заключается в том, что пациенты не знают о нем и, соответственно, не получают необходимого в этом случае лечения, – говорит руководитель исследования доктор Эльсайед З. Солиман, директор эпидемиологической кардиологии Исследовательского Центра Университета Уэйк Форест в Северной Каролине. – А лечение в такой ситуации необходимо, потому что оно поможет предотвратить повторный инфаркт. Потому что повреждение сердечной мышцы у переживших «тихий инфаркт» прогрессирует, поскольку оно не выявлено и не лечится.
А иногда бессимптомная форма инфаркта миокарда может стать причиной внезапной сердечной смерти
Кстати, по данным агентства S. Epstein et.al., такие формы сердечных приступов встречаются в 10-15 процентах всех случаев инфарктов.
Бессимптомная форма инфаркта миокарда может стать причиной внезапной сердечной смерти
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Кто подвержен такому приступу?
Как показало исследование, они чаще случаются у мужчин. Но женщины от него, конечно, тоже не застрахованы.
Ученые выявили еще одну закономерность: у людей со светлой кожей инфаркты случаются чаще, чем у темнокожих.
Как правило, он возникает у лиц преклонного возраста. На фоне выраженного распространенного атеросклероза, сахарного диабета или других сопутствующих заболеваний.
Такой инфаркт встречается у 10-15 процентов случаев инфарктов.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Как распознать
Обычно бессимптомный инфаркт удается “поймать” случайно, во время профилактических осмотров. Или при плановом электрокардиографическом исследовании.
А как самому распознать – временная усталость это или мини-инфаркт? Обращайте внимание на «немотивированную» слабость, повышенную утомляемость, кратковременную головную боль или головокружение. Также насторожитесь, если у вас появилась небольшая одышка, снижение аппетита, нарушение сна, колебания АД, неприятные ощущения в груди, колющая боль, кашель, бледность с сероватым оттенком. Беспокойство или паническая птака.Тошнота или рвота.
Человек, у которого происходит сердечный приступ, в первую очередь чувствует боль в груди. Затем неприятные ощущения распространяются на шею, лицо и руки, а иногда даже спину и живот. Боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно человек чувствует себя немного лучше, если меняет положение тела или ложится.
ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ:
Сердце у мужчин и женщин стареет по-разному
К примеру, у мужчин рер становится тяжелее и вмещает в себя меньше крови, но с женщинами такого не происходит. А раз так, то и к проблемам укрепления здоровья сердца и лечения его болезней у представителей и того и другого пола медики должны подходить с разных сторон, считают ученые. Д-р Энг с группой ученых в течение 10 лет наблюдал за состоянием сердца 3000 мужчин и женщин среднего и пожилого возраста. И в итоге выяснили неожиданную разницу в процессе старения сердца разных полов. Вот только несколько очевидных различий (дальше)
Источник
24.10.2018
По статистике Всемирной организации здравоохранения, 31% всех случаев смерти в мире приходится на сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому с помощью экспертов в этой области мы решили разобраться в этом и задали им самые актуальные вопросы. Итак, давайте узнаем, сердечно-сосудистые заболевания чаще присущи мужчинам или женщинам, какую роль в этом играют гормоны и как отношение к своему здоровью влияет на продолжительность жизни человека.
Экспертная группа:
Михаил Аркадьевич Качковский, доктор медицинских наук, профессор, кардиолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач высшей категории многопрофильной клиники «РЕАВИЗ», директор НИИ атеросклероза и дислипидемий.
Екатерина Валерьевна Макарова-Горбачева, врач-рентгенолог, заведующая рентгенодиагностическим отделением многопрофильной клиники «РЕАВИЗ»
Существуют сердечно-сосудистые заболевания, которым больше подвержены мужчины или женщины?
М.А.: Болезнь не выбирает. Но, например, ишемическая болезнь сердца раньше развивается у мужчин – с 40-45 лет, а у женщин она чаще встречается с 55-60 лет. Однако при наследственных нарушениях липидного обмена, при повышении холестерина смерть от инфаркта миокарда или инсульта возможна и в 8-20 лет. Поэтому особенно тщательно за своим здоровьем должны следить люди, в семьях которых были случаи ранней сердечной смерти, поскольку у них возможна генетическая предрасположенность.
Значит, наследственность играет далеко не последнюю роль?
М.А.: Конечно, но есть свои «но». Приведу примеры. Несколько лет назад совместно с коллегами я консультировал 30-летнюю пациентку, перенесшую крупноочаговый инфаркт миокарда. Ее отец умер в 43 года. Еще в детстве у нее был выявлен очень высокий уровень холестерина. Однако в то время только внедрялись в клиническую практику лекарства для снижения холестерина, а в последующем она не обращалась за помощью. Но, несмотря на генетический характер заболевания, инфаркт миокарда можно было предупредить с помощью современного лечения. Также в моей практике есть случай, когда у пожилой женщины и ее взрослого сына выявлен высокий уровень триглицеридов. Из-за этого у них произошло повреждение поджелудочной железы с дальнейшим развитием панкреатита и сахарного диабета. Соответственно, диагностика и профилактика подобных заболеваний у их внуков и детей могут быть жизненно необходимыми.
Какие факторы приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний? Какая возможна профилактика?
М.А.: К основным факторам относятся повышенное артериальное давление, курение и высокий уровень холестерина в крови. Именно они определяют до 75% развития сердечных смертей.
Важное значение в профилактике имеет правильное питание. Достаточное потребление фруктов и овощей предупреждает развитие ожирения и нарушений метаболизма в организме. Также важно сокращать потребление соли и увеличивать физическую активность.
Говорят, что уровень гормонов оказывает влияние на состояние сердца и сосудов. Это правда?
М.А.: Избыток или недостаток многих гормонов способен приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям. Из всех случаев артериальной гипертонии 2,5-5% обусловлены гормональным дисбалансом. Повышенная функция щитовидной железы является одной из основных причин развития мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), которая сопровождается развитием тромбозов сосудов с угрозой инфаркта и инсульта. Повышение уровня гормонов надпочечников и гипофиза способствует развитию гипертонии, ожирения, остеопороза и других болезней. Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к отечности лица, тканей, накоплению жидкости вокруг сердца и сердечной недостаточности.
Действительно, что некоторые заболевания кардиологического профиля по-разному проявляются у мужчин и у женщин?
М.А.: Скорее, мужчины недостаточно осознают потребность в лечении, поэтому они не обращаются к врачу при появлении симптомов заболевания. В этом плане женщины более организованны. Они нередко приводят к врачу на прием своих родных, иногда даже контролируют выполнение мужчинами врачебных назначений. Во многом этим обусловлено то, что женщины в России живут в среднем до 77 лет, а мужчины на 11 лет меньше.
На чем основывается подбор лекарств при лечении сердечно-сосудистых заболеваний?
М.А.: Прежде всего, лечение основано на диагностике этих болезней. Врач учитывает пульс, артериальное давление, сопутствующие болезни и ряд других параметров при назначении лекарств.
Беременным и кормящим матерям противопоказано назначение ряда медикаментов, которые могут негативно сказаться на ребенке. Иногда корректируются дозировки лекарств у пожилых людей с заболеваниями почек и печени.
До менопаузы женщина защищена от проблем с сердцем?
М.А.: Женщины до 50-55 лет существенно меньше болеют стенокардией и инфарктом миокарда благодаря защитному действию гормонов. Однако курение в два раза повышает риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин репродуктивного возраста. В сочетании с применением гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии существенно повышается риск развития инфаркта миокарда и тромбозов.
Правда, что некоторые препараты, нормализующие артериальное давление, влияют на сексуальную активность?
М.А.: Некоторые лекарства могут так или иначе влиять на сексуальную активность пациента. Но если это произошло, ни в коем случае не следует прекращать лечение гипертонической болезни или других серьезных заболеваний. Нужно доверительно сказать о проблеме лечащему врачу, который постарается подобрать другую схему лечения.
Почему заболевания сердечно-сосудистой системы молодеют?
М.А.: Они и раньше диагностировались у молодых людей. Еще в конце 1970-х годов были опубликованы монографии об инфаркте миокарда у людей молодого возраста. Но сейчас эта проблема усугубляется малоподвижным образом жизни, потреблением продуктов с синтетическими добавками, более обильной и калорийной пищей.
Какой современный метод диагностики наиболее точный, если речь идет о заболеваниях сердца?
Е.В.: Компьютерно-томографическая коронарография – это высокоточный метод диагностики состояния артерий сердца (коронарных артерий). По рекомендациям Европейского общества кардиологов возможности КТ для выявления ишемической болезни сердца в два раза превосходят электрокардиограмму с физической нагрузкой (велоэргометрия) и на 15% выше, чем при стресс-эхокардиографии. Точность метода достигает 95-99%. Проводится данное исследование для оценки необходимости планирования оперативных вмешательств, к примеру, стентирования, шунтирования, а также для уточнения диагноза при противоречивых результатах электрокардиограммы и клинических данных.
О чем говорят результаты КТ?
Е.В.: Преимущество КТ – возможность создания 3D-модели сосудов сердца. Аппарат автоматически подсчитывает кальциевый индекс, имеющий взаимосвязь с общим объемом атеросклероза в коронарных артериях. Обнаружение в сердечных артериях сужения до 20-49% относит человека в группу высокого риска сердечно-сосудистых осложнений, а более 50% – в группу очень высокого риска. Это важный диагностический фактор, подтверждающий необходимость комплексного медикаментозного лечения такого пациента. Боли за грудиной при сужении артерий более 70% должны быть поводом консультации для решения вопроса о необходимости восстановления кровотока методом стентирования кровеносного сосуда.
Какой минимальный набор обследований человек должен пройти, чтобы знать о состоянии своей сердечно-сосудистой системы?
Е.В.: Исследования для исключения наиболее явных болезней сердца: липиды крови, глюкоза крови, электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки. При появлении в них отклонений или при наличии у человека жалоб на состояние здоровья обязательно нужно обратиться за помощью к врачу.
Коротко о важном:
1. Ишемическая болезнь сердца раньше развивается у мужчин – с 40-45 лет, а у женщин она чаще встречается с 55-60 лет.
2. Повышенное артериальное давление, курение и высокий уровень холестерина в крови определяют до 75% развития сердечных смертей.
3. Во многом недостаточная обеспокоенность своим здоровьем у мужчин обусловлена тем, что женщины в России живут в среднем до 77 лет, а мужчины на 11 лет меньше.
4. Повышенная функция щитовидной железы – одна из основных причин развития мерцательной аритмии. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к сердечной недостаточности.
5. Курение в сочетании с применением гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии существенно повышает риск развития инфаркта миокарда и тромбозов у женщин.
Источник