У кого чаще инфаркты мужчин

Принято считать, что болезни сердца более опасны для мужчин. Оказывается, это большое заблуждение. Женщины от них страдают и умирают ничуть не реже, чем представители сильной половины человечества. Просто у женщин сердечно-сосудистые заболевания протекают несколько иначе и часто остаются не выявленными вплоть до наступления приступа.

Несмотря на то, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) стали главной причиной смерти людей во всем мире, многочисленные соцопросы показывают, что женщины не воспринимают эту угрозу серьезно. В том числе и по той причине, что у нас широко растиражировано представление о том, что главным образом болезни сердца и сосудов грозят мужчинам. Хотя даже по статистике во всем мире от сердечно-сосудистых заболеваний умирает 16,5 миллионов человек, и половину из них составляют женщины.

Как рассказывает итальянский доктор Клаудио Галли, работающий в департаменте научных разработок одной работающей в области здравоохранения компании, в его стране, как и в Россия, дамы склонны заблуждаться: «Например, один опрос показал, что женщины уверены в том, что у мужчин сердечно-сосудистые заболевания встречаются в 2,5 раза чаще! Хотя доказано, что риск среди мужской и женской популяции фактически одинаков. Разница лишь в том, что у мужчин чаще бывает инфаркт миокарда, а у женщин — нестабильная стенокардия».

В итоге женщины нередко недооценивают свое состояние, а врачи недооценивают значимость этой проблемы. Часто пациентки даже не обращают внимания на тревожные симптомы, так как просто не верят, что это может быть что-то серьезное. «Каждая третья женщина пренебрегает симптомами недомогания в течение нескольких дней перед инфарктом миокарда, обращаясь к врачам позднее, чем мужчины. В результате заболевания у представительниц слабого пола диагностируют реже, тогда как летальность от ССЗ в больницах среди женщин выше, чем среди мужчин», – продолжает доктор Галло.

– Действительно, считается, что мужчины более предрасположены к заболеваниям сердца, чем женщины. Но — лишь до определенного момента, – добавляет доцент кафедры клинической диагностики РМАПО Алексей Бугров. – Риск заболеваемости ССЗ у мужчин старше 40 лет и у женщин после наступления менопаузы одинаков. Просто до определенного возраста сердечно-сосудистую систему женщин защищают половые гормоны эстрогены.

Если же посмотреть на статистику, то от сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше женщин, чем от рака, туберкулеза, ВИЧ/СПИДа и малярии вместе взятых.

Тем временем, отличия в протекании заболеваний сердца и мужчин и женщин все же есть. Прежде всего в том, что у дам симптомы обычно стертые. Если у мужчин о начинающемся инфаркте чаще всего говорит боль за грудиной и учащенное сердцебиение, то у женщин все несколько иначе. «У женщин при инфаркте боль чаще всего появляется в верхней части живота, в спине, в области шеи и даже челюсти. Иногда симптомы напоминают изжогу. Появляется тошнота и слабость, чувство беспокойства и потеря аппетита. 30% случаев инфаркта проходит вообще без симптомов! Это нередко приводит к недооценке состояния и пациентом, и врачом. Порой эти симптомы принимают за кислотный рефлюкс или грипп», – говорит Алексей Бугров.

Поэтому, уточняют врачи, женщинам моложе 55 лет с более высокой долей вероятности, нежели их ровесникам-мужчинам, при инфаркте поставят неверный диагноз. К тому же нередко (точнее, в 25% случаев!) об изменениях миокарда не говорит даже ЭКГ. «Поэтому сегодня на первый план вышла лабораторная диагностика инфаркта. Пациентам скоропомощных отделений с болью за грудиной сегодня делают анализ крови на тропонин I — этот белок показывает степень поражения сердечной мышцы, его уровень повышается по мере повреждения клеток сердца. Современные высокочувствительные тесты позволяют определить даже очень низкие концентрации этого вещества, а значит, поставить точный диагноз даже при «вялотекущем» инфаркте, что часто случается с женщинами. Изучив статистику, мы знаем точно — заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями что у мужчин, что у женщин одинаковая», – говорит Алексей Бугров.

СПРАВКА «МК» Ежегодно в мире 5-6 миллионов пациентов поступают в отделения неотложной медицинской помощи с болью за грудиной. У 20% из них она вызвана острым коронарным синдромом, у 40% – инфарктом и еще у 40% нестабильной стенокардией.

МЕЖДУ ТЕМ, у женщин с симптомами депрессии вероятность умереть от заболеваний сердца повышается на 50%. Женщины более склонны к депрессии после инфаркта миокарда, чем мужчины, что может привести к увеличению у них риска развития повторного приступа. У женщин, испытавших тяжелую психическую травму, инфаркт миокарда с большей вероятностью, чем у мужчин, развивается в течение одного или двух дней. Женщины в возрасте 45 лет и старше чаще, чем мужчины, умирают в течение года после первого инфаркта миокарда.

Опубликован в газете “Московский комсомолец” №26941 от 19 октября 2015

Заголовок в газете:
У инфаркта женское лицо

Источник

29-летний врач Артем Гаврилко работает рентген-хирургом в ОКБ № 1 больше двух лет

Фото: Ирина Шарова / 72.RU

«Оторвался тромб» — одна из самых загадочных причин смерти, которую слышат люди. Как правило, это происходит молниеносно и скоропостижно. Смертность от болезней системы кровообращения стоит на первом месте во всем мире. Но до сих пор остаются вопросы: как появляются сгустки крови и почему становятся причиной гибели людей. Подробно на вопросы ответил тюменский врач-рентген-хирург из ОКБ № 1 Артем Гаврилко.

Читайте также: На сердце от инфаркта

Первый симптом — острая одышка

— Что такое тромб?

— Тромб — прижизненный сгусток крови, который образуется в кровеносном русле человека, то есть во всех сосудах. Это значит, что тромбы образуются и в венах, и в артериях. В венах нижних конечностей, например, образуются тромбы, но они рассасываются благодаря нашей противосвертывающей системе. Те механизмы, где лежат основы тромбообразования, являются нашими с вами защитными механизмами. У каждого человека есть свертывающая система крови, которая его защищает от кровотечения. Когда человек, к примеру, повреждает кожу, чтобы у него остановилось кровотечение, начинают работать эти защитные механизмы. Но при патологических состояниях и определенных заболеваниях адаптивные защитные механизмы начинают работать неправильно, что способствует образованию тромба. Сам тромб может достигать нескольких десятков сантиметров и представлять опасность.

ВИДЕОРЕКЛАМАРолик просмотрен

— Где чаще всего образуются тромбы?

— Если мы говорим про венозную систему, то в данном случае тромбы образуются в венах нижних конечностей, то есть в ногах. Если мы говорим про артериальную систему, то здесь тромбы образуются в местах, где есть атеросклеротические бляшки. Они могут располагаться в сонных артериях, в артериях нижних конечностей, в почечных. Нужно понимать, что тромбы образуются из крови и там, где есть кровь.

Фото: Полина Авдошина (инфографика)

— Назовите самые опасные места, где образуются тромбы.

— Это вены. Тромбоз сам по себе не так опасен, но может быть неприятен, может привести к болевым ощущениям и посинению ноги или обеих ног. В любом случае, такие проявления и заболевания требуют лечения. Тромбоз нижних конечностей вен опасен тем, что тромб может из одного места мигрировать по потоку крови в легочную артерию и вызвать заболевание, которое называется тромбоэмболией лёгочной артерии. Это может привести к смерти. Почему? Потому что тромбоэмболия легочной артерии имеет высокий процент летального исхода даже при лечении. Но это не значит, что если у пациента диагноз, то однозначно у него все будет плохо.

Все такие пациенты разделены на риски — низкий, средний или высокий. Если человеку ставится тромбоэмболия низкого риска, то вероятность летального исхода в данном случае очень маленькая — 1,6% по мировым стандартам. А вот если тромбоэмболия высокого процента, то здесь риск летального исхода высокий и может достигать 24,5%. Людей с таким диагнозом лечат в условиях хирургического стационара.

— А как понять, что что-то не так с организмом?

— Для тромбоэмболии легочной артерии основной симптом — острая внезапно возникшая одышка. Пациента может беспокоить кашель, кровохарканье, частая и резкая боль в груди. Кроме всего прочего, тромбоэмболия может сопровождаться потерей сознания на длительный или кратковременный срок. Эти состояния и симптомы требуют неотложного вызова скорой помощи. При их появлении, ни в коем случае нельзя человеку самому добираться до больницы. Он может угрожать не только себе, но и всем окружающим.

— Как диагностируют и лечат заболевания, связанные с тромбами?

ВИДЕОРЕКЛАМАРолик просмотрен

— Состояние такого пациента оценивает однозначно врач. Только специалист назначает методы исследования для постановки диагноза — инструментальные и лабораторные. Лабораторные — это тест D-димер, который показывает, что в организме действительно образовался тромбоз. Как это происходит? Пациент сдает кровь, которую у него берут, как на биохимию. Также врачи могут назначить пациенту компьютерную томографию легочной артерии или ангиографию (метод контрастного исследования кровеносных сосудов).

Так за компьютером врачи смотрят результаты метода контрастного исследования кровеносных сосудов

Фото: Ирина Шарова / 72.RU

Тромбоэмболия — это тромб, который из вен нижних конечностей, грубо говоря, «улетел» в легочную артерию. Для того чтобы понять, есть такое заболевание у человека или нет, нужно этот тромб увидеть. Его можно увидеть под рентгеном с использованием контраста. Что это такое и как это происходит? Нужно вести в сосудистое русло специальный контраст, чтобы прокрасить кровь. А тромб не будет в себя впитывать этот контраст, не будет прокрашиваться. Он будет виден на компьютерной томографии и на ангиографии. В ряде случаев можно увидеть тромб при эхокардиографии (метод УЗИ сердца).

При исследовании тромб не окрашивается, он виден на рентгене

Фото: Ирина Шарова/72.RU

Всего три секунды

— Что такое «тромб оторвался»? Это сразу приводит к смерти человека?

— Такого термина в медицине нет. Правильный термин — тромбоэмболия: образование тромба в сосудистом русле. Он действительно, так скажем, «оторвался» и мигрировал с током крови в другое место сосудистого русла. Именно это подразумевают пациенты, когда говорят «тромб оторвался». А вообще сам тромб отрывается и улетает достаточно быстро.

Если мы, к примеру, говорим про тромбоэмболию легочной артерии, то симптомы этого процесса развиваются очень и очень быстро. Но этим симптомам может предшествовать тромбоз нижних конечностей. Простыми словами, у такого пациента отекает и сильно синеет нога. Тромб в таком случае еще не оторвался и не улетел, но риск, что вскоре это произойдет, достаточно велик. В таких случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу скорой помощи, потому что большой риск летального исхода. Подобные симптомы могут возникнуть в течение достаточного короткого времени — двух дней. При худшем течение болезни и влиянии негативных факторов человек может погибнуть.

Артём Гаврилко — не из медицинской династии, врачом в их семье был дедушка и он. В юности Артем хотел стать либо летчиком-испытателем, либо каскадером, но жизнь привела его в медицину помогать пациентам и спасать жизни людей

Фото: Ирина Шарова/72.RU

В подобных случаях, при тромбозе вен нижних конечностей, нужно свести любые движения к минимуму, потому что это может быть нестабильный тромб в венах, он может удерживаться только на узком основании. Излишние движения, тем более активная ходьба, в такой ситуации может усилит кровоток по венам, и это спровоцирует отрыв тромба. Лучше всего в таком случае опять же вызвать скорую. Скорее всего, вас уже на каталках привезут в больницу для лечения.

— Как быстро «отрывается тромб»?

— Это примерно две-три секунды. Дело в том, что у нас очень быстро циркулирует кровь по организму. Поймать и заметить процесс отрыва тромба невозможно. Обычно врачи уже по факту видят, что произошла тромбоэмболия, то есть что тромб улетел и прилетел в какое-либо место. Отследить, как он путешествует по организму, — нереально.

Так выглядит рентгеноперационная. Запомните, чем раньше начнете лечение, тем больше шансов у вас остается на жизнь

Фото: Ирина Шарова / 72.RU

— Кто находится в зоне риска?

— Нужно разделить пациентов с тромбозом вен нижних конечной и тромбоэмболией легочной артерии. Для пациентов первых категорий тромбоза вен нижних конечностей — факторов риска очень много. Считается, что сильными предикторами тромбоза глубоких вен являются крупные и серьезные операции или травмы. Это операции, например, по протезированию бедренного сустава или коленного сустава. Эти пациенты очень долго лежат в послеоперационном периоде, потому что им попросту нельзя двигаться. Поэтому кровоток в венах нижних конечностей замедляется. Это благоприятный момент для развития тромбоза.

Вторая категория пациентов также имеет несколько факторов риска. Это могут быть люди, у которых по генетическим причинам нарушена система свертывания в пользу тромбообразования. В зоне риска также находятся пациенты с онкологией и люди, которые страдают аутоиммунными заболеваниями. В список рисков также относятся роды, послеродовой период и прием оральных контрацептивов. Вообще беременность — это такой период, когда организм женщины работает на пределе. Во время беременности в организме женщины происходит большое количество перестроек. Эти гормональные перестройки в организме женщины создают предпосылки к образованию тромбов нижних конечностей.

— Тромбы могут возникнуть из-за варикоза?

— Варикоз считается фактором риска тромбоза вен и тромбоэмболии. Но, конечно, не таким сильным, как например, серьезная операция. Тем не менее, в европейских рекомендациях он фигурирует, как риск, хоть и слабый.

Правильно говорить не «варикоз», а «хроническая венозная недостаточность». Варикоз — это уже стадия хронической венозной недостаточности. А их очень много. Да, хроническая венозная недостаточность может стать причиной тромбоза и стать причиной тромбоэмболии легочной артерии. Как это происходит? В патогенезе развития венозной недостаточности лежит ненормальный поток крови по подкожным венам, их можно даже увидеть на ногах. Первые симптомы хронической венозной недостаточности — это тяжесть в ногах, чувство «распирания», судороги. Заболевание подтверждают на УЗИ, врачи видят явную клиническую картину. Здесь также нужно лечение.

В специальных защитных костюмах врачи выполняют рентген-исследования и операции пациентам. Один такой весит больше 10 килограммов, в нем доктор может провести несколько часов и находиться, не снимая, с утра и до обеда

Фото: Ирина Шарова / 72.RU

— Что такое инфаркт и инсульт?

— Мы ранее говорили про две категории пациентов — те, у кого тромбоз вен нижних конечностей, и те, у кого тромбоэмболия. Еще есть одна группа — это пациенты тромбоза артериального русла. Тромбы образуются чаще всего в местах, я повторюсь, где есть атеросклеротические бляшки. Они могут быть смертельными. Это когда на атеросклеротической бляшке на коронарной артерии образуется тромб, который затем приводит к инфаркту миокарда. Если тромб образуется в сосудах шеи — это инсульт.

Это также тяжелое заболевание, которое может стать смертельным. Если атеросклеротическая бляшка (они состоят из холестерола и других соединений жиров, кальция, волокон соединительной ткани) располагается в артериях нижних конечностей и на них образуется тромб, то это уже будет острая ишемия нижней конечности. В случае если человеку не будет вовремя оказана медицинская помощь, то он может лишиться ноги.

Женщин защищают гормоны, а мужчин?

— В каком возрасте у мужчин и женщин случаются инфаркты?

— У нас немало пациентов с острым коронарным синдромом, у них тромб образуется именно в коронарных сосудах, что приводит к инфаркту миокарда. За прошлый год было прооперировано более тысячи человек. Это, на самом деле, большая группа пациентов.

Наибольшая часть пациентов с тромбозами — тюменцы старше 40 лет. Однако, замечает врач, сейчас наблюдается тенденция, что инфаркт миокарда молодеет. Этому могут способствовать качество и уровень жизни, а также генетика

Фото: Ирина Шарова / 72.RU

Инфаркт имеет тенденцию увеличения частоты с возрастом. Чаще всего это пожилые пациенты. Однако в зоне риска женщины за 45 лет и чуть более молодые мужчины, которым в районе сорока. Сейчас мы видим тенденцию, что инфаркт с каждым годом молодеет. На нашей практике бывали случаи, когда в больницу привозили пациентов с инфарктом и коронарным тромбом в 28 лет. Этому способствует масса негативных факторов, где отражается генетика, уровень и качество жизни человека.

— Почему у мужчин в более молодом возрасте может случиться инфаркт?

— Риску возникновения инфаркта мужской пол более подтвержден, чем женский. Это медицинский факт. У женщины примерно до 45 лет (до менопаузы), есть защитный эффект эстрогенов. То есть женщин защищают их же гормоны, которые им нужны для продолжения рода. У мужчин такой защиты нет, именно поэтому у сильного пола чаще случаются инфаркты, которые и наступают раньше, чем у женщин.

— Какие еще есть факторы риска?

— А есть еще модифицированные факторы риска, где один из основных — артериальное давление. Пациентам с гипертонией назначают специальные препараты, таким образом врачи могут повлиять на данный фактор. Также один из строгих факторов развития подобных болезней — курение. Курильщики больше подвержены тромбозу, инсульту и инфаркту. Бросить курить — хорошая профилактика для предотвращения серьезных изменений в здоровье.

Также факторами риска считаются сахарный диабет, неправильное питание, когда мы употребляем мало фруктов и овощей, а кушаем больше мяса. Вообще хочу сказать, что врачи понимают, что отследить питание пациента очень сложно, поэтому медики ориентируются на простые рекомендации, чтобы пациенты ели больше овощей, где есть полезная клетчатка. Именно она позволяет заполнить пространство в организме человека, который будет употреблять меньше жирного и мучного.

В конце хотелось бы подытожить, что обязательно нужно следить за своим здоровьем и при первых симптомах неполадок в организме обращаться к врачу. Только так можно себя сберечь и продлить свою жизнь.

Медицинские операции в случаях с тромбами спасают жизни тысячам людей. Врачи по системе кровообращения ежегодно повышают квалификацию и читают научные труды своих и зарубежных коллег

Фото: Ирина Шарова / 72.RU

Истории спасения жизни людей

Истории со счастливым концом, когда врачи возвращают к жизни даже тяжелых пациентов, в нашем регионе происходят нередко. Один такой случай произошел весной этого года. Тюменские врачи спасли жизнь 87-летнему мужчине. Всё началось с того, что глава семейства приехал из Нового Уренгоя в гости к своим детям в поселок Новотарманский. На кухне мужчине вдруг стало плохо, он потерял сознание. Дети сразу же вызвали скорую помощь, которая доставила пациента в Областную клиническую больницу № 2. После обследований у пациента диагностировали ишемический инсульт. Крупный тромб перекрыл кровоток в сонной артерии и значительно осложнил кровоснабжение головного мозга.

До этого врачи больницы МСЧ «Нефтяник» спасли 47-летнюю Наталью Романову, у которой мог оторваться тромб. Женщину еще со школы беспокоил варикоз, после родов он усугубился: врачи давно рекомендовали сделать операцию. Но, как и у любой заботливой мамы, на первом месте у Натальи всегда была семья, и времени на себя не оставалось. Болезнь беспокоила всё сильнее, и настал день, когда самочувствие женщины резко ухудшилось.

А еще мы писали историю тогда 15-летней Алины из Тюмени. Однажды зимой девушка планировала пойти утром на консультацию по обществознанию, а попала в больницу. Из-за разрыва аневризмы у нее произошел обширный инсульт. Врачи сочли случай практически безнадежным, но всё же решились на операцию. Алина неделю провела в коме, гарантий, что она выживет, никто не давал. В процессе выздоровления девушка проявляла большое упрямство. За 10 месяцев она прошла путь от лежачей больной до самостоятельного похода до магазина, без тростей, опор и помощи. По этой ссылке вы можете почитать историю простой тюменской школьницы, столкнувшейся с этой страшной болезнью.

Если вы столкнулись с этим заболеванием, пережили инсульт, инфаркт миокарда или у вас оторвался тромб, то свяжитесь с журналистом по телефону +7 922 261–00–52 (СМС, Viber, WhatsApp, Telegram).

Источник