У кого чаще инфаркт мужчин или женщин
Принято считать, что болезни сердца более опасны для мужчин. Оказывается, это большое заблуждение. Женщины от них страдают и умирают ничуть не реже, чем представители сильной половины человечества. Просто у женщин сердечно-сосудистые заболевания протекают несколько иначе и часто остаются не выявленными вплоть до наступления приступа.
Несмотря на то, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) стали главной причиной смерти людей во всем мире, многочисленные соцопросы показывают, что женщины не воспринимают эту угрозу серьезно. В том числе и по той причине, что у нас широко растиражировано представление о том, что главным образом болезни сердца и сосудов грозят мужчинам. Хотя даже по статистике во всем мире от сердечно-сосудистых заболеваний умирает 16,5 миллионов человек, и половину из них составляют женщины.
Как рассказывает итальянский доктор Клаудио Галли, работающий в департаменте научных разработок одной работающей в области здравоохранения компании, в его стране, как и в Россия, дамы склонны заблуждаться: «Например, один опрос показал, что женщины уверены в том, что у мужчин сердечно-сосудистые заболевания встречаются в 2,5 раза чаще! Хотя доказано, что риск среди мужской и женской популяции фактически одинаков. Разница лишь в том, что у мужчин чаще бывает инфаркт миокарда, а у женщин — нестабильная стенокардия».
В итоге женщины нередко недооценивают свое состояние, а врачи недооценивают значимость этой проблемы. Часто пациентки даже не обращают внимания на тревожные симптомы, так как просто не верят, что это может быть что-то серьезное. «Каждая третья женщина пренебрегает симптомами недомогания в течение нескольких дней перед инфарктом миокарда, обращаясь к врачам позднее, чем мужчины. В результате заболевания у представительниц слабого пола диагностируют реже, тогда как летальность от ССЗ в больницах среди женщин выше, чем среди мужчин», – продолжает доктор Галло.
– Действительно, считается, что мужчины более предрасположены к заболеваниям сердца, чем женщины. Но — лишь до определенного момента, – добавляет доцент кафедры клинической диагностики РМАПО Алексей Бугров. – Риск заболеваемости ССЗ у мужчин старше 40 лет и у женщин после наступления менопаузы одинаков. Просто до определенного возраста сердечно-сосудистую систему женщин защищают половые гормоны эстрогены.
Если же посмотреть на статистику, то от сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше женщин, чем от рака, туберкулеза, ВИЧ/СПИДа и малярии вместе взятых.
Тем временем, отличия в протекании заболеваний сердца и мужчин и женщин все же есть. Прежде всего в том, что у дам симптомы обычно стертые. Если у мужчин о начинающемся инфаркте чаще всего говорит боль за грудиной и учащенное сердцебиение, то у женщин все несколько иначе. «У женщин при инфаркте боль чаще всего появляется в верхней части живота, в спине, в области шеи и даже челюсти. Иногда симптомы напоминают изжогу. Появляется тошнота и слабость, чувство беспокойства и потеря аппетита. 30% случаев инфаркта проходит вообще без симптомов! Это нередко приводит к недооценке состояния и пациентом, и врачом. Порой эти симптомы принимают за кислотный рефлюкс или грипп», – говорит Алексей Бугров.
Поэтому, уточняют врачи, женщинам моложе 55 лет с более высокой долей вероятности, нежели их ровесникам-мужчинам, при инфаркте поставят неверный диагноз. К тому же нередко (точнее, в 25% случаев!) об изменениях миокарда не говорит даже ЭКГ. «Поэтому сегодня на первый план вышла лабораторная диагностика инфаркта. Пациентам скоропомощных отделений с болью за грудиной сегодня делают анализ крови на тропонин I — этот белок показывает степень поражения сердечной мышцы, его уровень повышается по мере повреждения клеток сердца. Современные высокочувствительные тесты позволяют определить даже очень низкие концентрации этого вещества, а значит, поставить точный диагноз даже при «вялотекущем» инфаркте, что часто случается с женщинами. Изучив статистику, мы знаем точно — заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями что у мужчин, что у женщин одинаковая», – говорит Алексей Бугров.
СПРАВКА «МК» Ежегодно в мире 5-6 миллионов пациентов поступают в отделения неотложной медицинской помощи с болью за грудиной. У 20% из них она вызвана острым коронарным синдромом, у 40% – инфарктом и еще у 40% нестабильной стенокардией.
МЕЖДУ ТЕМ, у женщин с симптомами депрессии вероятность умереть от заболеваний сердца повышается на 50%. Женщины более склонны к депрессии после инфаркта миокарда, чем мужчины, что может привести к увеличению у них риска развития повторного приступа. У женщин, испытавших тяжелую психическую травму, инфаркт миокарда с большей вероятностью, чем у мужчин, развивается в течение одного или двух дней. Женщины в возрасте 45 лет и старше чаще, чем мужчины, умирают в течение года после первого инфаркта миокарда.
Опубликован в газете “Московский комсомолец” №26941 от 19 октября 2015
Заголовок в газете:
У инфаркта женское лицо
Источник
Такой инфаркт встречается у 10-15 процентов случаев инфарктов.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
В медицине есть понятие “бессимптомный инфаркт”. Он же “незаметный”. Это форма приступа, которая протекает без каких-либо признаков. Или же имеет настолько малые проявления, что человек думает, что это что угодно – усталость, влияние погоды, что-то еще, только не инфаркт миокарда.
И оказывается, он поражает мужчин и женщин с разной частотой. А его последствия для представителей разных полов различны.
Это выяснили специалисты Исследовательского Центра Университета Уэйк Форест в Северной Каролине.
Они проанализировали показатели кардиограмм 10 тысяч пациентов среднего возраста, 57 процентов из них составляли женщины, 20 процентов были афро-американцами.
И выяснили, что у 317 пациентов из всей группы был диагностирован бессимптомный инфаркт, который удалось выявить лишь в ходе проведения электрокардиографического обследования.
Еще 386 случаев приступов были с клиническими проявлениями. Но все эти люди думали, что у них что угодно, только не инфаркт. Мол, “поболит и пройдет”.
У мужчин оба вида инфаркта случались значительно чаще, чем у женщин, однако для женщин бессимптомный инфаркт чаще оказывался смертельным.
Есть еще одно “половое” различие, и оно касается в том числе и обычного, большого инфаркта – при его наступлении у мужчин выступает холодный пот и появляется сжимающая боль в груди. А вот женскому инфаркту больше свойственны такие признаки, как боли в животе и одышка.
По-медицински, сердечный приступ – это гибель части сердечной мышцы из-за недостаточного притока крови к ней.
Фото: Марина ВОЛОСЕВИЧ
В чем опасность такого вида инфаркта
– Основная его опасность заключается в том, что пациенты не знают о нем и, соответственно, не получают необходимого в этом случае лечения, – говорит руководитель исследования доктор Эльсайед З. Солиман, директор эпидемиологической кардиологии Исследовательского Центра Университета Уэйк Форест в Северной Каролине. – А лечение в такой ситуации необходимо, потому что оно поможет предотвратить повторный инфаркт. Потому что повреждение сердечной мышцы у переживших «тихий инфаркт» прогрессирует, поскольку оно не выявлено и не лечится.
А иногда бессимптомная форма инфаркта миокарда может стать причиной внезапной сердечной смерти
Кстати, по данным агентства S. Epstein et.al., такие формы сердечных приступов встречаются в 10-15 процентах всех случаев инфарктов.
Бессимптомная форма инфаркта миокарда может стать причиной внезапной сердечной смерти
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Кто подвержен такому приступу?
Как показало исследование, они чаще случаются у мужчин. Но женщины от него, конечно, тоже не застрахованы.
Ученые выявили еще одну закономерность: у людей со светлой кожей инфаркты случаются чаще, чем у темнокожих.
Как правило, он возникает у лиц преклонного возраста. На фоне выраженного распространенного атеросклероза, сахарного диабета или других сопутствующих заболеваний.
Такой инфаркт встречается у 10-15 процентов случаев инфарктов.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Как распознать
Обычно бессимптомный инфаркт удается “поймать” случайно, во время профилактических осмотров. Или при плановом электрокардиографическом исследовании.
А как самому распознать – временная усталость это или мини-инфаркт? Обращайте внимание на «немотивированную» слабость, повышенную утомляемость, кратковременную головную боль или головокружение. Также насторожитесь, если у вас появилась небольшая одышка, снижение аппетита, нарушение сна, колебания АД, неприятные ощущения в груди, колющая боль, кашель, бледность с сероватым оттенком. Беспокойство или паническая птака.Тошнота или рвота.
Человек, у которого происходит сердечный приступ, в первую очередь чувствует боль в груди. Затем неприятные ощущения распространяются на шею, лицо и руки, а иногда даже спину и живот. Боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно человек чувствует себя немного лучше, если меняет положение тела или ложится.
ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ:
Сердце у мужчин и женщин стареет по-разному
К примеру, у мужчин рер становится тяжелее и вмещает в себя меньше крови, но с женщинами такого не происходит. А раз так, то и к проблемам укрепления здоровья сердца и лечения его болезней у представителей и того и другого пола медики должны подходить с разных сторон, считают ученые. Д-р Энг с группой ученых в течение 10 лет наблюдал за состоянием сердца 3000 мужчин и женщин среднего и пожилого возраста. И в итоге выяснили неожиданную разницу в процессе старения сердца разных полов. Вот только несколько очевидных различий (дальше)
Источник
Иногда женщины не обращаются за медицинской помощью вовремя, потому что инфаркт у них развивается не так, как у мужчин. Симптоматика не настолько ярко выражена, поэтому у женщин чаще бывают летальные исходы.
Общие симптомы инфаркта
Инфаркт случается, когда на определенном участке приток крови к сердцу сильно уменьшается либо совсем прекращается. Причина в основном в сужении коронарных сосудов из-за атеросклероза или тромбов. Не получающий кислорода участок сердца постепенно отмирает. Поэтому очень важно вовремя восстановить кровообращение сердца.
Сердечный приступ сопровождается жгучей или сжимающей болью, дискомфортом или ощущением тяжести за грудиной. Симптомы продолжаются несколько минут, проходят и снова возвращаются. Люди, которые перенесли инфаркт описывают это ощущение словами «на мне будто слон сидит». О том, как распознать “тихий” инфаркт, мы писали ранее.
Особенности сердечного приступа у женщин
Инфаркт у женщин имеет свои особенности: могут болеть одна или обе руки, шея, плечи, челюсть или живот. Часто возникает боль между лопатками. При этом частым и поверхностным может стать дыхание, но боли не будет. Возможна сильная слабость, появление холодного пота, головокружение и тошнота.
Американские кардиологи говорят, что зачастую женщины боятся не столько инфаркта, сколько госпитализации. Именно поэтому они стараются перетерпеть болезненность и дискомфорт, не спеша вызывать скорую помощь. Таким образом уходит драгоценное время, когда можно применить самые эффективные методы лечения.
Чем меньше времени пройдет от начала развития приступа до обращения за помощью, тем выше шансы выздороветь. Если вы ощущаете перечисленные выше симптомы, срочно вызывайте «неотложку». В это время можно принять аспирин – он обладает разжижающим кровь действием.
arrhythmia.center
Англичанка Эстер Стенхоул, у которой инфаркт случился в 45 лет, рассказывает: «Я испытывала неприятные ощущения в груди на протяжении шести недель.
Думала, это стресс. У меня было несколько приступов одышки, особой боли не было». Женщина продолжала жить обычной жизнью, но ей становилось плохо во время занятий фитнесом. «Меня резко бросило в жар, накрыла сильная слабость, тяжело было отдышаться, и я ощутила, что могу просто рухнуть на землю». Эстер срочно позвонила врачу – ее забрала скорая помощь.
Также, к сожалению, существует предубеждение, что сердечным приступам больше подвержены мужчины, нежели женщины. Именно поэтому женщины реже обращаются за помощью, путая симптомы инфаркта с отравлением, проблемами с бронхами, изжогой, болью в желудке или позвоночнике.
Симптомы инфаркта у женщин
1. Боль в груди. Это самый частый симптом инфаркта, характерный для мужчин и женщин. Люди, перенесшие сердечный приступ, описывают эту боль как стеснение в груди, ноющая боль, чувство сдавленности. Но примерно у половины женщин инфаркт чаще протекает без дискомфорта в груди или они его ощущали за несколько недель до приступа.
2. Нехарактерная усталость. Этот симптом обычно возникает за неделю до инфаркта или непосредственно перед приступом. Сильную усталость вызывают даже самые обычные действия, не требующие сильной нагрузки.
3. Слабость. У женщин это распространенный симптом. Слабость может сопровождаться также повышенной тревожностью, головокружением и даже обмороком.
4. Одышка. На проблемы с сердцем этот симптом может указывать, если присутствуют также усталость или боль в груди. Некоторые женщины, когда сидят прямо или лежат, могут ощущать нехватку воздуха.
5. Потоотделение. Чрезмерное потоотделение, ощущение холода и липкости также могут свидетельствовать о надвигающемся инфаркте.
6. Боль в верхней части тела. Обычно болит не конкретная мышца или сустав. Боль возможна в области шеи, челюсти, в верхней части спины или любой руке. Часто боль наступает резко либо «расползается» от одного участка к другому.
7. Нарушение сна. Перед инфарктом могут возникать проблемы с засыпанием, возможны пробуждения среди ночи или чувство усталости после сна.
8. Проблемы с желудком. Некоторые женщины перед инфарктом ощущают давление или боль в желудке. Также возможны расстройство желудка, тошнота или рвота.
Источник
24.10.2018
По статистике Всемирной организации здравоохранения, 31% всех случаев смерти в мире приходится на сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому с помощью экспертов в этой области мы решили разобраться в этом и задали им самые актуальные вопросы. Итак, давайте узнаем, сердечно-сосудистые заболевания чаще присущи мужчинам или женщинам, какую роль в этом играют гормоны и как отношение к своему здоровью влияет на продолжительность жизни человека.
Экспертная группа:
Михаил Аркадьевич Качковский, доктор медицинских наук, профессор, кардиолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач высшей категории многопрофильной клиники «РЕАВИЗ», директор НИИ атеросклероза и дислипидемий.
Екатерина Валерьевна Макарова-Горбачева, врач-рентгенолог, заведующая рентгенодиагностическим отделением многопрофильной клиники «РЕАВИЗ»
Существуют сердечно-сосудистые заболевания, которым больше подвержены мужчины или женщины?
М.А.: Болезнь не выбирает. Но, например, ишемическая болезнь сердца раньше развивается у мужчин – с 40-45 лет, а у женщин она чаще встречается с 55-60 лет. Однако при наследственных нарушениях липидного обмена, при повышении холестерина смерть от инфаркта миокарда или инсульта возможна и в 8-20 лет. Поэтому особенно тщательно за своим здоровьем должны следить люди, в семьях которых были случаи ранней сердечной смерти, поскольку у них возможна генетическая предрасположенность.
Значит, наследственность играет далеко не последнюю роль?
М.А.: Конечно, но есть свои «но». Приведу примеры. Несколько лет назад совместно с коллегами я консультировал 30-летнюю пациентку, перенесшую крупноочаговый инфаркт миокарда. Ее отец умер в 43 года. Еще в детстве у нее был выявлен очень высокий уровень холестерина. Однако в то время только внедрялись в клиническую практику лекарства для снижения холестерина, а в последующем она не обращалась за помощью. Но, несмотря на генетический характер заболевания, инфаркт миокарда можно было предупредить с помощью современного лечения. Также в моей практике есть случай, когда у пожилой женщины и ее взрослого сына выявлен высокий уровень триглицеридов. Из-за этого у них произошло повреждение поджелудочной железы с дальнейшим развитием панкреатита и сахарного диабета. Соответственно, диагностика и профилактика подобных заболеваний у их внуков и детей могут быть жизненно необходимыми.
Какие факторы приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний? Какая возможна профилактика?
М.А.: К основным факторам относятся повышенное артериальное давление, курение и высокий уровень холестерина в крови. Именно они определяют до 75% развития сердечных смертей.
Важное значение в профилактике имеет правильное питание. Достаточное потребление фруктов и овощей предупреждает развитие ожирения и нарушений метаболизма в организме. Также важно сокращать потребление соли и увеличивать физическую активность.
Говорят, что уровень гормонов оказывает влияние на состояние сердца и сосудов. Это правда?
М.А.: Избыток или недостаток многих гормонов способен приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям. Из всех случаев артериальной гипертонии 2,5-5% обусловлены гормональным дисбалансом. Повышенная функция щитовидной железы является одной из основных причин развития мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), которая сопровождается развитием тромбозов сосудов с угрозой инфаркта и инсульта. Повышение уровня гормонов надпочечников и гипофиза способствует развитию гипертонии, ожирения, остеопороза и других болезней. Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к отечности лица, тканей, накоплению жидкости вокруг сердца и сердечной недостаточности.
Действительно, что некоторые заболевания кардиологического профиля по-разному проявляются у мужчин и у женщин?
М.А.: Скорее, мужчины недостаточно осознают потребность в лечении, поэтому они не обращаются к врачу при появлении симптомов заболевания. В этом плане женщины более организованны. Они нередко приводят к врачу на прием своих родных, иногда даже контролируют выполнение мужчинами врачебных назначений. Во многом этим обусловлено то, что женщины в России живут в среднем до 77 лет, а мужчины на 11 лет меньше.
На чем основывается подбор лекарств при лечении сердечно-сосудистых заболеваний?
М.А.: Прежде всего, лечение основано на диагностике этих болезней. Врач учитывает пульс, артериальное давление, сопутствующие болезни и ряд других параметров при назначении лекарств.
Беременным и кормящим матерям противопоказано назначение ряда медикаментов, которые могут негативно сказаться на ребенке. Иногда корректируются дозировки лекарств у пожилых людей с заболеваниями почек и печени.
До менопаузы женщина защищена от проблем с сердцем?
М.А.: Женщины до 50-55 лет существенно меньше болеют стенокардией и инфарктом миокарда благодаря защитному действию гормонов. Однако курение в два раза повышает риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин репродуктивного возраста. В сочетании с применением гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии существенно повышается риск развития инфаркта миокарда и тромбозов.
Правда, что некоторые препараты, нормализующие артериальное давление, влияют на сексуальную активность?
М.А.: Некоторые лекарства могут так или иначе влиять на сексуальную активность пациента. Но если это произошло, ни в коем случае не следует прекращать лечение гипертонической болезни или других серьезных заболеваний. Нужно доверительно сказать о проблеме лечащему врачу, который постарается подобрать другую схему лечения.
Почему заболевания сердечно-сосудистой системы молодеют?
М.А.: Они и раньше диагностировались у молодых людей. Еще в конце 1970-х годов были опубликованы монографии об инфаркте миокарда у людей молодого возраста. Но сейчас эта проблема усугубляется малоподвижным образом жизни, потреблением продуктов с синтетическими добавками, более обильной и калорийной пищей.
Какой современный метод диагностики наиболее точный, если речь идет о заболеваниях сердца?
Е.В.: Компьютерно-томографическая коронарография – это высокоточный метод диагностики состояния артерий сердца (коронарных артерий). По рекомендациям Европейского общества кардиологов возможности КТ для выявления ишемической болезни сердца в два раза превосходят электрокардиограмму с физической нагрузкой (велоэргометрия) и на 15% выше, чем при стресс-эхокардиографии. Точность метода достигает 95-99%. Проводится данное исследование для оценки необходимости планирования оперативных вмешательств, к примеру, стентирования, шунтирования, а также для уточнения диагноза при противоречивых результатах электрокардиограммы и клинических данных.
О чем говорят результаты КТ?
Е.В.: Преимущество КТ – возможность создания 3D-модели сосудов сердца. Аппарат автоматически подсчитывает кальциевый индекс, имеющий взаимосвязь с общим объемом атеросклероза в коронарных артериях. Обнаружение в сердечных артериях сужения до 20-49% относит человека в группу высокого риска сердечно-сосудистых осложнений, а более 50% – в группу очень высокого риска. Это важный диагностический фактор, подтверждающий необходимость комплексного медикаментозного лечения такого пациента. Боли за грудиной при сужении артерий более 70% должны быть поводом консультации для решения вопроса о необходимости восстановления кровотока методом стентирования кровеносного сосуда.
Какой минимальный набор обследований человек должен пройти, чтобы знать о состоянии своей сердечно-сосудистой системы?
Е.В.: Исследования для исключения наиболее явных болезней сердца: липиды крови, глюкоза крови, электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки. При появлении в них отклонений или при наличии у человека жалоб на состояние здоровья обязательно нужно обратиться за помощью к врачу.
Коротко о важном:
1. Ишемическая болезнь сердца раньше развивается у мужчин – с 40-45 лет, а у женщин она чаще встречается с 55-60 лет.
2. Повышенное артериальное давление, курение и высокий уровень холестерина в крови определяют до 75% развития сердечных смертей.
3. Во многом недостаточная обеспокоенность своим здоровьем у мужчин обусловлена тем, что женщины в России живут в среднем до 77 лет, а мужчины на 11 лет меньше.
4. Повышенная функция щитовидной железы – одна из основных причин развития мерцательной аритмии. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к сердечной недостаточности.
5. Курение в сочетании с применением гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии существенно повышает риск развития инфаркта миокарда и тромбозов у женщин.
Источник