У кого была клиническая смерть от инфаркта
Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, который вызван острой недостаточностью кровообращения непосредственно в самом сердце. Смерть наступает в течение нескольких часов после появления первых признаков.
Статистика смертности от инфаркта
Инфаркт находится в топе списка причин смерти. У женщин это состояние возникает в пять раз реже, чем у представителей сильного пола. До 70% пациентов с диагнозом инфаркт – это лица старше 55 лет, но в последние годы не редки случаи, когда ишемическая болезнь сердца диагностируется у людей в возрасте от 30-35 лет. Смерть от инфаркта миокарда наступает в 20% зарегистрированных случаях, показатель летального исхода среди поступивших в стационар составляет около 35%.
Классификации инфарктов
Различают три вида инфарктов. Ниже даны их характеристики. Кроме этого в таблице указаны органы, в которых на фоне нарушенного кровообращения начинаются некротические процессы.
Вид инфаркта | Краткая характеристика | Орган, который подвергается поражению |
Ишемический (белый) | Прекращение движения крови в сосудах. Появляется сухой некроз. Ткани и клетки не снабжаются питательными веществами. | Головной мозг, почки, селезенка, сердце. |
Геморрагический (красный) | Возникает из-за застойных явлений в венах. Зона некроза пропитана кровью, ее избыток вызывает поражения клеток, поэтому такой вид инфаркта называют «красным». | Легкие, кишечник, головной мозг, селезенка. |
Анемический или ишемический с геморрагическим поясом | Сочетает в себе два вида поражений – это сухой некроз с кровоизлиянием. Пораженная область светлая с красным ободком. | Сердце, почки, селезенка. |
Примечание: При поражении двух главных органов человека – мозга и сердца, вероятность смерти составляет до 90%.
В классификации инфарктов миокарда различают, следующие типы:
- болевой;
- безболевой;
- абдоминальный;
- церебральный;
- комбинированный;
- атипичный.
В зависимости от глубины поражения сердечной мышцы инфаркт бывает:
- субэндокардиальный (в глубоких слоях миокарда);
- субэпикардиальный (в наружных слоях);
- интрамуральный (в толще мышечных стенок миокарда);
- трансмуральный инфаркт (на передней стенке сердца).
В зависимости от зоны поражения различают очаговый или обширный инфаркты. Очаговый инфаркт приводит к неглубокому некрозу и захватывает поражением незначительные области. Зоны некроза впоследствии рубцуются. При своевременно оказанной помощи серьезной угрозы для жизни пациента нет.
При обширном инфаркте зона некроза распространяется на все слои сердечной мышцы и поражает обширные участки. Состояние осложнено разрывами сердца, болевым шоком, тромбоэмболиями, симптомами «острого живота», перикардитом. Большая часть клеток сердца отмирает и больше не восстанавливается. Это приводит к посмертному диагнозу пациента «смерть от инфаркта» в 80% случаев.
Факторы возникновения
Основной причиной инфаркта является нарушение в работе системы кровообращения. На это может повлиять несколько факторов, к которым относятся:
- Резкое прекращение притока артериальной крови по коронарному сосуду (при закрытии просвета сосуда).
- Несовпадение потребности миокарда (среднего мышечного слоя сердца) в кислороде и возможностей коронарных сосудов обеспечить эту необходимую потребность. В нормальных условиях миокард забирает из крови 70-75% содержащегося в ней кислорода. Для сравнения: потребность мышц в кислороде составляет около 25-30%. Потому сердце так сильно зависит от способности коронарных артерий адекватно реагировать на изменение рабочих нагрузок в самом миокарде.
- Артериальная гипертония – когда повышенное давление заставляет сердце работать быстрее, а значит, и износ самой мышцы и сосудов увеличивается в разы.
- Тромбофлебит.
- Застой и скопление жидкостей различной этиологии между оболочками мышцы сердца.
- Поражения сердца вследствие травмы или отравления.
Если не удастся быстро не восстановить кровообращение, то возникнет угроза жизни, и все может закончиться смертью больного.
Причины, ухудшающие работу сердца и кровеносной системы:
- патология липидного обмена, когда в крови возрастает количество жира, холестерина и триглицеридов. Это способствует уменьшению просветов сосудов, что приводит к нарушению кровообращения.
- снижение двигательной активности. У больных, прикованных к постели, смерть от инфаркта случается чаще.
- лишний вес пациента.
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).
- наличие вредных привычек (алкоголизм, курение).
- гипертония.
- отягощенная наследственность.
- длительная или краткосрочная потеря сознания в анамнезе.
- ранее перенесенные операции на сердечной мышце.
- остановка сердца.
- повышенный тонус нервной системы.
- высокая частота сердечных сокращений (90 ударов в минуту) и др.
Симптомы
При надвигающемся инфаркте миокарда можно наблюдать следующую картину:
- возникает сильная внезапная боль в груди или за грудиной, которая иррадиирует (отдается) в руках, спине, желудке, шее, плечах или даже челюсти;
- больному не хватает воздуха, он начинает вдыхать с силой;
- появляется головокружение, выступает холодный пот, кожные покровы бледнеют;
- нарастает ощущение сильной усталости;
- повышаются нервозность, чувство тревоги, беспричинной паники.
Заметив, что человек находится в подобном состоянии, необходимо срочно вызвать бригаду врачей. При разговоре с диспетчером необходимо сообщить, что у больного подозрение на инфаркт. На такой вызов будет направлен полностью оборудованный реанимобиль с кардиографом и соответствующими медикаментами.
Часто инфаркт миокарда не имеет постоянных симптомов. Это объясняется различными зонами локализации некроза и в зависимости от этого, различной интенсивностью возникшего болевого симптома. Такое положение дел затрудняет диагностику. Часто больной и его окружение не успевают адекватно отреагировать на сердечный приступ: отсутствие сердечных ритмов возникает очень стремительно. Внезапная остановка сердца может случиться при полном отсутствии какой-либо симптоматики. Отсутствие характерных признаков затрудняет срочную госпитализацию пациента. Вот почему при обширном инфаркте умирают внезапно дома, и часто рядом нет лица, способного распознать патологический процесс и оказать первую помощь.
Помощь при внезапной остановке сердца
Тем не менее, обнаружив, что у человека случилась остановка сердца, нужно незамедлительно вызвать «Скорую помощь», сообщив оператору, что у человека произошла остановка сердца. Желательно самостоятельно выполнить непрямой массаж сердца, провести искусственную вентиляцию легких по технике дыхания «рот в рот». Это даст возможность организму продержаться до приезда врачей.
В клинике, в отделении интенсивной терапии, мероприятиями по возвращению пациента к жизни станут проведение дефибрилляции сердца при помощи импульсов электрического тока, интубации легких, введения специальных лекарств, питающих сердечную мышцу. Если все сделано правильно, а главное, быстро, у пациента останется шанс выжить.
Важно! У женщин симптоматика инфаркта может быть нечеткой. Ее можно перепутать с гриппом или сильным переутомлением. Следует обратить внимание на сердечный ритм и оказать немедленную помощь, так как смерть при инфаркте наступает очень быстро.
Как выглядит смерть от инфаркта
Любые причины смерти при инфаркте миокарда связаны со сбоем в работе кровеносной системы. Патологический процесс в сердечной мышце приводит к необратимым процессам, смертельным ощущениям и, как правило, смерти.
Процессы в организме
Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы любой этиологии, являющееся причиной смерти от инфаркта, проявляется следующими признаками:
Причина | Следствие |
Нарушение ритмичности и последовательности стадии возбуждения и сокращения сердечной мышцы | Кровь перекачивается в недостаточном объеме, возникает коронарный шок (резкое снижение способности миокарда сокращаться). В этом случае наступает клиническая смерть. |
Остановка венозного кровотока | Происходит отек легких и наступает смерть при инфаркте. |
Несогласованность работы сердечных желудочков | В желудочках сердца возникают дезорганизованные серии импульсов, их источник находится в нижних камерах сердца. Перекачка крови прекращается, что служит причиной смерти при инфаркте миокарда. |
Разрыв стенок сердца | Сердце переполняется кровью, происходит разрыв и мгновенная остановка сердечных сокращений. |
Внешние признаки смерти от инфаркта
По некоторым признакам можно понять, что человек уже не жилец.
Они показывают, как выглядит смерть, возникающая от инфаркта. В этих случаях констатируют следующие симптомы наступающей кончины:
- тахикардия или брадикардия;
- снижение показателей артериального давления: пульс становится очень редким;
- кожа приобретает синеватый оттенок, особенно быстро синеют губы;
- в легких происходит застой жидкости и отек;
- потеря сознания;
- судороги;
- расширенные зрачки – реакция на свет почти полностью утрачена;
- дыхание вначале шумное и частое, впоследствии становится более редким, вплоть до полной остановки (регистрируют апноэ).
- отсутствие кривой на электрокардиограмме.
Важно! Необратимые процессы в организме развиваются через 3-5 минут после констатации клинической смерти. Только около 3-4% пациентов выходят без последствий из состояния клинической смерти. Остальные пациенты после реанимации восстанавливают не все функции организма.
Внешние признаки смерти от инфаркта никак не отражаются уже на мертвом теле больного. Трупное окоченение и изменение цвета кожных покровов происходят в те же сроки, как и у пациентов, смерть, которых наступила по другим причинам.
Кому грозит инфаркт
Можно выделить группы пациентов, у которых риск наступления смерти от инфаркта миокарда очень высок:
- реанимированные после остановки сердца, клинической смерти;
- люди с острой сердечной недостаточностью (функция сокращения сердечной мышцы полностью не восстановлена);
- лица с наличием в анамнезе ишемии миокарда (снижением притока крови к отдельным участкам сердца);
- больные с ярко проявляющейся гипертрофией (утолщением) левого желудочка, что видно при обследовании;
- пациенты с врожденными или смертельными заболеваниями или имеющие необратимые анатомические изменения сердца (пролапс клапанов, «спортивное сердце», врожденные аномалии в коронарных сосудах, саркоидоз);
- больные с любыми новообразованиями области миокарда;
- страдающие апноэ (остановкой дыхания) во время сна.
Когда от инфаркта не умирают
Благоприятный прогноз дают больным с незначительным, локализованным поражением миокарда, когда некрозу подвержена только часть органа. В этом случае клетки, оставшиеся невредимыми, берут на себя функции всего органа, а человек, пройдя необходимую терапию и реабилитационные мероприятия, продолжает жить дальше. Однако при этом крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Медицина не стоит на месте: ученые трудятся над созданием лекарств, методик, которые сократят смертность от инфаркта. А пока этого не произошло, человек должен позаботиться о своем здоровье, чтобы избежать инфаркта.
Видео
311
Источник
https://ria.ru/20200327/1569200251.html
Вернулись с того света. Вся правда о клинической смерти
Александра “умерла” на операционном столе. Анну накануне ее “второго дня рождения” госпитализировали с подозрением на инфаркт. А Ксения едва не скончалась у… РИА Новости, 27.03.2020
2020-03-27T08:00
2020-03-28T20:15
скорая помощь
легкие
здоровье
общество
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn22.img.ria.ru/images/152422/77/1524227767_0:322:3068:2048_1400x0_80_0_0_679626df811a84bba78c0d4fb17c97e6.jpg
https://ria.ru/20200318/1568745978.html
https://ria.ru/20200110/1563218869.html
https://ria.ru/20200208/1564291725.html
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn22.img.ria.ru/images/152422/77/1524227767_0:322:3068:2048_1400x0_80_0_0_679626df811a84bba78c0d4fb17c97e6.jpg
https://cdn23.img.ria.ru/images/152422/77/1524227767_205:0:2937:2048_1400x0_80_0_0_240783eee43d1615c58d6896368c1f88.jpg
https://cdn22.img.ria.ru/images/152422/77/1524227767_226:0:2274:2048_1400x0_80_0_0_ddfc6059a3d406a7940127168702562c.jpg
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
скорая помощь, легкие, здоровье, общество
МОСКВА, 27 мар — РИА Новости, Мария Марикян. Александра “умерла” на операционном столе. Анну накануне ее “второго дня рождения” госпитализировали с подозрением на инфаркт. А Ксения едва не скончалась у себя дома — ей повезло, бригада скорой приехала очень оперативно и откачала девушку. Что помнят и чувствуют пережившие клиническую смерть и кто может оказаться в группе риска — в материале РИА Новости.
Дефибриллятор в сердце
У Ксении Ким из Севастополя врожденные проблемы с сердцем. Но в детстве они никак не проявлялись. О сбоях в сердцебиении она узнала, когда проходила плановый медосмотр еще студенткой-первокурсницей. “Отправили в городскую больницу, сказали: “ничего серьезного”. Списали на гормоны. Через год снова обследовалась, была две недели под наблюдением, состояние в целом было стабильное, вскоре выписали. А еще через год, на летних каникулах, я пережила клиническую смерть. С тех пор прошло девять лет”, — рассказывает РИА Новости Ксения.
Все случилось дома. “Я упала навзничь в конвульсиях, лежала, скрюченная, на полу. Мама вошла в комнату и ужаснулась. Тут же вызвала скорую, позвонила папе”, — вспоминает Ксюша. Бригада приехала через шесть минут после вызова. “Мне ввели лидокаин, сознание начало возвращаться. Подключили аппарат, фиксирующий ритм сердца. Поначалу звуки были прерывистые, а затем слились воедино — раздался протяжный писк. В тот момент сердце остановилось, я это осознала до того, как отключилась”.
Медик ударил девушку кулаком в область грудной клетки. “Я почувствовала, что сердце запустилось, увидела на долю секунды родителей. Мне сделали укол. Я опять услышала этот протяжный звук. Врач снова меня ударил. Казалось, я кричала, чтобы он перестал меня бить. А на самом деле не проронила ни слова”.
Через какое-то время Ксению все-таки привели в чувство. “Когда меня пытались вернуть к жизни, я как будто отстранилась от своего физического тела, почувствовала невероятную легкость. Мне словно предложили выбор: или остаться в “легком” состоянии, или вернуться обратно в тело, пожить на земле еще немного для разнообразия. Я выбрала второе, не хотелось оставлять родителей”, — вспоминает она.
После случившегося была целая череда обследований. Врачи предложили несколько вариантов решения проблемы со сбоями в сердечном ритме. “Самый безопасный — установка дефибриллятора. Аппарат очень дорогостоящий. Собирали на него всей тогда еще Украиной. Операцию провели в декабре 2011 года”, — говорит Ксения. За все то время, что аппарат “вшит” в ее сердце, он сработал лишь раз. “Перестаралась в тренажерном зале. Вообще, у меня нет каких-либо ограничений, могу позволить себе все, но в меру. С друзьями шутим, что я бессмертная. Меня сложнее убить — есть кому в случае чего запустить сердце”, — смеется девушка.
Она помнит: до того, как пережила клиническую смерть, многое принимала близко к сердцу. “Могла по пустякам расстраиваться, впадать в депрессию. Я ведь очень экспрессивный и эмоциональный человек. Не думала, что это может вылиться в такую историю”. О случившемся никому не рассказывала.
“О том, что я нуждаюсь в дорогостоящей операции, однокурсники узнали не от меня. Я обратилась к декану с вопросом, могу ли рассчитывать на перевод на бюджетное отделение. Оценки у меня были хорошие, но не лучшие в потоке. Шансы на бюджет были малы. Но декан, узнав о моей ситуации, обошел все группы в университете и объявил о сборе средств. Так все узнали о моих проблемах с сердцем. Даже ярмарки организовывали, чтобы помочь нашей семье с деньгами”.
Установленный в сердце Ксюши аппарат должен продержаться еще год-два. А после нужен новый. “Я должна вовремя встать на очередь. Если не успею, придется снова собирать деньги”.
Видения
Александра Русских из Ижевска в беседе с РИА Новости признается: долгое время она не могла иметь детей. “В 2014 году думали, что получилось. Но оказалось — внематочная беременность. Мне удалили маточную трубу. Тогда я решила, что либо усыновлю ребенка, либо уйду от мужа, — ведь он мечтал о детях”, — говорит Александра.
Через четыре года у Саши повторилась внематочная беременность, в конце января 2018-го ее прооперировали и удалили вторую маточную трубу. Клиническую смерть она пережила прямо после операции. “В какой-то момент я перестала дышать. Головой это понимала. Но потом отключилась. А после начала чувствовать и видеть то, что очень сложно объяснить. Мне казалось, будто я оживала и умирала снова и снова”.
У Александры остановилось дыхание, перестало биться сердце. Состояние клинической смерти продлилось три минуты. “Очнулась я оттого, что в одно ухо пищал аппарат, фиксировавший сердцебиение, а в другое кричал врач: “Дыши! Почему не дышишь? Только не умирай!” Когда я пришла в себя, почувствовала боль в области грудной клетки”.
Женщина вспоминает: когда перевели в палату, на какое-то время она вновь погрузилась в какое-то потустороннее пространство. “Первое, что пришло в голову, — я умерла. Долгое время после этого засыпала со страхом. Когда вышла из больницы, впала депрессию. Думала, что теперь детей у меня точно никогда не будет”.
Но мечте Александры суждено было сбыться: через год она родила дочь. Забеременела с помощью ЭКО. “Мне кажется, что жизнь кардинально поменялась после клинической смерти: теперь у меня лучше развита интуиция, ко мне тянется больше хороших и доброжелательных людей”.
Александра говорит, что там, за чертой, тоже почувствовала невесомость. “В какой-то момент даже захотелось там остаться, чтобы не испытывать физической боли. Но все-таки жизнь имеет огромную ценность и стоит всех переживаний”.
“Еще не время”
“Мне 54 года. Живу в Ярославле. Я практикующий психолог. Раньше преподавала в университете во Владивостоке на факультете психологии, также работала экспертом-криминалистом, — представляется нам Анна Федченко. — Перечисляю все это к тому, чтобы вы поняли: человек я трезвомыслящий, совсем не эзотерик, витающий в облаках”.
Клиническую смерть у Анны зафиксировали два года назад. “За несколько месяцев до этого у меня начались отеки, мучила одышка, кашель с мокротой. Одиннадцатого января сердце сильно заколотилось. Ни с того ни с сего началась паническая атака. Я тут же вызвала скорую. Меня госпитализировали с подозрением на инфаркт. На следующий день отправили на обследование. Ввели контрастное вещество, и я “умерла” прямо у врачей на глазах”.
Анну возвращали к жизни дважды. Первая клиническая смерть продолжалась восемь минут. Вторая — пять. “Когда я “уходила”, ничего не чувствовала. Видения начинали появляться, когда меня откачивали. Я слышала голос: “Аня, иди сюда!” Сожалею, что не спросила у медиков, действительно ли они меня звали. “Там” я увидела всех своих умерших родственников, ближе ко мне стояли те, кто ушел недавно. Отчетливо помню, как брат кричал мне в лицо: “Иди отсюда! Еще не время!”
После слов брата Анна почувствовала острую боль — врачи в тот момент активно боролись за ее жизнь. На ее спине до сих пор остались следы от дефибриллятора — прибора, который с помощью электроимпульсов восстанавливает ритм сердца. “Как потом объяснили медики, прямо “на входе” сердца у меня сжался сосуд. Мне вставили стент (специальная конструкция, устанавливается в просвет сосуда в месте его сужения. — Прим. ред.). Боль я чувствовала, наверняка, еще и из-за хирургического вмешательства”.
Анна Федченко говорит, что все это произошло с ней на фоне стресса. “Сын тогда учился на первом курсе, были проблемы с сессией. А в день, когда мое сердце остановилось, у нас шел суд: я была обманутым дольщиком. Суд, кстати, мы выиграли, все обошлось”.
Прийти в себя после клинической смерти, по словам Анны, было непросто. “У меня раньше были операции, я знаю, каково это — отходить от наркоза. Но в тот раз была полная дезориентация: не понимала, кто я, где нахожусь. Конечно, все, что я видела, когда меня возвращали с того света, — проявление личных переживаний, субъективная реальность. Многие из переживших клиническую смерть говорят, что “за чертой” чувствовали спокойствие и невесомость. И даже могли выбрать, где остаться. У меня тоже так было. Но надо мной взял вверх материнский инстинкт: не могла бросить сына”.
Социальная смерть
Из-за чего наступает клиническая смерть и как она в дальнейшем может повлиять на качество жизни? С этими вопросами РИА Новости обратилось к анестезиологу-реаниматологу, руководителю Центра аттестации и аккредитации ПСПбГМУ имени И. П. Павлова, главному внештатному специалисту первой помощи Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Зульфие Зариповой. “На самом деле, людей, которые выжили после клинической смерти и при этом остались социально адаптированными, то есть с минимальным неврологическим дефицитом, не так много”, — рассказывает Зарипова.
И объясняет, что представляет собой это явление: “Когда человек потерял сознание, перестал дышать, а его сердце остановилось, наступает момент клинической смерти. В зависимости от внешних условий в среднем он длится от трех до пяти минут. В этот период весь организм перестает получать необходимый для жизни кислород, что в огромной степени губительно для клеток мозга. Если вовремя не начать реанимацию, есть риск увидеть одно из самых страшных последствий — социальную смерть. Формально человек жив, но становится глубоким инвалидом”.
Образам, которые люди видят во время клинической смерти, по словам Зариповой, есть объяснение. “Нельзя исключать, что в период реанимации восстанавливается кровоснабжение различных отделов мозга. Это вызывает нервные импульсы и моделирует новые нейронные связи, что и формирует образы, которые потом запоминаются”, — поясняет специалист.
В группе риска может оказаться любой. “Все чаще мы сталкиваемся со случаями, когда остановка сердца происходит из-за чрезмерной физической нагрузки, стресса, выброса адреналина и даже просто эмоционального подъема. В этом случае может произойти спазм сосудов, нарушение сердечного ритма, потеря сознания. В таких случаях шансы на выживание велики. Все, что нужно в этот момент, — чтобы кто-то оказался рядом, быстро оценил ситуацию, вызвал скорую и начал массаж грудной клетки, — перечисляет Зульфия Зарипова. — Вы не можете предотвратить остановку сердца, но можете поспособствовать тому, чтобы человек после клинической смерти не остался глубоким инвалидом”.
Источник