Тропонин при инфаркте значение
Тропонин — это особый белок, который отвечает за сократимость мускулатуры человеческого организма, в норме он содержится только в скелетных мышцах и миокарде.
В гладкой мускулатуре вещества нет (речь идет об органах, и их отдельных структурах). Тропонин (Тн) сам по себе неоднороден. Он подразделяется на несколько видов, о чем будет сказано ниже.
В норме кровеносное русло содержит минимум описываемого вещества. Повышение концентрации тропонина с большой вероятностью указывает на поражения сердечно-сосудистой системы. Нужно лечение или нет — решает врач.
Предварительно проводится серия исследований. Обычно в экстренном порядке: ЭКГ, эхокардиография (УЗИ), также пациент сдает дополнительные анализы на миозин и пр.
Что же нужно знать о специфическом веществе кроме того, что уже сказано?
Что такое тропонин и его виды
Названное соединение — это белковая структура. Она отвечает за несколько важных процессов в организме. Сам по себе химический компонент неоднороден.
Гетерогенность выражается в том, что существует три разновидности или модификации.
Тропонин-I
Может обозначаться в бланке анализа как Тн I, Тn I, ТНИ. Типичное вещество в несвязанном виде. Циркулирует по руслу в форме полноценных молекулярных цепей. Выступает ингибитором прочих разновидностей. То есть замедляет их функциональную активность.
Встречается в наибольших количествах в организме. Рост концентрации связан с поражениями сердца. Хотя, возможны варианты с нарушением работы скелетной мускулатуры, но в разы реже.
Тропонин С
Сокращенно Tn C, Тн С, либо ТНС. Способен захватывать и инактивировать кальций. Ионы этого элемента обладают значительной активностью. Кроме того, проникают в клеточные пространства. В конечном итоге все заканчивается ростом артериального давления.
У здоровых людей процесс почти не заметен. А вот у гипертоников даже с приличным стажем отмечается серьезное нарушение самочувствия.
Кальций выступает одним из электролитов. Потому избыток тропонина С сказывается на тонусе крупных сосудов, также провоцирует нарушения в работе сердца.
Модификация T
Встречаются обозначения: Тн Т, Tn T, ТНТ. Эта разновидность связывает особое белковое вещество, которое называется тропомиозин. Если не вдавиться с сложные биохимические особенности процессов, стоит сказать, что тропонин, тропомиозин и миозин, также актин участвуют в нормальной сократимости сердца.
Благодаря запасам этого вещества кардиальные структуры могут работать автономно. Это своего рода защитный механизм, направленный против спонтанных нарушений ритма. Например, если мозг дает неадекватные команды.
Повышение концентрации тропонина Т сказывается на состоянии сердца: вызывает нарушения в его работе, вплоть до летальных.
В основном, тропонин как таковой выполняет две функции:
- Первая — обеспечение нормальной сократимости сердечной мышцы и скелетной мускулатуры.
- Вторая — вещество отвечает и за сокращение, и за расслабление (диастолу) сердца, что как раз и позволяет организму работать в автономном режиме.
Вещество — крайне важно для нормальной функциональной активности всего тела.
Внимание:
Тропонины I и Т — сердечные, содержатся преимущественно в миокарде и являются главными кардиомаркерами разрушения мышечного органа: в результате инфаркта, стенокардии, воспалений, ревматизма.
Показанию к проведению теста
Оснований довольно много.
- Золотым стандартом исследования пациентов с подозрением на инфаркт миокарда считается анализ на тропонин-I. При повреждении тканей вещество выходит в кровеносное русло и легко регистрируется специальными методами.
Исследование назначается, в том числе пациентам со стенокардией, чтобы выявить степень развитости патологического процесса. Оценить его общую тяжесть и спланировать дальнейшую терапию.
- Боли в грудной клетке неясного происхождения. Не обязательно инфаркт. Сюда же можно отнести воспаление или коронарную недостаточность в подострой, хронической формах. Концентрация вещества поднимается не существенно. В отличие от того же инфаркта, речь идет о сравнительно малых значениях.
- Плохо контролируемая артериальная гипертензия. Рост давления в крупных сосудах рано или поздно приводит к критическим нарушениям со стороны всего организма. В первую очередь страдают сердце, почки, глаза, мозг.
Причина заключается в нарушении концентрации тропонина. Чем его меньше, тем серьезнее скачки артериального давления. Вполне возможны врожденные аномалии, которые провоцируют нарушение биохимических процессов.
- Дискомфорт в мышцах. Обычно речь идет о конечностях, но не всегда. В том числе возможны нарушения работы брюшного пресса, грудной мускулатуры. Вариантов несколько. Как правило, речь идет о воспалительных явлениях, вроде миозита.
Лечение назначается по потребности. В некоторых случаях на фоне текущего патологического процесса и явной симптоматики, отклонений со стороны тропонинов нет.
Это не означает, что пациент в норме. Тест не всегда достаточно чувствителен, потому подтверждать диагноз нужно дополнительными методами: миографией и прочими.
- Подозрения на воспалительные процессы со стороны сердечно-сосудистой системы. В первую очередь на миокардит. Инфекционное поражение кардиальных структур. Встречается в качестве осложнения основного патологического процесса. Имеет смысл проверить показатели, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения.
- Тропониновый тест назначается при подготовке к операции, чтобы исключить деструктивные или воспалительные процессы. Поскольку они относятся к противопоказаниям. Оперативное лечение можно проводить только после того, как поражение миокарда уйдет.
- То же самое касается периода после проведенного лечения. Поскольку иногда рост показателей связан с врачебными действиями. Оперативной коррекцией. Анализ проводится систематически, каждый день или чуть реже. Пока больной находится в стационаре, врачи придерживаются такой схемы постоперационного скрининга.
Параллельно с основным анализом (на тропонин-I) исследуются и другие модификации вещества: T и C. Это необходимо, чтобы получить наиболее достоверную картину происходящего.
Виды тестов
Всего существует два типа.
Экспресс
Для проведения экспресс теста на тропонин применяют стандартный набор инструментов. Найти его можно практически в любой аптеке. Особенно крупной.
В комплект входит тест-полоска, анализатор, специальный реагент, пипетка и скарификатор, чтобы проколоть палец и получить немного крови.
На весь анализ уходит порядка 10-20 минут.
Результаты интерпретировать просто:
- Две красные полоски — высокая концентрация тропонина в крови.
- Одна линия — вещество присутствует в русле.
- Нет таковых — все в норме.
Проблема в том, что этот метод не позволяет посчитать количество соединения. Поэтому предпочтение отдается второму способу.
Лабораторный
Лабораторный тропонин-тест — это золотой стандарт диагностики. Материал для изучения — венозная кровь. Ее забирают и помещают в пробирку. После чего образец обрабатывают реагентом.
Затем с помощью автоматического анализатора подсчитывают абсолютное значение вещества. Такой тест куда более эффективный.
Нормальные показатели в крови
Количественная норма тропонина I составляет от 0.01 до 0.028 нг/мл (нанограмм на миллилитр крови). Все что выше — говорит либо о воспалительном процессе, либо об инфаркте миокарда.
При неотложных состояниях возможен рост в 2-3 раза и даже более. То же самое встречается при коронарной недостаточности в подострой фазе.
Норма тропонина в крови у женщин такая же: 0.01-0.028 нг/мл, зависимости результатов от пола и возраста не отмечается.
Причины повышения и методы лечения
Можно назвать 8 факторов-провокаторов.
Инфаркт-миокарда
Классический патологический процесс кардио-профиля. Сопровождается резким нарушением питания всей сердечной мышцы. Или ее отдельного фрагмента. Считается разновидностью острой коронарной недостаточности.
Состояние неотложное. Если своевременно не оказать пациенту первую помощь, а затем не начать терапию, перспектива одна — гибель от осложнений. Начинаются аритмии, критические нарушения, развивается остановка сердца. Необходима срочная коррекция.
Тропонины при инфаркте повышаются из-за того, что разрушается часть миокарда — клетки распадаются и высвобождают вещество, концентрация увеличивается стремительно и достигает пика в считанные часы.
Лечение. Устранение сначала острого состояния, а затем симптоматика проходит в стационаре. Строго. Возможно даже в реанимации. Назначают специальные препараты-кардиопротекторы. Постоянно наблюдают за положением вещей.
Затем, как только человек выходит из острого состояния, продолжают лечение Милдронатом и Рибоксином. Борются с нарушением реологических свойств крови. Она сгущается, ее разжижают, но с большой осторожностью. Применяют антиагреганты на основе аспирина и прочих препаратов, чтобы не образовывались тромбы.
Миокардит
Воспаление сердечной мышцы. Встречается довольно редко. В основном это результат перенесенной ранее инфекции. Причины всегда патологические.
Пациент испытывает группу неприятных проявлений. От острых болей в грудной клетке до нарушений ритма. Если ничего не сделать, последствия будут такими же, как и при инфаркте. Как минимум, отомрет часть клеток сердца. Как максимум — случится остановка работы органа, асистолия.
Терапия проводится строго в условиях стационара. Порой доходит до реанимации, поскольку нужна срочная медицинская помощь.
Тропонин повышается постепенно, поскольку при миокардите клетки отмирают частями. Пик приходится на середину болезни. Снижать искусственно их не нужно. Это всего лишь маркер проблемы. Необходимо бороться с основным состоянием.
Тут на помощь приходят препараты группы антибиотиков, глюкокортикоиды, противовоспалительные нестероидного происхождения. Средним курсом. По потребности длительность терапии увеличивают.
Стенокардия
Коронарная недостаточность в хронической или подострой фазе провоцирует рост тропонина постепенно. То же самое, как и при миокардите. Однако и подобное встречается не всегда. Поскольку отмирание тканей сердца не обязательно развивается при стенокардии.
Вопрос сложный. Однако при подозрении на коронарную недостаточность анализ назначается всегда.
Лечение. Зависит от конкретного состояния. Как правило, стабильную стенокардию корректируют с помощью протекторов. Милдроната, Рибоксина. Контролируют уровень артериального давления. Нестабильную форму нужно постоянно мониторить. По потребности показано хирургическое лечение.
Артериальная гипертензия на запущенной стадии
Когда присутствует поражение органов-мишеней. Глаз, сердца, почек, головного мозга. Вопрос заключается в том, каково происхождение патологического процесса. Если не знать этого, то и тропонин понизить не получится.
Лечение артериальной гипертензии проводится под контролем кардиолога. Назначается группа препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, средства центрального действия, прочие вещества вроде сартанов.
Вопрос остается за специалистом. Нужно подобрать верную комбинацию.
Порой проблема в почках (реноваскулярная гипертензия). Тогда необходимо лечить основное нефрологическое заболевание (не путать с неврологическим). Например, пиелонефрит или аутоиммунное поражение тканей.
Повреждения сердца механического плана
Как правило, имеют ятрогенную природу. То есть нарушение связано с действиями врачей. Обычно всему виной операция.
Кардиохирургия в целом — рискованная и трудоемкая сфера. Потому вероятность развитие такого исхода довольно велика. К счастью, серьезной опасности подобное состояние не представляет. Тем более, что пациент все время после операции находится под присмотром докторов.
Лечение. Специальная коррекция не нужна. Достаточно динамического наблюдения, поддерживающей терапии антибиотиками, противовоспалительными, кардиопротекторами.
Важно не упустить момент, если развиваются осложнения. Пациенту стоит рассказывать обо всех своих ощущениях лечащему специалисту.
Тромбоэмболия легочной артерии
Развивается после того, как сгусток крови, богатый фибрином формируется на сосудистой стенке. А затем отрывается и начинает мигрировать по кровеносному руслу.
Почти всегда такое «путешествие» заканчивается плачевно. Развивается на фоне коагулопатий, избыточной свертываемости. Подобное возможно после операций, при обезвоживании и прочих патологических процессах.
Лечение проводится немедленно. В острой фазе пациент погибает даже не поняв, что произошло (подробнее от ТЭЛА читайте в этой статье). Если же закупорка сосуда не столь серьезная, нужно удалить тромб. Для этого используют малоинвазивные методики.
После оперативного лечения применяют антиагреганты и антикоагулянты, чтобы снизить вероятность повтора патологического процесса. К слову, рецидивы вполне возможны.
Перикардит
Воспаление оболочки, которая заключает в себя сердце. Сопровождается процесс сильными болями в грудной клетке.
При длительном расстройстве возможно образование выпота. Жидкого транссудата, который накапливается в околосердечной сумке. Это крайне опасное состояние называется гидроперикард. Как только давление вовне сравняется с таковым показателем в структурах мышечного органа, произойдет остановка сердца. Потому расстройство считается критически опасным. Необходима терапия.
Лечение. Применяются ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия. Обязательны глюкокортикоиды вроде Преднизолона. Также возможно назначение более мощных медикаментов это группы. Когда эффект недостаточен.
С другой же стороны, постоянно контролируют образование выпота. Если он выходит — необходимо откачать жидкость. Для этого применяют метод пункции.
В целом, перспективы восстановления довольно положительные. Выживаемость составляет почти 79-93%. По разным оценкам. Главное вовремя обратиться к врачу. Тропонин пойдет на снижение сам.
Ревматизм сердца
Воспаление сердца аутоиммунного характера. Сопровождается выраженными сезонными обострениями. Как правило, ревмокардит развивается как осложнение непролеченной инфекции. Не обязательно сердца.
Порой проблема заключается в очаге далеко от источника. Например, в горле. Виной всему могут быть больные зубы и т.д.
Лечение по потребности:
- В острый период показаны антиагреганты, чтобы не провоцировать сгущения крови и образования тромбов.
- Обязательно применяются глюкокортикоиды вроде Преднизолона, Дексаметазона. Вводятся они капельно и, реже, перорально. По потребности назначают Бетаметазон как самый мощный препарат этого типа. Главное не увлекаться им.
- При неэффективности показаны цитостатики. Они же иммуносупрессоры. Угнетают ответ защитных сил организма.
Терапия проводится на протяжении нескольких недель. В том числе и после того, как основные симптомы патологического процесса сошли на нет.
В период ремиссии противопоказаны переохлаждения, перегревы. Важно также не провоцировать аллергические реакции. Поскольку иммунитет и гиперсенсибилизация организма, а значит обострение ревматизма, идут рука об руку.
Не помешает и коррекция рациона. Усиленное потребление витаминизированных продуктов.
Внимание:
Анализ на тропонин показывает повышение только в острой фазе ревматизма. Затем, после наступления ремиссии, уровень приходит в норму в считанные дни.
Виной всему могут быть проблемы со скелетной мускулатурой. Например, воспалительный процесс, он же миозит.
То же самое случается после активных физических нагрузок, тренировок. Поскольку мышцы частично разрушаются и только затем волокна нарастают по-новой.
Перечень причин полный. В некоторых случаях показатели не увеличиваются даже на фоне острого состояния. Это также нормально.
Тропониновый тест — это анализ количества специфического белка, который отвечает за сократимость скелетной мускулатуры и миокарда. Показатель крайне важный. Все отклонения — это основания для немедленного дополнительного обследования и лечения.
Источник
Тропонин (Tn, cardiac-specific troponin) – регуляторный глобулярный белок сердечной мышцы, специфический маркёр повреждения миокарда. Для подтверждения или исключения инфаркта миокарда, уточнения степени поражения сердечной мышцы, выбора тактики лечения, установления рисков развития осложнений заболеваний сердца используется определение двух видов глобулярного белка — тропонина I и тропонина Т. Исследование тропонинов в крови назначают в сочетании с миоглобином и КФК-МВ. Для анализа на тропонины используется гепаринизированная плазма венозной крови. Метод определения уровня Tn основан на иммунохимическом анализе. Концентрация тропонина I в крови у человека со здоровым сердцем не превышает 0,026 нг/мл, тропонина Т — 0,1 нг/мл. Готовность результата анализа составляет от 15 минут до суток.
Тропонин (Tn, cardiac-specific troponin) – регуляторный глобулярный белок сердечной мышцы, специфический маркёр повреждения миокарда. Для подтверждения или исключения инфаркта миокарда, уточнения степени поражения сердечной мышцы, выбора тактики лечения, установления рисков развития осложнений заболеваний сердца используется определение двух видов глобулярного белка — тропонина I и тропонина Т. Исследование тропонинов в крови назначают в сочетании с миоглобином и КФК-МВ. Для анализа на тропонины используется гепаринизированная плазма венозной крови. Метод определения уровня Tn основан на иммунохимическом анализе. Концентрация тропонина I в крови у человека со здоровым сердцем не превышает 0,026 нг/мл, тропонина Т — 0,1 нг/мл. Готовность результата анализа составляет от 15 минут до суток.
Тропонины I и Т совместно с тропонином С входят в состав тропонин-тропомиозиновой системы. Тропомиозин вместе с актином образуют тонкие миозиновые нити поперечно-полосатой мускулатуры – миокарда и скелетных мышц. Тропониновый комплекс осуществляет функцию исполнительного звена в кальцийзависимом управлении расслабления и сокращения миофибрилл. В гладкой мускулатуре тропонинов нет. Тропонин I и тропонин Т можно обнаружить только в сердечной мышце, поэтому эти белки являются кардиоспецифичными. При повреждении миокарда тропонины I и Т высвобождаются из миокардиальных клеток и через лимфатическую систему поступают в кровеносное русло. Чем обширнее очаг поражения, тем большее количество тропонинов устремляется в кровь. Небольшое количество тропонинов находится в свободном состоянии в цитозоле кардиомиоцита. По этой причине уже через 3-6 часов первая порция тропонинов поступает в кровь. Вторая часть тропонинов соединена с мышечными филаментами, потому их дальнейшее высвобождение из клетки идёт медленно. Оба вида кардиоспецифических тропонинов имеют одинаковое значение в диагностике заболеваний сердца. Необходимо учитывать лишь то, что высокая концентрация тропонина I в крови сохраняется на протяжении 7-10 дней, а тропонина Т — до 20 дней.
Определение уровня тропонинов в комбинации с другими маркёрами некроза миокарда применяется в кардиологии для дифференциальной диагностики стенокардии и инфаркта миокарда при остром коронарном синдроме (ОКС); оценки эффективности восстановления кровотока после осуществления тромболизиса; проведения отбора в группу высокого коронарного риска среди пациентов с ОКС без подъёма сегмента ST. Кардиохирурги и сосудистые хирурги исследуют тропонины в крови с целью выявления возможных пери- и постоперационных осложнений после ангиопластики, стентирования и аортокоронарного шунтирования.
Показания и противопоказания
Первый забор крови на исследование тропонинов рекомендуется произвести при поступлении в больницу, второй — спустя 4-6 часов после сердечного приступа, третий забор — по истечении 8-12 часов, а затем каждый день на протяжении 1-2 недель. Такое частое исследование тропонинов в крови требуется для наблюдения за ходом проводимой терапии и определения прогноза болезни. Отрицательный результат тропонинового теста при повторном взятии анализа у больных с выраженным дискомфортом в области сердца с высочайшей вероятностью исключает диагноз острого инфаркта миокарда.
В сравнении с другими сердечными маркерами, высокая концентрация тропонинов сохраняется в течение 7-20 дней после коронарной “катастрофы”. В связи с этим результаты Tn применяются в случаях позднего обращения пациента. Такие ситуации встречаются, если больные предполагали, что это был затянувшийся приступ стенокардии, и купировали боль с помощью большого количества нитроглицерина и анальгетиков.
Анализ крови на тропонины назначают при интенсивной боли за грудиной, нарушениях гемодинамики и сердечного ритма. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии острого коронарного синдрома или тромбоэмболии легочной артерии. Определение концентрации тропонинов производится при высокой температуре, лейкоцитозе, ускоренном СОЭ, неспецифических болях в области сердца. Эти проявления могут говорить о воспалительных заболеваниях сердца – миокардите или перикардите.
Проведение анализа показано при сохраняющихся болях за грудиной, затрудненном дыхании, сердцебиении после травмы грудной клетки. Данные симптомы могут указывать на ушиб сердца. Исследование концентрации тропонинов периодически назначают при химиотерапевтическом лечении онкологических больных. Это позволяет обнаружить ранние признаки кардиотоксического воздействия цитостатических препаратов на миокард.
Нецелесообразно назначать анализ на тропонин при отсутствии симптомов и нормальной ЭКГ, так как диагноз острого инфаркта миокарда не устанавливается только на основании увеличенной концентрации тропонинов.
Подготовка и забор крови
Кардиоспецифические маркеры — тропонин I и тропонин Т — в большинстве случаев используются в неотложной кардиологии. В экстренных ситуациях, на догоспитальном этапе без предварительной подготовки, врачами бригады скорой помощи используется экспресс-диагностика тропониновыми тест-полосками. Экспресс-определение является сверхчувствительным и доступным качественным методом исследования тропонина. Для этого на специальную полоску с мечеными антителами помещается капля крови пациента. Если в плазме крови есть тропонин, то в реакционной зоне полоски происходит образование иммунных комплексов, которые затем перемещаются в детекционную зону с сигнальной и контрольной полосками. На контрольной полоске оседают остатки меченых антител. Сигнальная полоска содержит специфический белок стрептавидин, являющийся индикатором для иммунных комплексов. Изменение цвета полоски через 20-30 минут подтверждает диагноз острого инфаркта миокарда.
Анализ на количественное определение концентрации тропонинов рекомендуется сдавать на голодный желудок. Между последним приёмом пищи и взятием крови желателен восьмичасовой промежуток (в срочных случаях не менее 4 часов). Накануне из рациона следует исключить алкоголь и богатые насыщенными жирными кислотами продукты. За 60 минут до забора крови нельзя курить. Кровь на исследование тропонинов берут в пунктах приёма лабораторных анализов, в приёмном отделении стационара, в отделении неотложной помощи. В небольшом количестве венозную кровь собирают в пробирку с гепарином. Биоматериал в срочном порядке доставляют в лабораторию.
В наше время используется около 30 тест-систем для количественного определения тропонинов в сыворотке. Большинство тест-систем основано на иммунохимическом анализе – «сэндвич-методе». В луночку с сорбированными антителами к тропонину добавляют 100 мкл исследуемой сыворотки (антигена). Затем, одновременно или последовательно, в зависимости от типа теста, происходит связывание тропонина сыворотки (антигена) с мечеными антителами. В ходе иммунных реакций, тропонин располагается между двух антител, как в “сэндвиче”. В течение 60 минут, полученный образец инкубируют, а потом отмывают от не связавшихся компонентов. После добавления тетраметилбензидина и соляной кислоты образец изменяет свою окраску. Далее прибором-спектрофотометром определяют оптическую плотность окрашенного раствора. Насыщенность цвета прямо пропорциональна количеству тропонина в крови. Все этапы автоматизированы и выполняются при помощи специальных иммунохемилюминесцентных анализаторов.
В срочных ситуациях время выполнения исследования составляет около двух часов. При плановом проведении анализа результаты выдаются на руки вечером этого же дня или следующим утром.
Нормальные значения
В норме концентрация тропонина I в крови пациентов старше 18 лет не должна превышать 0,026 нг/мл, тропонина Т — 0,1 нг/мл. У здорового человека тропонины не поступают в кровеносное русло. Незначительное увеличение содержания тропонинов в крови бывает при интенсивных занятиях спортом. На результаты анализа может повлиять гемолиз эритроцитов и повышенное содержание билирубина в плазме крови.
Диагностическое значение анализа
При симптомах нестабильной стенокардии тропонины являются “суррогатными маркёрами” внутрикоронарного тромбоза. Их появление в крови — признак развития микронекрозов сердечной мышцы и свидетельство неблагоприятного коронарного прогноза. Если ишемия кардиомицитов непродолжительная, то роста тропонинов в крови не происходит.
Повышенный уровень тропонинов возможен при геморрагических инсультах и субарахноидальных кровоизлияниях в головной мозг. Это связано с нейрогенным механизмом повреждения миокарда. В его основе лежит усиленное влияние симпатической нервной системы на сердце и, как следствие, длительный коронарный вазоспазм. Высокий показатель белка сопровождает гиповолемический и септический шоки. Повышенный уровень тропонинов в этих случаях свидетельствует об уменьшении коронарного перфузионного давления, вследствие чего снижается приток крови к кардиомиоцитам, и провоцируется выход тропонинов в кровь.
Концентрация сердечного маркера увеличивается при амилоидозе. Причиной роста показателя является гибель атрофированных кардиомиоцитов, вызванная накоплением высокоагрессивного амилоида в интерстициальном пространстве, а также закупоркой внутримышечных артерий. Избыточная концентрация тропонинов возможна при гипертрофической кардимиопатии. Этот феномен связывают с мутацией генов, кодирующих синтез тропонина I и тропонина Т.
Исследование тропонинов проводится пациентам с клиникой острого коронарного синдрома при одновременном поражении скелетной мускулатуры. В таких случаях результаты анализов крови на миоглобин и КФК-МВ неинформативны, так как их содержание в крови повышается при повреждении мышечного корсета. Увеличение уровня тропонинов возможно и при других экстракардиальных причинах: расслоении аорты, заболеваниях аортальных клапанов, хронической почечной недостаточности, тяжелой анемии, выраженной дыхательной недостаточности.
Лечение отклонений от нормы
Правильно интерпретировать полученные результаты анализа может только лечащий врач (терапевт, кардиолог, кардиохирург). Для этого специалист учитывает характерный болевой синдром, анамнез заболевания, другие лабораторные показатели, данные ЭКГ и эхокардиографии. Необходимо быть готовым к тому, что сильные боли за грудиной в сочетании с положительным результатом экспресс-теста на тропонин служат показанием для экстренной госпитализации.
Источник
Источник