Тромбоасс при геморрагическом инсульте

У мужа 3 года назад на Новый год (после дозы алкоголя), произошел инфаркт мозга. При всем этом он спортивного телосложения, никогда не курил и не курит, высоким давлением не страдает, холестерин в норме. Прав ли наш участковый терапевт, который ему после перенесенного ишемического инсульта мозга (в легкой форме), назначил таблетки от давления! (при 120/80) и настоятельно рекомендует пить постоянно аспикард для разжижения крови? На днях я заметила, что небольшой порез на руке у него заживает и .

Мне 61 год. Пять лет назад я перенес инсульт. ЦВБ последствия ишемического инсульта в ВББ с инфарктом в мосту справа (04. 03. 2012). С центральным парезом YII, XI и XII черепного нерва слева, частичным парезом взора, левосторонним гемипарезом 1-2 балла в руке и 3 балла в ноге, с формированием окулопирамидного синдрома, афатическими нарушениями, дизартрией. Острый период. NIHSS 7 баллов, mRs 4 балла, Ривермид 2 баллов. 6 раз проходил реабилитацию в различных клиниках и центрах. Но все это вр.

Здравствуйте, при диспансеризации в 2017г. Выявлено: ЭКГ — полная блокада правой ножки пучка Гиса; УЗИ ЭХО КГ сердца — гипертрофия миокарда левого желудочка и диастолическая дисфункция 1 типа. Насколько это серьезно и как это влияет на работу сердца и в целом организма? Можно ли избавиться от этих дефектов? Как лечить? Можно ли заниматься силовыми и аэробными тренировками? Мне: 51 год, вес 144 кг, рост 194 см. Болей в области сердца нет. Отдышки, головокружений, быстрой утомляемости при нагрузк.

Добрый день доктор! Подскажите! Мужу 50 лет. В 2009 были подряд 2 инсульта первый примерно в мае, второй в августе -диагноз второго при поступлении: ОНМК, при выписке: Цереброваскулярная болезнь: Повторный инфаркт мозга. Синдром вертебрально-базилярной артериальной системы. Статико -динамическая атаксия. Артериальная гипертония I I I ст. 2cт. Гиперхолестеринемия. Нарушение толерантности к глюкозе. ВОПРОС сейчас доктор выписала Актовегин 2.0 10 раз и Милдронат 2.0 тоже 10 раз. Процедурная сестр.

Здравствуйте, доктор! Моей маме, 73 года. Она гипертоник. Перенесла 2 инфаркта и инсульт. В июле поставлен диагноз — полная блокада левого пучка Гиса. Состояние здоровья таково, что она не может даже спать, т.к в положении лёжа, ощущение такое, буд-то проваливается в яму и начинает трясти тело, появляется онемение руки и сильно кружится голова. Кардиолог выписал направление на дневной стационар. Но до 18-го сентября ещё целая неделя. Скажите, как облегчить это состояние и какое питание должно б.

Здравствуйте уважаемый Доктор! Мне 31лет в 2014 были стрессы, проблема на работе, проблема в отношениях и через некоторое время Папа попал в брльницу с микро-инсультом. Возможно на фоне всего этого, появилось боль, головные и обратился к терапевту, чтоб померить АД а раньше никогда не мерил! Проверила она АД и говорила повышеное для моего возраста 140/90 и попросила пойти к кардиологу, сразу же в испуге поднялся к кардиологу, тоже проверил и говорил 140/90, начал спрашивать и я отвечал на все во.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

геморрагический инсульт головного

Вопросы и ответы по: геморрагический инсульт головного

Здравствуйте уважаемый доктор! Пишет Вам Тлеубаев Багьбек сын Тлеубаева Нагымета.
Мой отец очень серьезно болен. В 2009 году был поставлен диагноз ЦВЗ. Ищемическии инсульт головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4.
В 2011 году было повторное нарушения, Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4. Жалоб предъявлять не может.
Ему 56 лет. Инвалид 1 группы. 12.07.2012г — 22.07.2012г были на реабилитационном лечении: Кавинтон, магнезия сульфат, пирацетам, витамин С, лизиноприл, физиотерапия (ходили с помощью двух человек, зарядка левой руки и ноги), массаж, парафин(левой руки и ноги), тромбоасс, никотиновая кислота. Но у папы улучшении не было. После этого в августе месяце получал общеукрепляющее лечение:
Вит. В1, В2 2,0 в/м 10 дней чередовать; Вит. В12 2,0 в/м 10 дней; Глюкоза 5%-400,0 в/м кап.;
+Витамин С -10,0; +Панонгин-10,0; +Рибоксин-10,0; Реополиглюкин 400,0 в/в кап. Сироп солодки 1 ст.ложка 3раза в день

Больной после выписки из реабилитационного центра по рекомендации регулярно принимает ниже перечисленные препараты до настоящего момента:
1)Лизиноприл 5мг*2раза в день 2)Циннаризин 1тб*2раза в день. 3) Глицин 1тб*2раза в день. 4) Кардивас в таблетках. Тромбо-АСС в таблетках.

На данной момент 27.10.12г, Общее состояние тяжелое за счет неврологической симтоматики. Пониженного питания. Плохо спит. Аппетит несколько снижен. Самостоятельно сидит с незначительным наклоном вправо. Отсутствуют движения в левых конечностях, но чувствительность сохранена. Постоянно гладит правой рукой обе ноги и периодически двигает правой ногой. На всякие новые события происходящее вокруг в начале обращает внимание на 7-8 секунд а потом опять уходит в себя, то есть временами появляются кратковременные проблески ясного сознания. В лежащем положение часта поднимает только голову без опоры на достаточно долгое время и оглядывается по сторонам. Ежедневно три раза в день по 20 минут делаем мягкий массаж конечностей особенно слева, то есть парализованную сторону и движения суставах (разгибания и сгибания) слева. Ежедневно ходим 3 раза в день по 10 минут с перерывами около 40 метров, поддерживая больного с лева и помогая двигать левую ногу.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в минуту. Тоны сердца пригушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс 72 раз в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивание с обеих сторон отрицательный. Не может контролировать мочеиспускание, использует подгузник. Стул склонен к запорам.

В связи с вышеизложенным мне хотелось бы получить высокоспециализированную профессиональную консультацию по излечению данной болезни.
Заранее благодарю, надеюсь на ваше сочувствие и понимание и буду ждать с нетерпением Вашего ответа. С уважением Тлеубаев Багьбек

Выписка из история болезни
ФИО : Тилеубаев Нагымет., Возраст: 07.07.1956г.р., Место работы: инвалид 1 гр., Адрес: г. Аральск Ул. Байсейтова 8., Дата поступления: 12.07.2012г., Дата выписки: 22.07.2012г.
Диагноз: Церебро-васкулярное заболевание. Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4.
Жалобы: Самостоятельно не может говорить, не понимает речь, не может контролировать мочеиспускание и стул, сидят в одной позе в коляске, интереса ни к чему не проявляет.
Anamnesis morbi: Больной много лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на диспансерном учете. Регулярно принимает гипотензивные препараты.
В 2009,2011 годах перенес геморрагический инсульт и находился на стационарное лечении в Центральной районной больнице с диагнозам: Церебро-васкулярное заболевание. Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4. С 2009 года получает стационарное лечение в ЦРБ и амбулаторное лечение у участкого врача по месту жительства.
Последняя госпитализация в отделении реабилитации Областного медицинского центра г. Кзыл-Орды с 12.07.12г по 22.07.12г
Anamnesis vitae: Рос и развивался в соответствии с возрастом. Туберкулез, болезньБоткина,венерологические заболевание отрицает. Наследственных заболеваний не имеет.
Алллергоанамнез спокоен.
Stаtus praesens communs: Общее состояние среднее. Телосложение: нормостеник. Плохой сон. Аппетит резко снижен. Кожные покровы нормальной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.
Костно- суставная система: без видимых деформации. Периферических отеков нет.
Респираторная система: В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в минуту. Тоны сердца пригушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс 72 раз в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивание с обеих сторон отрицательный. Не может контролировать мочеиспускание, использует подгузник. Стул склонен к запорам.
Status nevrosus: Сознание ясное. Зрачки одинаковые Д=S. Диплопия положительный. Не может выполнять команды и двигать глазными яблоками. Зрачки реагирует на свет. Тройничный нерв (V пара): 1-3 ветви безболезненны. Чувствительность кожных покровов нижней части левого лица снижена.
Лицевой нерв (VII пара): левая складка носогубного треугольника сглажена.
Слуховой и вестибулярный нерв (VIII пара): нистагм нет. Шум в ушах. Слышит нормально.
Носоглоточный и блуждающий нерв ( IX, X пара) : глотание безболезненное.
Подязычный нерв( XII пара) : язык по центру, моторная афазия. Менингиальных симптомов нет.
Чувствительность кожных покровов: гемигиперстезия с левой стороны. Сухожильные рефлексы: верхняя конечн/ локтевой, запястный /Д Синельник Андрей Аркадьевич :

источник

Лечение после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт – это дисфункция мозгового кровотока, обусловленное резким кровоизлиянием в мозговые ткани или оболочки. Сосуды повреждаются, разрываются, при кровоизлиянии формируется полое пространство, заполненное кровью. У людей, страдающих повышенным артериальным давлением или атеросклерозом сосудов риск инсульта возрастает в несколько раз. Факторами, провоцирующими геморралгическое кровоизлияние так же являются заболевания крови, отравление организма, аневризма

Лечение и восстановление

Реабилитация после перенесенного приступа – это ряд процедур, нацеленных на возвращение к привычному подвижному образу жизни. Все, кто перенес геморагический инсульт обязаны пройти реабилитацию даже если поражение на первый взгляд незначительное. Реабилитационный процесс делится на три стадии:

1. Начальная – период продолжительности до полугода после атаки.
2. Средняя – длится от полугода до года после инсульта
3. Поздняя – время восстановления после последствий кровоизлияния – от года и выше после перенесенного заболевания.

Самый плодотворный период восстановления – в первый год после кровоизлияния. Основной упор делается именно в это время – так как результаты более значительные. В поздний период реабилитироваться практически невозможно – неврологическая дисфункция не проходит.Так что чем раньше начать лечение, тем лучше будут результаты. Основные принципы лечения после геморрагического инсульта:

1. Начать как можно раньше. Первые меры необходимо принять уже в первые три дня после инсульта, пока пациент лежит в стационаре
2. Регулярность – нельзя пропускать прием лекарств и другие процедуры
3. Дозировка. Важно постепенно увеличивать нагрузки, не спешить, подходить индивидуально к каждому случаю.
4. Комплексный подход – использовать несколько терапевтических методик, не останавливаться на одной.

Процесс реабилитации необходим для возвращения человеку возможности обслуживать себя на бытовом уровне, восстановления трудовой деятельности, возможности быть социально активным. А также предотвращение серьезных осложнений и рецидивов.

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия выполняет несколько задач. Во-первых, помогает уцелевшим нейронам справиться с возросшим напряжением. Во-вторых, дает возможность поврежденным быстрее регенерироваться. В – третьих, предотвращает повторное развитие инсульта, нормализует состояние организма в целом. Средства вводятся внутримышечно, внутривенно, периорально.

При первых признаках инсульта прописывают средства, устраняющие основной фактор атаки. Если повышено артериальное давление, то дают средства для его понижения. Если причиной стала стрессовая ситуация, то назначают релаксанты.

Основные препараты

На раннем этапе задача врачей спасти пациента и нормализовать кровоток, дыхательную функцию, насытить кровь кислородом. В первые часы, важно уменьшить неврологическую дисфункцию. Для этого вводятся:

1. тромболитики,
2. Антиагреганты
3. Вазоактивы
4. Гипотезивные препараты

Тромболитики снижают неврологическую дисфункцию, но есть опасность кровотечения. Поэтому, их назначают если есть сосудистая тромбоэмболия. Обычно прописывают «Актилизе».

Антиагреганты – уменьшают риск смертельного исхода и паралича. Используется ацетилсалициловая кислота –«Аспирин Кардио», «Тромбо Ас» в таблетках или свечах. Если есть непереносимость этого препарата применяется «Тиклид»

Вазоактивные средства – стимулируют кровоток около поврежденного участка. Но превышать дозировку нельзя, иначе будет обратный эффект.

Гипотензики — назначают при высоком давлении выше 180. Если давление упало ниже нормы, то применяются «Добутамин», «Декстран».

Нейропротекторы

Этот тип препаратов ускоряет мозговой метаболизм, регенерирует утерянные речевые функции, улучшают память, рекомендуются при ухудшении концентрации. К ним относятся:

1. Ноотропы – «Фенотропил», «Энцефабол».
2. Антиоксиданты — «Мексиприм», «Мельдоний», «Токферол»
3. Ингибиторы – «Глицин»
4. Стимуляторы – «Церебролизин», «Цераксон»

Гипотензики

Лекарственные средства нормализуют уровень давления, ведь повышенная гипертензия – основной фактор кровоизлияния в мозг. Гипотензивная терапия при этом имеет свою специфику:

1. Давление нужно снижать постепенно. Каждый час по двадцать процентов.
2. Давление не выше 180/100 в пределах нормы, если нет инфаркта или аневризмы аорты
3. Следить за показателями нужно постоянно
4. Если давление доходит до до 230/140 применяют «Капотен», если повыше, то другие препараты типа «Нимотоп», «Нанипрус».

Чтобы нормализовать внутричерепное давление и предотвратить мозговой отек используются «Маннитол», «Альбумин». А чтобы ускорить метаболизм и регенерацию тканей – «Никарпидин» — кальциевый ингибитор. Аскорбиновую кислоту, «Вазонат» в качестве антиоксидантов. Для повышения клеточного энергобаланса – «Цитохром»

Чтобы не допустить неприятных последствий после инсульта и уменьшить риск развития осложнений так же прописывают комплекс лекарственных средств. Что назначают для поддержки организма:

1. Уменьшают внутричерепное давление – «Диакарб», «Лазикс».
2. Снижают кровяное давление – «Энап».
3. Повышают давление – «Дофамин».
4. Снимают судороги – «Диазепам», «Депакин».
5. Уменьшают сахар в крови – инсулин.
6. Выравнивают температуру – «Налгезин».
7. Поддерживают циркуляцию – хлорид натрия в растворе.
8. Питают организм, если не принимается пища – «Липофундин», «Аминоплазмаль».
9. Предотвращают мозговой отек – «Дексаметазон».
10. Восстанавливают электролиты в крови – «Калия магния», «Трисоль».
11. Препятствуют развитию пневмонии – «Амоксицилин».
12. Защищают от инфекций мочевого пузыря – «Фурадонин», «Нитроксолин».

Капельницы при инсульте

Некоторые лекарства вводят через капельницу. Например, магнезию, «Церебролизин», «Пирацетам». Также используют тромболитики, особенно в острой фазе инсульта. Чтобы снять мозговой отек вводят физраствор. Они способствует оттоку жидкости и улучшает усвояемость лекарств.

Эффект достигается в два-три раза быстрее. Это отлично подходит, когда действовать нужно быстро. Из ЖКТ активные вещества медленнее усваиваются чем при введении через капельницу. И их концентрация ниже.

Вещества небольшими порциями поступают в кровь. При инсульте нельзя быстро вводить большую дозу лекарств, может наступить ухудшение состояния.

1. Не все могут после приступа принимать лекарства через рот, поэтому капельница идеальный вариант.
2. Можно ввести большой объем лекарств без вреда для печени.
3. Недостатки введения через капельницу
4. Если есть аллергия есть на лекарственное вещество, то уменьшить его количество в крови нельзя.
5. Если нарушить санитарные нормы при установке аппарата есть вероятность занести инфекцию в вены, и начнется воспалительный процесс.
6. Есть риск возникновения воздушной эмболии.

Витаминные препараты и БАДы

Витамины помогают быстрее восстановиться после инсульта. Врачи прописывают их прием в комплексе для большей эффективности. Самые действенные витамины:

1. Ретинол (А) –восстанавливает клетки
2. Тиамин (В1) – нормализует гипертензию, улучшает нейронную функцию и кровоток в мозге
3. Аскорбиновая кислота (С) – восстанавливает сосуды, нормализует кровообращение
4. Кальциферол (Д) – сохраняет консистенцию крови, укрепляет ЦНС
5. Токферол (Е) – мощный антиоксидант.

Нельзя принимать витамины без врачебного предписания. Только по рецепту и по дозировке.

источник

➤