Тромб сонной артерии при инсульте
Пациентов часто интересует, какими последствиями для мозга и организма в целом может быть чревато такое явление, как тромб в сонной артерии.
Рассмотрим, какой симптоматикой характеризуется этот тип тромбоза, и какие действия надлежит предпринять, если вы обнаружили у себя его признаки.
Что такое тромбоз сонной артерии
Тромбоз сонной артерии — это образование сгустка крови (тромба) в просвете артерии.
Опасно оно тем, что, поскольку данная артерия является путем, по которому кровь направляется к головному мозгу, сгусток может быть вскоре после формирования отнесен потоком в сосуды головного мозга.
Это может привести к летальному исходу. В Международной классификации болезней (МКБ-10) данный тип тромбоза кодируется как I65.2.
Причины образования тромба
Чаще всего запускающим процесс фактором становится атеросклероз. Данная артерия является одним из крупных сосудов, наиболее подверженных скоплению холестериновых и кальциевых образований, зачастую приводящих к сильному сужению просвета артерии.
При этом затрудняется ток крови, что приводит к значительному ухудшению снабжения мозговых тканей кровью. Бляшки деформируют и травмируют стенки сосудов, создавая условия для того, чтобы в толще поврежденных стенок оседали кровяные тельца.
Тромб часто возникает, когда к липидным скоплениям прилипают скопления тромбоцитов (тип кровяных клеток, отвечающих за свертывание).
Такие образования относительно инертны, но препятствуют нормальному кровотоку и могут совершенно перекрыть просвет. Симптоматика состояния сильно зависит от того, где образовался тромб.
Если тромб растет быстро, он может спровоцировать инфаркт мозга, или ишемический инсульт. Если же процесс развивается медленно, можно снизить риск развития угрожающих жизни состояний при условии своевременного обращения к доктору.
Факторами, повышающими вероятность тромбоза, являются:
- болезни сердца, в частности ишемия, мерцательная аритмия;
- пороки клапанов сердца;
- васкулиты, в том числе синдром Хортона;
- злокачественные или доброкачественные опухоли;
- нарушения кровообращения, склонность к застою крови;
- алкоголизм;
- сахарный диабет (хорошо известно, что у пациентов с этим заболеванием повышенная густота крови, что снижает скорость кровообращения);
- черепно-мозговые травмы;
- избыточная масса тела больного;
- стеноз тех или иных сосудов (особенно если просвет между стенками сужается наполовину или более);
- сосудистые спазмы вследствие стрессов;
- наличие тромбов в анамнезе, в особенности это относится к сосудам сердца, легочным и подключичным артериям;
- индивидуальные анатомические особенности артерии;
- проблемы со свертываемостью крови, а также (в сочетании с другими факторами) прием препаратов, повышающих свертываемость.
В большинстве случаев патология выявляется у мужчин пожилого возраста. Но в отдельных случаях тромбоз может обнаруживаться у молодых людей, что зачастую связано с травмами головы или гематомами стенок сосудов.
В зависимости от того, какая часть артерии поражена недугом, различают тромбоз внутренней сонной артерии и наружной.
Симптомы
Симптомы патологии определяются тем, в какой из частей сосуда образовался тромб.
Выделяются:
- наружная артерия – ответственна за питание внешних по отношению к черепу структур, включая твердую оболочку мозга, а также ткани головы и лица;
- внутренняя – именно она в первую очередь обеспечивает питание мозговых тканей (как корковых, так и подкорковых), а также гипофиза и зрительных органов.
Когда тромб закупоривает внутреннюю артерию, у пациента отмечается следующая симптоматика:
- сильные, зачастую мигренеподобные головные боли;
- судороги парезы конечностей на стороне, противоположной той, где возник тромб (то есть при поражении левой артерии наблюдаются нарушения функций правых конечностей);
- потеря сознания;
- нарушения зрения, порой слепота или атрофические явления в зрительном нерве;
- тошнота и рвота.
Когда сгусток крови образовался в наружной артерии, наблюдаются следующие явления:
- слабость жевательных мышц;
- нарушения речи;
- приступы мигрени;
- ощущение сухости во рту;
- боли в районе шеи.
Надо отметить, что интенсивность нарастания признаков зависит от скорости увеличения тромба в размерах.
Порой бывает, что несколько дней состояние протекает почти бессимптомно (может появиться легкое головокружение или ощущение онемения в руках), после чего симптоматика резко обостряется, и возникают очевидные признаки нарушения кровоснабжения мозга.
В этом случае, если не вызвать врача, смерть может наступить по прошествии нескольких часов. В большинстве случаев, однако, симптоматика развивается плавно в течение нескольких дней (до двух недель).
Часто бывает, что заметное ухудшение состояния пациент обнаруживает утром, после пробуждения.
Возможные осложнения и последствия
Главная опасность данного состояния для жизни человека заключается в значительном ухудшении кровообращение в мозге, что приводит к нарушениям его функционирования и чревато развитием ишемического инсульта.
Другие возможные последствия определяются тем, где локализуется эмбол.
Поскольку за кровоснабжение непосредственно тканей мозга отвечают внутренние артерии (левая и правая), образовавшийся в этих сосудах тромб чреват следующими последствиями:
- дискоординация движений рук;
- судороги;
- полная или неполная потеря речи;
- обморочные состояния;
- нарушения зрения;
- паралич мышц лица, либо, что чаще, левой или правой его половины.
При закупорке наружной сонной артерии возможны следующие явления:
- головные боли мигренеобразного типа;
- паралич или парез лицевых мышц;
- обмороки;
- нарушения речи разной степени выраженности.
Так или иначе, если у пациента были обнаружены обозначенные симптомы, ему надлежит сразу же вызвать бригаду скорой помощи.
Чем скорее будут проведены лечебные мероприятия, тем больше у больного шансов на выживание и успешную реабилитацию с последующим возвращением к привычной жизни.
Диагностика
Для диагностики тромбоза нужны аппаратные исследования в условиях клиники.
Прямые или косвенные признаки наличия тромба могут быть выявлены с помощью следующих методов:
- магнитно-резонансная ангиография – выявляет нарушения кровообращения и сужение стенок артерий;
- компьютерная томография – визуализирует шейные и мозговые сосуды;
- дуплексное сканирование сосудов – определяет место локализации тромбов и скорость кровотока в этих местах.
Лечение тромбоза сонной артерии
Метод лечения тромбоза сонной артерии выбирается доктором после сбора анамнеза и проведения надлежащих диагностических процедур.
Для восстановления кровоснабжения тканей мозга и предотвращения развития необратимых изменений в коре или подкорковых слоях назначают препараты:
- тромболитики – они действуют непосредственно на имеющиеся сгустки крови, способствуя их рассасыванию;
- антикоагулянтны – они способствуют ускорению кровотока, препятствуют свертыванию и застою крови, разжижают ее.
Особенно целесообразно принимать их пациентам с диабетом.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (в особенности тех, что сопровождаются изъязвлениями слизистых оболочек), а также при некоторых заболеваниях мочевыделительной системы в анамнезе такие медикаменты назначают с осторожностью, чтобы не спровоцировать кровотечение.
В некоторых случаях врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.
Показаниями к нему являются:
- язвы, острые колиты и другие заболевания, при которых не рекомендован прием медикаментов, уменьшающих свертываемость крови;
- аневризма сердечной мышцы;
- многие заболевания системы кроветворения, например, анемия, лейкоз;
- выраженный тромбофлебит, когда с момента формирования тромба прошло больше четырех-пяти часов.
Практикуются следующие типы операций:
- эндартерэктомия – при ней на шее делают маленький надрез, через который и получают доступ к сосуду. Проводится удаление участка стенки, на котором имеются повреждения, а затем ликвидируется сам тромб, затем разрез зашивают. Обычно процедура длится около 100-120 минут. Проводится она под анестезией (местной либо общей). Обойдется она недешево, зато позволяет полностью удалить тромб. Реабилитационный период, который пациент проводит в стационаре, составляет около двадцати дней;
- баллонная дилатация – в артерию вставляют фильтрующий элемент, на котором оседают тромбозные образования и бляшки, и вводят баллонный катетер. При раздувании катетера сосуд расширяется. В заключение в артерию устанавливают стент. Эта процедура в два раза короче предыдущей, но реабилитация после нее длится примерно столько же;
- широко практикуется также замена пострадавшего фрагмента артерии протезом с применением специального шунта. По сути, прокладывают искусственный кровоснабжающий путь, заменяющий пораженную артерию. Однако, если поражение имеет обширный характер, процедура может быть чревата тромбоэмболией сосуда легкого, поэтому в таком случае прибегают к другому типу вмешательства;
- еще одна форма хирургического вмешательства: в звездчатый узел вводят новокаин, оказывающий сильный обезболивающий эффект, а затем узел удаляют вместе с фрагментом пораженной артерии. Снабжение мозга кровью у такого больного будет происходить за счет работы парного сосуда с другой стороны.
Прогноз
Прогноз лечения тромбоза зависит от следующих факторов:
- грамотно назначенная терапия и следование больного рекомендациям врача, отсутствие самолечения и игнорирования симптомов;
- насколько быстро после образования тромба оказана медицинская помощь;
- наличие сопутствующих заболеваний, в том числе связанных с кровеносными сосудами (в особенности мозговыми);
- возраст пациента;
- степень выраженности и характер изменений в тканях мозга, вызванных ухудшением кровоснабжения вследствие тромбоза (при их наличии).
Очень большое значение имеет своевременность и правильность оказания медицинской помощи.
Профилактика
Чтобы не столкнуться с закупоркой магистральных артерий, важно уделять надлежащее внимание соблюдению правил здорового образа жизни:
- решающее значение в профилактике имеет диета: необходимо минимизировать в рационе содержание животных жиров, отказаться от трансжиров, включать в меню продукты, содержащие органические кислоты, которые укрепляют сосуды (их много в яблоках, а также ягодах и фруктах синего цвета), и гречневую кашу. Если у пациента есть избыточный вес, ему необходимо похудеть;
- чтобы кровь не застаивалась в сосудах, нужна регулярная физическая активность;
Также следует отказаться от курения – оно приводит к спазмам сосудов верхней половины тела и ухудшению кровоснабжения тканей.
Источник
Тромбоз — одна из коварных патологий кровеносной системы, при которой в поверхностных или глубоких сосудах образуются кровяные сгустки — тромбы. Они значительно нарушают кровоснабжение определенных органов, что может приводить к весьма серьезным последствиям. Одной из опасных разновидностей тромбоза является тромб в сонной артерии. Чем грозит состояние для пациента и как с ним бороться, изучаем ниже.
Что такое тромбоз сонной артерии?
Тромбоз сонной артерии — патология, крайне опасная для человека. Дело в том, что сонная артерия тянется от грудной артерии и направляет кровоток непосредственно ко всем отделам головного мозга. То есть является главным его кровоснабжающим сосудом. Поэтому если в сонной артерии локализуется сгусток (эмбол), то со временем он рискует оторваться и в кратчайшее время достичь головного мозга. А это внезапная и неминуемая смерть.
Именно сонная артерия максимально склонна к отложению липидов на ее стенках. В результате развивается атеросклероз — отложение холестериновых бляшек, которые затрудняют кровоток. Позднее на липиды и бляшки налипают тромбоциты, что и формирует тромб. Его разрастание со временем может привести к полной закупорке сосуда. Код заболевания по МКБ–10 — I70–I79.
Чем опасен тромбоз?
Основная опасность закупорки магистральных сосудов таится в том, что кровоснабжение мозга при этом серьезно нарушается. Рано или поздно такой сбой в кровоснабжении приведет к инсульту или инфаркту мозга. В худшем случае отрыв тромба может спровоцировать летальный исход.
Опасность тромбоза правой и левой внутренней СА
Внутренние сонные артерии отвечают за кровоснабжение коры височной/теменной долей и самого головного мозга. Именно поэтому тромбоз внутренней сонной артерии в зависимости от локации эмбола на стенке артерии может привести в итоге к таким плачевным последствиям:
- Серьезные нарушения зрения вплоть до слепоты.
- Афазия (полная/частичная потеря способности разговорной речи).
- Серьезные сбои в двигательной активности верхних конечностей.
- Непроизвольные судороги.
- Обмороки.
- Паралич одной или обеих сторон лица.
Осложнения тромбоза наружной СА
Наружная артерия отвечает за питание кровью коры головного мозга и всех тканей лица и шеи. Помимо этого наружная СА отвечает за кровоснабжение слизистых лица (нос, рот, глаза). При локации тромба в наружной артерии у пациента могут возникнуть такие опасные состояния:
- Сухость всех слизистых.
- Болезненность в области шеи.
- Ослабление или паралич мышц лица.
- Частые обмороки.
- Нарушения речи.
- Частые головные боли по типу мигрени.
Причины создания тромба
Этиология образования тромбов в сонной артерии находится в прямой зависимости от нескольких факторов — нарушение стенок сосудов и нарушение свертываемости крови. Причинами же и провоцирующими факторами формирования тромбов в этом случае являются:
- анатомически неправильное строение сосуда;
- повреждение сосудистых стенок;
- алкоголизм и курение;
- мерцательная аритмия;
- клапанные пороки;
- застой крови и повышенная ее свертываемость;
- онкологические образования в организме пациента;
- васкулит;
- чрезмерная масса тела пациента;
- диабет сахарный 1 и 2 типов;
- атеросклероз;
- сбои в метаболических процессах;
- недостаточность одного из внутренних органов;
- нарушение гормонального фона.
Важно: Пациентам, имеющим хронические патологии, нужно контролировать состояние здоровья сосудов особенно внимательно.
Диагностика
Для диагностики патологического состояния назначают такие основные методы обследования:
- Дуплексное ультразвуковое сканирование. Позволяет точно определить количество, размер и локацию эмболов, а также измерить скорость кровотока в сосудах.
- Магнитно-резонансная ангиография. Дает врачу возможность оценить величину просвета сосудов и общую интенсивность кровообращения в суженном сосуде.
- КТ или МРТ сосудов шеи и головы. Позволяет получить трехмерное изображение всей сосудистой системы головы и шеи с явным отличием патологических зон на изображении по цвету.
Важно: Затягивать с визитом к врачу при подозрении на тромб в СА (при явных характерных признаках) не стоит. Это чревато серьезными последствиями.
Лечение тромбоза сонной артерии
Сосудистая патология в виде тромбоза СА требует безотлагательного и грамотного лечения. Иначе в дальнейшем ситуация будет только усугубляться.
Терапевтическое (медикаментозное) лечение
В целом вся медикаментозная терапия направлена на растворение образовавшегося тромба и на предотвращение образования новых. Для этого пациенту назначают такие группы препаратов:
- Тромболитики для активного растворения эмбола. Действенными в этом плане являются «Стрептокиназа», «Фибринолизин» или «Урокиназа».
- Антикоагулянты. Препараты, предотвращающие свертываемость крови и образование новых кровяных сгустков. Могут назначать «Гепарин» и «Варфарин», «Дикумарин» и «Фенилин».
Важно: Вся лекарственная терапия должна назначаться только врачом, поскольку всегда стоит делать поправку на иные состояния пациента, при которых может возникнуть внутреннее кровотечение.
Хирургическое лечение тромбоза СА
Если назначенная лекарственная терапия не дает желаемого лечебного эффекта или по каким-либо показаниям ее невозможно применять по отношению к пациенту, то в этом случае назначается хирургическое вмешательство. Если выявлен тромб в сонной артерии, операцию выполняют в специальной клинике. Могут использоваться разные методики:
- Аортокоронарное шунтирование. Принцип операции заключается в прокладывании новых кровоснабжающих путей в обход тромбированной артерии с помощью специальных протезов-шунтов. При обширном тромбозе такую методику не применяют во избежание тромбоэмболии легочной артерии.
- Эндартерэктомия. Самая тяжелая и трудоемкая методика, при которой хирург выполняет иссечение участка артерии вместе с тромбом. Назначают такую операцию пациенту в самых тяжелых состояниях.
- Баллонная дилатация (расширение). В этом случае в полость артерии вводят специальный баллон, который затем раздувают и тем самым расширяют просвет артерии. Закрепляют результат постановкой стента, а все тромбы параллельно удаляют через специальный улавливающий фильтр.
Важно: Современная хирургия творит чудеса. Поэтому довериться рукам опытного хирурга в этом случае крайне важно.
Народные методы лечения (включая профилактические)
В качестве поддерживающей и профилактической терапии можно применять и народные методы лечения. Отлично себя зарекомендовали такие:
- Цветки акации. Из них готовят спиртовую настойку. Берут три полные столовые ложки цветков и заливают 0,3 л спирта. Выдерживают 25 дней в темном месте. Затем цедят и используют в качестве легкой растирки для кожи в зонах образования тромба.
- Каштан. Из него также готовят настойку на спирту. Берут перемолотые плоды и цветки каштана в количестве 1 стакана. Заливают водкой 0,5 литра и настаивают 20 дней. Потом цедят и пьют по 20 капель до еды дважды в день.
- Горец, хвощ и цветки боярышника. Все растения смешивают в равных частях. Затем одну столовую ложку смеси заливают крутым кипятком 0,35 л и выдерживают час. Готовое средство цедят и пьют по 80 мл в день.
- Мелисса, шишки хмеля, пустырник и корень валерианы. Все травы смешивают. Одну столовую ложку смеси запаривают кипятком 200 мл. Настаивают и потом цедят. Пить средство нужно по 70 мл в день.
- Прополис. Его можно просто жевать несколько раз в день по 1 г. Курс такой терапии составляет месяц. Затем делают трехмесячный перерыв и снова повторяют лечение.
Осложнения
Если тромбоз сонной артерии не лечить, то в результате тромбообразования и тромбофлебита, согласно патогенезу, могут возникнуть серьезные нарушения ЦНС, инсульт и инфаркт головного мозга и иные патологии из области неврологии. При этом все серьезные патологические нарушения происходят глубокой ночью, когда человек спит. Уже утром больной просыпается с ослаблением мышц лица, речевой деятельности, снижением чувствительности и двигательной активности мышц лица и верхней части тела, параличом одной стороны лица и другими нарушениями.
Профилактика
Чтобы избежать образования тромбов, желательно заботиться о здоровье сосудов с ранней молодости. Для этого очень важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Все жирные, жареные блюда, алкоголь и сигареты должны быть под запретом в жизни человека. Люди, имеющие хронические патологии, должны обязательно пребывать на диспансерном учете и контролировать состояние своего здоровья с помощью специалиста.
Помните, ваше здоровье исключительно в ваших руках. Забота о здоровье сосудов — это верный путь к долгой и яркой жизни.
Источник