Три простых правила которые спасут от инсульта

– Каждый год в мире случается 15 миллионов инсультов. 5 миллионов больных умирают, еще около 5 миллионов остаются инвалидами. В Москве за последние полгода, с января по июнь, произошло больше 20 тысяч инсультов, – рассказывает о масштабе сосудистых катастроф главный невролог Национального медико-хирургического центра (НМХЦ) им. Н.И. Пирогова, заведующий кафедрой неврологии с курсом нейрохирургии, доктор медицинских наук Олег Виноградов. – Около 80% инсультов – ишемические и примерно 20% – геморрагические.

СПРАВКА

– При ишемическом инсульте тромб закупоривает мозговую артерию. Кровь не поступает к участку мозга, и он погибает.

– Геморрагический инсульт – следствие разрыва мозговой артерии. Кровь изливается в мозг, и клетки в зоне кровоизлияния гибнут.

«Ситуацию можно сравнить с водопроводной трубой, – поясняет Олег Виноградов. – В одном случае трубу перекрывает, все пересыхает – это ишемический инсульт. В другом случае трубу прорвало, и все залило – это геморрагический инсульт». Последние заканчиваются летальным исходом в течение первого месяца почти у половины пациентов. Успехи в лечении ишемических инсультов намного выше.

ПРАВИЛО 1: ЗНАЙ О СВОИХ РИСКАХ

Врачи предлагают каждому пройти небольшой тест, чтобы понять: находитесь ли вы или ваши близкие в зоне риска. Главные факторы, ощутимо повышающие угрозу инсульта, по современным данным такие:

– артериальная гипертония: то есть давление выше, чем 140/90 мм рт ст;

– повышенный уровень «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности, или ЛПНП). Этот показатель зависит от наличия других факторов риска: чем их больше, тем ниже допустимый уровень ЛПНП для пациента. Так, если у человека уже был инсульт, то повышенным для него считается ЛПНП более 1,4 ммоль/л;

– лишний вес: если индекс массы тела (ИМТ) выше 25-ти. Чтобы посчитать ИМТ, свой рост в метрах возводим в квадрат. А затем массу тела в кг делим на полученную цифру;

– курение, в том числе электронных сигарет и других средств доставки табака;

– нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий);

– сахарный диабет;

– возраст: мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет;

– низкая физическая активность: то есть меньше 30 – 40 минут интенсивной ходьбы (или других физнагрузок) в день;

– злоупотребление алкоголем;

– неблагоприятная наследственность: сердечно-сосудистые болезни у родственников.

Чем большее количество пунктов есть у человека, тем выше риск сосудистой катастрофы.

ПРАВИЛО 2: ЗАНИМАЙСЯ ПРОФИЛАКТИКОЙ

– Хорошая новость: большинство факторов риска (кроме возраста, наследственности, расы и т.д.) можно корректировать, – говорит доктор Виноградов. – То есть человек может принимать меры, которые позволят минимизировать риски развития инсульта.

Врачи советуют:

– не игнорируйте диспансеризацию. Сегодня в нее входит достаточное количество обследований и анализов для определения риска инсульта, утверждают неврологи. Напомним, сейчас ежегодная диспансеризация полагается всем россиянам с 40 лет. А в возрасте от 18 до 40-ка ежегодно проводится профилактический осмотр(лайт-вариант диспансеризации) и раз в три года – диспансеризация по полной программе;

– если вы сами нашли или подозреваете у себя либо у близких факторы риска инсульта, как можно быстрее обращайтесь к врачам для грамотного назначения мер профилактики. Начинаем с записи к терапевту. Он направит к специалистам необходимого профиля в зависимости от анализов и симптомов;

– налаживайте образ жизни: бросайте курить, придерживайтесь диеты с употреблением рыбы, овощей, фруктов, ограничьте прием соли и животных жиров, избавляйтесь от лишнего веса, не злоупотребляйте алкоголем, добавьте физнагрузки.

ПРАВИЛО 3: ПОМНИ О ГЛАВНЫХ ПРИЗНАКАХ СОСУДИСТОЙ КАТАСТРОФЫ

Сейчас применяется международный стандарт определения симптомов инсульта, который сокращенно называется BE FAST (дословно – «действуй быстро», англ.). Это расшифровывается как:

– Равновесие (Balance): устойчиво ли человек стоит на ногах.

– Глаза (Eyes): нет ли внезапного нарушения зрения.

– Лицо (Face): не появилось ли в лице что-то необычное, например, асимметрия.

– Руки (Arms): не появилась ли сильная слабость, из-за которой рука висит, как плеть.

– Речь (Speech): возникли ли проблемы с речью.

– Время (Time): не теряя времени, вызывайте службу экстренной медицинской помощи (Скорую).

ПРАВИЛО 4: ВАЖНО СОБЛЮСТИ СРОКИ И СТАНДАРТЫ МЕДПОМОЩИ

– Первые 4,5 часа после инсульта (то есть закупорки сосуда тромбом. – Ред.) мы называем «золотыми». Если начать лечение в этот срок, то выше всего шансы спасти значительную часть мозга, – рассказывает главный невролог Центра им. Пирогова Олег Виноградов. – Первым делом пациенту должны сделать КТ (компьютерную томографию мозга). Она покажет, какой инсульт случился – ишемический или геморрагический. В зависимости от этого лечение радикально отличается.

При самом распространенном, ишемическом инсульте, сразу после КТ проводится тромболитическая терапия (если нет противопоказаний). Это введение препаратов для растворения тромба. Как только он растворен, кровоснабжение мозга восстанавливается. «Наши пациенты начинают двигать рукой, которая висела как плеть, разговаривать – если удалось восстановить кровоснабжение в течение 4,5 часов от момента развития симптомов», – описывает врач.

Если КТ показывает, что тромб не растворяется либо есть противопоказания для тромболизиса, то применяется второй вид лечения – тромбоэмболэктомия. Это современный метод механического удаления тромба. Врачи вводят внутрь артерии стент в виде тонкой сетки, тромб прикрепляется к ней, и его выводят.

– Самое последнее достижение – это возможность удаления тромба с помощью стента в срок до 24 часов после инсульта, – говорит Виноградов. – Если КТ в так называемом перфузионном режиме показывает, что есть что спасать, остались жизнеспособные участки мозга, то проводится такая операция.

– Это делают только в ведущих медцентрах страны?– Это делают только в ведущих медцентрах страны?

– Нет. И тромболизис, и тромбоэмболэктомия проводятся в специализированных сосудистых центрах и отделениях. В рамках всероссийской сосудистой программы для борьбы с инсультами они открыты и работают в большинстве населенных пунктов страны.

Что касается геморрагических инсультов, то шансы на спасение и восстановление больного сегодня, к сожалению, невелики, поясняет врач. Исследования показали, что при кровоизлиянии в мозг операции мало помогают. 46% больных после геморрагического инсульта умирают в течение первого месяца.

ПРАВИЛО 5: НЕ СОВЕРШАЙ СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНЫХ ОШИБОК

На конференции эксперты назвали несколько самых частых и опасных для жизни ошибок.

– Ожидание. Угол рта опустился, рука повисла – ничего, перенерничал, само пройдет, – именно так нередко думают пациенты. И теряют драгоценные минуты и часы. Скорую нужно вызывать незамедлительно!

– Неправильная профилактика. Давление и холестерин повышены, лишний вес, курение – факторы риска налицо, и человек раз в полгода ложится «прокапаться». Мол, этого остаточно, угроза снята. «Если вам предлагают некие «волшебные» препараты из серии «прокапаться раз в полгода» – толку для профилактики инсульта будет ноль», – предупреждает главный невролог НМХЦ им.Пирогова Олег Виноградов. Важно выполнять полный комплекс мер. И не раз в полгода или год, а постоянно.

– «Лекарственные каникулы». Нередко пациенты бросают принимать лекарства. Давление и холестерин наладились, еду в отпуск, боюсь печень посадить – самые частые объяснения. Вашей печени хватит на 200 – 300 лет приема необходимых лекарств, если не убивать ее алкоголем, – подчеркивают врачи. Если у человека уже был инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), то назначенные препараты нужно принимать пожизненно. Иначе в любую минуту может случиться новый инсульт.

А В ЭТО ВРЕМЯ

«Оденься в красное!»: архитектурные объекты Москвы подсветят в День борьбы с инсультом

Красный цвет выбран, чтобы привлечь внимание к важности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и в первую очередь инсульта.

Пятый год подряд во Всемирный день борьбы с инсультом в Москве проходит акция «Оденься в красное». Сначала в ней участвовали звезды кино, эстрады и ТВ, потом с помощью подсветки «одевали в красное» памятники столицы (см. фото). А в этом году вечером 29 октября красным светом будут освещены известные архитектурные объекты Москвы.

В знак борьбы против одного из самых тяжелых заболеваний подсветят Крымский мост и фасады домов, обрамляющие Тверскую площадь. Москвичей и гостей столицы приглашают принять участие в акции. Возле подсвеченных объектов вечером будут дежурить волонтеры, которые выдадут красный зонт и пульсометр. Вам измерят пульс, напомнят о мерах профилактики инсульта, а также предложат сделать фото на фоне зданий, «одетых в красное».

Каждый год в России более 500 тыс. жителей переносят острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). 50% из них умирают, 70% выживших становятся инвалидами. Что нужно знать, чтобы не пополнить их ряды? Рассказывает заместитель директора Научного центра неврологии профессор Маринэ Танашян.

Можно ли довести до инсульта? 

Скандально известный в прош­лом тележурналист признался, что над его рабочим столом висела «доска почёта», на которой он отмечал людей, у которых после интервью с ним случился удар.

– Стресс, особенно длительный, хронический, – один из главных провокаторов инсульта. При травмирующих ситуациях происходит скачок артериального давления и выброс гормона стресса (кортизола), что может стать причиной мозговой катастрофы. 

Однако здорового человека довести до инсульта невозможно. Между стрессом и инсультом всегда есть «посредник». Чаще всего это артериальная гипертензия (постоянное давление обычно выше 120/80), атеросклеротические бляшки на стенках сосудов (из-за чего складывается опасное для возникновения инсульта состояние – сужение просвета артерий, питающих мозг) и мерцательная аритмия (при которой в предсердии формируются тромбы – «выстрелить» в голову может любой из них). Чтобы острый стресс закончился инсультом, достаточно наличия одного из факторов. Если же сочетаются все три – инсульт может произойти и в спокойном состоянии. 

Почему удар случается внезапно? 

Недавно самолёт с 400 пассажирами совершил аварийную посадку – у командира воздушного судна случился инсульт. Почему врачи в ходе обязательного предполётного осмотра экипажа ничего не заметили?    

Общемировая статистика такова: причина до 40% инсультов остаётся невыясненной. Особенно часто загадкой становятся «молодые инсульты» (до 45 лет). Они возникают из-за редких причин – заболеваний крови, расслоения и патологии сосудов, питающих мозг, при которых перепады давления во время взлёта и посадки могут оказаться критическими. Выявить их в ходе профилактического скрининга невозможно – для этого нужны углублённые профильные исследования.

Однако такие причины скорее исключение, чем правило. Обычно врачи легко вычисляют своих потенциальных пациентов во время профилактических осмотров. Сужение просветов артерий, питающих мозг, показывает УЗИ сосудов мозга, повышенный холестерин (причина появления атеросклеротических бляшек) и уровень сахара в крови выявит анализ крови из пальца, стойкую гипертонию – регулярный мониторинг артериального давления. 

Внезапность инсульта тоже нередко оказывается мифом. Несмотря на всю стремительность, недуг нередко посылает «уведомления», которые пациенты либо не замечают, либо игнорируют. 

Неврологи предупреждают: ни в коем случае нельзя оставлять без внимания внезапные беспричинные головокружения, потерю памяти, онемение части лица или тела, затруднения в речи (даже если это продолжалось несколько минут), непереносимость яркого света или громких звуков. Это классические признаки транзиторной ишемической атаки, которая в большинстве случаев в кратчайшие сроки перерастает в обширный инсульт. Излишняя терпеливость и трудовые подвиги при таких симптомах могут стоить жизни. 

Сильную, внезапно возникшую головную боль нельзя терпеть ни при каких обстоятельствах. Большинство тех, у кого инсульт удалось «поймать» на ранней стадии, – это обратившиеся к врачу по поводу нестерпимой головной боли. 

Удар нередко передаётся по наследству. Поэтому особенно внимательны к таким симптомам должны быть люди, чьи близкие родственники (родители, братья, сёстры) перенесли инсульт до 60 лет. 

Какие правила помогут избежать инсульта? 

Нулевого риска инсульта не существует. Он может возникнуть у любого человека. Однако 3 из 4 случаев инсульта можно предотвратить. Причём для этого не надо прилагать больших усилий.  

• Физическая активность снижает риск инсульта на 15-20%.  
• Отсутствие вредных привычек (в случае с инсультом наиболее вредно курение) уменьшает вероятность мозговой катастрофы на 20%.
• Если человек контролирует артериальное давление, сердечный ритм, уровни холестерина и сахара в крови – вероятность удара снижается на 50%. 

Нажмите для увеличения

Что делать в случае удара? 

Опросы показывают: 80% людей знают, что такое инсульт, 50% представляют симптомы, но только 20% осведомлены, что нужно делать при их возникновении. Лишь 3 из 10 пациентов вызывают скорую помощь. Остальные предпочитают отлежаться и подождать, пока само пройдёт. Однако инсульт – это неотложное состояние, при котором максимально эффективное лечение возможно в течение первых 3-5 часов. Поэтому нужно сразу вызывать неотложную помощь, предупредив диспетчера, что речь идёт о подозрении на инсульт. 

На морозе содержание кислорода в воздухе падает, наша кровь становится гуще. Это испытание для сосудов. Даже полностью здоровые люди могут себя неважно почувствовать: голова ноет, устаешь быстро, слабость одолевает. Гипертоникам же и сердечникам надо быть настороже и обязательно принимать назначенные препараты. Потому как если оторвется тромб, он может закупорить один из кровеносных сосудов и вызвать либо инфаркт (если тромб окажется в коронарных сосудах, ведущих к сердцу), либо ишемический инсульт (если беда случится в сосудах мозга).

Невролог Анна Горенкова:
«Для того, чтобы полностью спасти мозг человека от последствий «удара», нужно оказать квалифицированную медпомощь в течение трех часов. Но иногда инсульт не имеет ярких признаков (больной не падает в обморок, не задыхается, не нарушается речь). Например, человека может как бы «повести» в сторону, или на мгновение в глазах потемнеет, онемеет рука. Потом это проходит, человек даже говорит, что ему лучше. Но на самом деле инсульт произошел и вокруг тромба нарастает очаг некроза».

Эта простая памятка поможет не только медикам, но и всем нам оценить состояние человека после сосудистого приступа и даже спасти ему жизнь.

Правила распознавания инсульта – УЗП

У – Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ. После инсульта улыбка не будет симметричной, уголки губ будут на разном уровне. Так происходит потому, что после удара нарушается проводимость нервных окончаний и сокращение мышц, как правило, с одной стороны тела.

З – ЗАГОВОРИТЬ. Пусть произнесет нейтральное предложение из нескольких слов. Например: «Сегодня сильный мороз. Наверное, вечером пойдет снег». Если произошел инсульт, человеку трудно будет построить фразу, отчетливо произнести звонкие согласные.

П – ПОДНЯТЬ РУКИ. После инсульта больной не сможет их поднять симметрично, синхронно и на одинаковую высоту. Одна рука будет «отставать».

Если хотя бы одно из трех заданий человек не смог выполнить, срочно вызывайте «Скорую» и сообщайте оператору о вероятности инсульта. Это сэкономит время и даст гарантию, что приедет подготовленная бригада.

СОВЕТЫ В ТЕМУ

Поддержать сосуды в холода помогут мелисса и корица

Неустойчивая погода, сильные ветра, морозы не лучшим образом влияют на сосудистый тонус. Что поможет привести давление в порядок:

– Утренний кофе замените на чай с лимоном. Гипертоникам лучше зеленый, а гипотоникам – черный сладкий.

– Хорошо начинать день со стакана минералки или простой воды с соком лимона, а перед обедом выпивать стакан свежевыжатого сока – это тонизирует сосуды и обмен веществ.

– Не отказывайте себе в дольке шоколада в день. Предпочтительнее – темный и горький. Он богат химическими соединениями, которые улучшают мозговое кровообращение. По сути действуют как аминокислота глицин.

– Спазмы сосудов и сосудистую головную боль поможет снять отвар зонтичных (тмина, фенхеля), советует фитотерапевт Елена Корсун. А лучшим средством для тонуса сосудов она считает отвар мелиссы (заваривать как чай).

– Также спазмолитическим действием обладают сладкие теплые пряности – кардамон, гвоздика, корица. Их можно добавлять в сбор из трав или в чай.

«Первая помощь при инсульте – кровопускание»?

В сети гуляет пост с советами некоего китайского доктора Ха Бу Тина, который позиционируется как «Помощь при ударе! Работает!». Каждая фраза – просто перл:

«Подержите иглу или булавку над огнем, чтобы стерилизовать их, а затем использовать для прокола кончиков всех 10 пальцев на руках.
Если кровь не начинает капать, сожмите проколотый палец вашими пальцами.
Когда все 10 пальцев кровоточат, подождите несколько минут, после чего жертва очнется.
Если рот жертвы искривился, потяните за уши, пока они не станут красными».

– Это вольное изложение какой-то методики восточной медицины может быть просто опасным, – предупреждает невролог Анна Горенкова. – А уж пользы точно не принесет (еще и инфекцию занесете). Ни в коем случае не пытайтесь это проделать с живым человеком, тем более, если речь идет об инсульте! Потеряете драгоценное время.

https://www.kp.ru/daily/26184/3073283/?from=vesti