Тренажеры для восстановления моторики после инсульта
Тренажеры для реабилитации после инсульта обеспечивают эффективное восстановление двигательных и других функций пострадавшего человека. Разработано много различных конструкций таких устройств, и выбор оптимального варианта должен осуществляться при непосредственном участии врача-реабилитолога.
Особенности тренажерной реабилитации
При инсульте у человека нарушается мозговое кровообращение, ведущее к серьезным нарушениям двигательной способности.
К распространенным последствиям относится суставная контрактура, атрофия и спастичность мышц, парезы и параличи.
Мозг теряет способности координации и управления суставами и мышцами. Только специальные мероприятия способны постепенно восстановить утраченные функции.
Схема реабилитации имеет строго индивидуальный, комплексный характер, важнейшим элементом которой является ЛФК.
Специальные тренажеры обеспечивают механотерапию. По сути, это устройства, приборы и приспособления, с помощью которых обеспечиваются направленные физические нагрузки на суставы и мышечные ткани, пострадавшие при инсульте. Они решают следующие задачи:
- Нормализация мышечного тонуса. Постинсультный мышечный гипертонус нарушает активность и координацию движения суставов. Тренажеры позволяют возвратить нормальный тонус мышцам, достичь нужной последовательности движения, восстановить обратные биологические связи и нервно-мышечный контроль, устранить болезненность при движении.
- Улучшение кровообращения и трофики. Контролируемые физические нагрузки нормализуют поступление кислорода в мозговые ткани, нормализуют тканевые обмены, что положительно влияет на иннервацию двигательных центров.
- Преодоление психологического фактора. После продолжительной неподвижности у человека появляется психологический барьер, страх утраты подвижности. Он просто теряет уверенность в своих силах. Тренажеры позволяют пострадавшему снова научиться управлять своими мышцами, ходить, нагружать конечности, держать предметы в руках.
Важно! Преимущество тренажеров заключается в возможности направленного загружения мышц и изменения точки приложения нагрузки, регулирования нагрузки и амплитуды движения. В период реабилитации они помогают постепенно возвращать взаимосвязь головного мозга с конечностями и другими мышечными системами, восстановить физическую форму.
Разновидности
Тренажеры для постинсультной реабилитации можно условно подразделить на несколько категорий:
- Место установки и эксплуатации. Выделяется 2 разновидности – для домашнего использования и для специализированных, реабилитационных учреждений. В первом случае устройства отличаются малыми габаритами и простотой конструкции;
- Конструктивные особенности – специализированные и приспосабливаемые тренажеры. Первая группа включает устройства, специально разработанные для больных с нарушением двигательных функций. В качестве приспосабливаемых тренажеров могут использоваться различные приспособления и предметы, имеющие иное назначение. Примером могут служить мячи, фиксаторы стопы, обычные палки, шведская стенка и т.п;
- Направленность воздействия – локальные устройства и тренажеры общего воздействия. Среди локальных устройств отмечаются тренажеры для кистей рук, ступней ног, пальцев и т.д. При использовании устройств второго типа загружаются сразу несколько групп мышц (велотренажеры, беговая дорожка и т.п.).
Реабилитационные тренажеры лучше всего приобретать в готовом виде, в специализированных магазинах. Они сопровождаются инструкцией, которая поможет правильно организовать эксплуатацию.
Важно! Простые тренажеры можно сделать своими руками, что помогает рационально разместить их в квартире.
Велотренажеры
Велотренажер – это устройство с печалями, которое имитирует езду на велосипеде.
Данный тренажер дает нагрузку на нижние конечности, что помогает восстановить навыки ходьбы.
Тренинг на велотренажере осуществляется в положении сидя, что обеспечивает одновременную загрузку мышц ног и спины, способствуя снижению ограничений подвижности туловища, восстанавливая не только ноги, но отчасти и руки.
Выделяется 2 типа велотренажеров – с принудительным и естественным вращением педалей. Первый вариант характерен для использования в медицинском стационаре. Ступни ног фиксируются на педалях, которые принудительно вращаются с заданной скоростью. Нижние конечности вынужденно повторяют движение педалей.
Справка! Велотренажеры применяются с первых дней реабилитации после инсульта.
В домашних условиях для восстановления двигательных способностей ног можно использовать более простой велотренажер, на котором педали крутит сам человек. Нагрузка изменяется путем регулирования сопротивления вращению, а его частота задается самим участником занятия. В большинстве случаев положительные результаты использования велотренажера отмечается через 5-7 недель регулярных тренировок.
Для рук
При инсульте верхние конечности страдают достаточно часто. Специальные и приспосабливаемые тренажеры помогают устранить мышечную атрофию, восстановить волокна и нормализовать иннервацию, восстановить функцию рук. Выделяются такие типы тренажеров для разработки рук:
- универсальные статические устройства для разработки пальцев, кистей и предплечья;
- комплексные тренажеры для одновременной загрузки рук и ног;
- приборы с обратной биологической связью и компьютерным управлением;
- динамические устройства педального и рычажного типа;
- роботизированные тренажеры.
Полезное видео по теме:
Для пальцев рук
Одним из самых эффективных тренажеров такого типа считается устройство «Бутон». Оно позволяет фиксировать пальцы на разном расстоянии от кончиков. Нагрузка при раздвижении и сгибании пальцев может регулироваться.
Координацию движения пальцев можно тренировать с помощью набора «Бизиборд». Он представляет собой доску, на которой можно производить простые операции со шнурками и шариками.
Важно! Для восстановления моторики рук отлично подходит кубик Рубика, пластилин или глина, резиновые шарики и кольца.
Для кисти руки
Тренажер для кисти руки «Машинка».
Он состоит из рабочих и пассивных пластин, пружинного механизма, роликов и фиксаторов для пальцев и рук.
Шарнирное соединение элементов обеспечивает различные движения кисти с регулируемой нагрузкой.
Устройство тренирует разгибательные мышцы ладони и пальцев. Одновременно загружаются локтевой и плечевой суставы.
Робот-перчатка. Это ультрасовременный тренажер, способный нагружать кисть руки в разных режимах. Управление обеспечивается с помощью компьютера.
Эспандеры эластичного или пружинного типа. При разработке кисти нужны эспандеры, обеспечивающие нагрузку не только на пальцы, но и при кистевом движении.
Для суставов
Для восстановления подвижности верхних конечностей важно обеспечить нагрузки на различные их мышцы и суставы, в т.ч. локоть, предплечье. В этом направлении можно выделить такие тренажеры:
- Велотренажер с ручным приводом, т.е. для вращения педалей руками. Он во многом аналогичен указанному выше устройству, но располагается на высоте удобной для использования рук при воздействии на педали.
- Тренажер блочного типа. Его принцип основывается на подъеме пораженной руки здоровой рукой с помощью тросика, пропущенного через ролик. Опуская здоровую руку, обеспечивается подъем неподвижной руки, и наоборот. Пружинный механизм поддерживает заданную нагрузку.
- Эспандеры с нагрузкой на суставы всей верхней конечности (чаще всего, растягивающегося типа).
В постинсультовой реабилитации широко используются приспособления для локального воздействия на мышцы и суставы рук, и такие упражнения начинаются уже на первом этапе восстановительного периода. Однако, чаще всего, они сочетаются с упражнениями на другие мышечные группы.
Важно! Эффективность тренингов повышается при проведении дополнительно расслабляющего и лечебного массажа.
Мышечная электростимуляция
При парезах и параличах конечностей после инсульта эффективным оказывается электростимуляция нервных центров.
Ее можно проводить при ишемическом типе патологии, через 15-20 дней после основного приступа.
Процедура при поражении верхних конечностей обеспечивается двумя парами электродов, размещающихся в области предплечья — в районе пролегания лучевого нерва, а также локтевого и срединного нерва.
На электроды подается ток с прямоугольными импульсами длительностью до 1 мс при частоте 0,5 Гц. Он подается поочередно – вначале на лучевой нерв, а через 1-2 с – на локтевой и срединный нерв. Сила тока составляет 2,5-5 мА. Общая длительность процедуры — 6-9 минут.
При поражении нижних конечностей электроды закрепляются в районе малоберцевого нерва и в области голени (большеберцовый нерв). Параметры тока выбираются аналогично воздействию на верхние конечности.
Справка! Для проведения электростимуляции применяются специальные приборы, генерирующие ток нужных параметров. Процедура проводится каждый день в течение 11-14 суток.
Для ног
Правильная нагрузка на нижние конечности позволяет быстрее избавиться от ограничения их подвижности. Можно выделить такие характерные тренажеры для ног:
- Устройства, действующие по принципу велотренажера. Один из эффективных вариантов – аппарат «Манупед». Он выполнен в виде опорной площадки, на которой располагается стойка с рулем и педалями. Стопы на педалях могут фиксироваться неподвижно;
- Беговая дорожка. Занимаясь на этом тренажере, важно не увлечься со скоростью движения дорожки. При реабилитации следует начинать со скорости не более 180-220 м/ч. Обязательный элемент – поручни безопасности.
В механотерапии пострадавших нижних конечностей важны устройства, позволяющие восстановить навыки нормальной ходьбы. В этом направлении выделяются такие тренажеры:
- Надувная подушка. Она позволяет тренировать равновесие, что необходимо при ходьбе;
- Ходунки. Их конструкция должна обеспечивать устойчивое вертикальное положение тела;
- Степпер или горки. Эти тренажеры имитируют ходьбу по лестнице или наклонной поверхности.
Справка! При использовании различных систем при тренировке ходьбы важно исключить выворачивание ступни. Для этого используются специальные лангеты или фиксаторы стопы.
Современные тренажеры представляют собой комплексную систему устройств, способных имитировать различные условия. Одной из таких систем является комплекс «Имитрон». Различные типы движения нижними конечностями обеспечиваются путем перемещения рычагов руками. Другой тренажер — «Эквос» восстанавливает вестибулярный аппарат при вертикальном положении тела и ходьбе.
Полезное видео по теме:
Для лежачих больных
В тех случаях, когда человек после инсульта прикован к кровати, особенно важно обеспечить упражнения на восстановление подвижности.
В этих условиях нужны специфические тренажеры, которые пригодны для использования в лежачем положении.
Они должны обеспечивать воздействие на мышцы и суставы в щадящем режиме. Для них необходим собственный привод (электрический или гидравлический).
Тренажеры разработаны для различных зон воздействия. Для ног можно использовать тренажер-велосипед с принудительным вращением педалей. Устройства для суставов обеспечивают сгибательно-разгибательные движения с контролем положения коленей и бедра.
Справка! Достаточно эффектитвным оказывается тренажер «Шагоног 409». Он имитирует ходьбу у лежачих больных и используется при полном параличе ног. Для эффективного восстановления широко используется робототехника.
Полезное видео по теме:
Когда можно начинать тренировки?
Срочные меры при инсульте требуют интенсивной терапии, которая продолжается не менее 4-5 суток. В этот период какие-либо физические нагрузки противопоказаны. Несложные гимнастические упражнения могут назначаться не раньше, чем через 5-6 суток. Их назначает врач с учетом состояния пациента и тяжести поражения.
Начало восстановительного этапа лечения зависит от многих факторов и определяется медицинским консилиумом. При легком течении патологии реабилитационные нагрузки могут быть прописаны уже через 8-10 дней. Чаще всего, применение тренажерного восстановления начинается через 2-2,5 недели после приступа. Вначале они проводятся в условиях клиники, а затем дома.
Важно! Первые дни режим должен быть крайне щадящим — нагрузки и интенсивность увеличиваются постепенно.
В постинсультный период необходимо обеспечить эффективную реабилитацию. В этом направление можно посоветовать использование специальных тренажеров для конечностей и суставов. Их применение должно быть согласовано с врачом, а схема занятий разработана реабилитологом с учетом реальных последствий патологии.
Источник
После острого нарушения церебрального кровотока почти всегда возникают тяжелые последствия. ОНМК грозит параличом рук и ног, часто движения у больных ограничены. Когда микроциркуляторные процессы восстановлены, пострадавшему от ОНМК предстоит долгий период реабилитации. Для восстановления подвижности применяется лекарственная терапия, физиотерапия, а также разработаны тренажеры после инсульта. Они особенно полезны для нормализации мышечного тонуса конечностей, восстановления нервных, мышечных связей. Движения благодаря занятиям на этих механизмах станут координированными.
Когда нужно приступать к тренировкам
Интенсивное лечение больным, перенесшим ОНМК, проводят не менее 4-5 дней. В это время физическая нагрузка противопоказана. Лечебно-профилактические мероприятия, включая простую гимнастику для разработки ног, пальцев рук после инсульта, проводят не ранее, чем спустя 5-6 дней.
Начало реабилитационного периода зависит от разных обстоятельств. Если патология протекает легко, реабилитация начинается спустя 8 или 10 суток. Восстановление с помощью тренажеров начинают спустя 14-17 суток после ОНМК. Сначала больной занимается в стационаре, потом дома.
В первые сутки пациент находится на щадящем режиме, необходимо постепенное увеличение нагрузок.
При постинсультном периоде восстановление рекомендуется проводить тренажерными устройствами, помогающими разработать конечности, специалист подбирает индивидуальную программу восстановления.
Особенности тренажерной реабилитации
Распространенные осложнения после перенесенного ОНМК:
- возникает контрактура суставов;
- мышечные ткани становятся спазмированными, атрофированными;
- снижается сила мышц, ограничена двигательная функция из-за повреждения нейронов (парез);
- паралич.
Механотерапия для восстановления подвижности пальцев после инсульта проводится тренажерными устройствами. Они помогают восстановить потерянные функции, обеспечивают физическую нагрузку суставов, мышц.
Аппараты механотерапии нормализуют тонус мышечных тканей, движения станут координированными, улучшится работа суставов, устраняется болезненность во время движений. Улучшаются микроциркуляторные процессы, питание церебральных структур. Мозг получает больше кислорода, улучшается метаболизм, иннервация двигательных центров.
После долгой обездвиженности у пациента появится психологический блок, человек боится остаться неподвижным, становится неуверенным в себе.
Благодаря медицинским тренажерам больной обретает контроль над своими миоволокнами, начинает передвигаться, нагружает ноги, держит руками мелкие предметы.
Виды тренажеров после инсульта
Нормализовать подвижность рук и ног после инсульта помогают разные тренажеры для восстановления.
Механотерапевтические
Эти аппараты нужны для разработки мышечных, суставных тканей ног и рук, функциональность которых утрачена частично. Механотерапевтический тренажер после инсульта функционирует благодаря работе мышц больного, некоторые аппараты оснащаются электрическими двигателями чтобы движения человека выполнялись принудительно.
Восстановить подвижность пациенту помогут тренажерные механизмы:
- Похожие на кровать, велотренажеры, помогающие пассивно разработать конечности. Благодаря им руки, ноги обездвиженного человека снова будут работать.
- В виде сидения. Пострадавший от ОНМК сможет подняться со стула и садиться на него.
- Подобные площадке, необходимые для ходьбы.
Еще существуют аппараты, помогающие разработать суставы. У пациента благодаря этим механизмам конечности будут лучше сгибаться, разгибаться, вращаться.
Миостимуляторы
Конструкции для пальцев рук, ног, воздействующие электростимуляцией на поверхностно и глубоко расположенные миоволокна, называют миостимуляторами. Миостимулирующий тренажер для восстановления помогает избавиться от болезненности, устранить спазмированность мышц, он незаменим для инвалидов после инсульта.
Электростимуляция мышечных тканей обеспечивается электродами, размещающимися на предплечье. Проводится поочередная подача микротока (2,5-5 мА) на лучевой, локтевой, срединный нервы. Сеанс длится от 6 до 9 минут.
На ноге электроды крепятся в зоне, где проходит малоберцовый и большеберцовый нервы. Процедура ежедневная, курс лечения составляет от 11 до 15 суток.
Роботизированные механизмы
Эти устройства программируются на конкретные команды, у тренажера для руки, ноги после инсульта имеются датчики, взаимодействующие с мозговыми нейронам, периферическими нервами. Устройством для ног, рук имитируется недвижимая конечность, которая будет двигаться благодаря сенсору, подающему импульсы через церебральные структуры. Затем конечностью совершаются движения по указанному направлению, параметры этих движений программируются.
Роботизированные механизмы помогут в амбулаторных условиях заменить специалиста по физиотерапии. Наблюдая за работой аппарата, больной заново стремится научиться передвигаться, совершать самостоятельные движения руками.
Альтернативные варианты
Чтобы тренировать каждый день мышцы, суставы рук и ног для реабилитации больного после инсульта в домашних условиях надо заниматься с:
- эспандерами;
- маленькими гантелями;
- палкой для гимнастики;
- шипованным мячом;
- фиксаторами в виде перчатки для распрямления пальцев;
- аппаратами, помогающими развить хватательные движения, улучшить координацию;
- устройствами для развития мелкой моторики.
Еще пациенту поможет турник, обруч и скакалка. Ноги дома хорошо разрабатываются степ-платформой, имитирующей движения по лестнице, укрепляющей голеностопы, колени. На этом тренажере ноги шагают по очереди, пациенту надо удерживаться за опору.
Тренировки для ускоренной реабилитации следует проводить регулярно.
Дома руку можно разработать с помощью эластичного бинта. Он связывается так, чтобы получилась петля. Выполняют растяжения кистями, также тренируются предплечевые, плечевые области. Даже в лежачей позиции бинт перекидывается через штатив, концы растягивающегося тренажера берут руками и занимаются.
Гимнастическую палку для разработки рук следует поднимать до плечевой зоны, за голову, выполняют перехваты в вертикальной позиции.
Для разработки конечностей применяется доска, на которой находятся разные бытовые предметы (замок, застежка, шнурок, включатель). Пациент каждый день обязан завязать, переключить, застегнуть, расстегнуть предметы чтобы улучшилась моторика пальцев. Дополнительно показано перебирать пальцами орехи, горох, фасоль.
Чтобы предупредить контрактуры, восстановить функции кисти применяется тренажер «Машинка». В его состав входит пара пластин с пружинным механизмом, фиксаторами, роликами. Кисть для разработки фиксируют с помощью ремней так, чтобы ладонная поверхность контактировала с пластинами. Если давить на пластины, угол наклона их изменится, разрабатывается лучезапястный сустав. Обратное движение приведет к сгибанию, для занятий доступен режим принуждения.
Тонус мышц, синхронизация движений восстановится благодаря гимнастическим мячам, разработать мелкую моторику рук можно с помощью кубика Рубика, пластилиновой лепки.
Дома с помощью велотренажера восстановятся движения ног, разработаются голеностопные, коленные, тазобедренные суставы. Сначала занимаются на механизмах, оснащенных электродвигателями. Эти устройства принесут эффект даже если сокращения мышц отсутствуют. Позднее, когда у больного появляется двигательная активность, применяются простые педали, прикрепленные на подставке.
Благодаря велотренажеру улучшится сила мышц, суставы станут более подвижными, улучшится работа сосудов.
Продолжительность первых тренировок не должна превысить 10 минут, тахипноэ, тахикардия, ощущение слабости недопустимы. Перед занятиями следует проконсультироваться у невролога, кардиолога.
ТОП тренажеров после инсульта
| Вернуть функции пальцев верхних конечностей поможет тренажер для кисти руки «Бутон», похожий на варежку, зафиксированную на основе. | Занятия с ним помогут восстановить сгибание, разгибание. Каждый палец находится в фиксаторе, ладонь крепят к основе с помощью ремней. Устройство работает благодаря электромотору, пальцы будут разрабатываться пассивно у ходячих и лежачих больных. Угол разгибания и скорость программируются специалистом индивидуально для каждого пациента. |
| Реабилитация двигательной активности у лежачего пациента быстрее происходит с имитатором ходьбы «Шагоног». | Мышечные ткани ног больного благодаря этому аппарату функционируют как при обычной ходьбе и не будут атрофироваться. Тренажер комплектуется блоком питания, специальной опорой, также имеется удобная подставка для ноги. Перед началом занятий ногу фиксируют застежками. |
| Проработать микроволокна конечностей поможет устройство MOTOmed viva 2. | Благодаря ему у человека уменьшится спастика, в нижних конечностях исчезнет болезненность, улучшится ходьба, суставы станут более подвижными. Доступен режим активной тренировки, когда миоволокна частично восстановлены. Пассивный режим проводится с помощью электродвигателя, приводящего в движение педали. Интуитивное управление обеспечивается благодаря цветному дисплею, кнопки для вероятного шага имеют на экране зеленый цвет. Немного выпуклые увеличенные клавиши, большая картинка на дисплее позволят легко управлять этим умным механизмом. Аппарат оснащен полезными функциями:
В конце занятий на этом тренажере доступна оценка результатов, где указано время, расстояние, симметричность и иные параметры тренировки. |
| Реабилитировать двигательные функции рук, ног поможет аппарат «Манупед». | Предусмотрена настройка индивидуальной нагрузки для больного. На опоре устройства сверху расположены рукоятки, внизу — педали, которые крепятся к стопам ремешками. Счетчик позволяет измерить обороты, выполняемые педалями. Доступна настройка нагрузки винтом. Мобильный руль позволит пользоваться тренажером больным с разным ростом, доступна настройка синхронизации вращательных движений. Тренажер подойдет атрофированным, гипертрофированным, частично парализованным мышцам. |
Во время тренировок пациенту следует быть под присмотром специалиста.
Благодаря ЛФК, занятиям на тренажерных устройствах реабилитация пациента ускорится, самочувствие улучшится. Перед покупкой тренажера надо консультироваться с лечащим доктором, он подберет индивидуальную программу занятий.
Видео: веревочный тренажер в домашних условиях
( 1 оценка, среднее 3 из 5 )
Источник