Тремор рук после инфаркта

Инфаркт миокарда происходит, когда тромб блокирует кровоток по коронарной артерии (артерии, которая снабжает кровью сердечную мышцу). Сердечная мышца (миокард), лишенная притока крови, погибает — это и есть инфаркт.

Инфаркт может быть смертелен. С другой стороны, вовремя начатое лечение может минимизировать последствия инфаркта и предотвратить его осложнения.

Самые частые симптомы инфаркта:

— чувство давления или боль в грудной клетке. Боль или давления обычно локализуется за грудиной или слева и продолжается дольше чем несколько минут. Боль может быть разной степени выраженности — от легкой до чрезвычайно сильной.

иногда боль в грудной клетке отдает в левую руку, в спину или в челюсть

иногда боль ощущается не в грудной клетке, а в верхней части живота.

тошнота и рвота

Симптомы при инфаркте могут быть очень различны. Иногда инфаркт протекает вообще без каких-либо жалоб.

Инфаркт может произойти в любой ситуации — во время физической нагрузки, при стрессе, в покое, во сне.

Когда обращаться к врачу

Если есть подозрение на инфаркт, обращаться за медицинской помощью надо немедленно — дорога каждая минута!

До приезда скорой можно принять нитроглицерин, если он был вам выписан ранее.

Если нет противопоказаний (спросите по телефону у врача) примите 1 таблетку аспирина. Таблетку лучше сначала разжевать.

Причины развития инфаркта

С возрастом внутри сосудов откладывается холестерин в виде бляшек, сужающих просвет сосуда и ухудшающих кровоток.

При инфаркте часть бляшки разрушается, что приводит к быстрому образованию тромба в месте разрушения. Тромб еще больше сужает просвет сосуда или полностью его закупоривает.

В некоторых случаях инфаркт вызвается не тромбообразованием на бляшке, а спазмом коронарных сосудов. Одной из причин может быть кокаин.

Как уже упоминалось выше, клетки мышечной ткани сердца, лишенные притока насыщенной кислородом крови, начинают погибать. Если удается быстро восстановить кровоток, миокард можно спасти.

Факторы риска развития инфаркта. Некоторые факторы можно устранить (модифицируемые факторы риска), некоторые — нельзя (немодифицируемые факторы риска).

возраст. У мужчин после 45 лет и у женщин после 55 лет риск инфаркта резко возрастает.

пол. Мужчины болеют инфарктом чаще.

курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, повреждают внутреннюю стенку сосудов, что способствует ускоренному образованию бляшек и тромбов.

повышенное артериальное давление.

повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови.

сердечные болезни в семье (семейный анамнез)

недостаток физической активности

Осложнения при инфаркте вызываются повреждением сердечной мышцы.

аритмия, нерегулярное сердцебиение. Некоторые виды аритмии могут привести к смерти.

сердечная недостаточность. При отмирании большой зоны миокарда, сердце сокращается менее эффективно, возникает сердечная недостаточность.

разрыв сердца. Прочность сердечной мышцы снижается при инфаркте — в ослабленном участке может возникнуть разрыв.

проблемы с клапанами сердца. Инфаркт может нарушить работу клапанов, что, в свою очередь, приводит к развитию сердечной недостаточности.

Помимо расспроса и осмотра больного, самыми важными методами исследования являются:

электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца, что позволяет судить о деятельности миокарда и проводящей системы сердца. При инфаркте изменения на ЭКГ видны не всегда, особенно на ранней стадии, поэтому нормальная кардиограмма не может окончательно исключить инфаркт.

сердечные ферменты. Погибающие сердечные клетки выделяют в кровь сердечные ферменты, уровень которых можно измерить. Повышение уровня сердечных ферментов в крови — довольно точный анализ.

Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца, Эхо-КГ). Эхо-КГ показывает, как сокращается сердечная мышца, есть ли участки с пониженной сократимостью, каково состояние сердечных клапанов.

Ангиография (коронарография). При ангиографии в сосуды вводится контраст, затем делаются рентгеновские снимки и оценивают проходимость коронарных сосудов, при этом, если выявляется сужение (стеноз). С помощью специального баллона, введенного внутрь сосуда, суженный участок расширяют и вводят стент — трубочку в виде сетки, которая препятствует повторному сужению (рестенозу) — тогда эта процедура назвается ангиопластикой.

ЭКГ с нагрузкой. Пациент бежит на тренажере (беговой дорожке) или крутит педали велоэргометра, одновременно регистрируют ЭКГ, измеряют частоту пульса и артериальное давление. Иногда этот тест комбинируют с ЭхоКГ.

Чем больше времени проходит с начала инфаркта, тем больше сердечных клеток погибает, поэтому лечение начинают срочно.

Для лечения инфаркта используют следующие препараты:

аспирин. Аспирин “разжижает кровь” — угнетает функцию тромбоцитов.

Клопидогрель (Плавикс) — препарат, который также угнетает функцию тромбоцитов. Его назначают вместо или вместе с аспирином.

тромболитики (например, стрептокиназа). Эти препараты растворяют тромб, который вызывает инфаркт, и восстанавливают кровоток.

гепарин и низкомолекулярные гепарины — угнетают свертывающую систему и не дают тромбу разрастаться в размерах.

наркотики. Если боль очень сильная, для ее купирования назначают наркотические анальгетики, например, морфин.

нитроглицерин. Нитроглицерин расширяет коронарные сосуды и улучшает кровоснабжение сердца.

бета-блокаторы. Эта группа препаратов замедляет пульс, сердце сокращается реже и потребляет меньше кислорода. Бета-блокаторы уменьшают размер пораженного участка миокарда.

препараты, снижающие холестерин.

коронарная ангиопластика. Об ангиопластике рассказывалось выше, в неотложной ситуации ангиопластика может восстановить коронарный кровоток и уменьшить или устранить повреждение сердечной мышцы.

шунтирование. Если сосуды сердца поражены настолько, что ангиопластика невозможна, проводят шунтирование — подшивают вены в обход пораженных участков коронарных артерий.

Чтобы предотвратить рецидив инфаркта:

избегайте пассивного курения

контролируйте свой холестерин

контролируйте свое артериальное давление

упражняйтесь 2-3 раза в неделю

держите свой вес под контролем

принимайте назначенные врачами препараты

проходите ежегодную диспансеризацию

Медикаментозная терапия после инфаркта

В большинстве случаев назначают следующие лекарства:

Следует подчеркнуть, что самолечение при инфаркте и после инфаркта недопустимо, все препараты должны назначаться только врачом!

Под тремором понимают самопроизвольные движения пальцев рук или кистей. Дрожь может быть как кратковременной, так и длительной. Она довольно часто возникает при волнении. Если человек испытывает сильные эмоции, происходит выделение адреналина. Именно поэтому и появляется дрожь в руках.

Недомогание возникает и в состоянии покоя. К примеру, при продолжительном удержании кистей в вытянутом положении. В такой ситуации говорят о физиологическом треморе рук.

Физиологический тремор пальцев рук возникает под влиянием следующих факторов:

частое употребление крепкого чая или кофе;
курение;
переохлаждение;
нервный срыв;
интенсивная физическая нагрузка;
повышение кровяного давления;
применение антидепрессантов или средств, негативно влияющих на нервную систему;
пожилой возраст.

Физиологический тремор пальцев рук нередко возникает при сильном опьянении или похмелье. В большинстве случаев он не причиняет больному дискомфорта. При исчезновении причины, спровоцировавшей дрожь в пальцах, проблема обычно исчезает.

Физиологический тремор пальцев рук зачастую усиливается при резком уменьшении содержания глюкозы в крови у пациентов, у которых был диагностирован сахарный диабет.

У некоторых людей постоянно трясутся руки. Дрожь может быть вызвана разнообразными причинами:

Предрасположенность к развитию патологии, переданная по наследству.
Болезнь Паркинсона. При этом заболевании наблюдаются самопроизвольные движения руками. Они нередко появляются в состоянии покоя.
Поражение головного мозга.
Наличие у больного атеросклероза.
Рассеянный склероз.
Новообразование в области спинного мозга.
Наличие у пациента остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Патологии щитовидной железы.
Болезни печени.
Патологии почек.

Возникает резонный вопрос: как избавиться от тремора рук дома самостоятельно? Человеку надо ограничить потребление шоколадных изделий, крепкого чая и кофе, отказаться от курения.

Физические нагрузки должны быть строго дозированными. В некоторых случаях необходимо принимать народные средства, изготовленные из валерианы или корня пустырника.

В сложных ситуациях человеку может помочь консультация квалифицированного психолога.

Если руки трясутся при волнении из-за дефицита йода, необходимо есть по шесть семян яблока в сутки или применять йодированную соль. Это позволит восполнить нехватку полезных веществ. Семена яблока могут быть опасны из-за содержания амигдалина, поэтому ест их следует с осторожностью, не превышая рекомендованное количество.

Если у человека периодически трясутся руки при перенапряжении, можно принимать контрастный душ, выполнять специальные физические упражнения.

Что делать при дрожании рук? Можно приготовить лечебный настой из зверобоя по следующей схеме:

50 граммов предварительно измельченной травы зверобоя заливают 700 мл кипящей воды;
средство необходимо настаивать на протяжении 8 часов;
затем напиток фильтруют с помощью марли.

Что нужно делать дальше? Надо разделить полученный напиток на 4 равные части (примерно по 170 мл). Указанное количество настоя принимают два раза в день за полчаса до приема пищи.

Если у человека имеется на нервной почве физиологический тремор рук, лечение в домашних условиях валерианой поможет справиться с проблемой. Для приготовления лечебного отвара понадобятся следующие ингредиенты:

300 граммов корня валерианы;
300 граммов корня пиона;
300 граммов пустырника;
300 граммов корня синюхи;
500 мл воды.

Все лекарственные растения нужно тщательно промыть и аккуратно нарезать ножом. Их нужно осторожно перемешать. Затем берут 10 граммов травяного сбора и кладут растительное сырье в небольшую кастрюлю. Средство варят на среднем огне на протяжении 20 минут. После этого посуду снимают с плиты, лекарственный отвар остужают и процеживают.

Следует принимать по 100 мл средства за 40 минут до еды. Если у человека физиологический тремор рук, лечение в домашних условиях должно длиться не менее двух недель.

Для приготовления лекарственных капель необходимы следующие составляющие:

0,3 кг корня валерианы;
0,3 кг корня пиона;
0,3 кг пустырника;
1000 мл водки.

Все ингредиенты надо тщательно промыть водой. Корни валерианы и пиона очищают. После этого указанные ингредиенты измельчают вместе с травой пустырника.

Все составляющие надо тщательно перемешать. Затем 60 граммов травяного сбора заливают водкой.

Настой нужно держать в сухом, защищенном от проникновения солнечного света помещении. Средство хранят при температуре, не превышающей 25 градусов.

Его нужно периодически перемешивать. По истечении трёхнедельного срока микстуру процеживают.

При дрожании пальцев рук надо принимать средство три раза в день за 60 минут до приема пищи. При этом капли разводят водой в следующей пропорции: 20 капель на 70 мл жидкости. Суточная дозировка средства не должна превышать 600 мл. Длительность курсового лечения составляет три недели. После этого надо сделать перерыв на один месяц.

Предположим, у человека трясутся руки при волнении, что делать при наличии аллергии на валериану или пустырник? В такой ситуации стоит приготовить настойку на основе прополиса. Для этого нужно залить 50 граммов пчелиного клея бутылкой водки (500 мл).

Средство необходимо настаивать не менее 14 дней при комнатной температуре. Микстуру надо периодически перемешивать. По истечении указанного времени нужно слить напиток в чистую кастрюлю, предварительно процедив его через марлю.

Средство, помогающее устранить нервный физиологический тремор, надо принимать по 25 мл два раза в сутки перед приемом пищи. После этого рекомендуется выпить небольшое количество воды. Длительность лечебного курса — 14 дней.

При сильном дрожании пальцев применяют и методику лечебного голодания. Оно способствует обновлению клеток организма.

Это помогает восстановить нарушенные функции жизненно важных органов. Нередко после лечебного голодания дрожь в руках исчезает.

Если у больного постоянно трясутся руки, прибегают и к оперативному вмешательству. Операцию проводят при отсутствии выраженного эффекта после продолжительного приема лекарственных средств. Хирургическое вмешательство необходимо и в том случае, когда больной лишается возможности принимать пищу самостоятельно.

При лечении патологии применяют апитерапию, йогу и гирудотерапию. При помощи йоги пациент учится расслабляться. Комплексное лечение не устраняет полностью тремор рук, причины которого могут быть разнообразными, но помогает свести к минимуму неблагоприятные симптомы.

Многие люди задаются вопросом: опасен ли эссенциальный тремор рук, как его лечить, и что это такое? Данное заболевание представляет собой наследственную патологию центральной нервной системы. При прогрессировании болезни пациенты утрачивают трудоспособность. Эссенциальный тремор рук обычно развивается у пациентов старше 65 лет.

При лечении заболевания применяются такие лекарственные средства, как противосудорожные медикаменты, препараты, наделенные успокаивающими и расслабляющими свойствами, бета-адреноблокаторы.

В некоторых случаях делают внутримышечные инъекции ботокса. Некоторые люди, ранее не применяющие ботулотоксин, недоумевают, что это такое. Ботулотоксин представляет собой специальный яд, который оказывает воздействие на периферические нервные окончания, расположенные в мышцах.

Многие родители новорожденных детей могут заметить, что у ребенка трясутся руки, губы, челюсть или подбородок. Дрожь подразделяется на два вида: физиологическая и патологическая.

Различают следующие симптомы физиологического тремора:

дрожь в пальцах обычно исчезает через несколько мгновений;
недомогание проявляется после кишечных колик, сильного плача, купания или смены подгузника.

У недоношенного ребенка трясутся руки или подбородок намного чаще, чем у новорожденного, родившегося в срок. Это объясняется незрелостью нервной системы малыша. К трем месяцам жизни проблема в большинстве случаев исчезает.

При наличии патологии у ребенка трясутся не только руки, подбородок, ноги и губы, но и голова. С течением времени интенсивность подергиваний усиливается, дрожь распространяется по всему телу. При появлении указанных симптомов надо обязательно показать малыша неврологу.

Постоянные непроизвольные движения рук, подбородка и конечностей могут свидетельствовать о наличии у новорожденного серьезных отклонений: перинатальной энцефалопатии, высокого внутричерепного давления, повышенного содержания гормона надпочечников в сыворотке крови.

Если дрожь в пальцах или кистях носит постоянный характер, человеку необходимо обратиться к доктору. Специалист поможет выявить причины возникновения патологии.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Тремор рук – непроизвольные и неконтролируемые движения кистей рук или пальцев (может быть и дрожание рук до локтей). Тремор может быть кратковременным, а может быть постоянным и усиливаться при волнении.

Практически каждый человек когда-либо ощущал дрожание рук при сильном волнении или страхе. Выброс адреналина в кровь при любых сильных эмоциональных всплесках может проявляться дрожанием рук. Дрожание рук может возникать и в спокойном состоянии: например, при желании попасть пальцем вытянутой руки в мелкую цель или при длительном удержании рук в вытянутом положении. Это все варианты физиологического тремора рук.

Тремор рук, который носит постоянный характер, называется патологическим тремором. Он требует консультации врача и выяснения причины его возникновения.

Характер непроизвольных движений может быть разным при патологическом треморе: в виде круговых движений (при паркинсоническом треморе), крупноразмашистым при поражении мозжечка или ствола мозга. Тремор может быть и неравномерным (например, при эссенциальном треморе), когда дрожит только правая рука или только левая.

Стрессовые ситуации, переживания, депрессия, страх – т.е. любая эмоциональная нагрузка. Это может быть выступление перед публикой, сдача экзамена и т.д.
Чрезмерное употребление кофе, чая, заядлое курение. Все это ведет к увеличению нагрузки на сердце и возникновению беспокойства и тревоги, а, следовательно, к тремору рук (пальцев).
Переохлаждение общее или частичное (например, пребывание на сквозняке); тремор обычно непродолжительный.
Перенапряжение мышц, чрезмерная физическая нагрузка (например, кросс, длительное плаванье и т.д.).
Повышенное артериальное давление.
Прием некоторых медикаментов (антидепрессанты, психостимуляторы, литий, Циметидин, Эуфиллин и др.).
Алкогольное опьянение или похмельный синдром.
Возраст старше 70 лет.

Физиологический тремор рук (пальцев) обычно не доставляет беспокойства человеку и исчезает при исключении провоцирующего фактора.

Физиологический тремор может усиливаться на фоне значительного снижения уровня сахара в крови при сахарном диабете.

Если тремор длится больше двух недель или же усиливается с течением времени, необходима обязательная консультация невролога (при необходимости – и других специалистов) и полное обследование.

В редких случаях требуется прием успокаивающих препаратов и консультация психолога.

В таких случаях может помочь и народная медицина: марьин корень, пустырник, корень валерианы, лофант тибетский оказывают успокаивающее действие. При недостатке йода в организме нужно съедать по 5-6 семечек яблока в день.

Необходимо полностью прекратить употреблять алкоголь, наркотические вещества, перестать курить. Если самостоятельно избавиться от их употребления не удается, то необходимо обратиться за помощью к врачу-наркологу.

Уменьшить амплитуду дрожания рук можно с помощью специальных грузов, комплексов упражнений для тренировки мышц рук. Развить мелкую моторику мышц рук поможет резьба по дереву, вязание, работа с бисером, изготовление бумажных фигурок, рисование миниатюр.

Очень важен достаточный сон. Поможет контрастный душ, плаванье в бассейне, упражнения лечебной физкультуры.

Источник

Валентина Саратовская о том, чем опасен тремор и почему этот симптом важно вовремя заметить

Вы, конечно, встречали выражение «трясутся поджилки». Обычно так говорят о сильно испуганном человеке. «Поджилками» в данном случае называют сухожилия и связки коленных суставов. Меткое это определение дано народом состоянию, когда от испуга или в сильном гневе начинают дрожать ноги. Но как быть, если и в обычном состоянии трясутся руки, ноги или что-то вроде «озноба» сотрясает тело? Срочно бежать к врачу или попробовать изменить образ жизни?

Трепет страсти или нервное дрожание?

Офелия:
– Боже правый!
Я вся дрожу от страха!

Полоний:
– Отчего?
Господь с тобой!

Офелия:
– Я шила. Входит Гамлет,
Без шляпы, безрукавка пополам,
Чулки до пяток, в пятнах, без подвязок,
Трясется так, что слышно, как стучит
Коленка о коленку, так растерян,
Как будто был в аду и прибежал
Порассказать об ужасах геенны.

Полоний:
– От страсти обезумел?

Офелия:
– Не скажу,
Но опасаюсь.

Мы живем в очень непростое, полное треволнений и стрессовых ситуаций время. Всё чаще на приеме у невролога пациенты жалуются, что не справляются со своими эмоциями, мучаются от бессонницы, раздражительности, усталости и снижения работоспособности. Даже новое слово выучили: «это у меня депрессия, доктор». Всё больше пациентов жалуется на дрожание рук. Люди спрашивают, что можно с этим сделать. И, разумеется, в каждом индивидуальном случае ответ врача будет разным. Попробуем вместе разобраться в причинах.

Тремор. Причины возникновения

Тремор. Этим коротким словом врачи называют дрожание в какой-либо части тела (локальный тремор) или во всем теле (генерализованный). Чтобы быстро проверить, дрожат ли у вас руки, достаточно вытянуть их перед собой ладонями вниз, положив на кисти рук по одному листу бумаги; расслабить пальцы и напрячь их, а потом уронить кисти на колени и в заключение полностью расслабить пальцы, как будто обхватываете мячик от пинг-понга.

Поверьте, что значительное количество людей не обращает внимания на этот, иногда очень грозный симптом тяжелых неврологических заболеваний! Поэтому как доктор прошу – проверьте ваших детей и пожилых родителей, которые почему-то особенно долго стараются «не замечать» очевидного.

В зависимости от происхождения выделяют два вида тремора: физиологический и патологический.

Физиологический тремор – периодически встречается у всех людей, проявляется чаще всего в руках при вытягивании их перед собой. Усиленный физиологический тремор («тремор усталых мышц») появляется после активных нагрузок на мышцы, при сильном волнении, эмоциях – это нормально.

У излишне эмоционального человека тремор рук может наблюдаться практически постоянно. Однако как только человек успокаивается, тремор заметно уменьшается, а иногда и совсем исчезает. Но новое эмоциональное переживание вновь может привести к появлению дрожания.

Иногда депрессия или сильные эмоции могут проявляться таким неконтролируемым «ознобоподобным» тремором всего тела, что человека буквально «колотит». Но состояние это проходит. Поэтому тремор, появляющийся при сильной усталости, эмоциональном перенапряжении или сильном волнении, врачи советуют не лечить, а только наблюдать.

Физиологический тремор возникает, как правило, в юношеском или подростковом возрасте. Начинается обычно с одной руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы, подбородка, языка, изредка туловища и ног. Человек при этом может писать ручкой, держать чашку, ложку и другие предметы.

Тремор усиливается при волнении и употреблении алкоголя. Если в процесс вовлекаются мышцы языка и гортани, нарушается речь. Походка не изменяется. Лечения этого вида тремора в большинстве случаев не требуется.

Иногда к физиологическому тремору относят дрожание при переохлаждении и повышении температуры, злоупотреблении кофе и энергетиками, однократном приеме психоактивных веществ (например, снотворного, успокаивающего препарата или применения ингалятора для лечения бронхиальной астмы), гипогликемии (в том числе при передозировке сахароснижающих препаратов или голодании, длительной жесткой диете в сочетании с физическим напряжением), а также подергивание век или мышц половины лица (гемифациальный спазм). Впрочем, в разных классификациях этот вид дрожания трактуется по-разному.

Одно условие объединяет все эти состояния: когда провоцирующий фактор исчезает – исчезает и тремор. Например, к физиологическому тремору относят дрожание конечностей при однократном приеме алкоголя, хотя чаще, немного «приняв на грудь», человек с удивлением обнаруживает, что «трясучка» кончилась. Увы, алкоголь тремор не лечит, а регулярное его употребление лишь провоцирует повторный приступ «тряски».

Следует помнить, что хотя физиологический тремор это скорее безобидное состояние, у некоторых людей он может перерастать в серьезную и опасную форму.

Патологический тремор – появляется при различных заболеваниях и болезненных состояниях:

Атеросклероз сосудов головного мозга (сужение артериальных сосудов из-за отложения холестериновых бляшек в их оболочках) с развитием хронического нарушения мозгового кровообращения.
Болезнь Паркинсона – заболевание, характеризующееся развитием прогрессирующей мышечной скованности и мелкоразмашистого тремора покоя. Согласно статистике, это заболевание обычно развивается у людей старше пятидесяти семи лет, но в наше беспокойное время болезнь заметно «помолодела».
Эссенциальный тремор (болезнь Минора) – наследственное доброкачественное заболевание, проявляющееся непрогрессирующим тремором, который, как правило, более выражен в мышцах шеи (дрожание головы). Часто заболевание начинается в детском возрасте.
Избыток гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) и некоторые другие дисгормональные состояния (например, гиперпаратиреоз).
Злоупотребление алкоголем, наркотиками, психоактивными препаратами, отравление ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода и некоторыми другими соединениями, в том числе побочное действие медикаментов.
Различные сосудистые, посттравматические, дегенеративные, воспалительные и демиелинизирующие заболевания, при которых происходит гибель нервных клеток, ответственных в том числе за контроль мышечного тонуса и координацию движений (что проявляется развитием тремора).
Истерический тремор — носит постоянный или приступообразный характер, с непостоянным ритмом и амплитудой, усиливается под влиянием психогенных факторов; наблюдают при истерии.

Основные формы тремора

Неврологи различают две основные формы тремора (обе эти формы могут быть присущи как патологическому, так и физиологическому типу):

Статический тремор (тремор покоя) – присутствует и наиболее выражен в покоящейся ненапряженной мышце – выявляется, например, когда пациент сидит в расслабленной позе, руки лежат на коленях, большими пальцами вверх, ладонями внутрь. Врачу иногда достаточно нескольких секунд, чтобы выявить наличие дрожания у пациента с болезнью Паркинсона. Гораздо труднее выявить причину дрожания у детей. Уговорить ребенка расслабиться на приеме практически невозможно, поэтому приготовьтесь, что консультация может занять много времени.

Динамический тремор (акционный) – появляется или усиливается при активных движениях в мышце. Бывает постуральный (позный) акционный тремор (появляется или усиливается при поддержании какой-либо позы – например, удерживание выпрямленных рук перед собой), тремор сокращения (появляется или усиливается при поддержании сокращения мышцы – например, длительное сжатие кулака) и интенционный тремор (появляется при выполнении точных мелких движений – например, при попытке дотронуться кончиком пальца руки до носа).

Особенности диагностики

Для того чтобы правильно поставить диагноз, доктор обязательно проводит несколько различных проб. Например, врач может попросить пациента попить из стакана, раскинуть руки, помаршировать на месте, написать что-нибудь, нарисовать спираль. И поскольку тремор может быть вызван большим количеством причин, при его возникновении необходимо пройти комплексное медицинское обследование. Это анализы крови (общий, биохимия, электролиты, гормональный фон), ЭКГ, измерение артериального давления и пульса в покое и при нагрузке, осмотр глазного дна и измерение внутриглазного давления.

Но хотя существует целый ряд научных методов исследования тремора, взгляд и опыт врача остаются главными инструментами в процессе постановки диагноза. Поэтому любое непрекращающееся дрожание – повод обратиться к врачу. Уговаривая себя, что «это возрастное» или «израстется и пройдет», «в отпуске все наладится», человек чаще всего лишь усугубляет проблему.

Иногда врач может в качестве дополнительной диагностики предложить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Обычно это происходит, если доктор при исследовании находит так называемую «очаговую симптоматику», т.е. косвенные признаки поражения какой-либо части мозга – головного или спинного. В случае тремора КТ/МРТ нужно проводить для уточнения причины дрожания.

В запущенных случаях врачи отказываются от проведения исследования, поскольку во время диагностики необходимо полное расслабление пациента и отсутствие движений тела и конечностей. Поэтому сначала доктор, назначая препараты, попытается вместе с больным добиться уменьшения дрожания.

Способы лечения

Итак, диагноз получен, лечение назначено. Необходимо понять, что лечить тремор нужно в любом возрасте, поскольку у пожилых людей дрожание может прогрессировать гораздо быстрее и привести к полной потере способности к самообслуживанию, а у детей резко ограничивает возможности выбора профессии в будущем.

Если тремор возникает только при эмоциональном перенапряжении, то, как правило, ограничиваются однократным приемом препаратов с успокаивающим и снотворным действием.

Для лечения более серьезных видов тремора используются бета-блокаторы, противосудорожные препараты (антиконвульсанты, противоэпилептические средства), дофаминергические препараты, агонисты дофамина, непрямые дофаминомиметики, ингибиторы дофаминолизатов, центральные холиноблокаторы и – очень редко – нейролептики.

Ранее для лечения тремора также применялись большие дозы витаминов группы В. Эти вещества либо подавляют электрическую активность мозга, либо являются «имитаторами» недостающих в мозге веществ, либо предотвращают их преждевременное разрушение. Сейчас разработаны более эффективные лекарственные средства, а избыток витаминов группы В может вызвать массу побочных эффектов, начиная с аллергических дерматитов и заканчивая нарушением работы печени и почек. К назначению этой группы препаратов пожилым людям стали относиться осторожно.

Чаще всего врач длительно подбирает дозу и частоту введения препарата для лечения дрожания, иногда меняя лекарство по мере необходимости. К сожалению, сразу понять, какое лекарство подействует наиболее лучшим образом, – невозможно. Большинство препаратов принимается пожизненно, а гарантии, что заболевание не будет прогрессировать дальше, нет.

Бывает, что тремор не поддается консервативному лечению, тогда ставят вопрос о хирургическом стереотаксическом вмешательстве. Применяется высокочастотная электростимуляция определенных отделов мозга с помощью имплантируемых электродов или (реже и в основном при одностороннем треморе) деструкция отдельной области. В настоящее время такие операции проводятся только взрослым людям.

Полностью вылечить тремор очень сложно. Современные медицинские препараты и процедуры направлены лишь на снятие симптомов и улучшение качества жизни пациентов.

Как жить с тремором?

Советы эти относятся по большей мере к взрослым людям. Как ни банально это звучит, но для профилактики обострения заболевания необходимо соблюдать здоровый образ жизни, ограничить употребление кофе (а лучше совсем исключить его из рациона), не курить, не злоупотреблять спиртными напитками, избегать по возможности стрессовых ситуаций.

Большое значение имеет физическая активность. Займитесь любым не требующим сверхусилий видом спорта. Отлично подходит плавание или легкая пробежка по утрам. Прикрепите манжету весом от 0,5 до 1 кг к запястью или локтю на то время, пока вы принимаете пищу, занимаетесь уборкой или другой несложной активностью. Это позволит вам контролировать тремор. Но не стоит носить груз во время спортивных занятий или физических нагрузок. Будьте внимательны! При продолжительном использовании груза может наступить утомление мышц и усиление тремора.

Полезный совет:

Непосредственно перед тем как приступить к выполнению какой-нибудь работы, сядьте в кресло, положив руки на подлокотники. Крепко обхватите ладонями поручни. Затем, сохраняя локти неподвижными, мягко упирайтесь руками в поручни кресла в течение одной или двух минут. Удерживая руки в таком неподвижном положении, вы способствуете утомлению мышц и на короткое время ослабляете тремор.

Научитесь расслабляться: стресс и тревога, как правило, усиливают тремор, поэтому при расслаблении дрожание может уменьшаться. Хотя невозможно полностью устранить стресс из своей жизни, вы можете изменить свою реакцию на стрессовые ситуации, используя диапазон техник релаксации, массаж или медитацию.

Постарайтесь изменить свой образ жизни. Используйте менее страдающую от тремора руку. Найдите способы избежать письменной формы документов, используйте, к примеру, банковские карты, чтобы не отсчитывать купюры и монеты в магазинах. Попробуйте использовать голосовой набор номера на своем мобильном телефоне и программное обеспечение распознавания речи на компьютере.

Врач может предложить и другие варианты адаптации к повседневной жизни, главное – взаимодействовать с ним, а не ждать, что болезнь «пройдет сама».

Валентина Саратовская специально для Apteka.RU

Источник