Транспортировка больного с геморрагическим инсультом

Тесты по неврологии с ответами. Ответы на вопросы по дисциплине неврология

Неврология.

При геморрагическом инсульте ликвор содержит в большом количестве:

белок;

эритроциты;

+лейкоциты;

тромбоциты

Центром координации движений является:

продолговатый мозг;

+мозжечок;

черепно-мозговые нервы;

средний мозг

Основной причиной острого нарушения мозгового кровообращения является:

+гипертоническая болезнь;

сахарный диабет;

язвенная болезнь желудка;

невроз

Спинномозговая пункция с целью диагностики  проводится при:

геморрагическом инсульте

менингите

опухоли мозга

+все ответы верны

Препаратом выбора при эпилептическом статусе является:

димедрол;

папаверин;

эуфиллин;

+седуксен

Поза Вернике – Мана наблюдается у пациентов перенесших:

+геморрагический инсульт

ишемический инсульт

клещевой энцефалит

гнойный менингит

При обострении поясничного остеохондроза основной симптом это:

боль в верхних конечностях;

судороги в ногах;

+боль в пояснице;

онемение в стопах

К поражениям глазодвигательных нервов относится:

выпадение зрения;

+сходящееся косоглазие;

нистагм;

слепота

Параличи это:

+полное отсутствие движений;

неполное отсутствие движений;

насильственные движения;

дрожание конечностей

К расстройствам чувствительности относится:

гиперкинез;

+парастезии;

нарушение речи;

нарушение памяти

При кровоизлиянии в головной мозг применяют кровоостанавливающий препарат:

гепарин;

+аминокапроновая к-та;

фибринолизин;

аспирин

Для параличей конечностей характерно:

+изменение мышечного тонуса;

подергивание конечностей;

общемозговые  симптомы;

повышение температуры

Антидотом при отравлении нервной системы метиловым спиртом является:

унитиол;

прозерин;

+этиловый спирт;

атропин

Больные с острым нарушением мозгового кровообращения транспортируются:

сидя;

лежа на боку;

+лежа на спине;

самостоятельное передвижение

При обострении поясничного остеохондроза основные средства это:

противовоспалительные

витамины;

+болеутоляющие средства;

десенсибилизирующие средства

Основным проявлением неврита лицевого нерва является:

боли в лице;

+перекос лица;

снижение чувствительности;

гиперемия лица

К очаговым неврологическим симптомам относится:

расстройство сознания;

головная боль;

+нарушение речи;

повышение АД

У пациентки появились резкие приступообразные боли в левой половине лица, особенно в челюсти, усиливающиеся при жевании. Накануне болел зуб. О какой патологии может идти речь?

бульбарный синдром;

нейропатия лицевого нерва;

+невралгия тройничного нерва;

стоматит

При осмотре пациента: оглушен, лежит на боку с запрокинутой головой,     ноги подтянуты к животу, болезненность при пальпации глазных яблок, ригидность мышц затылка 3 п/п. Определите имеющуюся патологию:

+менингеальный синдром;

гипетензионный синдром;

гиперкинетический синдром;

общемозговой синдром

Роль палатной медицинской сестры в работе неврологического отделения:

+осуществляет уход за больными;

делает вагосимпатическую блокаду;

делает внутрикожные блокады;

все ответы верны

Роль процедурной медицинской сестры в работе неврологического отделения:

ставит капельницы

готовит наборы инструментов к люмбальной пункции, различным   блокадам;

отвечает за санэпидрежим в кабинете и стерильность инструментов;

+все ответы верны

На каком уровне производится люмбальная пункция?

между 12-м грудным и 1-м поясничным позвонком

между 1-м и 2-м поясничными позвонками

+между 2-3-м или 3-4-м поясничными позвонками

Патологические рефлексы характерны для
вялого паралича

+спастического паралича

менингита

энцефалита

Ощущение “треска” в шее при поворотах головы характерно для
менингита

+остеохондроза

энцефалита

опухоли головного мозга

Атрофия мышц — это основной симптом
спастического паралича

+вялого паралича

миастении

болезни Паркинсона

Односторонние поражения: открытый глаз, слезотечение из него, опущен угол рта, не поднимается бровь – это поражение
тройничного нерва

+лицевого нерва

седалищного нерва

блуждающего нерва

Постельный режим при остром нарушении мозгового кровообращения соблюдается в течение
14 дней

10 дней

+21 дня

30 дней

Характерный признак невралгии тройничного нерва
+приступообразные боли в одной половине лица

ригидность затылочных мышц

рвота

отсутствие складок на лбу при поднимании бровей

Нарастающие, упорные головные боли распирающего характера и явления застоя на глазном дне характерны для:
энцефалита

менингита

+опухоли головного мозга

рассеянного склероза

При геморрагическом инсульте необходимо
придать больному положение с опущенным головным концом

+положить на голову пузырь со льдом

повернуть больного на бок

придать больному полусидячее положение

Доказательное исследование, позволяющее поставить диагноз менингита
увеличение СОЭ крови

лейкоцитоз крови

+изменение ликвора

лимфопения крови

Спастический гемипарез — это нарушение двигательной функции в
обеих ногах

одной руке

одной ноге

+руке и ноге с одной стороны

Для периферического (вялого) паралича характерно
повышение сухожильных рефлексов

наличие патологических рефлексов

+атрофия мышц

повышение мышечного тонуса

Симптом “заячий глаз”, сглаженность лобных и носогубной складок на пораженной стороне, перекос рта в здоровую сторону характерны для
опухоли головного мозга

энцефалита

+неврита лицевого нерва

острого нарушения мозгового кровообращения

Приступообразные боли в одной половине лица, иногда со слезотечением, выделением слизи из носа, слюнотечением, возникают при
неврите лицевого нерва

+невралгии тройничного нерва

шейном остеохондрозе

опухоли головного мозга

При транспортировке больного с геморрагией в мозг необходимо
убрать из-под головы подушку

приподнять ноги

часто менять положение головы и туловища

+избегать изменений положения головы

Сознание больного при геморрагическом инсульте
сохранено

утрачено на короткое время

+утрачено на длительное время

изменено по типу сумеречного

Менингеальный симптом — это
симптом Бабинского

+ригидность мышц затылка

симптом “свисающей головы”

симптом Чураева

Причина геморрагического инсульта
ревматизм

сахарный диабет

шейный остеохондроз

+гипертоническая болезнь

Источник: https://boligolovv.io.ua/s939959/testy_po_nevrologii_s_otvetami._otvety_na_voprosy_po_discipline_nevrologiya

Преподаватель Давыденко Е.Ф

1. Причина геморрагического инсульта:

а) гипертоническая болезнь

б) сахарный диабет

в) шейный остеохондроз

г) мигрень

2. Менингеальный симптом – это:

а) симптом Бабинского

б) ригидность мышц затылка

в) симптом свисающей головы

г) симптом Чураева

3. Сознание больного при геморрагическом инсульте:

а) сохранено

б) утрачено на короткое время

в) изменено по типу сумеречного

г) утрачено на длительное время (кома)

4. При транспортировке больного с геморрагией в мозг необходимо:

а) придать голове возвышенное положение

б) приподнять ноги

в) часто менять положение головы и туловища

г) избегать изменений положения головы

5. Приступообразные боли в одной половине лица, иногда со слёзотечением, выделением слизи из носа, слюнотечением возникают при:

а) неврите лицевого нерва

б) невралгии тройничного нерва

в) шейном остеохондрозе

г) опухоли головного мозга

6. Симптом «заячий глаз», сглаженность лобных и носогубных складок на пораженной стороне, перекос рта в здоровую сторону характерны для:

а) опухоли головного мозга

б) энцефалите

в) неврите лицевого нерва

г) острого нарушения мозгового кровообращения

7. Для спастического паралича характерно:

а) снижение СХР

б) атрофия мышц

в) наличие патологических рефлексов

г) снижение мышечного тонуса

8. Для периферического паралича характерно:

а) повышение СХР

б) наличие патологических рефлексов

в) атрофия мышц

г) повышение мышечного тонуса

9. Спастический гемипарез – это нарушение двигательной функции в:

а) обеих ногах

б) одной руке

в) одной ноге

г) руке и ноге с одной стороны

10. Невралгия – это:

а) воспаление нерва

б) повреждение нерва

в) боль по ходу нерва

г) атрофия нерва

11. Неврит – это:

а) воспаление нерва

б) повреждение нерва

в) боль по ходу нерва

г) атрофия нерва

12. Клинический симптом пояснично-крестцового радикулита:

а) ригидность затылочных мышц

б) симптом Ласега

в) симптом Горнера

г) симптом Брудзинского

13. Характерный признак невралгии тройничного нерва:

а) приступообразные боли в одной половине лица

б) ригидность затылочных мышц

в) рвота

г) отсутствие складок на лбу при поднимании бровей

14. Симптом «заячий глаз » бывает при:

а) опухоли головного мозга

б) энцефалите

в) неврите лицевого нерва

г) остром нарушении мозгового кровообращения

15. Атрофия мышц – это основной симптом:

а) спастического паралича

б) вялого паралича

в) миастении

г) болезни Паркинсона

16. Патологические рефлексы характерны для:

а) вялого паралича

б) спастического паралича

в) менингита

г) энцефалита

17. Причины сосудистых поражений головного мозга:

а) гипертоническая болезнь

б) ЧМТ

в) болезни крови

г) поздние токсикозы беременных

18. Отсутствие движение в обеих ногах называется:

а) параплегией

б) моноплегией

в) тетраплегией

г) гемиплегией

19. 37 летний алкоголик проснулся с ощущением неловкости в правой руке, неврологическое обследование выявило слабость тыльного разгибания кисти. Вероятно, он повредил:

а) срединный нерв

б) лучевой нерв

в) локтевой нерв

г) плечевое сплетение

20. Поза Вернике-Манна («рука просит, нога косит») развивается при:

а) нарушениях мозгового кровообращения

б) радикулопатиях

в) опухолях головного мозга

г) паразитарных болезнях головного мозга

21. К развитию ишемического инсульта приводят все заболевания, кроме:

а) церебральный атеросклероз

б) желчекаменная болезнь

в) атеросклероз в сочетании с гипертонической болезнью

г) инфаркт миокарда

Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 34 | Нарушение авторских прав

lektsii.net – Лекции.Нет – 2014-2020 год. (0.015 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав

Источник: https://lektsii.net/1-25522.html

Стандарты лечения геморрагического инсульта. Особенности терапии

Геморрагический инсульт (ГИ) — это кровоизлияние в полость черепа, которое происходит в результате разрыва одного из кровеносных сосудов.

Данное состояние характеризуется острым началом и быстрым развитием симптомов, они зависят от локализации поражения.

Оно требует неотложной помощи и от того как быстро и качественно она будет оказана, зависит тяжесть последствий. Но как лечить кровоизлияние в мозг?

Причины и особенности болезни

Геморрагический инсульт является не травматической (не связана с травмой) формой кровоизлияния головного мозга.

Выделяют несколько видов ГИ в зависимости от локализации кровоизлияния:

1. паренхиматозное (внутримозговое);
2. субарахноидальное (под паутинную оболочку);
3. желудочковое (вентрикулярное);
4. смешанное.

Но, чаще всего под термином «геморрагический инсульт» подразумевают внутримозговое кровоизлияние.

Причинами геморрагического инсульта являются патологического состояния, которые приводят к истончению и ослаблению стенки кровеносных сосудов, что в конечном итоге приводит к их разрыву.

Таковыми причинами являются:

1. артериальная гипертензия;
2. аневризма;
3. васкулиты;
4. артериовенозная мальформация;
5. системные заболевания соединительной ткани;
6. онкологические заболевания (распад опухоли);
7. прием некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянты, фибринолитики);
8. употребление наркотических средств (амфетамин, кокаин).

Наиболее частой из них является артериальная гипертензия, при которой ГИ — одно из самых опасных и частых осложнений.

Лечение кровоизлияния в мозг

Данное заболевание требует незамедлительного оказания специализированной медицинской помощи, для этого необходимо срочно доставить пациента в стационар, так как каждая минута имеет значение.

В больнице квалифицированный врач примет решение, как именно лечить пациента (хирургическим или консервативным), этот выбор зависит от времени, прошедшего от начала заболевания и других факторов.

Но что же делать до приезда скорой помощи?

Неотложная помощь

Как правило, человек с ГИ теряет сознание в момент разрыва сосуда. Первое с чего нужно начать, если вы стали свидетелем инсульта, — поймать человека во время падения, это поможет предотвратить дополнительные травмы. Алгоритм первой помощи:

1. Уложить пострадавшего на спину и приподнять голову (на 30°);
2. Обеспечить свободный доступ кислорода: снять тесную и давящую одежду, убрать людей, открыть окно;
3. Очистить ротовую полость от её содержимого и повернуть голову на бок (это поможет избежать аспирации рвотными массами);
4. Вызвать скорую медицинскую помощь;
5. Измерить артериальное давление (если возможно) и в случае, если оно повышено, ввести пострадавшему гипотензивный препарат (если возможно);
6. Очень важно дождаться приезда врача и подробно рассказать ему о случившемся (как, когда и что произошло, какие действия были предприняты).

ВАЖНО! Нельзя пытаться попоить пациента или дать ему лекарства перорально, это может привести к аспирации (попаданию инородного предмета в дыхательные пути), что приведет к асфиксии и смерти больного!

Лечение в остром периоде

Клинические рекомендации главным образом направлены на поддержание жизненно важных функций организма (дыхание, сердцебиение и тд.) и борьбу с осложнениями инсульта. В этот период пациент нуждается в постоянном уходе:

1. необходимо постоянно мониторить показатели жизненно важных функций (АД, насыщенность крови кислородом и тд.);
2. установить мочевой катетер;
3. наладить парентеральное питание;
4. поворачивать больного в постели каждые 2 часа и протирать тело спиртовой настойкой (профилактика пролежней);
5. проводить пассивную лечебную гимнастику рук и ног.

Самым эффективным в острый период может быть только хирургическое лечение, так как оно помогает устранить причину (ушить или лигировать поврежденный сосуд) внутримозговых кровоизлияний, но оно проводиться только по строгим показаниям и в специализированных отделениях.

Операция

Решение о хирургическом вмешательстве принимается врачом-неврологом и нейрохирургом. Оно зависит от многих факторов (локализация гематомы, времени, состояния больного) и в зависимости от них может выполняться сразу при поступлении или после стабилизации состояния пациента. Согласно протоколу лечения заболевания, операция делается чтобы:

1. убрать гематому;
2. остановить кровотечение;
3. предотвратить осложнения отека мозга.

Врачи до сих пор спорят об эффективности хирургического лечения, но большинство из них, все же, склоняются к тому, что оно себя оправдывает. Ведь во многих случаях операция позволяется спасти жизнь больному.

Препараты

В стандартах лечения указывается перечень лекарственных средств, и он не очень велик. Это связано с тем, что этиотропной терапии нет и врачам приходиться проводить симптоматическую и патогенетическую.

Для этих целей используют следующие группы препаратов:

1. Диуретики — сначала используют осмотические диуретики (маннитол), так как они выводят жидкость из клеток, а затем солуретики (фуросемид) — они выводят жидкость из кровеносного русла. Диуретики необходимы для борьбы с отеком мозга — самым частым и грозным (более 90% летальных исходов) осложнениям при ГИ, также они оказывают гипотензивный эффект;
2. Гипотензивные средства — используются при гипертензии. Но важно помнить, что нельзя резко снижать артериальное давление (оптимально на 20% от исходного в час), так как это может привести к развитию еще более серьезных осложнений. Чаще всего используют ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл), b-блокаторы (атенолол, метопролол), спазмолитики (Но-шпа);
3. Ноотропы (кортексин) — способствуют скорейшему восстановлению функций ЦНС;
4. Витамины с микро- и макроэлементами (кальций пантотенат, глюконат кальция).

По индивидуальным показаниям могут назначаться и другие группы препаратов.

ВНИМАНИЕ! В настоящий момент аминокапроновую кислоту (кровоостанавливающее средство) не используют, так как она не оказывает должного эффекта, а риск осложнений после её применения (тромбоэмболия легочной артерии) слишком велик!

ЛФК

Лечебная физкультура является одним из важнейших методов реабилитации пациентов, перенесших геморрагический инсульт. Приступать к её выполнению можно не раньше чем через 2-3 недели после начала заболевания.

ВАЖНО! Начинать нужно с коротких и легких упражнений и постепенно увеличивать нагрузку!

Выделяют два основных вида упражнений:

• статические — основаны на поддержании определенного положения или позы (более легко даются пациента, с них нужно начинать);
• динамические — заключаются в выполнении каких-либо движений.

Без ЛФК невозможно полное восстановление утерянных функций, данная терапия позволяет:

1. устранить расстройства движения;
2. восстановить память;
3. улучшить состояния мышц и микроциркуляции в тканях;
4. устранить неврологический дефицит.

После того, как лечение будет перенесено домой, пациенту необходимо самому проявлять инициативу и заниматься для скорейшего восстановления.

Массаж

Массаж — очень важная процедура на ранних этапах реабилитации. Его выполнение можно начинать через неделю после начала заболевания. Положительные эффекты массажа:

1. снимает напряжение мышц;
2. улучшает микроциркуляцию в тканях;
3. профилактика пролежней;
4. профилактика тромбообразования в венах нижних конечностей.

Массаж необходимо делать по направлению сверху вниз (от кистей до стоп), легкими непрерывными движениями. Первые сеансы не должны превышать 10 минут, в дальнейшем можно постепенно увеличивать это время до 20 минут.

Паллиативная помощь при кровоизлиянии в мозг

Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни пациентов и облегчения их страданий. Она может включать в себя:

1. надлежащий уход за больным;
2. устранение боли при помощи лекарственных средств;
3. хирургическое вмешательство, направленное на улучшение состояния (например: удаление опухоли головного мозга);
4. социальная и психологическая помощь.

Для транспортировки пациента необходимо

Во время лечения иногда требуется транспортировка пациента в другую больницу. Она должна быть максимально аккуратной, так как каждое лишнее движение может нанести вред больному.

Пациента необходимо транспортировать в положении лежа на спине, на ровной поверхности. Его нужно хорошо зафиксировать, чтобы избежать лишних движений. Транспортировкой таких больных должны заниматься специальные реанимационные бригады или, при их отсутствии, скора медицинская помощь.

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Последствия

Самые распространенные последствия – это паралич конечностей, потеря речи, памяти, рассеянность, нарушение чувствительности. Самые страшные последствия мозгового удара – это кома и смерть.

Вывод

Геморрагический инсульт — серьезное и опасное заболевание, при котором время и правильность оказания медицинской помощи являются решающими в дальнейшем выздоровлении и реабилитации. В этой статье описаны все самые важные принципы оказания помощи таким больным, соблюдение их сделает ваши действия максимально эффективными.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/gemorragicheskij/lecheniye.html