Транскраниальная стимуляция при инсульте
Инсульт происходит в результате нарушения мозгового кровообращения. Каждый второй человек, которого настигла данная болезнь, страдает от нарушения двигательной функции, в мышцах происходят процессы спастичности. Также наблюдается монопарез и гемипарез конечностей. Спастичность провоцирует понижение двигательной функции, как следствие – конечности деформируются, могут наблюдаться болезненные мышечные сокращения.
Цель реабилитации должна состоять в нормализации функционирования конечностей, возвращении пациенту способности самостоятельно передвигаться.
Характеристика и преимущества метода
Восстановить утраченные функции можно при помощи электрического тока. Именно воздействие с использованием тока позволяет добиться устойчивого положительного результата. Этот метод носит название транскраниальной стимуляции.
Методика основывается на воздействии селективных защитных механизмов на головной мозг за счет прямоугольных импульсных токов продолжительностью не выше 4 секунд на низкой частоте – от 20 до 500 Гц.
За счет прохождения по ликвороносному пространству импульсные токи низкой частотности селективно раздражают эндогенную опиоидную систему головного мозга. При этом количество нейронов в стволе начинает активно увеличиваться. Параллельно с этим процессом начинается активная выработка опиоидной структуры головного мозга, за счет чего освобождаются бета-эндорфины.
Взаимодействие каждого из процессов позволяет купировать очаги боли, а значит – минимизировать потребление болеутоляющих препаратов.
Помимо анальгезирующего действия, электростимуляция позволяет достичь антидепрессивного эффекта. Больной чувствует себя гораздо спокойнее, у него уменьшается чувство тревоги, повышается адаптация к новому течению жизни, формируется стрессоустойчивость. Применение транскраниальной электростимуляции позволяет привести в норму артериальное давление, а также укрепить иммунитет. При лечении патологической зависимости методика позволяет убрать абстинентный синдром.
Применение данной терапии имеет неоспоримые преимущества и оказывает следующие положительные эффекты:
- Транскраниальная электростимуляция позволяет минимизировать потребление каких-либо препаратов, так как применение методики проводится исключительно за счет подачи тока через электроды, которые расположены на коже головы в определенной области.
Применение терапии дало прекрасные результаты на практике.
Сравнение между терапией ТЭС проводится с электронаркозом, электроанальгезией или электросном.- Имеет лечебное действие, в результате которого селективно активизируются защитные механизмы мозга. Таким образом, в организме начинается выработка серотонина и эндорфина.
- Данный метод может быть применим как во взрослом, так и в детском возрасте, особенно он эффективен у маленьких пациентов, которые страдают расстройствами ДЦП.
- Не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
- Не доставляет дискомфорта, хорошо переносится, позволяет в кратчайшие сроки снять боль, восстанавливает психоэмоциональное состояние.
- Восстанавливает печень, улучшает работу внутренних органов.
к оглавлению ↑
Разновидности транскраниальной стимуляции
Данная методика имеет два подвида:
- Воздействия за счет магнитов.
- Воздействия за счет тока.
Воздействие на клетки головного мозга может проводиться путем магнитного стимулирования. Методика транскраниального магнитного воздействия довольно новая, позволяет проводить воздействие за счет использования магнитного переменного поля.
Магнитная стимуляция проводится с помощью воздействия на кору головного мозга магнитных импульсов. Применение данной методики позволяет деполяризовать расположение стимуляции коры головного мозга, что становится основой для распространения и возникновения действия потенциала.
Влияние ТМС на первичную моторную зону коры головного мозга, позволяет активизировать работу мышц; при воздействии терапии, пациент не ощущает никаких симптомов или воздействий.
Терапия с использованием электричества проводится путем воздействия импульсным биполярным током, частота которого составляет 77 Гц на протяжении 4 секунд. Сила тока составляет около 300 мА.
ТЭС применяется, чтобы стимулировать репарацию ткани, в частности, лечение болезней кардиологии не обходится без применения данной методики. Не менее эффективно использование при параличе, парезе, атрофии мышц и повреждении двигательного нерва.
Использование данной методики позволяет нормализовать сон и показатели артериального давления, улучшить психоэмоциональное состояние.
к оглавлению ↑
Показания и противопоказания к применению
С успехом транскраниальная методика используется в таких сферах медицины:
- Педиатрии.
- Гинекологии.
- Травматологии.
- Пульмонологии.
- Кардиологии.
В частности, применение терапии с использованием электронной стимуляции подразумевает следующие показания:
- Поражения нервной системы, в частности – неврит, поражения нервных волокон и травматические повреждения.
- Постинсультные нарушения.
-
Посттравматизм. - Гипертония до третьей стадии.
- Депрессия.
- Тревога.
- Нарушение сна.
- Нейросенсорная тугоухость.
- Абстинентный синдром.
- Паркинсонизм.
- Нейродерматит.
- Гиперактивность.
Несмотря на обширный перечень показаний и положительных воздействий при применении ТЭС, данная методика имеет ряд противопоказаний, а именно ее нельзя использовать:
- При инфекционном поражении центральной нервной системы.
- При остром нарушении кровообращения в мозге.
- При развитии афазии Вернике и Брока.
- При развитии опухолей, при аневризме головного мозга.
- При развитии гидроцефалии.
- При нарушенном ритме сердечной мышцы.
- В остром периоде психического расстройства.
- При гипертоническом кризе.
Проведение транскраниальной стимуляции позволяет провести воздействие на периферию мозга и нервов, с целью изменения моторики. Более того, использование данного метода необходимо проводить для тех лиц, которые страдают от:
- Наследственных недугов, в том числе – цереброваскулярных патологий.
- Патологических процессов мотонейронов.
-
Отклонений специфического характера, в части функционирования головного и спинного мозга. - Пирамидального синдрома.
- Глиобластомы полушарий мозга.
- Дегенеративных изменений.
- Склероза, в т.ч. рассеянного.
- Тревоги и депрессии.
- Заболеваний ЦНС.
- Онкологических образований.
- Патологических нарушений функционирования сосудов.
Данная процедура не должна быть использована при развитии аневризмы сосудов мозга, во время эпилептических приступов, а также состояниях обморока.
Не рекомендуют использовать данную методику во время беременности, а также при наличии кардиостимулятора или прочих электронных имплантатов.
к оглавлению ↑
Применение ТЭС в реабилитационном центре «Эвексия»
На сегодняшний день, ТС проводится в большинстве медицинских учреждений. Среди них – реабилитационный центр Эвексия.
Именно этот центр позволяет провести процедуры по восстановлению двигательных функций за счет использования транскраниальной электростимуляции мозга. Применение данной методики в центре Эвексия проводится совместно с тщательным анализом и разработкой индивидуального подхода к пациенту, в процессе терапии учитываются его потребности и общее состояние здоровья.
Все применяемые в центре методы диагностирования позволяют специалистам детально изучить клиническую картину состояния больного, разработать персональный план реабилитации с использованием таких методов, как:
- Транскраниальная электростимуляция.
- Роботизированные системы, в том числе верхних конечностей.
- Технологии виртуальной реальности в реабилитации.
Применение ТЭС или ТМС позволит пациентам снизить симптоматику невротического характера вместе с напряжением. После проведения процедур, пациент не будет испытывать приступов страха, тревожности или мании преследования. Также уменьшаются симптомы депрессии, нормализуется эмоциональный фон. Более того, пройдя реабилитацию в центре Эвексия, пациенты отмечают снижение болевого синдрома, связанного с патологиями невралгического и кардиологического характера.
Результаты исследований после проведения терапии в центре позволяют говорить о положительной динамике применения ТЭС для больных после инсульта. Особенно эффективна методика у тех пациентов, которые до начала проведения реабилитации имели нарушения двигательной активности различной степени. Применение терапии позволило повысить силу в конечностях, а также показатели при прохождении теста «10 слов».
Жизнь после инсульта может кардинально измениться, потому как человеку во взрослом возрасте приходится снова учиться ходить, сидеть, говорить, запоминать и т.д.
В различной степени инсульт не оставляет никого таким, каким человек был прежде. Однако современные методы лечения и терапии, в частности – транскраниальная электростимуляция, позволяет повысить шанс на полное или частичное восстановление и фиксирование достигнутого результат в длительном периоде.
Официальный сайт Evexia
Источник
Транскраниальная (в переводе с латинского буквально – «через череп») стимуляция головного мозга постоянным током помогает улучшить двигательные навыки в восстановительном периоде после инсульта – к такому выводу пришли ученые из Оксфордского университета.
Транскраниальная стимуляция мозга (ТЭС-терапия) – безболезненная процедура, во время которой на головной мозг воздействуют электрическим током. Это помогает стимулировать определенные нервные центры. Недавнее исследование показало, что ТЭС-терапия эффективно помогает восстановиться людям, перенесшим инсульт, в реабилитационном периоде.
У участников испытания, которым проводили транскраниальную стимуляцию в дополнение к другим методам реабилитационного лечения, двигательные навыки были лучше, чем у тех, кому проводили обычное лечение. Также исследователи отмечали, что улучшения были стойкими, сохранялись со временем.
От электрических скатов до современной аппаратуры
В 2012 году ученые отметили интересный факт: транскраниальную электростимуляцию применяли еще в древности. Например, врачи римского императора Клавдия описывали, как они клали на голову пациента живого мраморного ската, чтобы облегчить головные боли. В XI столетии один из мусульманских врачей предложил лечить эпилепсию электрическими сомами.
В XVIII веке, с развитием технологий, врачи экспериментировали с электричеством всё активнее, и обнаружили, что оно может оказывать на организм много разных эффектов. Последние два столетия психиатры нередко прибегали к электричеству для лечения болезней головного мозга. Электростимуляцию пытались применять для борьбы с проблемами опорно-двигательного аппарата, болями.
Особенно бурно ТЭС-терапия развивалась последние сто лет. Последние исследования показывают, что стимуляция головного мозга током помогает изменить нейропсихологическую, психофизиологическую и двигательную активность.
Что сделали ученые на этот раз?
Исследователи использовали разновидность транскраниальной стимуляции, известную как ipsilesional анодная ТЭС-терапия. Метод предусматривает подведение анодного (положительного) тока через катод, расположенный на голове, на стороне, где произошло повреждение головного мозга. Подобное исследование уже проводили ранее, но на здоровых людях – у них после воздействия на мозг двигательные навыки улучшились.
В последнем исследовании приняли участие 24 человека, которые перенесли инсульт. Их поделили на две группы. Одна группа в течение 9 дней получала стандартное реабилитационное лечение и ТЭС-терапию, другая – только стандартное лечение, в сочетании с «плацебо» – на их головы помещали электроды, но ток не подавали.
До, во время и в течение трех месяцев после лечения исследователи оценили у участников двигательные функции. В течение последних месяцев у людей, которые получали ТЭС-терапию, улучшения были более выраженными. Они лучше владели руками, инструментами.
Сканирование мозга также показало, что у людей, получавших ТЭС-терапию двигательные нервные центры в головном мозге были более активны.
Исследователи пришли к выводу о том, что транскраниальную электрическую стимуляцию следует включить в курс восстановительного лечения после инсульта.
Источники:
https://www.medicaldaily.com/brain-stimulation-stroke-patients-motor-skills-378228
https://stm.sciencemag.org/content/8/330/330re1
Источник
Фото: Flickr/Fondazione Santa LuciaПеренесшие инсульт пациенты могут улучшить качество жизни при помощи транскраниальной магнитной стимуляции мозгаНовый мета-анализ существующих исследований показывает, что метод, называемый повторной транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС), может быть полезным инструментом, помогающим выжившим после инсульта вернуть себе способность ходить самостоятельно. Результаты были опубликованы в American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation.
Актуальность проблемы
Повторная транскраниальная магнитная стимуляция является неинвазивным методом стимуляции мозга; магнитные катушки помещаются на кожу головы человека, а короткие электромагнитные импульсы доставляются в определенные области мозга через катушку. Хотя эти импульсы вызывают почти незаметное ощущение «стука или постукивания» для пациента, проходящего процедуру, они проникают в мозг, вызывая электрические токи, которые стимулируют нейроны.
ТМС в основном используется для лечения психоза, депрессии, тревоги и других расстройств настроения с достаточной степенью успеха. В недавнем исследовании более трети людей, живущих со слуховыми (глагольными) галлюцинациями — маркером шизофрении, сообщили о снижении их симптомов в после проведения ТМС. Но исследователи также вникают в потенциал, которым обладает эта методика для улучшения жизни после инсульта. Четыре года назад, например, команда исследователей использовала ТМС для улучшения движения рук у людей, перенесших инсульт, и с тех пор больше не было исследований этого терапевтического потенциала.
Материалы и методы обследования
Группа исследователей из Бостона, Массачусетс, совместно возглавляемая Ченгки Хэ (Chengqi He) из Университета Сычуаня (Sichuan University) решили пересмотреть эти исследования.
Ченгки Хэ с соавторами исследования хотели узнать, улучшила ли техника двигательные навыки у людей, перенесших инсульт; для этого ученые исследовали влияние ТМС на скорость ходьбы, баланс и другие ключевые факторы для реабилитации после инсульта. Ученые проанализировали девять обследований ТМС, в том числе пять рандомизированных контролируемых испытания.
Люди, участвовавшие в этих исследованиях, либо перенесли ишемический инсульт, то есть инсульт, вызванный сгустком крови в одной из артерий головного мозга, или геморрагический инсульт, то есть вызванный кровоизлиянием в головной мозг. Из девяти исследований шесть включили данные о скорости ходьбы 139 пострадавших от инсульта.
Результаты научной работы
Исследователи провели объединенный анализ этих исследований, и результаты показали, что ТМС значительно улучшает скорость ходьбы. Это улучшение было выше среди людей, которые получали стимуляцию в той же области мозга, где произошел инсульт. Напротив, у тех, кто получал ТМС на противоположной стороне, не видели никакого улучшения.
Другие ключевые результаты в отношении здоровья у выживших после инсульта, такие как баланс, моторная функция или реакция мозга, не показали никаких улучшений в результате ТМС. По всему миру инсультом страдают огромное количество людей, что делает данное заболевание главной причиной долговременной инвалидности. Более половины пожилых людей, переживших инсульт, не способны самостоятельно передвигаться.
Выводы
Хотя обзор показывает, что ТМС является многообещающей стратегией для восстановления независимой ходьбы, авторы говорят, что необходимы дополнительные исследования. Ченгки Хэ добавил:
«Для дальнейшего изучения влияния ТМС на функцию нижних конечностей и ее связи с изменениями возбудимости коры с помощью функциональных методов нейровизуализации необходимы дальнейшие исследования с большими размерами выборки и адекватным периодом наблюдения».
Авторы другого исследования утверждают, что комбинированное применение антикоагулянтов снижает риск инсульта.
Видео дня. Что делать, если стреляет в ухе
Источник
Американские ученые провели метаанализ 29 публикаций и выяснили, что неинвазивная микрополяризация и магнитная стимуляция моторных зон коры головного мозга помогает восстановить работу конечностей после перенесенного инсульта. Кроме того, такая стимуляция также может помочь улучшить моторные навыки неосновной руки здоровых людей. Статья опубликована в журнале European Journal of Neurology.
Перенесшие инсульт пациенты нередко испытывают трудности с функционированием конечностей, чаще всего — рук. Реабилитация может помочь вернуть или частично восстановить нормальную работу конечностей, но только в течение первого полугода: по истечении этого периода вероятность успешного восстановления минимальна. Основным методом реабилитации до сих пор считается лечебная гимнастика, а также тренировка потерянных навыков мелкой моторики. Процесс восстановления, однако, может быть утомительным и сложным для пациента.
Другой метод, довольно многообещающий, — стимуляция коры больших полушарий. Сенсомоторные зоны головного мозга, отвечающие за обработку движений и осязаний, расположены в лобных долях вокруг центральной борозды. Будучи частью коры больших полушарий, эти зоны достаточно легко стимулировать: причем как с помощью внедряемых электродов, так и неинвазивно — при помощи транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) или же микрополяризации. При этом неинвазивная стимуляция — метод не самый точный: кора стимулируется через скальп, поэтому зачастую добиться можно только грубого, рефлективного моторного ответа.
Разумеется, для восстановления точных движений (необходимых, например, для письма или хватания предметов) стимуляция должна быть максимально точной; из-за этого задача неинвазивной стимуляции сводится к восстановлению базовых моторных навыков, а точные изучаются достаточно редко. Для того, чтобы суммировать известные данные о применении неинвазивной стимуляции в реабилитации точных моторных навыков, ученые под руководством Авроры Тибо (Aurore Thibaut) провели метаанализ исследований, посвященных применению неинвазивных методов стимуляции головного мозга для восстановления точных движений верхних конечностей у пациентов и их улучшения у здоровых людей в неосновной руке (в правой для левшей и левой для правшей).
Всего авторы работы проанализировали 29 исследований, в которых суммарно принял участие 351 постинсультный пациент и 152 здоровых участника. Проанализировав данные, ученые выяснили, что ритмическая ТМС (рТМС — стимуляция короткими магнитными импульсами) эффективна (p = 0,05) в восстановлении функции конечностей постинсультных пациентов. Для здоровых участников были доступны исследования только с использованием микрополяризации: она оказалась эффективна как для них (p = 0,04), так и для пациентов, проходящих реабилитацию (p = 0,01).
Таким образом, методы неинвазивной стимуляции коры головного мозга могут быть эффективны для восстановления или улучшения функций конечностей. Авторы метаисследования надеются, что их результаты приведут к тому, что такой метод будет чаще применяться на практике, а не только в исследованиях.
Еще один многообещающий способ применения неинвазивной стимуляции — лечение психических расстройств и состояний. Недавно, например, ученые успешно применили рТМС для избавления пациентов с резистентной клинической депрессией от суицидальных мыслей.
Елизавета Ивтушок
Источник