Типичная форма инфаркта тесты

Что такое типичная форма инфаркта миокарда?

Типичная форма инфаркта миокарда является тяжелым видом сердечной болезни, которая может возникнуть вследствие:

• тяжелых и небольших физических нагрузок, встречающихся в бытовых условиях;
• хронической и постоянной усталости;
• психического перенапряжения из-за постоянного стрессового состояния организма или переизбытка эмоций (положительных или отрицательных);
• реакции организма на резкое изменение климатических или погодных условий;

Чаще всего заболевание возникает у людей, страдающих болезнями сердца, проблемами со сном и имеющих сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

https://www.youtube.com/watch?v=s6sfqjkvQRg

Типичная форма инфаркта, как и нетипичная, всегда является острой и может проявляться в одном из двух направлений — первичном или вторичном.

Первичное течение болезни возникает в процессе образования тромбов и нарушения вследствие этого кровообращения. Вторичная типичная форма проявляется как результат усиленной работы сердечной мышцы, провоцирующей нехватку кислорода.

Типичная форма инфаркта может отличаться в своих проявлениях в зависимости от тяжести и периодов развития болезни, среди которых выделяют:

1. Острейший, для него характерно распространение боли жгучего характера в области груди с отдачей в левую руку или лопатку. Состояние может продолжаться от 20 минут до 3–4 дней с усилением болезненных ощущений при физических нагрузках любой интенсивности. Может сопровождаться расстройствами ЖКТ, повышенной тревожностью и скачками давления.
2. Острый, длительность приступов при котором составляет примерно 2 суток и с каждым повтором увеличивается. Боль сохраняется та же, что и при острейшем периоде инфаркта, с усиливающейся симптоматикой и возникновением гипертермии.
3. Подострый, который продолжается около 1 месяца и влечет за собой уменьшение массы миокарда с патологическими нарушениями его работы. Внешне больной будет чувствовать себя лучше, чем при 2 предыдущих стадиях. Такие симптомы, как скачки давления и одышка, проходят.
4. Постинфарктный, во время которого в инфарктной зоне формируется рубец. При отсутствии патологии чаще всего течение болезни заканчивается.

Патогенез

Различают
стадии:

1. Ишемии

2. Повреждения
   (некробиоза)

3. Некроза

4. Рубцевания

Ишемия
может являться предиктором инфаркта и
длиться сколь угодно долго. При
исчерпывании компенсаторных механизмов
говорят о повреждении, когда страдает
метаболизм
и функция миокарда,
однако изменения носят обратимый
характер. Стадия повреждения длится от
4 до 7 часов. Некроз характеризуется
необратимостью повреждения.

Этиология

Инфаркт
миокарда развивается в результате
обтурации просвета сосуда
кровоснабжающей миокард (коронарная
артерия).
Причинами могут стать (по частоте
встречаемости):

1. Атеросклероз
   коронарных артерий (тромбоз, обтурация
   бляшкой) 93-98 %

2. Хирургическая
   обтурация (перевязка артерии или
   диссекция
   при ангиопластике)

3. Эмболизация
   коронарной артерии (тромбоз при
   коагулопатии, жировая эмболия т. д.)

Отдельно
выделяют инфаркт при пороках сердца
(аномальное отхождение коронарных
артерий от легочного ствола)

Классификация видов заболевания

Медики не прекращают работу над исследованиями данного заболевания, и считавшиеся ранее атипичными формы течения болезни теперь относят типичным. Среди них выделяют 6 видов:

• Ангинозный (ангинальный), встречающийся наиболее часто. При нем возникают боли грудного отдела с распространением в левую верхнюю половину тела.
• Абдоминальный, когда болевые ощущение возникают в животе, провоцируют возникновение рвоты и метеоризм.
• Астматический, приступы которого проявляются болезненными ощущениями в комплексе с одышкой и мокрым кашлем.
• Церебральный, основными клиническими проявлениями которого становятся головокружения и обмороки вследствие недостаточного кровоснабжения мозга.
• Безболевой, которому наиболее подвержены люди в возрасте и больные сахарным диабетом. Симптоматика в каждом отдельном случае может отличаться.
• Смешанный вид течения инфаркта. Может включать одновременные проявления нескольких типичных его форм.

Все атипичные формы инфаркта классифицируются по следующему принципу:

1. Периферическая
2. Абдоминальная
3. Астматическая
4. Коллаптоидная (обморочная)
5. Отечная
6. Аритмическая
7. Церебральная
8. Стертая
9. Комбинированная
10. Безболевая

Главные признаки заболевания

Чтобы отличить проявления типичной формы инфаркта миокарда от других сердечных заболеваний (стенокардии, перикардита, аневризмы аорты и других), необходимо изучить отличительную симптоматику болезни.

Главным и первым признаком типичной формы инфаркта миокарда является ощущение острой боли в таких зонах:

• грудной отдел (область сердца);
• левая лопатка;
• левый плечевой сустав или предплечье;
• уши;
• левая рука — локтевой сустав, кисть;
• глотка и гортань.

Характер таких болевых ощущений может быть разным: чаще всего давящим и сжимающим, реже — тянущим и ноющим.

Менее важным критерием является интенсивность проявления боли, поскольку она не позволяет уточнить форму заболевания и отличить его от других сердечных патологий.

Также различаться у больных может и продолжительность болезненных приступов. Она варьируется от 15–20 минут до нескольких часов.

Симптомы

Большей
частью внезапно развиваются ощущения
общей слабости, головокружение, больной
жалуется на зябкость, озноб, жажду;
температура тела снижена. Черты лица
заострены, конечности холодные, кожные
покровы и слизистые оболочки бледны с
цианотичным оттенком, лоб, виски, иногда
все тело покрыто холодным потом, малый
и слабый пульс, обычно учащенный, вены
спавшиеся, АД понижено.

Сердце не
расширено, тоны его глухие, иногда
аритмичные, дыхание поверхностное,
учащенное, но, несмотря на одышку, больной
не испытывает удушья, лежит с низко
расположенной головой. Диурез
снижен. Сознание сохранено или затемнено,
к окружающему больной безучастен,
реакция зрачков на свет вялая, наблюдаются
тремор пальцев рук, иногда судороги.

Объем циркулирующей крови всегда снижен,
часто определяются декомпенсированный
метаболический ацидоз, гематокрит
повышен. Дифференциальный диагноз
проводится с обмороком, при котором
функциональные нарушения выражены
значительно слабее, АД нормальное, а
также с сердечной недостаточностью,
отличающейся от коллапса ортопноэ,
увеличением объема циркулирующей крови,
нормальным АД.

Диагностика острого типичного инфаркта миокарда

Наиболее тяжелой считается острая типичная форма инфаркта миокарда, которая требует диагностики и лечения в условиях клиники.

• продолжительность и характер боли во время приступов, их количество и изменение длительности;
• прием препаратов и медикаментов, реакция организма на них;
• изменение самочувствия при физических нагрузках, во время различных движений и прекращения активности.

Исходя из результатов опрашивания пациента, врач назначает ряд исследований и анализов с применением лабораторных и аппаратных методов. В их числе:

• ЭКГ (электрокардиограмма), которая позволяет узнать точную локализацию боли и глубину поражения тканей миокарда;
• общий и химический анализы крови, результаты которых позволяют узнать о воспалительных процессах в организме, присутствующих при инфаркте.

Атипичный инфаркт миокарда, как и классический вариант, должен быть диагностирован на основании следующих пунктов:

1. Наличие жалоб со стороны сердца. Только атипичные формы инфаркта миокарда могут быть не всегда замечены вовремя. Поэтому очень важно быть внимательными как пациенту, так и врачу, чтобы не пропустить эту патологию.
2. ЭКГ — электрокардиографическое исследование является очень важным методом диагностики. С помощью ЭКГ можно установить локализацию инфаркта и его осложнения. Также этот метод важен для наблюдения изменений сердца в динамике.
3. Лабораторные тесты на повреждение миокарда. Этот метод позволяет подтвердить диагноз при атипичной клинике инфаркта.
4. ЭхоКГ — УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование дает возможность оценить сократительную способность сердечной мышцы, определить локализацию повреждение и оценить работу других структур сердца.

Вышеперечисленные методы дополняют друг друга и в своем комплексе надежны для постановки диагноза.

Будьте внимательны к своему здоровью!

Лечение острого типичного инфаркта

После тщательной проверки результатов исследования врач назначает терапию с применением следующих действий:

• Соблюдение постельного режима в правильной позиции: голова должна находиться выше туловища. Также помещение, где находится больной, должно быть проветренным и с комфортной температурой воздуха. Соблюдение такого режима поможет приостановить развитие инфаркта.
• Прием успокоительных препаратов легкого действия для психического расслабления пациента и поддержки психоэмоционального состояния. Подойдут любые растительные препараты (валериана, пустырник).
• Прием обезболивающих средств для облегчения состояния больного («Ибупрофен», «Кетанов»).
• Контроль артериального давления и частоты пульса. Нужно следить, чтобы не было скачков давления, а пульс варьировался в пределах нормы (70–80 ударов в минуту).

Эффективность терапевтических мер зависит от состояния больного и времени обращения в клинику. Лечение может длиться до 6 месяцев, в тяжелых случаях — с дальнейшим приемом препаратов до конца жизни.

Чтобы лечение проходило продуктивно, а также для снижения риска первичного проявления инфаркта и его рецидива, необходимо соблюдать общие врачебные рекомендации:

• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• скорректировать ежедневное меню: питание должно быть сбалансированным и полезным;
• контролировать массу тела, по возможности заниматься спортом;
• проводить мониторинг артериального давления и частоты сердцебиения. Определить, что влияет на их отклонения от нормы.

Для предупреждения повторного приступа типичного инфаркта рекомендуется ежегодно проходить диспансеризацию и полное обследование, на что особо важно обратить внимание людям с повышенной склонностью к заболеваниям кровеносной и сердечно-сосудистой систем.

В
зависимости от причины — остановка
кровотечения, удаление из организма
токсических веществ, применение
специфических антидотов, устранение
гипоксии и др. Больного согревают,
укладывают с приподнятыми ногами.
Проводится трансфузия кровезаменителей
(полиглюкин, гемодез, реополиглюкин,
солевые растворы) и лишь по строгим
показаниям — компонентов крови.

Струйно в/в вводят преднизолон (60-90 мг),
при недостаточном эффекте добавляют
1- 2 мл 1 % раствора мезатона или капельно
1 мл 0,2 % раствора норадреналина
(при геморрагическом коллапсе
вазопрессорные препараты применяют
только после восстановления объема
крови), 1-2 мл кордиамина, 1-2 мл 10 %
раствора кофеина, 2 мл 10 % раствора
сульфокамфокаина.

При ацидозе в/в вводят
растворы гидрокарбоната натрия (50-100
мл), 8,4 % раствора или 100—200 мл 4,5 %
раствора. При синдроме малого сердечного
выброса применяют противоаритмические
препараты (если он обусловлен аритмией),
дофамин
(капельно в/в 25-100-200 мгв 5 % растворе
глюкозы или изотоническом растворе
хлорида натрия), экстренную
электрокардиостимуляцию и др.

Список
использованной литературы:

1. «БЭ
   КиМ» — Большая энциклопедия Кирилла и
   Мефодия, 2007г.

2. П.
   Х. Джанашия, Н. М. Шевченко, С. В. Олишевко.
   «Неотложная кардиология» – М.:
   Издательство БИНОМ, 2008.

3. В.
   В. Руксин «Неотложная кардиология» —
   4-е изд. — СПб.: «Невский диалект», 2001.

4. С.Н.Терещенко Гипертонические
   кризы, современные принципы терапии
   (рус.)
   // Системные
   гипертензии.
   2007г.