Типичная форма инфаркта миокарда тесты по терапии с ответами

Вопрос 2. Типичная форма инфаркта миокарда:
абдоминальная;
ангинозная;
астматическая;
безболевая.

Вопрос 3. Осложнение инфаркта миокарда, требующее реанимационных мероприятий:
кардиогенный шок;
коллапс;
синусовая тахикардия;
фибрилляция желудочков.

Вопрос 4. Клинические симптомы кардиогенного шока:

лихорадка, лимфаденопатия;
лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой;
резкое снижение АД, частый нитевидный пульс;
резкое повышение АД, напряженный пульс.

Вопрос 5. Изменения в биохимическом анализе крови при инфаркте миокарда:

гиперпротеинемия;
гипохолестеринемия;
гиперферментемия;
гипоферментемия.

Вопрос 6. Неотложная помощь при инфаркте миокарда:
валидол, лазикс;
корвалол, пентамин;
морфин, гепарин;
папаверин, атропин.

Вопрос 7. Зону некроза на ЭКГ при инфаркте миокарда отражает зубец:

Р.
Q.
R.
S.

Вопрос 8. Повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ наблюдаются при:
гипертонической болезни;
инфаркте миокарда;
кардиосклерозе;
стенокардии.

Вопрос 9. В первые дни больному инфарктом миокарда назначают режим:

строгий постельный;
постельный;
полупостельный;
амбулаторный.

Вопрос 10. Транспортировка больного с инфарктом миокарда:

в кресле-каталке;
на носилках;
самостоятельное передвижение.

Вопрос 11. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация:

в первые часы заболевания;
на 2-е сутки заболевания;
на 3-и сутки заболевания;
на 4-е сутки заболевания.

Вопрос 12. Коллапс — это проявление острой недостаточности:
коронарной;
левожелудочковой;
правожелудочковой;
сосудистой.

Вопрос 13. Псевдосиндром “острого живота” наблюдается при форме инфаркта миокарда:

ангинозной;
астматической;
аритмической;
гастралгической.

Вопрос 14. Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда:

ангинозной;
астматической;
аритмической;
гастралгической.

Вопрос 15. Отек легких — это форма острой недостаточности:

коронарной;
левожелудочковой;
правожелудочковой;
сосудистой.

Вопрос 16. При отеке легких проводится:

оксигенотерапия;
оксигенотерапия через пеногаситель;
горячая ванна;
сифонная клизма.

Вопрос 17. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени наблюдаются при:

инфаркте миокарда;
недостаточности кровообращения;
стенокардии;
гипертонической болезни.

Вопрос 18. Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:

развития коронарного тромбоза;
развития острой аневризмы грудного отдела аорты;
нарушения функции пищевода и желудка;
развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда;
снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек.

Вопрос 19. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое – равно или ниже 90 мм рт. ст.;
систолическое давление – ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое – ниже 90 мм рт. ст.;
систолическое давление – ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.

Вопрос 20. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?

артериальная гипоксемия;
недостаточное поступление кислорода;
снижение утилизации кислорода.

Вопрос 21. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

патологический зубец Q;
конкордантный подъем сегмента ST;
низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях.

Вопрос 22. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

креатинфосфокиназа;
лактатдегидрогеназа;
аминотрансферазы;
щелочная фосфатаза.

Вопрос 23. Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:

диффузный гиперкинез;
диффузный гипокинез;
локальный гипокинез;
локальный гиперкинез.

Вопрос 24. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?

тромболитическая терапия;
дигитализация;
терапия антагонистами кальция.

Вопрос 25. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

гипотензия;
анафилактический шок;
геморрагический шок;
гематурия;
все перечисленное.

Вопрос 26.Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
артериальная гипотензия;
пульсовое давление более 30 мм рт.ст.;
брадикардия;
олигурия;
правильно 1 и 4.

Вопрос 27.Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:

мерцательная аритмия;
ранняя желудочковая экстрасистолия;
групповые желудочковые экстрасистолы;
наджелудочковые экстрасистолы;
политопные желудочковые экстрасистолы;

Вопрос 28. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?

желудочковые экстрасистолы;
синоаурикулярная (синоатриальная) блокада;
атриовентрикулярная блокада.

Вопрос 29. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:

дигоксин;
анаприлин;
новокаинамид;
кордарон.

Вопрос 30. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

кардиогенный шок;
отек легких;
фибрилляция желудочков;
разрыв сердца;
асистолия.

Этиология

Инфаркт
миокарда развивается в результате
обтурации просвета сосуда
кровоснабжающей миокард (коронарная
артерия).
Причинами могут стать (по частоте
встречаемости):

1. Атеросклероз
   коронарных артерий (тромбоз, обтурация
   бляшкой) 93-98 %

2. Хирургическая
   обтурация (перевязка артерии или
   диссекция
   при ангиопластике)

3. Эмболизация
   коронарной артерии (тромбоз при
   коагулопатии, жировая эмболия т. д.)

Отдельно
выделяют инфаркт при пороках сердца
(аномальное отхождение коронарных
артерий от легочного ствола)

Сестринское дело в аллергологии

1. Пищевую аллергию могут вызвать

а) бобовые

б) крупы

в) огурцы

г) цитрусовые

2. Пищевую аллергию чаще вызывает

а) брусника

б) кукуруза

в) мясо

г) рыба

3. К бытовым аллергенам относится

а) домашняя пыль

б) пенициллин

в) пыльца березы

г) шерсть кошки

4. Животное, чаще вызывающее аллергическую
реакцию

а) кошка

б) морская свинка

в) собака

г) черепаха

5. Препараты, чаще вызывающие аллергическую
реакцию

а) антибиотики

б) диуретики

в) гипотензивные

г) цитостатики

6. Антибиотик, чаще вызывающий аллергическую
реакцию

а) линкомицин

б) пенициллин

в) тетрациклин

г) эритромицин

7. При аллергии на пенициллин можно
использовать

а) ампициллин

б) оксациллин

в) ампиокс

г) тетрациклин

8. При аллергии на тетрациклин можно
использовать

а) олететрин

б) тетраолеан

в) доксициклин

г) пенициллин

9. При аллергии на сульфаниламиды пациенту
противопоказан

а) бициллин

б) бисептол

в) фурадонин

г) эритромицин

10. Для профилактики лекарственной
аллергии медсестре следует

а) тщательно собрать аллергоанамнез

б) назначить другой препарат этой
группы

в) заменить на препарат другой группы

г) назначить антигистаминный препарат

11. Основные проявления крапивницы

а) тошнота, рвота

б) одышка, сухой кашель

в) сыпь, кожный зуд

г) боль за грудиной, одышка

12. Локализация сыпи при крапивнице

а) лицо

б) туловище

в) конечности

г) любые участки тела

13. Возможные осложнения при отеке Квинке

а) асфиксия

б) кожный зуд

в) судороги

г) непроизвольное мочеиспускание

14. Потенциальная проблема пациента при
лечении некоторыми антигистаминными
препаратами

а) сухой кашель

б) гипергликемия

в) повышение АД

г) сонливость

15. Тактика медсестры при угрозе отека
гортани вне лечебного учреждения

а) амбулаторное наблюдение

б) направление в поликлинику

в) направление на анализ крови

г) срочная госпитализация

16. Анафилактический шок чаще возникает
при введении лекарственного препарата

а) внутрь

б) ингаляционно

в) парентерально

г) сублингвально

17. Анафилактический шок чаще вызывает

а) ужаление пчел

б) укус клещей

в) укус комаров

г) укус вшей

18. Основные симптомы анафилактического
шока

а) одышка, кашель со «ржавой мокротой»

б) боль в пояснице, отеки, гипертония

в) чувство жара, слабость, снижение АД

г) изжога, отрыжка, диарея

19. Неотложную помощь при анафилактическом
шоке начинают оказывать

а) в палате

б) в реанимационном отделении

г) в приемном отделении

г) на месте развития

20. Неотложная помощь при анафилактическом
шоке

а) адреналин, преднизолон, реополиглюкин

б) баралгин, но-шпа, морфин

в) клофелин, пентамин, лазикс

г) нитроглицерин, анальгин, валидол

1. При ревматоидном артрите преимущественно
поражаются суставы

а) коленные

б) локтевые

в) тазобедренные

г) пястнофаланговые

2. Типичный симптом ревматоидного артрита

а) слабость

б) одышка

в) утренняя скованность суставов

г) боли в животе

3. Потенциальная проблема пациента при
ревматоидном артрите

а) желтуха

б) запор

в) влажный кашель

г) деформация суставов

4. При лечении ревматоидного артрита
обычно используются

а) антибиотики

б) диуретики

в) гипотензивные

г) нестероидные противовоспалительные
препараты

5. Основное побочное действие НПВП

а) повреждение слизистой оболочки ЖКТ

б) нарушение зрения

в) повышение АД

г) ототоксичность

Патогенез

Различают
стадии:

1. Ишемии

2. Повреждения
   (некробиоза)

3. Некроза

4. Рубцевания

Ишемия
может являться предиктором инфаркта и
длиться сколь угодно долго. При
исчерпывании компенсаторных механизмов
говорят о повреждении, когда страдает
метаболизм
и функция миокарда,
однако изменения носят обратимый
характер. Стадия повреждения длится от
4 до 7 часов. Некроз характеризуется
необратимостью повреждения.

Клинические проявления

Основной
клинический признак — интенсивная
боль за грудиной (ангинозная
боль). Однако
болевые ощущения могут носить вариабельный
характер. Пациент может жаловаться на
чувство дискомфорта в груди, боли в
животе, горле, руке, лопатке и т. п.
Нередко заболевание имеет безболевой
характер. В 20-30 % случаев при
крупноочаговых поражениях развиваются
признаки сердечной недостаточности.

Атипичные формы инфаркта миокарда

В
некоторых случаях симптомы инфаркта
миокарда могут носить атипичный характер.
Такая клиническая картина затрудняет
диагностику инфаркта миокарда. Различают
следующие атипичные формы инфаркта
миокарда:

• Абдоминальная
  форма — симптомы инфаркта представлены
  болями в верхней части живота,
  икотой, вздутием живота, тошнотой,
  рвотой.
  В данном случае симптомы инфаркта могут
  напоминать симптомы острого панкреатита.

• Астматическая
  форма — симптомы инфаркта представлены
  нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта
  напоминают симптомы приступа бронхиальной
  астмы.

• Атипичный
  болевой синдром при инфаркте может
  быть представлен болями локализованными
  не в груди, а в руке, плече, нижней
  челюсти, подвздошной ямке.

• Безболезненная
  форма инфаркта наблюдается редко. Такое
  развитие инфаркта наиболее характерно
  для больных сахарным диабетом,
  у которых нарушение чувствительности
  является одним из проявлений болезни
  (диабета).

• Церебральная
  форма — симптомы инфаркта представлены
  головокружениями, нарушениями сознания,
  неврологическими симптомами.

Возможные симптомы инфаркта миокарда

Болевой синдром в области грудной клетки с левой стороны принято относить к сердечным аномалиям. Щемит сердце – это описание симптома со слов пациента. Ощущение может быть ноющим, режущим, возникать мгновенно или постепенно нарастать. Признаки проявления будут зависеть от патогенеза в основе патологии, возможно, боль не имеет отношения к сердечной мышце или является сигналом серьезного осложнения.

Причиной аномалии становится ряд факторов, которые, возможно, не имеют отношения к хроническим или дебютным недугам. Сформировать болевой синдром за грудиной с левой стороны может:

• злоупотребление алкогольными напитками и никотином;
• период менопаузы, когда нарушается гормональный фон;
• работа ночью и недостаточный отдых;
• путешествие, во время которого сменяются часовые пояса и климатические условия;
• беременность на поздних сроках.

Это этиология второго плана. В основном сердце щемит по причине дисфункции пищеварительной системы, аномалий, связанных с опорно-двигательным аппаратом, кардиологических заболеваний.

Большей
частью внезапно развиваются ощущения
общей слабости, головокружение, больной
жалуется на зябкость, озноб, жажду;
температура тела снижена. Черты лица
заострены, конечности холодные, кожные
покровы и слизистые оболочки бледны с
цианотичным оттенком, лоб, виски, иногда
все тело покрыто холодным потом, малый
и слабый пульс, обычно учащенный, вены
спавшиеся, АД понижено.

Сердце не
расширено, тоны его глухие, иногда
аритмичные, дыхание поверхностное,
учащенное, но, несмотря на одышку, больной
не испытывает удушья, лежит с низко
расположенной головой. Диурез
снижен. Сознание сохранено или затемнено,
к окружающему больной безучастен,
реакция зрачков на свет вялая, наблюдаются
тремор пальцев рук, иногда судороги.

Объем циркулирующей крови всегда снижен,
часто определяются декомпенсированный
метаболический ацидоз, гематокрит
повышен. Дифференциальный диагноз
проводится с обмороком, при котором
функциональные нарушения выражены
значительно слабее, АД нормальное, а
также с сердечной недостаточностью,
отличающейся от коллапса ортопноэ,
увеличением объема циркулирующей крови,
нормальным АД.

Лечение неотложное

В
зависимости от причины — остановка
кровотечения, удаление из организма
токсических веществ, применение
специфических антидотов, устранение
гипоксии и др. Больного согревают,
укладывают с приподнятыми ногами.
Проводится трансфузия кровезаменителей
(полиглюкин, гемодез, реополиглюкин,
солевые растворы) и лишь по строгим
показаниям — компонентов крови.

Струйно в/в вводят преднизолон (60-90 мг),
при недостаточном эффекте добавляют
1- 2 мл 1 % раствора мезатона или капельно
1 мл 0,2 % раствора норадреналина
(при геморрагическом коллапсе
вазопрессорные препараты применяют
только после восстановления объема
крови), 1-2 мл кордиамина, 1-2 мл 10 %
раствора кофеина, 2 мл 10 % раствора
сульфокамфокаина.

При ацидозе в/в вводят
растворы гидрокарбоната натрия (50-100
мл), 8,4 % раствора или 100—200 мл 4,5 %
раствора. При синдроме малого сердечного
выброса применяют противоаритмические
препараты (если он обусловлен аритмией),
дофамин
(капельно в/в 25-100-200 мгв 5 % растворе
глюкозы или изотоническом растворе
хлорида натрия), экстренную
электрокардиостимуляцию и др.

Список
использованной литературы:

1. «БЭ
   КиМ» — Большая энциклопедия Кирилла и
   Мефодия, 2007г.

2. П.
   Х. Джанашия, Н. М. Шевченко, С. В. Олишевко.
   «Неотложная кардиология» – М.:
   Издательство БИНОМ, 2008.

3. В.
   В. Руксин «Неотложная кардиология» —
   4-е изд. — СПб.: «Невский диалект», 2001.

4. С.Н.Терещенко Гипертонические
   кризы, современные принципы терапии
   (рус.)
   // Системные
   гипертензии.
   2007г.