Тесты по терапии инфаркт миокарда

37. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

• 1. длительность боли более 15 мин;
• 2. появление страха смерти;
• 3. падение АД;
• 4. боль сильнее таковой во время предыдущих приступов;
• 5. все перечисленное.

59. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

• 1. патологический зубец Q;
• 2. конкордантный подъем сегмента ST;
• 3. низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях.

60. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

• 1. креатинфосфокиназа;
• 2. лактатдегидрогеназа;
• 3. аминотрансферазы;
• 4. щелочная фосфатаза.

61. Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:

• 1. диффузный гиперкинез;
• 2. диффузный гипокинез;
• 3. локальный гипокинез;
• 4. локальный гиперкинез.

62. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?

• 1. тромболитическая терапия;
• 2. дигитализация;
• 3. терапия антагонистами кальция.

63. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

• 1. гипотензия;
• 2. анафилактический шок;
• 3. геморрагический шок;
• 4. гематурия;
• 5. все перечисленное.

74. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:

• 1. мерцательная аритмия;
• 2. ранняя желудочковая экстрасистолия;
• 3. групповые желудочковые экстрасистолы;
• 4. политопные желудочковые экстрасистолы;
• 5. наджелудочковые экстрасистолы.75. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?
• 6. желудочковые экстрасистолы;
• 7. синоаурикулярная (синоатриальная) блокада;
• 8. атриовентрикулярная блокада.

76. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

• 1. кардиогенный шок;
• 2. отек легких;
• 3. фибрилляция желудочков;
• 4. разрыв сердца;
• 5. асистолия.

137. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?

• 1. строфантин;
• 2. лидокаин;
• 3. обзидан;
• 4. финоптин;
• 5. дигоксин.

138. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:

• 1. ввести строфантин;
• 2. произвести кардиоверсию;
• 3. ввести обзидан;
• 4. ввести кордарон.

139. У больного с ИБС – постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:

• 1. назначить хинидин;
• 2. назначить новокаинамид;
• 3. провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма;
• 4. назначить дигоксин;
• 5. провести временную кардиостимуляцию.

141. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:

• 1. гидроперикард;
• 2. гемоперикард;
• 3. повторный инфаркт миокарда;
• 4. инфекционный экссудативный перикардит.

142. У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

• 1. разрыв миокарда;
• 2. перфорация межжелудочковой перегородки;
• 3. отрыв сосочковых мышц митрального клапана;
• 4. эпистенокардитический перикардит;
• 5. синдром Дресслера.

143. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0, 18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

• 1. полная атриовентрикулярная блокада;
• 2. желудочковая тахикардия;
• 3. узловая экстрасистолия;
• 4. суправентрикулярная тахикардия;
• 5. желудочковая экстрасистолия.

144. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца – глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ – широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

• 1. фибрилляция желудочков;
• 2. желудочковая экстрасистолия;
• 3. узловая тахикардия;
• 4. частичная атриовентрикулярная блокада;
• 5. желудочковая тахикардия.

147. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:

• 1. временная кардиостимуляция;
• 2. постоянная кардиостимуляция;
• 3. изопропилнорадреналин;
• 4. ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот.

148. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-недиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0, 4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:

• 1. атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II;
• 2. синдром Фредерика;
• 3. мерцательная аритмия, брадикардическая форма;
• 4. атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I;
• 5. синоаурикулярная блокада III степени.

149. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ – зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:

• 1. эпилепсия;
• 2. полная атриовентрикулярная блокада;
• 3. брадикардическая форма мерцания предсердий;
• 4. фибрилляция желудочков;
• 5. синусовая тахикардия.

150. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких – единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс – слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:

• 1. острый соматогенный психоз;
• 2. транзиторная гипотензия;
• 3. кардиогенный шок, торпидная фаза;
• 4. начинающийся отек легких;
• 5. кардиогенный шок, эректильная фаза.

151. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ – синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:

• 1. дефибрилляция;
• 2. внутрисердечное введение симпатомиметиков;
• 3. индерал внутривенно;
• 4. ганглиоблокаторы.

152. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз:

• 1. тромбоэмболия легочной артерии;
• 2. крупозная пневмония;
• 3. постинфарктный перикардит;
• 4. отрыв сосочковой мышцы;
• 5. синдром Дресслера.

153. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистоли-ческий шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:

• 1. ревматический порок сердца;
• 2. пролапс митрального клапана;
• 3. разрыв межжелудочковой перегородки;
• 4. отек легких;
• 5. тромбоэмболия легочной артерии.

180. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:

• 1. креатинфосфокиназы;
• 2. лактатдегидрогеназы;
• 3. аспартатаминотрансферазы;
• 4. альдолазы;
• 5. α-гидроксибутиратдегидрогеназы.

185. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:

• 1. до 2 часов;
• 2. до 6 часов;
• 3. до 30 минут;
• 4. до 12 часов;
• 5. до 24 часов.

186. Длительность острого периода инфаркта миокарда:

• 1. до 2 часов;
• 2. до 1 месяца;
• 3. до 10 дней;
• 4. до 2 дней;
• 5. до 18 дней.

187. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:

• 1. локализация за грудиной;
• 2. длительность боли более 30 минут;
• 3. иррадиация в левую ключицу, плечо, шею;
• 4. сжимающе-давящий характер;
• 5. все перечисленное.