Тесты по реабилитации пациентов после инфаркта

Реабилитация больного после перенесенного инфаркта миокарда подразумевает скоординированные мероприятия медицинского, физического, психологического, педагогического, социального характера, направленные на улучшение качества жизни больных, а также возвращение им трудоспособности. Для осуществления этих задач необходима преемственность между этапами реабилитации. На данный момент пациент на поликлиническом этапе чаще всего посещает только консультацию кардиолога или участкового терапевта. При этом доказано, что включение научно-обоснованных современных реабилитационных программ в 30 — 50% случаев обеспечивает эффективное восстановление больных, что улучшает не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость оказываемых мероприятий. Исследования, проведенные в разных странах, подтверждают наибольшую эффективность тренировок аэробного характера средней и низкой интенсивности. Известно положительное влияние тренировок на нормализацию артериального давления, повышение максимального потребления кислорода и толерантности к физическим нагрузкам, увеличение дыхательного коэффициента. В долгосрочной перспективе физические тренировки повышают кардиореспираторную выносливость, способствуют снижению индекса массы тела и его окружностей в совокупности с нормализацией липидного обмена.

1. Амбулаторный этап физических тренировок после инфаркта миокарда необходимо продолжать в течение

1) 12 месяцев;+
2) 4 месяцев;
3) 6 месяцев;
4) 9 месяцев.

2. Аэробные возможности организма при предельно напряженной работе определяются

1) жизненной емкостью легких;
2) концентрацией углекислого газа в выдыхаемом воздухе;
3) максимальным потреблением кислорода тканями;+
4) насыщением периферической крови кислородом.

3. Виды физических тренировок, которые показаны больным после инфаркта миокарда

1) дозированная ходьба;+
2) лечебная гимнастика;+
3) силовые нагрузки;
4) тренировка велотренажёре.+

4. Врачу – участковому терапевту при реабилитации больных после инфаркта миокарда необходимо

1) в течение первого года после инфаркта миокарда регулярно госпитализировать больного в стационар для планового обследования;
2) никогда не принимать самостоятельных решений по ведению пациента;
3) по всем спорным вопросам назначений, имеющим класс рекомендаций ниже IIа, направлять больных к кардиологу;+
4) уметь применять в лечении больного комплекс реабилитационных и профилактических мероприятий.
 
5. Высокий уровень физического состояния при проведении массового теста физического состояния составляет

1) 46 — 55 баллов;
2) 56 — 74 балла;
3) более 75 баллов;+
4) менее 45 баллов.

6. Интенсивность тренировки во вводной части ЛФК составляет

1) 15-25% от максимальной;
2) 25-30% от максимальной;+
3) 30-35 % от максимальной;
4) 35-40% от максимальной.

7. Медицинские факторы, влияющие на реабилитационный потенциал

1) интеллект;
2) особенности течения заболевания;+
3) пол, возраст;+
4) эмоционально-волевые качества.

8. Минимальная частота аэробных тренировок с продолжительностью 45–60 мин составляет

1) 1-2 раза в неделю;
2) 2–3 раза в неделю;+
3) 3-4 раза в неделю;
4) без определенной периодичности.

9. Наиболее тяжелый функциональный класс больного отмечается при

1) ходьбе 150 метров при тесте с 6 минутной ходьбой и мощности нагрузки 50 ватт при велоэргометрии;
2) ходьбе 300 метров при тесте с 6 минутной ходьбой и мощности нагрузки менее 25 ватт при велоэргометрии;
3) ходьбе менее 150 метров при тесте с 6 минутной ходьбой и мощности нагрузки менее 25 ватт при велоэргометрии;+
4) ходьбе менее 200 метров при тесте с 6 минутной ходьбой и мощности нагрузки 25 ватт при велоэргометрии.

10. Оздоровительный бег можно рекомендовать при сердечной недостаточности

1) I функционального класса;+
2) II функционального класса;+
3) III функционального класса;
4) IV функционального класса.

11. Определите верные суждения для методов телекоммуникационного контроля физических тренировок

1) консультации по телефону;+
2) не рекомендуются больным после инфаркта миокарда;
3) передача данных через портативные медицинские устройства;+
4) передача данных через приложения смартфона.+

12. Определите верные суждения о контролируемых физических тренировках

1) интенсивность нагрузки определяется при помощи пульсоксиметрии;
2) оптимальная нагрузка — величина нагрузки, которая дает максимальный оздоровительный эффект;+
3) периодичность занятий определяется исключительно по желанию больного;
4) пороговая нагрузка — минимальная величина нагрузки, которая дает необходимый оздоровительный эффект.+

13. Оптимальная частота аэробных тренировок с продолжительностью 15-30 мин составляет

1) 2-3 раза в неделю;
2) 3-4 раза в неделю;
3) 4-5 раз в неделю;
4) 5-7 раз в неделю.+

14. Оптимальный амбулаторный тренирующий режим при отсутствии осложнений в постинфарктном периоде

1) анаэробный режим – кратковременная высокоинтенсивная нагрузка, при которой выработка лактата достигает анаэробного порога (> 4ммоль/л);
2) аэробный режим — непрерывная среднеинтенсивная нагрузка, при которой выработка лактата находится между аэробным и анаэробным порогами (2- 4ммоль/л);+
3) восстановительный — прерывистая низкоинтенсивная нагрузка, при которой выработка лактата ниже аэробного порога (< 2 ммоль/л);
4) смешанный режим – чередование постоянной среднеинтенсивной нагрузки с короткими эпизодами высокоинтенстивных упражнений.
 
15. Оптимальный вариант физических нагрузок для больных, перенесших инфаркт миокарда

1) ациклические упражнения, повышающие силовую выносливость;
2) статические упражнения, вырабатывающие координацию движений;
3) циклические упражнения, вырабатывающие общую выносливость;+
4) циклические упражнения, вырабатывающие скоростную выносливость.

16. Оценку эффективности физической реабилитации в амбулаторных условиях проводят с применением

1) клинической шкалы симптомов;+
2) массового теста физического состояния;+
3) оценки бытового самообслуживания;
4) оценки функционального класса нарушения функции.+

17. Погодные условия, при которых можно проводить дозированную ходьбу после инфаркта миокарда

1) в любых погодных условиях;
2) температура воздуха ниже -15 C° при ветре;+
3) температура воздуха ниже -20 C° в безветренную погоду;+
4) температура воздуха ниже -25 C°.

18. Показания к длительным физическим тренировкам у больных ишемической болезнью сердца

1) декомпенсация сердечной недостаточности;
2) перенесенные инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия давностью не менее 1 месяца;+
3) состояние после операции аорто-коронарного шунтирования, баллонной ангиопластики, шунтирования коронарных артерий через 2-4 недели после операции;+
4) стенокардия напряжения I–III функциональных классов.+

19. После перенесенного инфаркта миокарда критериям безопасности и эффективности отвечает аэробная физическая нагрузка, соответствующая

1) 40% от пороговой ЧСС;
2) 70% от пороговой ЧСС;+
3) 80% от пороговой ЧСС;
4) 90% от пороговой ЧСС.
 
20. При помощи шкалы Borg CR10 больной может оценить

1) выраженность одышки в момент нагрузки;+
2) интенсивность нагрузки;+
3) способность вести разговор при физической нагрузке;+
4) частоту пульса.

21. Приступ стенокардии в момент физической нагрузки может произойти у нетренированных больных при использовании

1) как бега и терренкура, так и оздоровительной ходьбы;+
2) только бега;
3) только терренкура;
4) только терренкура и бега.

22. Психологическая установка больного, значительно повышающая приверженность к физическим тренировкам

1) выполнение тренировок с лечебно-профилактической целью;
2) желание тренироваться в группе;
3) склонность к улучшению спортивных результатов;
4) удовольствие от процесса тренировок.+

23. Расход калорий в течение недели аэробных нагрузок, влияющий на снижение смертности

1) более 1000 ккал;
2) более 1500 ккал;
3) более 2000 ккал;+
4) более 500 ккал.

24. Рекомендуемая скорость ходьбы для больного с сердечной недостаточностью III функционального класса

1) 100-120 шагов в минуту;
2) 60-70 шагов в минуту;
3) 80-90 шагов в минуту;+
4) 90-110 шагов в минуту.

25. Согласно действующим нормативным актам Минздрава России, реабилитационные отделения поликлиник должны провести кардиореабилитацию больных, имеющих реабилитационный потенциал

1) всех больных, направляемых на медико-социальную экспертизу;
2) не менее 15% выписанных из стационара;
3) не менее 60% выписанных из реабилитационных центров;+
4) не менее 60% от общего числа обратившихся за помощью.+

26. Соответствие интенсивности работы для достижения аэробного порога у нетренированных мужчин в сравнении с тренированным составляет в среднем

1) 50 %;
2) 60 %;+
3) 70 %;
4) 80 %.

27. Специалисты, осуществляющие реабилитацию больного после инфаркта миокарда совместно с врачом — участковым терапевтом

1) врач ЛФК;+
2) врач дневного стационара;
3) кардиолог;+
4) рентгено-эндоваскулярный хирург.

28. Субъективная оценка переносимости физической нагрузки осуществляется при помощи

1) выраженности одышки;+
2) использования шагомера;
3) определения частоты пульса;+
4) способности вести разговор.+

29. Терренкур – это

1) вид спортивной ходьбы для достижения лучшего времени;
2) пешие прогулки по парку на различное расстояние, по произвольному маршруту;
3) строго дозированные по углу наклона, расстоянию и времени пешие прогулки на свежем воздухе по специально подобранным маршрутам;+
4) тренировка на стадионе под руководством тренера.
 
30. Физические тренировки, при которых достигается максимальное потребление кислорода тканями организма

1) борьба, фигурное катание;
2) лыжи, ходьба, плавание, велосипед;+
3) метание копья, спортивная гимнастика;
4) футбол, хоккей, баскетбол.

31. Эффект снижения ЧСС под влиянием аэробных тренировок отражает

1) изменение барорецепторной чувствительности;
2) повышение активности центров блуждающего нерва в головном мозге;
3) снижение выработки катехоламинов;
4) снижение потребности миокарда в кислороде.+

Первоначальными исходными положениями на санаторном этапе реабилитации больных инфарктом миокарда, являются положения сидя и стоя.

1. Аэробные нагрузки определяются

1) величиной максимального потребления кислорода (МПК);+
2) минутным объёмом м сердца (МОС);
3) общим объёмом циркулирующей крови (ОЦК);
4) общим периферическим сопротивлением (ОПСС).

2. Благодаря совершенствованию сократительных и силовых способностей дыхательной мускулатуры, при выполнении физических упражнений

1) возрастает коэффициент утилизации кислорода;+
2) повышается способность дыхательного центра длительно поддерживать возбуждение;+
3) увеличивается жизненная емкость легких (ЖЕЛ);+
4) увеличивается остаточная емкость легких.

3. Больные, у которых ЧСС не может служить ориентиром в определении толерантности к физическим нагрузкам адекватность реакции учитывают по

1) данным клинической оценки;+
2) не учитывают данный параметр;
3) результатам регистрации МРТ-с контрастированием;
4) результатам регистрации ЭКГ в динамике.+

4. В борьбе с факторами риска сердечно-сосудистых событий рекомендуются следующие мероприятия (РКО, ESC):

1) лечение псориаза;
2) лечение сахарного диабета 2 типа;+
3) отказ от курения: психотерапия, никотинзаместительные средства;+
4) снижение артериального давления до уровня 130–139/85–89 мм рт. ст.+

5. Ведущим ориентиром в выборе тренирующих нагрузок и их дозировке являются

1) максимально допустимое желание пациента;
2) максимально допустимые значения ЧСС;+
3) ограниченный срок пребывания в стационаре;
4) продолжительность «пиковых» нагрузок.+

6. Вторичная профилактика инфаркта миокарда предполагает контроль факторов риска

1) выявление пациентов в предынфарктном периоде;
2) контроль над артериальным давлением;+
3) отказ от курения;+
4) соблюдение сбалансированной и разнообразной диеты.+

7. Выберете правильные варианты ответа: нагрузки по частоте сердечных сокращений (ЧСС) градуируются следующим образом

1) высокой интенсивности: 70–85% от максимальной;+
2) высокой интенсивности: ЧСС 20–30% от максимальной;
3) низкой интенсивности: ЧСС 60–70% от максимальной;
4) умеренной интенсивности: ЧСС 50–70% от максимальной.+

8. Долечивание пациентов после инфаркта миокарда (ИМ) в отделении реабилитации в санаторно-курортных условиях возможно в следующих случаях

1) ИМ без подъема ST нижней стенки левого желудочка после 15 суток;+
2) ИМ с подъемом ST передней стенки левого желудочка после 7 суток;
3) достаточный уровень физической активности: дозированная ходьба 1500 м в 2–3 приема, подъем по лестнице на 1–2 пролета без стенокардии;+
4) при удовлетворительном состоянии пациента ко дню направления на санаторно-курортное лечение.+

9. Задачами санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда являются

1) восстановление физической работоспособности больных;+
2) вторичная профилактика обострений ишемической болезни сердца;+
3) логопедическая реадаптация больных;
4) подготовка больных к профессиональной деятельности.+

10. Занятия дозированной ходьбой, пациентами после инфаркта миокарда, на амбулаторном этапе зимой, проводятся при температуре

1) до 0 град;
2) до –10 град;
3) до –20 град;+
4) до –5 град.

11. Звенья физиологической защиты кровообращения, которые формируются в процессе адаптации к физическим нагрузкам

1) повышением мощности антиоксидантных систем;+
2) повышением резистентности организма к факторам;+
3) снижением потребности миокарда в кислороде;+
4) торможение перекисного окисления липидов.

12. К критериям перевода пациентов на следующую ступень активности, относится

1) мнения окружающих больного людей;
2) отсутствие степени недостаточности кровообращения;+
3) отсутствие учащения приступов стенокардии;+
4) удовлетворительная реакция на режим предыдущей ступени.+

13. К механизмам адаптации при аэробной тренировке (Макарова И.Н., 2005) относят

1) повышение содержания ключевых ферментов;+
2) снижение активности ферментов анаэробного метаболизма;+
3) увеличение запасов эндогенов в красных мышечных волокнах;+
4) увеличение числа липопротеинов очень низкой плотности.

14. К общим противопоказаниям, исключающим направления больных в санаторий, относят

1) злокачественные новообразования;+
2) острая почечная или печеночная недостаточность;+
3) острые инфекционные и венерические заболевания;+
4) хроническую обструктивную болезнь легких в ремиссии.

15. К основным кардиальным факторам гемодинамики относят

1) изменение внутрибрюшного давления;
2) увеличение объема и производительности сердца;+
3) увеличение сократительной способности миокарда;+
4) физиологическая гипертрофия.+

16. К противопоказаниям для нахождения в отделении реабилитации в санаторно-курортных условиях, относят:

1) рецидивирующее течение инфаркта миокарда;+
2) сердечная недостаточность IIБ–III стадий;+
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы тахиаритмии чаще 2 раз в месяц);+
4) фракция выброса ниже 80 %.

17. К экстракардиальным факторам кровообращения при мышечной работе, относят

1) замедление кровотока;
2) пульсовые толчки;+
3) расширение капилляров;+
4) уменьшение депонирования крови.+

18. К экстракардиальным факторам кровообращения, относят

1) изменение артериовенозной разницы по углекислоте;
2) клапанный аппарат вен;+
3) присасывающая функция грудной клетки, полостей сердца и крупных сосудов;+
4) сократительная деятельность скелетных мышц.+

19. Медленный темп ходьбы, пациентами после инфаркта миокарда, соответствует

1) 1 ступенька за 1 с;
2) 1 ступенька за 15 с;
3) 1 ступенька за 3–4 с;+
4) 1 ступенька за 7–10 с.

20. На III ступени двигательной активности по классификации Д.М. Аронова, можно установить 1 класс тяжести при сроке от начала ИМ 14-18 дней, при отсутствии

1) наличии аритмии третьей градации и выше по Лауну, наличии аневризмы;
2) наличии стенокардии 3-4 ФК, НК 2-3;
3) отсутствии аневризмы, при фракции выброса более 40% по ЭхоКГ;+
4) приступов стенокардии или 1-2 ФК.+

21. На IV ступени двигательной активности по классификации Д.М. Аронова, можно установить 1 класс тяжести при

1) наличии аритмии третьей градации и выше по Лауну, наличии аневризмы;
2) наличии стенокардии 2-3 функционального класса, недостаточность кровообращения 1-2А;
3) отсутствии приступов стенокардии или наличии стенокардии 1 функционального класса;+
4) сроке от начала инфаркта миокарда 24-28 дней.+

22. На IV ступени двигательной активности по классификации Д.М. Аронова, можно установить 3 класс тяжести при

1) наличии аритмии 3 градации и выше по Лауну;+
2) наличии стенокардии 3-4 функционального класса;+
3) недостаточности кровообращения (НК) 0-1;
4) сроке от начала инфаркта миокарда 33-40 дней.+

23. На V ступени двигательной активности по классификации Д.М. Аронова, можно установить 1 класс тяжести при

1) наличии стенокардии 2-3 функционального класса;
2) отсутствии аневризмы, при фракции выброса более 40%;+
3) отсутствии приступов стенокардии;+
4) сроке от начала инфаркта миокарда 30-34 дней.+

24. На VI ступени двигательной активности по классификации Д.М. Аронова, можно установить 1 класс тяжести при

1) наличии стенокардии 3-4 функционального класса, недостаточности кровообращения (НК) 2-3;
2) отсутствии приступов стенокардии;+
3) сроке от начала инфаркта миокарда 14-18 дней;
4) сроке от начала инфаркта миокарда 36-40 дней.+

25. На основании определенного функционального класса тяжести занятия с пациентами после инфаркта миокарда проводят

1) с увеличением нагрузки на 25% на каждый класс;+
2) с увеличением нагрузки на 45% на каждый класс;
3) с увеличением нагрузки на 5% на каждый класс;
4) с увеличением нагрузки на 75% на каждый класс.

26. На санаторном этапе реабилитации больных инфарктом миокарда различают следующие двигательные режимы

1) тренировочный режим;+
2) щадяще-постельный режим;
3) щадяще-тренировочный режим;+
4) щадящий режим.+

27. На уровне системы кровообращения адаптация при выполнении физических нагрузок выражается в развитии изменений в сердце, которые характеризуются:

1) повышением активности систем гликолиза и гликогенолиза;+
2) повышением активности транспортных АТФаз;+
3) снижением числа митохондрий в кардиомиоцитах;
4) увеличиваются адренергические нервные терминалии.+

28. Образовательная программа пациентов в санаторных условиях, включает

1) включает школу больных ишемической болезнью сердца;+
2) консультацию трихолога;
3) коррекцию факторов риска;+
4) лекции по формированию здорового образа жизни.+

29. Определение толерантности к физической нагрузке, позволяет

1) выбрать адекватный уровень физических тренировок;+
2) выполнить нормативный план врача;
3) определить ступень двигательной активности;+
4) психологически занять чем-то пациента в стационаре.

30. Основными средствами реабилитации на санаторном этапе являются

1) анаэробные нагрузки;
2) аэробные нагрузки;+
3) метемпсихические нагрузки;
4) плиометричекие нагрузки.

31. Основными средствами санаторного этапа являются

1) дозированная тренировочная ходьба;+
2) лечебная гимнастика;+
3) скоростной бег;
4) тренировки на тренажерах.+

32. Пациентам с каким классом тяжести разрешена ходьба в темпе 100-120 шагов в минуту?

1) 1 класс тяжести;+
2) 2 класс тяжести;+
3) 3 класс тяжести;+
4) 4 класс тяжести.

33. Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, коронарное шунтирование должны выполнять аэробные физические нагрузки

1) высокой интенсивности и длительностью по 50–90 мин ≥5 раза в неделю;
2) низкой интенсивности и длительностью по 10–15 мин ≥1 раза в неделю;
3) средней интенсивности и длительностью по 30–40 мин ≥3 раза в неделю;+
4) средней интенсивности и длительностью по 90–120 мин ≥7 раза в неделю.

34. Первичная профилактика инфаркта миокарда предполагает контроль факторов риска

1) коррекцию нарушения процессов тромбообразования;+
2) непременную госпитализацию пациентов с симптомами ишемии;+
3) полное и результативное лечение тех заболеваний, которые способны осложниться инфарктом;+
4) смену работы.

35. Первоначальными исходными положениями на санаторном этапе реабилитации больных инфарктом миокарда, являются

1) положения лежа;
2) положения на боку;
3) положения сидя и стоя;+
4) положения стоя на одной ноге.

36. Перевод в санаторий осуществляется при обязательном определении, в условиях стационара, толерантности больного к физической нагрузке с помощью стресс-тестов

1) велоэргометрия;+
2) приседания за 30 сек, с максимальной мощностью;
3) тредмил;+
4) холтеровское мониторирование с лестничной пробой.+

37. Под влиянием физических нагрузок, изменяется аппарат нейрогуморальной регуляции

1) повышается способность коры надпочечников синтезировать кортикостероиды;+
2) увеличивается резервная мощность эндокринной функции поджелудочной железы;+
3) увеличивается секреция инсулина, его концентрация в крови в покое;
4) уменьшается инсулиновая реакция на введение глюкозы, углеводную пищу и физическую нагрузку.+

38. После чего возможен перевод пациента на следующую ступень двигательной активности и изменение класса тяжести?

1) после проведения генетической экспертизы;
2) после проведения контрольного инструментального исследования;+
3) после проведения курса психотерапия;
4) после проведения пациента в санатории 23 дней.

39. Психологическая реабилитация включает в себя

1) аудиовидеотренировки;+
2) индивидуальные и групповые занятия;+
3) консультацию врача-психотерапевта с использованием шкалы тревоги и депрессии (HADS);+
4) консультацию кардиолога.

40. Психологическая реабилитация, пациентов в санаторных условиях, направлена на

1) коррекцию психологического статуса пациента;+
2) лекции по формированию здорового образа жизни;
3) социальную адаптацию больного;+
4) улучшения приверженности к лечению.+

41. Сколько двигательных режимов выделяют на санаторном этапе реабилитации больных инфарктом миокарда?

1) 1 двигательный режим;
2) 2 двигательных режим;
3) 3 двигательных режима;+
4) 4 двигательных режима.

42. Сколько классов тяжести состояния больных с инфарктом миокарда в фазе выздоровления можно выделать?

1) 2 класса;
2) 3 класса;
3) 4 класса;+
4) 5 класса.

43. Создание эффективного и безопасного способа физической реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда в пожилом возрасте на санаторном этапе реабилитации, достигается за счет включения инструментального обследования

1) ЭКГ покоя;+
2) велоэргометрической пробы;+
3) суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления по Холтеру;+
4) ультразвуковая нижних конечностей.

44. У пациентов после инфаркта миокарда, определяют толерантность к физической нагрузке путем проведения

1) велоэргометрической пробы;+
2) приседания с закрытыми глазами;
3) тест на бег с препятствиями;
4) теста 6-минутной ходьбы.+

45. Физические тренировки составляют основу всей программы реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном этапе и включают в себя занятия

1) велотренировки;+
2) дозированную ходьбу;+
3) лечебной физкультурой;+
4) скалолазание.