Тесты по инфаркт миокарда

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К ТЕМЕ «Инфаркт миокарда»

Тестовые задания

1. Какие из перечисленных симптомов характерны для кардиогенного шока?

1. холодный, липкий пот.

2. бледно-цианотичный цвет кожных покровов.

3. низкое пульсовое АД.

4. все перечисленные выше.

Ответ: 4.

2. Какие из перечисленных симптомов характерны для острой левожелудочковой недостаточности, возникшей при инфаркте миокарда?

1. приступ удушья.

2. падение АД.

3. систолический шум на верхушке.

4. все перечисленные выше. 

Ответ: 1.

3. Для какого из перечисленных осложнений инфаркта миокарда характерно сочетание приступа удушья с систолическим шумом на верхушке?

1. острая левожелудочковая недостаточность

2. кардиогенный шок

3. низкое пульсовое АД

4. разрыв сосочковой мышцы

Ответ: 4

4. Какие из клинических симптомов, перечисленных ниже, развиваются при осложнении инфаркта миокарда фибрилляцией желудочков?

1. внезапная потеря сознания

2. отсутствие пульса

3. АД не определяется

4. все перечисленные выше

Ответ: 4

5. Какие из перечисленных препаратов, применяемых при инфаркте миокарда, подавляют активность дыхательного центра?

1. морфин

2. фентанил

3. дроперидол

4. все перечисленные выше

Ответ: 1

6. Если бы Вам пришлось проводить лечение острой левожелудочковой  недостаточности одним единственным препаратом, какой из предлагаемого перечня Вы бы выбрали?

1. эуфиллин

2. стрфантин

3. корватон

4. лазикс

Ответ: 4

7. Какие из перечисленных мероприятий являются неотложными при отеке легких?

1. уменьшение массы циркулирующей крови

2. пеногашение

3. уменьшение давления в малом круге кровообращения

4. все перечисленные мероприятия

Ответ: 4

8. Какой из перечисленных препаратов целесообразно использовать для профилактики повторных инфарктов миокарда?

1. верапамил

2. нитронг

3. аспирин

4. нитроглицерин

Ответ: 3

9. Все перечисленные средства используются при неотложной терапии острой  сердечной недостаточность, кроме:

1. диуретиков

2. дигоксина

3. нитратов

4. добутамина

5. кислорода

Ответ: 2

10. Все перечисленные препараты дают хороший эффект при лечении инфаркта миокарда,  кроме:

1. аспирина

2. нитронга

3. гепарина

4. блокаторов кальциевых каналов

5. β-блокаторов

Ответ: 4

11. По сравнению с больными ИМ при наличии патологического зубца Q, больные ИМ без патологического зубца Q.

1. имеют большую вероятность развития повторного инфаркта или стенокардии

2. имеют лучший долгосрочный прогноз через 3 года

3. составляют большинство с острыми инфарктами миокарда

4. у них чаще развивается окклюзия коронарной артерии

5. имеют более распространенные инфаркты с большим повреждением миокарда

Ответ: 1

12. Все следующие положения, касающиеся фибрилляции желудочков при остром ИМ, справедливы, кроме:

1. она обусловливает почти все случаи внебольничной летальности

2. ее можно предотвратить с помощью профилактического введения лидокаина

3. профилактическое введение лидокаина не уменьшает летальность

4. предупреждающие аритмии предшествуют желудочковой фибрилляции

Ответ: 4

13. Какие из следующих положений, касающихся синусовой тахикардии и брадикардии при остром ИМ, справедливы:

1. синусовая тахикардия чаще встречается при нижних ИМ

2. синусовая брадикардия чаще встерчается при передних ИМ

3. синусовая брадикардия обусловлена увеличением симпатической активности

4. синусовая тахикардия обычно обусловлена увеличением тонуса блуждающего нерва

5. для синусовой брадикардии обычно требуется лечение атропином

Ответ: 5

14. Все из следующих положений ограничивают критерии отбора больных для тромболитической терапии при остром ИМ, кроме:

1. продожительность симптомов больше 6 часов

2. возраст старше 75 лет

3. наличие артерилаьной гиперетнзии в анамнезе

4. неспецифическая ЭКГ-картина

Ответ: 3

15. Все следующие положения, касающиеся тромболитической терапии и локализации острого ИМ по ЭКГ, справедливы, кроме:

1. лучший результат следует ожидать у больных с большими инфарктами

2. лучший результат следует ожидать у больных с передними ИМ

3. лучший результат следует ожидать у больных с кардиогенным шоком

4. лучший результат следует ожидать у больных с большими передними ИМ

5. лучший результат следует ожидать у больных с большими нижними ИМ

Ответ: 3

16. Все следующие признаки рассматриваются как неинвазивные клинические маркеры, успешной реперфузии, обусловленной назначением тромботической терапии, кроме:

1. снижения на 50% или полное разрешение подъема  Т на ЭКГ

2. развития реперфузнонных аритмий в течение первых 90 мин. после инфузии тромболитиков

3. полного исчезновения боли в груди

4. быстрого подъема и пика сердечных ферментов

5. восстановления проходимости коронарной артерии при ангиографии

Ответ: 5

17.        Какие препараты могут купировать боль при стенокардии и инфаркте миокарда?
1. нитроглицерин

2. промедол

3. таламонал

4. аспирин

5. обзидан

6.верапамил

Ответ: 1, 2, 3

18.        Доза дроперидола при инфаркте миокарда:
1. зависит от исходного уровня АД

2. не зависит от исходного уровня АД

3. зависит только от вида аритмии

4. зависит от времени свертывания крови

5. зависит только от возраста больного

Ответ: 1

19.        К препаратам, влияющим на свертывание крови относятся:
1. ацетилсалициловая кислота

2. тиклопедин

3. фраксипарин

4. стрептокиназа

5. гирудин

6. дигоксин

Ответ: 1, 2, 3, 4, 5

20.        Основное лечебное мероприятие при рефлекторном кардиогенном шоке:
1. экстренное хирургическое вмешательство
2. оксигенотерапия

3. внутривенное введение жидкостей

4. быстрое и полноценное обезболивание

5. тромболитическая терапия

6. антиаритмическая терапия

Ответ: 4

21.        Острая левожелудочковая недостаточность в стадии отека легких проявляется:
1. жестким дыханием

2. единичными сухими хрипами

3. дыханием Куссмауля

4. дыханием Чейн-Стокса

5. разнокалиберными хрипами

Ответ: 5

22.        Для купирования приступа мерцательной аритмии при синдроме WPW, нельзя использовать:

l. финоптин или сердечные гликозиды

2. мекситил или кинилентин

3. кордарон или аймалин

4. новокаинамид или этацизин

5. дизопирамид или амиодорон

Ответ: 1

23.        При синдроме слабости синусового узла противопоказаны:
1. атропин или алупент

2. эндокардиальная или внутрипищеводная электрокардиостимуляция
3. рибоксин или АТФ        

4. имплантация искусственного водителя ритма

5. бета-адреноблокаторы или верапамил

Ответ: 5

Решите ситуационные задачи

Задача №1

Пациент Ф, 58 лет. Обратился к участковому терапевту с жалобами на выраженную слабость, повышенную утомляемость, неприятные ощущения в области сердца, периодически одышку.

Заболел вчера. Около 12 часов дня на работе вдруг внезапно появилась слабость, потливость, тяжесть в области сердца. Пациент принял валериановые капли и отпросился с работы. Дома состояние не улучшилось, ночь провел беспокойно, периодически появлялись приступы затрудненного дыхания. На утро обратился к врачу.

Ранее ничем, кроме ОРВИ, не болел, за медицинской помощью не обращался и не обследовался.

Интерпретируйте ЭКГ.

Сформулируйте предположительный диагноз.

Ответ: Синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. Продолжительность интервала PQ 0,36 с. Регистрируются патологические зубцы Q в отведениях II, III, aVF. Подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF.  Инверсия зубца Т в отведениях III, aVF.

Заключение: инфаркт миокарда левого желудочка сердца нижней локализации, острый период. Атриовентрикулярная блокада I степени.

Предположительный диагноз. ИБС. Крупноочаговый (Q) инфаркт миокарда левого желудочка сердца нижней локализации, безболевая форма, острый период. Атриовентрикулярная блокада I степени. НI ст.

Задача №2

Интерпретируйте ЭКГ.

Ответ: ритм не синусовый, нерегулярный, частота сокращения желудочков от 105 до 180/мин. Отклонение ЭОС влево. Регистрируются волны f. Продолжительность и амплитуда желудочковых комплексов не изменена. Регистрируются патологические зубцы Q в отведениях aVL, V2-V4. Подъем сегмента ST в отведениях I, aVL, V2-V4.

Заключение: инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка сердца с вовлечением  верхушки и межжелудочковой перегородки. Фибрилляция предсердий, тахиситолическая форма. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Задача №3

В приемный покой обратился мужчина 65 лет с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, неприятные ощущения в области сердца. Боли в сердце и за грудиной не беспокоят.

Полгода тому назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. Одышка стала беспокоить спустя 3 месяца после выписки из стационара.

В приемном покое записана ЭКГ.

Интерпретируйте ЭКГ.

Ваш предположительный диагноз.

Лечебная тактика.

Ответ:  На ЭКГ – синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. Широкие и глубокие зубцы Q в отведениях V2-V4 и небольшие зубцы Q в отведениях I aVL. Подъем сегмента ST и отрицательные зубцы T в отведениях V2-V5. Уплощенные, двухфазные зубцы Т в отведениях I, aVL, V6.

Заключение: рубцовые изменения  миокарда передне-боковой стенки левого желудочка сердца. Аневризма левого желудочка  сердца.

Предварительный диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ март 2012 года). Аневризма левого желудочка сердца. Н IIa ст.

Лечебная тактика:

– ингибиторы АПФ (эналаприл и др.)

– диуретики (фуросемид, индапамид)

– хирургическое лечение аневризмы.

Задача №4

В приемный покой доставлен мужчина с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в межлопаточную область, чувство перебоев в работе сердца.

Во время записи ЭКГ в приемном покое пациент внезапно потерял сознание.

Интерпретируйте данные ЭКГ.

Неотложная помощь.

Ответ: На ЭКГ – синусовый ритм. Частая желудочковая экстрасистолия. Третья экстрасистола регистрируется на пике зубца Т, предшествующего синусового комплекса, а затем ритм срывается на фибрилляцию желудочков сердца. В синусовых комплексах регистрируется патологический зубец Q в отведении III, подъем сегмента ST  во II  и III отведениях, депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т в I отведении.

Заключение: инфаркт миокарда левого желудочка сердца нижней локализации, острый период. Частая желудочковая экстрасистолия, ранняя желудочковая экстрасистола. Фибрилляция желудочков сердца.

Неотложная помощь: проведение дефибрилляции на фоне комплексной сердечно-легочно-мозговой реанимации.

Задача №5

В приемный  покой доставлен пациент Т. 66 лет с жалобами на чувство перебоев в работе сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. Пациент 3 года тому назад перенес инфаркт миокарда. Медикаментозные препараты, рекомендованные кардиологом, принимает нерегулярно. Периодически злоупотребляет алкоголем.

Интерпретируйте ЭКГ.

Ваш предположительный диагноз.

Каков прогноз течения заболевания у данного пациента?

Ответ: Синусовый ритм. Частая политопная желудочковая экстрасистолия. Патологические зубцы Q в отведениях II, III, aVF. Уплощение или инверсия зубцов Т в отведениях II, III, V5-V6.

Заключение: рубцовые изменения левого желудочка сердца нижней локализации (заднедиафрагмальной). Частая политопная желудочковая экстрасистолия.

Предположительный диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ 2010 г.). Нарушение ритма по типу частой политопной желудочковой экстрасистолии. НIIA. NYHA II ФК.

Прогноз неблагоприятный. Возможно развитие фибрилляции желудочков сердца.

содержание      ..    
39     
40     
41     
42     ..

ИНФАРКТ МИОКАРДА. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ

7.31.
ВОЗ рекомендует ставить диагноз “инфаркт миокарда” на основании:

А.
Наличия болевого приступа

Б.
Характерных изменений ЭКГ

В.
Повышении кардиоспецифических ферментов в сыворотке

Г.
По сумме 1+2+3

Д.
Результатов ангиографии

7.32.Ферментодиагностику
инфаркта миокарда рекомендуется проводить по изменению в сыворотке:

А.
АСТ

Б.
АЛТ

В.
КК

Г.
ЛДГ

Д.
Комплекса перечисленных ферментов

7.33.
Креатинкиназа представляет в активной форме:

А.
Монометр

Б.
Димер

В.
Тетрамер

Г.
Полимер

Д.
Смесь изомеров

7.34.
В норме МВ-КК в сыворотке при электрофоретическом разделении составляет от
общей КК менее:

А.
1%

Б.
5%

В.
10%

Г.
25%

Д.
40%

7.35.
При остром инфаркте миокарда на высоте подъема МВ-КК в сыворотке составляет от
общей КК более:

А.
1%

Б.
3%

В.
6%

Г.
25%

Д.
40%

7.36.
Показательной для острого инфаркта миокарда является:

А.
Динамика КК в первые 3 часа приступа

Б.
Динамика КК в сроки 3-6 часов приступа с уровнем выше нормы

В.
Динамика КК в сроки 8-24 часа после начала болевого приступа с уровнем в 1,5
раза выше нормы

Г.
Стабильный уровень КК при значениях выше в 1,5 раза нормы

Д.
Стабильное повышение КК в течении 2-х суток

7.37.
Преимуществом определения КК при остром инфаркте миокарда по отношению к
определению других ферментов является:

А.Стабильное длительное повышение

Б.
Органоспецифичность

В.
Быстрый прирост активности ферментов в сыворотке

Г.
Позволяет поставить диагноз раньше, чем по другим ферментным тестам

Д.
Простота в постановке теста

7.38.
Не верным для МВ-КК является положение, что:

А.
По динамике изофермента можно исключить диагноз острого инфаркта миокарда

Б.
Период полураспада в крови МВ-КК меньше, чем ММ-КК

В.
Для приступа стенокардии характерен подъем МВ-КК выше 6% от общей активности КК

Г.
Содержание в крови нельзя измерить экспресс-тестом на основе метода иммунодиффузии

Д.
МВ-КК является специфичным маркером повреждений кардиомиоцитов

7.39.
ЛДГ-1 катализирует превращение:

А.
Лактата в цитрат

Б.
Пирувата в лактат

В.
Лактата в фосфоенолпируват

Г.
Лактата в малат

Д.
Глюкозы в лактат

7.40.
Относительное содержание изофермента ЛДГ-1 наиболее высокое в:

А.
Печени и селезенки

Б.
Скелетных мышцах

В.
Миокарде и эритроцитах

Г.
Лейкоцитах и лимфоузлах

Д.
Неопластических тканях

7.41.
Изоферменты ЛДГ в сыворотке характеризуются в норме:

А.
Наибольшим содержанием ЛДГ-1

Б.
Наличием всех изоформ

В.
Отсутствием ЛДГ-1

Г.
Циркуляцией в виде проферментов

Д.
Низкой активностью за счет полимеризации

7.42
Инфаркт миокарда характеризуется:

А.
Появление в сыворотке ЛДГ-1

Б.
Выделением ЛДГ с мочой

В.
Повышением отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 выше 1

Г.
Активацией синтеза ЛДГ

Д.
Быстрым подъемом ЛДГ в первые 3 часа

7.43
При измерении  активности ЛДГ допускается:

А.
Гемолизированная сыворотка

Б.
Присутствие высокой концентрации пирувата

В.
Нагревание сыворотки до 65 С

Г.
Присутствие высокой концентрации мочевины

Д.
Хранение сыворотки в холодильнике

7.44.
Для инфаркта миокарда характерны:

А.
Значительное повышение ЛДГ в течение первых суток с быстрой нормализацией

Б.
Подъем активности ЛДГ в течение двух суток и увеличенный уровень до двух недель

В.
Снижение активности ЛДГ в случае осложненного инфаркта миокарда

Г.
Увеличение активности ЛДГ перед развитием ангинозного приступа

Д.
Ацидоз из-за повышения ЛДГ в сыворотке

7.45.
Гидроксибутиратдегидрогеназная реакция отражает:

А.
Развитие осложнений при инфаркте  миокарда

Б.
Рубцевание зоны инфаркта

В.
Активность ЛДГ-1

Г.
Активность ЛДГ-5

Д.
Интоксикацию организма

7.46.
Достоинством иммуноферментного определения МВ-КК является:

А.
Ранняя диагностика инфаркта миокарда

Б.
Отсутствие влияния на определение ингибиторов ферментативной активности

В.
Количественное измерение активности фермента

Г.
Учет влияния действия побочных факторов

Д.
Уменьшение количества материала для исследования

7.47.
Подъем активности АСТ в сыворотке при инфаркте миокарда начинается:

А.
Через 1-5 часа

Б.
Через 5-8 часов

В.
Через 15-24 часов

Г.
Только при осложненном инфаркте

Д.
Только при застойных явлениях в печени

7.48.
Наибольшей диагностической специфичностью и чувствительностью при инфаркте
миокарда обладает определение в сыворотке:

А.
Общей КК

Б.
МВ-КК

В.
ГБДГ

Г.
ЛДГ

Д.
АСТ

7.49.
При остром неосложненном инфаркте миокарда АСТ нормализуется:

А.
К концу 1 суток

Б.
Через 2 суток

В.
Через 3-5 суток

Г.
Через 6-10 дней

Д.
К концу 2 недели

7.50.
При остром инфаркте миокарда АЛТ повышается при:

А.
Осложненном течении со стороны почек и печени

Б.
Рубцевании миокарда

В.
Массе ишемического участка более 1 г

Г.
Тромбозе

Д.
Эритроцитозе

7.51.
При остром инфаркте миокарда, как правило:

А.
Общий белок повышается

Б.
Снижается альбумин

В.
Наблюдается гиперальбуминемия

Г.
Активируется синтез альбумина

Д.
Все перечисленное верно

7.52.
При развитии инфаркта миокарда, как правило:

А.
Повышается холестерин

Б.
Увеличиваются триглицериды

В.
Повышаются бета – липопротеиды

Г.
Снижаются холестерин и триглицериды с высоких цифр до нормы

Д.
Увеличиваются пре-бета-липопротеиды

7.53.
Кардиогенный шок сопровождается:

А.
Значительным повышением ККБ, ЛДГ, АСТ

Б.
Постоянством уровня ферментов

В.
Увеличением МВ-КК и ЛДГ-1

Г.
Преимущественным увеличением гидроксибутиратдегидрогеназной активности (ГБДГ)

Д.
Снижением активности кардиоспецифических ферментов в крови

7.54.
Для острой сердечной недостаточности характерно:

А.
Внезапное повышение общей КК и МВ-КК

Б.
Резкое повышение АСТ, ЛДГ, ГБДГ

В.
Снижение ЛДГ и ГБДГ

Г.
Повышение отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 выше1

Д.
Снижение соотношения АСТ/АЛТ

7.55.
Для повторного инфаркта миокарда характерно:

А.
Резкое увеличение АСТ, АЛТ, ЛДГ

Б.
Повторный подъем общей КК и МВ-КК

В.
Появление активности ГБДГ

Г.
Снижение отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2

Д.
Повышение ЛДГ-5

7.56.
Общая КК и МВ-КК практически не увеличиваются при:

А.
Операциях на сердце

Б.
Повреждениях сердца во время облучения

В.
Стенокардии

Г.
Контузиях сердечной мышцы

Д.
Алкогольной интоксикации

7.57.
К факторам риска инфаркта миокарда не относятся:

А.
Гипертония

Б.
Курение

В.
Гиперхолестеринемия

Г.
Тромбофилии

Д.
Гиперальфахолестеринемия

7.58.
Достоинством определения миоглобина при инфаркте  миокарда является:

А.
Ранняя диагностика инфаркта

Б.
Возможность контролировать лечение в ранней стадии инфаркта

В.
Возможность диагностики повторного инфаркта

Г.
Определение как в сыворотке, так и моче

Д.
Все перечисленное верно

7.59.
Наиболее ранний маркер инфаркта миокарда:

А.
МВ-КК

Б.
Миоглобин

В.
ЛДГ-1

Г.
АСТ

Д.
ГБДГ

7.60.
Исследование ферментов сыворотки имеет принципиальное значение в диагностике
инфаркта миокарда в случае:

А.
Атипичной локализации боли

Б.
Безболевого течения

В.
При повторном инфаркте

Г.
На фоне кардиосклероза

Д.
Все перечисленное верно

7.61.
В каких тканях из перечисленных практически не содержится гемоглобин?

А.
Скелетных мышцах

Б.
Гладких мышцах

В.
Сердечной мышце

Г.
Во всех перечисленных содержится

Д.
Во всех перечисленных не содержится

7.62.
Фотометрическое определение МВ-КК основано на:

А.
Использовании специфического фермента

Б.
Использовании специфического субстрата

В.
Получении специфического продукта

Г.
Подавлении антителом активности М-субъединицы

Д.
Всех перечисленных способах

7.63.
Иммуноферментный метод позволяет определить:

А.
Активность МВ-КК

Б.
Количество МВ-КК

В.
Антитела к МВ-КК

Г.
Специфичность МВ-КК

Д.
Все перечисленное

7.64.
Тропонин Т и тропонин I – это:

А.
Сократительные белки сердечной мышцы

Б.
Маркерные белки инфаркта миокарда

В.
Ферменты, присущие только кардиомиоцитам

Г.
Маркерные белки повреждений скелетных мышц

Д.
Компоненты каскада свертывания крови

7.65.
Кратность повышения в сыворотке при инфаркте миокарда по сравнению с нормой
наибольшая у:

А.
Тропонин Т

Б.
КК

В.
Миоглобин

Г.
ЛДГ

Д.
АСТ

7.66.
У больных нестабильной стенокардией  повышение какого из маркеров имеет
прогностическое значение развития инфаркта миокарда:

А.
Тропонина Т

Б.
КК

В.
Миоглобина

Г.
ГБДГ

Д.
АСТ

7.67.
Какой из маркеров повреждения сердечной мышцы повышен в ранний (1 сутки) и
отдаленный (1-2 недели) периоды инфаркта миокарда:

А.
Тропонина Т

Б.
МВ-КК

В.
Миоглобина

Г.
ГБДГ

Д.
АСТ

7.68.
Для тропонина Т характерна:

А.
Высокая чувствительность и специфичность диагностики инфаркта миокарда

Б.
Возможность выявления больных с микроинфарктом

В.
Возможность неинвазивной диагностики успеха тромболитической терапии

Г.
Эффективность для диагностики поражений сердца в течение и после операций на
сердце

Д.
Все перечисленное

ОТВЕТЫ – РАЗДЕЛ 7.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЙ

7.1. -В            
7.29. -Д           7.57. -Д          
7.84. -В           7.111. -В        
7.138. -Д         7.165. -Г        
7.192. -Б

7.2. -Д            
7.30. -В           7.58. -Д          
7.85. -Б           7.112. -Д        
7.139. -Г         7.166. -Д        
7.193. -А

7.3. -Б            
7.31. -Г           7.59. -В          
7.86. -Г           7.113. -Д        
7.140. -Д         7.167. -А        
7.194. -Д

7.4. -В            
7.32. -Д           7.60. -Д          
7.87. -Г           7.114. -Г        
7.141. -Б         7.168. -А        
7.195. -Д

7.5. -В            
7.33. -Б           7.61. -Б          
7.88. -Б           7.115. -Б        
7.142. -В         7.169. -А        
7.196. -А

7.6. -А            
7.34. -Б           7.62. -Г          
7.89. -А           7.116. -А        
7.143. -В         7.170. -Д        
7.197. -Д

7.7. -Д            
7.35. -В           7.63. -Б          
7.90. -Б           7.117. -В        
7.144. -А         7.171. -Д        
7.198. -А

7.8. -В            
7.36. -В           7.64. -Б          
7.91. -Д           7.118. -В        
7.145. -А         7.172. -Д        
7.199. -Д

7.9. -Г            
7.37. -Г           7.65. -А          
7.92. -В           7.119. -Г        
7.146. -В         7.173. -А        
7.200. -Д

7.10. -Г          
7.38. -В           7.66. -А          
7.93. -В           7.120. -Б        
7.147. -Г         7.174. -А        
7.201. -Д

7.11. -А          
7.39. -А           7.67. -А          
7.94. -А           7.121. -А        
7.148. -Г         7.175. -Д        
7.202. -А

7.12. -Д          
7.40. -В           7.68. -Д          
7.95. -Д           7.122. -В        
7.149. -Д         7.176. -Д        
7.203. -В

7.13. -Г          
7.41. -Б           7.69. -Г          
7.96. -Д           7.123. -Г        
7.150. -Г         7.177. -А        
7.204. -Д

7.14. -Д          
7.42. -В           7.70. -Б          
7.97. -Д           7.124. -А        
7.151. -Г         7.178. -А        
7.205. -Д

7.15. -Г          
7.43. -Д           7.71. -Б          
7.98. -Д           7.125. -А        
7.152. -В         7.179. -В        
7.206. -Д

7.16. -Д          
7.44. -Б           7.72. -В          
7.99. -Г           7.126. -Г        
7.153. -А         7.180. -Д        
7.207. -А

7.17. -Б          
7.45. -В           7.73. -А          
7.100. -Д         7.127. -Д        
7.154. -В7.      7.181. -Д        
7.208. -Б

7.18. -В          
7.46. -Б           7.74. -Д          
7.101. -Г         7.128. -Г        
7.155. -Д         7.182. -В        
7.209. -В

7.19. -В          
7.47. -Б           7.75. -Г          
7.102. -А         7.129. -Г        
7.156. -В         7.183. -Б        
7.210. -Д

7.20. -Б          
7.48. -Б           7.76. -А          
7.103. -Б         7.130. -Д        
7.157. -Д         7.184. -Д        
7.211. -А

7.21. -А          
7.49. -В           7.77. -Б          
7.104. -Д         7.131. -В        
7.158. -Д         7.185. -Д        
7.212. -Б

7.22. -Д          
7.50. -А           7.78. -А          
7.105. -Г         7.132. -Д        
7.159. -А         7.186. -Б        
7.213. -Д

7.23. -В          
7.51. -Б           7.79. -Д          
7.106. -Д         7.133. -Г        
7.160. -А         7.187. -Д        
7.214. -Д

7.24. -Д          
7.52. -Г           7.80. -Д          
7.107. -В         7.134. -Д        
7.161. -А         7.188. -Г        
7.215. -Д

7.25. –Г         
7.53. -А            7.81.
-Б           7.108. -А        
7.135. -Г         7.162. -Д        
7.189. -Д         7.216. -Д

7.26. -Г          
7.54. -Б           7.82. -Д          
7.109. -Г         7.136. -В        
7.163. -Д         7.190. -А        
7.217. -А

7.27. -Д          
7.55. -Б           7.83. -Д          
7.110. -Д         7.137. -Д        
7.164. -Д         7.191. -Д        
7.218. -Г

7.28. -А           7.56. -В          

содержание      ..    
39     
40     
41     
42     ..