Тесты инфаркта миокарда на догоспитальном этапе
При инфаркте в результате острого тромбоза коронарных сосудов развиваются ишемия и некроз участка миокарда. Также к сердечному приступу приводит сердечная недостаточность с прогрессирующим сужением артерий, нарушением кровообращения. От своевременности выявления коронарной патологии зависит жизнь пациента. Ранняя диагностика включает проведение кардиограммы, УЗИ и определение специфических белков — тропонинов. Тропониновый тест при инфаркте миокарда позволяет в первые часы выявить изменения, подтвердить диагноз и доставить больного в больницу.
Когда надо делать тропониновый тест
Инфаркт миокарда — это острое, угрожающее жизни состояние, вызванное нарушением кровообращения на участке миокарда в результате полной или частичной закупорки коронарной артерии тромбом. Это приводит к ишемии и некрозу части сердечной мышцы. В последующем шансы благополучного исхода зависят от своевременности оказания медицинской помощи.
Тест на инфаркт миокарда проводится при первых симптомах сердечного приступа:
- боли в груди и области сердца, усиливающейся в покое, сжимающего характера, с ощущением сдавления или жжения;
- болезненности в руке, шее, челюсти, на спине в зоне лопаток или между ними, дискомфорте в животе;
- выраженной слабости и одышке с чувством нехватки воздуха, страхом смерти;
- липком холодном поту, ознобе, дрожи в руках и ногах;
- тошноте, рвоте, нестабильном давлении на фоне сердечной боли и общего прогрессирующего ухудшения состояния.
Также использование экспресс теста на инфаркт рекомендовано пациентам со стенокардией, ишемической болезнью с частыми приступами загрудинной боли.
Тропониновый анализ применяют:
- в домашних условиях, если невозможно обратиться к врачу при сердечной боли;
- при появлении выраженного болевого синдрома, пациентам с хронической сердечной патологией;
- в течение 2—4 часов после появления первых симптомов инфаркта;
- на догоспитальном и госпитальном этапе, для подтверждения диагноза.
Техника выполнения
В настоящее время в аптеках представлены различные экспресс-тесты для выявления инфаркта. Диагностический набор для качественного определения тропонина I или же комбинированные, которые дополнительно определяют миоглобин и креатинфосфокиназу, — маркеры некроза (гибели) миокарда сердца.
В наборе такого теста имеется:
- герметично запечатанная в упаковке тестовая кассета и тестовая полоска;
- пипетка для одноразового применения;
- скарификатор для прокалывания пальца;
- раствор буфера в пузырьке;
- инструкция.
Техника проведения анализа достаточно проста, необходимо:
- Использовать реагенты и набор экспресс-анализа при комнатной температуре.
- Извлечь тестовую карточку-кассету, скарификатор и пипетку из упаковки, прочитать инструкцию для понимания алгоритма.
- Вымыть руки с мылом, высушить и нагреть, потирая ладони.
- Игла-скарификатор используется для прокола мочки, достаточно одного нажатия на внутреннюю поверхность среднего или безымянного пальца.
- Помассируйте палец движением к краю, чтобы образовалась первая капля крови, затем уберите ее ваткой со спиртом.
- Расположите палец над кассетой, но не прикасайтесь к ней, выдавите вторую каплю крови в центр окошка экспресс-теста под номером, указанным в инструкции.
- По возможности воспользуйтесь пипеткой для забора крови.
- Буферный раствор из пузырька добавьте в окошко на кассете под соответствующей буквой.
- Отложив аккуратно в сторону тест-кассету, приложите к пальцу ватку с антисептиком.
- Подождите 15—20 минут до четкого появления в окне на кассете отметин реакции.
Оценивать тест необходимо по инструкции. В стандартных тропониновых тестах следует учитывать:
- две красные риски напротив контрольной зоны с метками букв «С» и «Т» означают положительный результат;
- появление линии напротив метки «Т» любой интенсивности, даже слабой, свидетельствует в пользу положительного теста и наличия тропонина в крови;
- единственная красная риска напротив «С»-зоны свидетельствует в пользу отрицательного анализа;
- полное отсутствие линии напротив отметки «С» означает непригодность теста, истекший срок или ошибку в проведении.
Какова диагностическая ценность теста
Тропонин — это особый белок, который содержится в клетках кардиомиоцитов сердца и почти не определяется в крови в нормальном состоянии. Основная причина повышения его концентрации — некроз миокарда. В современной медицине определение тропонина в диагностике инфаркта миокарда занимает ведущую позицию.
Маркеры повышаются в крови через 3—6 часов после сердечного приступа и содержатся в кровотоке до двух недель. Для тропонина I характерна пиковая концентрация через 12—24 часа с нормализацией значений в течение 1—2 недель, когда тест становится отрицательным. Поэтому экспресс-анализы подходят не только для домашнего использования, но и для выявления динамики в условиях стационарного лечения. Также данный тест показан для определения случаев повторного инфаркта.
Ценность самого экспресс-метода заключается в следующем.
- На поверхности тест-кассеты располагаются меченые антитела.
- При добавлении на их поверхность капли крови с высоким содержанием тропонинов антитела образуют комплекс и сразу вступают в реакцию.
- Сигнальные полоски, по которым определяют результат реакции, окрашены специальными белками.
- Показатель тропонин при инфаркте миокарда повышается в десятки и тысячи раз, тест-полоска реагирует на высокую концентрацию маркеров сердечного приступа и окрашивается в красный цвет.
За счет этого экспресс-тест достоверен и эффективен. Исключение составляют случаи слабой окраски сигнальных полосок или отрицательного результата на фоне болевого синдрома, что требует обязательной госпитализации больного для дальнейшего наблюдения.
Пусковым механизмом инфаркта является острое нарушение кровообращения в коронарных сосудах, что приводит к гибели участка миокарда в течение нескольких минут и представляет угрозу для жизни. От своевременности оказания медицинской помощи зависит дальнейший прогноз.
Тест-набор для определения маркеров инфаркта — тропонинов — позволяет в кратчайшие сроки выявить коронарную патологию. При получении положительного результата дома необходимо вызвать скорую помощь. При выявлении тропонинов в условиях больницы или поликлиники пациент доставляется в специализированный кардиологический стационар для дальнейшего обследования и лечения.
Источник
Тесты по медицине, для тестирования знаний по разделу «Неотложная помощь при терапевтической патологии — 2 часть». Вопросы от #51-100 — правильные варианты, выделены жирным шрифтом.
51. Появление патологического зубца q на экг в отведениях i, avl, v4-v6 характерно для острого инфаркта миокарда
- задне-нижней локализации
- передней локализации
- передне-перегородочной локализации
- боковой локализации
52. Основной причиной смерти больных с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе, является
- отек легких
- разрыв миокарда с тампонадой сердца
- полная атриовентрикулярная блокада
- фибрилляция желудочков
53. К ранним осложнениям острого инфаркта миокарда относится найдите ошибочный ответ
- кардиогенный шок
- разрыв межжелудочковой перегородки
- фибрилляция желудочков
- синдром дресслера
54. К ранним осложнениям острого инфаркта миокарда относится найдите ошибочный ответ
- отек легких
- атриовентрикулярная блокада
- аневризма сердца
- желудочковая экстрасистолия
55. Тампонада сердца характеризуется найдите ошибочный ответ
- спавшимися шейными венами
- одышкой
- артериальной гипотензией
- низким вольтажом зубцов на экг
56. При остром инфаркте миокарда отсутствие сознания и пульса на сонных артериях с сохраняющимися регулярными зубцами на экг характерно для
- синдрома дресслера
- разрыва миокарда с тампонадой сердца
- полной атриовентрикулярной блокады
- фибрилляции желудочков
57. При остром инфаркте миокарда причиной истинного кардиогенного шока является
- постинфарктный перикардит
- обширный некроз миокарда
- нарушения ритма сердца
- полная атриовентрикулярная блокада
58. Острый инфаркт миокарда правого желудочка необходимо заподозрить при экг-признаках инфаркта
- передне-перегородочной локализации в сочетании с отеком легких
- нижней стенки левого желудочка в сочетании с кардиогенным шоком
- передней стенки левого желудочка в сочетании с кардиогенным шоком
- боковой стенки левого желудочка
59. Для диагностики острого инфаркта миокарда правого желудочка наиболее информативными экг-отведениями являются
- ii, iii, avf
- v1-v3
- v7-v9
- v3r-v4r
60. Препаратом выбора для купирования болевого синдрома при остром инфаркте миокарда является
- трамал
- анальгин
- морфин
- кеторолак
61. При остром инфаркте миокарда внутривенная инфузия нитропрепаратов способствует профилактике
- синдрома дресслера
- рецидива боли
- нарушений ритма сердца
- нарушений проводимости сердца
62. Объем догоспитальной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда с депрессией сегмента st q-не образующий инфаркт миокарда включает найдите ошибочный ответ
- ингаляцию кислорода
- нитропрепараты
- ацетилсалициловую кислоту, гепарин
- ненаркотические анальгетики
63. Объем догоспитальной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента st q-образующий инфаркт миокарда включает найдите ошибочный ответ
- ингаляцию кислорода
- гепарин
- ацетилсалициловую кислоту, нитропрепараты
- морфин
64. Внутримышечный путь введения гепарина нецелесообразен из-за
- медленного всасывания
- разрушения тканевыми ферментами
- развития отека квинке
- развития болезненных гематом
65. Препаратом выбора для лечения истинного кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда левого желудочка является
- кальция хлорид
- преднизолон
- допамин
- мезатон
66. При остром инфаркте миокарда правого желудочка, сопровождающемся кардиогенным шоком, на догоспитальном этапе показано введение
- нитропрепаратов
- лазикса
- антагонистов кальция
- растворов для инфузионной терапии до стабилизации гемодинамики или до появления признаков левожелудочковой недостаточности
67. При остром инфаркте миокарда для купирования отека легких, не сопровождающегося артериальной гипотензией, показано введение
- клофелина
- магния сульфата
- нитропрепаратов
- строфантина
68. При остром инфаркте миокарда для купирования отека легких, сопровождающегося артериальной гипотензией, показано введение
- кордиамина
- лазикса
- преднизолона
- допамина
69. Препаратом выбора для купирования пароксизмов синусовой тахикардии с частотой сердечных сокращений 140 ударов в минуту является
- новокаинамид
- кордарон
- пропранолол
- магния сульфат
70. Массаж каротидного синуса для купирования пароксизма тахиаритмии показан только при
- фибрилляции предсердий
- трепетании предсердий
- суправентрикулярной тахикардии
- желудочковой тахикардии
71. Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии с узкими комплексами qrs менее 0,12 секунды на догоспитальном этапе применим
- верапамил
- дигоксин
- пропранолол
- лидокаин
72. Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии с узкими комплексами qrs менее 0,12 секунды на догоспитальном этапе применим
- аденозин
- дигоксин
- кордарон
- лидокаин
73. Для купирования пароксизмальной тахикардии с широкими комплексами qrs более 0,12 секунды на догоспитальном этапе применим
- верапамил
- новокаинамид
- дигоксин
- кордарон
74. При некупированном пароксизме суправентрикулярной тахикардии на догоспитальном этапе повторное болюсное введение 5-10 мг верапамила
- недопустимо
- возможно не ранее 10 минут
- возможно не ранее 30-35 минут
- возможно не ранее 2 часов
75. При передозировке верапамила на догоспитальном этапе показано введение
- атропина
- налоксона
- унитиола
- кальция хлорида
76. Экг-признак синдрома фредерика — это
- фибрилляция предсердий с полной блокадой правой ножки пучка гиса
- фибрилляция предсердий с полной блокадой левой ножки пучка гиса
- фибрилляция предсердий с полной атриовентрикулярной блокадой
- регулярная форма трепетания предсердий
77. Экг-признак трепетания предсердий — это найдите ошибочный ответ
- частота предсердных волн 200-300 в минуту
- предсердные волны пилообразной формы зубцы f
- наилучшая выраженность зубцов f в отведениях ii, iii, аvf
- удлинение интервала pq
78. При трепетании предсердий волны f на экг лучше всего регистрируются в отведениях
- ii, iii, аvf
- i, avl
- v3-v4
- v5-v6
79. Препаратом выбора для купирования тахисистолической формы фибрилляции предсердий является
- лидокаин
- дигоксин
- верапамил
- аденозин
80. Препаратом выбора для купирования пароксизма фибрилляции предсердий с левожелудочковой острой сердечной недостаточностью является
- пропранолол
- новокаинамид
- дигоксин
- верапамил
81. Трепетание предсердий, рефрактерное к дигоксину, должно купироваться
- синхронизированной электрической кардиоверсией
- кордароном
- лидокаином
- панангином
82. При передозировке сердечных гликозидов на экг регистрируется
- горизонтальное снижение сегмента st более чем на 1 мм от изолинии
- подъем сегмента st более чем на 1 мм от изолинии
- сегмент st на изолинии
- корытообразная депрессия сегмента st
83. При передозировке сердечных гликозидов на догоспитальном этапе показано введение
- атропина
- налоксона
- унитиола
- кальция хлорида
84. Болюсное внутривенное введение аденозина показано при пароксизме
- фибрилляции предсердий
- трепетания предсердий
- узловой тахикардии
- желудочковой тахикардии
85. Характерным признаком желудочковой экстрасистолы является
- положительный зубец р, комплекс qrs уширен
- отрицательный зубец р, комплекс qrs уширен
- зубец р отсутствует, комплекс qrs уширен
- зубец р отсутствует, комплекс qrs обычной формы
86. Экстрасистолы называются ранними желудочковыми, если они
- возникают сразу после зубца t
- возникают через 0,1 секунды после зубца t
- наслаиваются на зубец т
- возникают через 0,2 секунды после зубца т
87. Купирование желудочковых экстрасистол на догоспитальном этапе показано найдите ошибочный ответ
- всегда
- при плохой переносимости их больным
- при наличии полиморфных экстрасистол
- при наличии ранних экстрасистол
88. При хорошей переносимости желудочковых экстрасистол купированию на догоспитальном этапе подлежат найдите ошибочный ответ
- редкие экстрасистолы
- частые экстрасистолы
- групповые экстрасистолы
- полиморфные экстрасистолы
89. Препаратом выбора для купирования регулярной пароксизмальной желудочковой тахикардии на догоспитальном этапе является
- пропранолол
- аденозин
- лидокаин
- дигоксин
90. Препаратом выбора для купирования желудочковой тахикардии типа пируэт на догоспитальном этапе является
- кордарон
- магния сульфат
- лидокаин
- изоптин
91. Введение новокаинамида может сопровождаться найдите ошибочный ответ
- артериальной гипертензией
- уширением комплекса qrs на экг
- удлинением интервала qт на экг
- появлением желудочковой тахикардии типа пируэт на экг
92. При аллергической реакции на йод в анамнезе больному противопоказан
- кордарон
- верапамил
- пропранолол
- каптоприл
93. Экг-признаком атриовентрикулярной блокады i степени является
- отсутствие зубца р
- регистрация зубца р после комплекса qr
- удлинение интервала pq
- удлинение интервала qт
94. Экг-признаком полной атриовентрикулярной блокады является
- удлинение интервала pq
- уширение комплекса qr
- отсутствие связи между зубцом р и комплексом qr
- удлинение интервала qт
95. Приступ морганьи-эдамса-стокса характерен для
- полной атриовентрикулярной блокады
- тромбоза общей сонной артерии
- желудочно-кишечного кровотечения
- фибрилляции желудочков
96. При полной атриовентрикулярной блокаде для купирования брадикардии на догоспитальном этапе применяется найдите ошибочный ответ
- атропин
- кордиамин
- алупент
- эуфиллин
97. Наибольшим эффектом для купирования брадикардии при полной атриовентрикулярной блокаде обладает
- атропин
- эуфиллин
- электрокардиостимуляция
- допамин
98. Гипертонический криз в отличие от обострения артериальной гипертензии вне криза характеризуется найдите ошибочный ответ
- повышением артериального давления более 160110 мм рт.ст.
- сильной головной болью
- тошнотой, рвотой
- появлением мушек перед глазами
99. К характерным клиническим признакам неосложненного гипертонического криза гиперкинетического типа относится найдите ошибочный ответ
- быстрое развитие с преимущественным повышением систолического артериального давления
- головная боль, дрожь, сердцебиение
- гиперемия кожных покровов
- тошнота, рвота
100. К характерным клиническим признакам неосложненного гипертонического криза гипокинетического типа относится найдите ошибочный ответ
- медленное развитие с преимущественным повышением диастолического артериального давления
- длительный анамнез гипертонической болезни
- гиперемия кожных покровов
- тошнота, рвота
Источник
содержание ..
39
40
41
42 ..
ИНФАРКТ МИОКАРДА. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ
7.31.
ВОЗ рекомендует ставить диагноз “инфаркт миокарда” на основании:
А.
Наличия болевого приступа
Б.
Характерных изменений ЭКГ
В.
Повышении кардиоспецифических ферментов в сыворотке
Г.
По сумме 1+2+3
Д.
Результатов ангиографии
7.32.Ферментодиагностику
инфаркта миокарда рекомендуется проводить по изменению в сыворотке:
А.
АСТ
Б.
АЛТ
В.
КК
Г.
ЛДГ
Д.
Комплекса перечисленных ферментов
7.33.
Креатинкиназа представляет в активной форме:
А.
Монометр
Б.
Димер
В.
Тетрамер
Г.
Полимер
Д.
Смесь изомеров
7.34.
В норме МВ-КК в сыворотке при электрофоретическом разделении составляет от
общей КК менее:
А.
1%
Б.
5%
В.
10%
Г.
25%
Д.
40%
7.35.
При остром инфаркте миокарда на высоте подъема МВ-КК в сыворотке составляет от
общей КК более:
А.
1%
Б.
3%
В.
6%
Г.
25%
Д.
40%
7.36.
Показательной для острого инфаркта миокарда является:
А.
Динамика КК в первые 3 часа приступа
Б.
Динамика КК в сроки 3-6 часов приступа с уровнем выше нормы
В.
Динамика КК в сроки 8-24 часа после начала болевого приступа с уровнем в 1,5
раза выше нормы
Г.
Стабильный уровень КК при значениях выше в 1,5 раза нормы
Д.
Стабильное повышение КК в течении 2-х суток
7.37.
Преимуществом определения КК при остром инфаркте миокарда по отношению к
определению других ферментов является:
А.Стабильное длительное повышение
Б.
Органоспецифичность
В.
Быстрый прирост активности ферментов в сыворотке
Г.
Позволяет поставить диагноз раньше, чем по другим ферментным тестам
Д.
Простота в постановке теста
7.38.
Не верным для МВ-КК является положение, что:
А.
По динамике изофермента можно исключить диагноз острого инфаркта миокарда
Б.
Период полураспада в крови МВ-КК меньше, чем ММ-КК
В.
Для приступа стенокардии характерен подъем МВ-КК выше 6% от общей активности КК
Г.
Содержание в крови нельзя измерить экспресс-тестом на основе метода иммунодиффузии
Д.
МВ-КК является специфичным маркером повреждений кардиомиоцитов
7.39.
ЛДГ-1 катализирует превращение:
А.
Лактата в цитрат
Б.
Пирувата в лактат
В.
Лактата в фосфоенолпируват
Г.
Лактата в малат
Д.
Глюкозы в лактат
7.40.
Относительное содержание изофермента ЛДГ-1 наиболее высокое в:
А.
Печени и селезенки
Б.
Скелетных мышцах
В.
Миокарде и эритроцитах
Г.
Лейкоцитах и лимфоузлах
Д.
Неопластических тканях
7.41.
Изоферменты ЛДГ в сыворотке характеризуются в норме:
А.
Наибольшим содержанием ЛДГ-1
Б.
Наличием всех изоформ
В.
Отсутствием ЛДГ-1
Г.
Циркуляцией в виде проферментов
Д.
Низкой активностью за счет полимеризации
7.42
Инфаркт миокарда характеризуется:
А.
Появление в сыворотке ЛДГ-1
Б.
Выделением ЛДГ с мочой
В.
Повышением отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 выше 1
Г.
Активацией синтеза ЛДГ
Д.
Быстрым подъемом ЛДГ в первые 3 часа
7.43
При измерении активности ЛДГ допускается:
А.
Гемолизированная сыворотка
Б.
Присутствие высокой концентрации пирувата
В.
Нагревание сыворотки до 65 С
Г.
Присутствие высокой концентрации мочевины
Д.
Хранение сыворотки в холодильнике
7.44.
Для инфаркта миокарда характерны:
А.
Значительное повышение ЛДГ в течение первых суток с быстрой нормализацией
Б.
Подъем активности ЛДГ в течение двух суток и увеличенный уровень до двух недель
В.
Снижение активности ЛДГ в случае осложненного инфаркта миокарда
Г.
Увеличение активности ЛДГ перед развитием ангинозного приступа
Д.
Ацидоз из-за повышения ЛДГ в сыворотке
7.45.
Гидроксибутиратдегидрогеназная реакция отражает:
А.
Развитие осложнений при инфаркте миокарда
Б.
Рубцевание зоны инфаркта
В.
Активность ЛДГ-1
Г.
Активность ЛДГ-5
Д.
Интоксикацию организма
7.46.
Достоинством иммуноферментного определения МВ-КК является:
А.
Ранняя диагностика инфаркта миокарда
Б.
Отсутствие влияния на определение ингибиторов ферментативной активности
В.
Количественное измерение активности фермента
Г.
Учет влияния действия побочных факторов
Д.
Уменьшение количества материала для исследования
7.47.
Подъем активности АСТ в сыворотке при инфаркте миокарда начинается:
А.
Через 1-5 часа
Б.
Через 5-8 часов
В.
Через 15-24 часов
Г.
Только при осложненном инфаркте
Д.
Только при застойных явлениях в печени
7.48.
Наибольшей диагностической специфичностью и чувствительностью при инфаркте
миокарда обладает определение в сыворотке:
А.
Общей КК
Б.
МВ-КК
В.
ГБДГ
Г.
ЛДГ
Д.
АСТ
7.49.
При остром неосложненном инфаркте миокарда АСТ нормализуется:
А.
К концу 1 суток
Б.
Через 2 суток
В.
Через 3-5 суток
Г.
Через 6-10 дней
Д.
К концу 2 недели
7.50.
При остром инфаркте миокарда АЛТ повышается при:
А.
Осложненном течении со стороны почек и печени
Б.
Рубцевании миокарда
В.
Массе ишемического участка более 1 г
Г.
Тромбозе
Д.
Эритроцитозе
7.51.
При остром инфаркте миокарда, как правило:
А.
Общий белок повышается
Б.
Снижается альбумин
В.
Наблюдается гиперальбуминемия
Г.
Активируется синтез альбумина
Д.
Все перечисленное верно
7.52.
При развитии инфаркта миокарда, как правило:
А.
Повышается холестерин
Б.
Увеличиваются триглицериды
В.
Повышаются бета – липопротеиды
Г.
Снижаются холестерин и триглицериды с высоких цифр до нормы
Д.
Увеличиваются пре-бета-липопротеиды
7.53.
Кардиогенный шок сопровождается:
А.
Значительным повышением ККБ, ЛДГ, АСТ
Б.
Постоянством уровня ферментов
В.
Увеличением МВ-КК и ЛДГ-1
Г.
Преимущественным увеличением гидроксибутиратдегидрогеназной активности (ГБДГ)
Д.
Снижением активности кардиоспецифических ферментов в крови
7.54.
Для острой сердечной недостаточности характерно:
А.
Внезапное повышение общей КК и МВ-КК
Б.
Резкое повышение АСТ, ЛДГ, ГБДГ
В.
Снижение ЛДГ и ГБДГ
Г.
Повышение отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 выше1
Д.
Снижение соотношения АСТ/АЛТ
7.55.
Для повторного инфаркта миокарда характерно:
А.
Резкое увеличение АСТ, АЛТ, ЛДГ
Б.
Повторный подъем общей КК и МВ-КК
В.
Появление активности ГБДГ
Г.
Снижение отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2
Д.
Повышение ЛДГ-5
7.56.
Общая КК и МВ-КК практически не увеличиваются при:
А.
Операциях на сердце
Б.
Повреждениях сердца во время облучения
В.
Стенокардии
Г.
Контузиях сердечной мышцы
Д.
Алкогольной интоксикации
7.57.
К факторам риска инфаркта миокарда не относятся:
А.
Гипертония
Б.
Курение
В.
Гиперхолестеринемия
Г.
Тромбофилии
Д.
Гиперальфахолестеринемия
7.58.
Достоинством определения миоглобина при инфаркте миокарда является:
А.
Ранняя диагностика инфаркта
Б.
Возможность контролировать лечение в ранней стадии инфаркта
В.
Возможность диагностики повторного инфаркта
Г.
Определение как в сыворотке, так и моче
Д.
Все перечисленное верно
7.59.
Наиболее ранний маркер инфаркта миокарда:
А.
МВ-КК
Б.
Миоглобин
В.
ЛДГ-1
Г.
АСТ
Д.
ГБДГ
7.60.
Исследование ферментов сыворотки имеет принципиальное значение в диагностике
инфаркта миокарда в случае:
А.
Атипичной локализации боли
Б.
Безболевого течения
В.
При повторном инфаркте
Г.
На фоне кардиосклероза
Д.
Все перечисленное верно
7.61.
В каких тканях из перечисленных практически не содержится гемоглобин?
А.
Скелетных мышцах
Б.
Гладких мышцах
В.
Сердечной мышце
Г.
Во всех перечисленных содержится
Д.
Во всех перечисленных не содержится
7.62.
Фотометрическое определение МВ-КК основано на:
А.
Использовании специфического фермента
Б.
Использовании специфического субстрата
В.
Получении специфического продукта
Г.
Подавлении антителом активности М-субъединицы
Д.
Всех перечисленных способах
7.63.
Иммуноферментный метод позволяет определить:
А.
Активность МВ-КК
Б.
Количество МВ-КК
В.
Антитела к МВ-КК
Г.
Специфичность МВ-КК
Д.
Все перечисленное
7.64.
Тропонин Т и тропонин I – это:
А.
Сократительные белки сердечной мышцы
Б.
Маркерные белки инфаркта миокарда
В.
Ферменты, присущие только кардиомиоцитам
Г.
Маркерные белки повреждений скелетных мышц
Д.
Компоненты каскада свертывания крови
7.65.
Кратность повышения в сыворотке при инфаркте миокарда по сравнению с нормой
наибольшая у:
А.
Тропонин Т
Б.
КК
В.
Миоглобин
Г.
ЛДГ
Д.
АСТ
7.66.
У больных нестабильной стенокардией повышение какого из маркеров имеет
прогностическое значение развития инфаркта миокарда:
А.
Тропонина Т
Б.
КК
В.
Миоглобина
Г.
ГБДГ
Д.
АСТ
7.67.
Какой из маркеров повреждения сердечной мышцы повышен в ранний (1 сутки) и
отдаленный (1-2 недели) периоды инфаркта миокарда:
А.
Тропонина Т
Б.
МВ-КК
В.
Миоглобина
Г.
ГБДГ
Д.
АСТ
7.68.
Для тропонина Т характерна:
А.
Высокая чувствительность и специфичность диагностики инфаркта миокарда
Б.
Возможность выявления больных с микроинфарктом
В.
Возможность неинвазивной диагностики успеха тромболитической терапии
Г.
Эффективность для диагностики поражений сердца в течение и после операций на
сердце
Д.
Все перечисленное
ОТВЕТЫ – РАЗДЕЛ 7.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЙ
7.1. -В
7.29. -Д 7.57. -Д
7.84. -В 7.111. -В
7.138. -Д 7.165. -Г
7.192. -Б
7.2. -Д
7.30. -В 7.58. -Д
7.85. -Б 7.112. -Д
7.139. -Г 7.166. -Д
7.193. -А
7.3. -Б
7.31. -Г 7.59. -В
7.86. -Г 7.113. -Д
7.140. -Д 7.167. -А
7.194. -Д
7.4. -В
7.32. -Д 7.60. -Д
7.87. -Г 7.114. -Г
7.141. -Б 7.168. -А
7.195. -Д
7.5. -В
7.33. -Б 7.61. -Б
7.88. -Б 7.115. -Б
7.142. -В 7.169. -А
7.196. -А
7.6. -А
7.34. -Б 7.62. -Г
7.89. -А 7.116. -А
7.143. -В 7.170. -Д
7.197. -Д
7.7. -Д
7.35. -В 7.63. -Б
7.90. -Б 7.117. -В
7.144. -А 7.171. -Д
7.198. -А
7.8. -В
7.36. -В 7.64. -Б
7.91. -Д 7.118. -В
7.145. -А 7.172. -Д
7.199. -Д
7.9. -Г
7.37. -Г 7.65. -А
7.92. -В 7.119. -Г
7.146. -В 7.173. -А
7.200. -Д
7.10. -Г
7.38. -В 7.66. -А
7.93. -В 7.120. -Б
7.147. -Г 7.174. -А
7.201. -Д
7.11. -А
7.39. -А 7.67. -А
7.94. -А 7.121. -А
7.148. -Г 7.175. -Д
7.202. -А
7.12. -Д
7.40. -В 7.68. -Д
7.95. -Д 7.122. -В
7.149. -Д 7.176. -Д
7.203. -В
7.13. -Г
7.41. -Б 7.69. -Г
7.96. -Д 7.123. -Г
7.150. -Г 7.177. -А
7.204. -Д
7.14. -Д
7.42. -В 7.70. -Б
7.97. -Д 7.124. -А
7.151. -Г 7.178. -А
7.205. -Д
7.15. -Г
7.43. -Д 7.71. -Б
7.98. -Д 7.125. -А
7.152. -В 7.179. -В
7.206. -Д
7.16. -Д
7.44. -Б 7.72. -В
7.99. -Г 7.126. -Г
7.153. -А 7.180. -Д
7.207. -А
7.17. -Б
7.45. -В 7.73. -А
7.100. -Д 7.127. -Д
7.154. -В7. 7.181. -Д
7.208. -Б
7.18. -В
7.46. -Б 7.74. -Д
7.101. -Г 7.128. -Г
7.155. -Д 7.182. -В
7.209. -В
7.19. -В
7.47. -Б 7.75. -Г
7.102. -А 7.129. -Г
7.156. -В 7.183. -Б
7.210. -Д
7.20. -Б
7.48. -Б 7.76. -А
7.103. -Б 7.130. -Д
7.157. -Д 7.184. -Д
7.211. -А
7.21. -А
7.49. -В 7.77. -Б
7.104. -Д 7.131. -В
7.158. -Д 7.185. -Д
7.212. -Б
7.22. -Д
7.50. -А 7.78. -А
7.105. -Г 7.132. -Д
7.159. -А 7.186. -Б
7.213. -Д
7.23. -В
7.51. -Б 7.79. -Д
7.106. -Д 7.133. -Г
7.160. -А 7.187. -Д
7.214. -Д
7.24. -Д
7.52. -Г 7.80. -Д
7.107. -В 7.134. -Д
7.161. -А 7.188. -Г
7.215. -Д
7.25. –Г
7.53. -А 7.81.
-Б 7.108. -А
7.135. -Г 7.162. -Д
7.189. -Д 7.216. -Д
7.26. -Г
7.54. -Б 7.82. -Д
7.109. -Г 7.136. -В
7.163. -Д 7.190. -А
7.217. -А
7.27. -Д
7.55. -Б 7.83. -Д
7.110. -Д 7.137. -Д
7.164. -Д 7.191. -Д
7.218. -Г
7.28. -А 7.56. -В
содержание ..
39
40
41
42 ..
Источник