Тесты доврачебная помощь при гипертоническом кризе
При подозрении на преэклампсию или эклампсию тактика ведения пациентки: нужна немедленная госпитализация в отделение патологии беременности.
1. В каких случаях показана госпитализация при гипертоническом кризе?
1) при некупирующемся ГК;+
2) при неосложненных ГК;
3) при повторных кризах;+
4) у больного с неясным генезом АГ.+
2. Во время гипертонического криза на фоне острого гломерулонефрита применяют:
1) a-адреноблокаторам короткого действия (Фентоламин);+
2) большие дозы диуретиков;+
3) дигидропиридиновый антагонист кальция;+
4) спазмолитик (Но-шпа).
3. Возможные осложнения феохромоцитомы у беременных при гипертоническом кризе:
1) ишемический колит;
2) смерть матери;+
3) смерть плода;+
4) эклампсия.+
4. Гипертонический криз с выбросом катехоламинов возможен в ряде случаев:
1) при взаимодействии тирамина, содержащегося в пище (сыр, бананы) с ингибиторами моноаминоксидазы;+
2) при намеренной или случайной инъекции или проглатывании симпатомиметиков, включая кокаин;+
3) при синдроме отмены клонидина, метилдопы, бета-адреноблокаторов;+
4) при феохромоцитоме.+
5. Гипертонический криз – это
1) внезапно возникшее выше привычных цифр повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного и контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов мишеней;+
2) постепенное нарастание цифр АД, требующее контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов мишеней;
3) постепенное нарастание цифр АД, тяжело подающееся медикаментозному лечению.
6. Гипотензивная терапия при гипертоническом кризе на фоне расслаивающей аневризмой аорты состоит из сочетания препаратов:
1) внутривенного введения бета-адреноблокаторов;+
2) внутримышечном введении Но-шпы;
3) инфузии Нитроглицерина;+
4) инфузии нитропруссида натрия.+
7. Главным симптомом для гипертонического криза при феохромоцитоме считается
1) беспокойство;
2) общую слабость;
3) повышение АД;+
4) потливость.
8. Для профилактики судорожных припадков на стадии преэклампсии, а также для снижения АД, снятия отёка мозга, купирования судорог при эклампсии используется
1) Но-шпа;
2) магния сульфат;+
3) метамизол натрия;
4) папверина гидрохлорид.
9. К какой группе препаратов относится Карведилол?
1) И-АПФ;
2) диуретик;
3) неселективный бета-адреноблокатор;+
4) селективный бета-адреноблокатор.
10. К какой группе препаратов относится Нитроглицерин?
1) И-АПФ;
2) вазодилататор;+
3) диуретик;
4) селективный бета-адреноблокатор.
11. К какой группе препаратов относится Фуросемид?
1) И-АПФ;
2) диуретик;+
3) неселективный бета-адреноблокатор;
4) селективный бета-адреноблокатор.
12. Какие побочные эффекты характерны для Каптоприла?
1) ацидоз;+
2) прилив крови к лицу;+
3) развитие анемии;
4) сердцебиение.+
13. Каптоприл при гипертоническом кризе назначают в дозировке
1) по 12,5-25 мг перорально;+
2) по 25 мг перорально;
3) по 50 мг перорально;
4) по 75 мг перорально.
14. Карведилол при гипертоническом кризе назначают в дозировке
1) по 12,5-25 мг перорально;+
2) по 25 мг перорально;
3) по 50 мг перорально;
4) по 6,25-12,5 мг перорально.
15. Клиника преэклампсии включает в себя:
1) артериальную гипертонию;+
2) отёки;+
3) протеинурию;+
4) судороги.
16. Клиника эклампсии включает в себя:
1) артериальную гипертонию;+
2) отёки;+
3) протеинурию;+
4) судороги;+
5) экспираторную отдышку.
17. Купирование гипертонического криза при феохромоцитоме возможно следующими препаратами:
1) Аминазин;+
2) Но-шпа;
3) Празозин;+
4) Фентоламин.+
18. На сколько процентов целесообразно снижать АД при неосложненном гипертоническом кризе за первые два часа?
1) на 10% от исходных цифр за первый час;
2) на 15% от исходных цифр за первые 2 часа;
3) на 25% от исходных цифр за первые 2 часа;+
4) на 35% от исходных цифр за первый час.
19. Непосредственно после каких операций возможно появление тяжёлой артериальной гипертензии?
1) аортокоронарное шунтирование;+
2) операции на сонных артериях;+
3) резекция аневризмы;+
4) ренальная реваскуляризация.+
20. Нитроглицерин при гипертоническом кризе назначают в дозировке
1) 0,5-1,0 мкг/кг/мин;
2) 1-5 мкг/кг/мин;
3) 2 мг/кг/мин;
4) 5-100 мкг/кг/мин.+
21. Нитропруссид натрия при гипертоническом кризе назначают в дозировке
1) 0,3-1,5 мкг/кг/мин;+
2) 0,5-1,0 мкг/кг/мин;
3) 0,5-1,3 мкг/кг/мин;
4) 0,8-2,0 мкг/кг/мин.
22. Осложнения феохромоцитомы включают:
1) астматический компонент;
2) катехоламиновый шок;+
3) нарушение мозгового кровообращения;+
4) сердечную недостаточность.+
23. Осложнения феохромоцитомы включают:
1) гипертоническую энцефалопатию;+
2) ишемический колит;+
3) острую задержку мочи;
4) расслаивающую аневризму аорты.+
24. Перечислите редкие причины возникновения гипертонических кризов:
1) несоблюдение режима приема гипотензивных препаратов;
2) первичный гиперальдестеронизм;+
3) феохромоцитома;
4) эклапмсия.+
25. Перечислите частые причины возникновения гипертонических кризов:
1) диабетическая нефропатия;+
2) заболевания нервной системы;+
3) преэклампсия;
4) употребление кокаина.
26. Показание для госпитализации пациента с гипертоническим кризом
1) АД выше 160/85 мм.рт.ст;
2) АД выше 170/85 мм.рт.ст;
3) неосложненный гипертонический криз;
4) осложненный гипертонический криз.+
27. Показаниями к назначению Карведилола являются:
1) ХСН;+
2) неосложненный ГК;+
3) осложненный ГК;
4) стенокардия.+
28. Препарат, относящийся к группе гипотензивных средств и его применение оправдано во время гипертонического криза
1) Но-шпа;
2) каптоприл;+
3) метамизол натрия;
4) папверина гидрохлорид.
29. Препарат, относящийся к группе гипотензивных средств и его применение оправдано во время гипертонического криза
1) Карведилол;+
2) Но-шпа;
3) метамизол натрия;
4) папверина гидрохлорид.
30. Препаратом первой линии на фоне гипертонического криза при преэклампсии и эклампсии
1) Гидралазин;+
2) Диазоксид;+
3) Лабетолол;+
4) Метилдопа.
31. Препаратом первой линии на фоне гипертонического криза при преэклампсии и эклампсии
1) Гидралазин;
2) Диазоксид;
3) Лабетолол;
4) Метилдопа.+
32. Препараты второй линии, которые рекомендованы во время гипертонического кризапри преэклампсии и эклампсии:
1) Гидралазин;+
2) Диазоксид;+
3) Капотен;
4) Лабетолол.+
33. Препараты группы производных дигидропиридина, которые применяют в терапии гипертонических кризов:
1) Амлодипин;+
2) Каптоприл;
3) Нифедипин;+
4) Эналаприлат.
34. При гипертоническом кризе на фоне острого коронарного синдрома в первую очередь необходимы мероприятия направленные на:
1) купирование болевого синдрома;+
2) предотвращение появления отека нижних конечностей;
3) профилатику неврологической симптоматики;
4) улучшение и восстановление коронарного кровотока.+
35. При подозрении на преэклампсию или эклампсию тактика ведения пациентки:
1) нужна немедленная госпитализация в кардиологическое отделение;
2) нужна немедленная госпитализация в отделение патологии беременности;+
3) оставить под контролем гинеколога женской консультации;
4) оставить под контролем участкового терапевта.
36. Применение Диазепама у пациента во время гипертонического криза обосновано
1) в случае выраженного возбуждения больного;+
2) при аллергической реакции на предыдущую терапию;
3) при возникновении удушья;
4) при судорожном синдроме.+
37. Противопоказаниями кназначению Эналаприлата являются:
1) выраженная анемия;
2) гиперчувствительность к препарату;+
3) двусторонний стеноз почечных артерий;+
4) при остром инфаркте миокарда;+
5) тяжелая обструкция выносящего тракта.+
38. Фуросемид при гипертоническом кризеназначают в дозировке
1) по 20 мг;
2) по 20-40 мг;
3) по 40-60 мг;
4) по 40-80 мг.+
39. Эффект при сублингвальном приеме Каптоприла наступает
1) в течение 10 минут;
2) в течение 15 минут;
3) в течение 20 минут;
4) в течение 5 минут.+
40. Эффект при сублингвальном приеме Каптоприла составляет
1) 10 часов;
2) 20-30 минут;
3) 3-6 часов;
4) 4-8 часов.+
Если хотите поблагодарить автора, сказать спасибо или заказать тест, можете просто отправить ДОНАТ на развитие проекта (для ПК справа, для мобильных в нижней части сайта).
Таким образом, мы будем видеть вашу поддержку и обратную связь, и будем замотивированы делать еще больше! Спасибо.
Источник
Гипертонический криз – неотложное тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Патология появляется на фоне постоянно повышенного артериального давления, как правило в результате гипертонической болезни. Первая помощь при гипертоническом кризе имеет главную цель – снижение артериального давления до умеренных показателей, в среднем на 20-25% в течение ближайших двух часов.
Существует два вида криза:
- Гипертонический криз без осложнений. Острое состояние проявляется чрезмерно высокими цифрами артериального давления, при котором органы-мишени сохраняют свою жизнедеятельность.
- Гипертонический криз с осложнениями. Это острое состояние, при котором поражаются органы-мишени (мозг, печень, почки, сердце, легкие). Неоказанная неотложная помощь может привести к смерти больного.
В основе острой патологии лежит такой механизм: на фоне повышенного артериального давления увеличивается частота сердечных сокращений. Однако при повышении частоты сокращений срабатывает механизм, при котором сосуды сужаются еще сильнее. Из-за этого к важным органам поступает меньше крови. Они находятся в состоянии гипоксии. Развиваются ишемические осложнения.
По каким симптомам выявить
Симптомы заболевания проявляются в зависимости от вида криза:
- Гипертонический криз с преимущественно нейровегетативным синдромом.
Острое состояние развивается быстро. Обычно возникает после эмоционального напряжения, стресса, испуга, нервно-психической нагрузки. Начинается с пульсирующей головной боли, переходит в головокружение, которое сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Пациенты жалуются на сильное ощущение страха, панику и чувство нехватки воздуха, одышку. Внешне больной возбужден, у него трясутся конечности, выступает пот, лицо бледное, глаза бегают по сторонам. Нейровегетативный гипертонический криз длится от одного до пяти часов. Обычно не угрожает здоровью человека. - Гипертонический криз с нарушением водно-солевого обмена.
В основе патологии – нарушение гормональной работы надпочечников. Водно-солевая форма развивается медленно. У больного нарастает вялость, сонливость, заторможенность. Лицо бледнеет, отекает. Появляется головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Нередко выпадают поля зрения, снижается острота зрения. Больные дезориентированы и теряют возможность распознавать знакомые улицы и дома. Перед глазами появляются мушки и пятна, ухудшается слух. Водно-солевая форма приводит к развитию инсульта и инфаркта миокарда. - Гипертоническая энцефалопатия.
Обычно возникает на фоне длительной цефалгии, которая усиливается ночью и при наклоне туловища. Головная боль локализируется в затылке, а перед приступом распространяется на всю поверхность головы. Доминирует неврологическая симптоматика. Состояние развивается постепенно. Прогрессирует головокружение, головная боль, тошнота и рвота. Нарушается вегетативная деятельность: бледное лицо, нехватка воздуха, дрожь конечностей, сильное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. Сознание заторможенное или спутанное. В глазных яблоках – нистагм. Нередко развиваются судороги, нарушается речь. - Церебральный ишемический криз.
В клинической картине выраженная эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия и слабость. Рассеивается внимание, тормозится сознание. Симптомы неврологического дефицита зависят от локализации, где недостаточное кровообращение. Обычно нарушается чувствительность: немеют руки, на лице возникает ощущение ползания мурашек. Нарушается работа мышц языка, из-за чего расстраивается речь. Шаткая походка, снижается острота зрения, ослабление мышечной силы в руках и ногах.
Симптомы, объединяющие каждый вид, и по которым можно распознать гипертонический криз (при их виде нужна экстренная помощь):
- Начинается в течение 2-3 часов.
- Стремительно повышается артериальное давление до высоких для каждого пациента показателей. Например, если у человека постоянное давление – 80/50, то давление 130/90 – это уже высокие показатели.
- Больной жалуется на перебои в работе сердца или боли в нем.
- Пациент жалуется на мозговые симптомы: головная боль, головокружение, тяжело стоять на ногах, ухудшилось зрение.
- Внешние вегетативные расстройства: дрожание рук, бледный цвет лица, одышка, чувство сильного сердцебиения.
Алгоритм действий доврачебной помощи
Следует знать: правильная неотложная доврачебная помощь спасет жизнь больному.
Алгоритм оказания первой помощи:
- Вы обнаружили симптомы гипертонического криза. Немедленно вызовите бригаду скорой помощи.
- Успокойте больного. При волнении выбрасывается адреналин, который суживает сосуды. Поэтому важно, чтобы человек не начал паниковать. Убедите человека, что приступ скоро закончится и его ожидает благополучный исход.
- В помещении откройте окна – нужно обеспечить приток свежего воздуха. Расстегните воротник, снимите галстук или пальто, расстегните ремень на поясе.
- Уложите или усадите больного. Под голову подложите несколько подушек. Давать больному таблетки при гипертонии, которые он обычно принимает, не имеет смысла. Эти препараты не рассчитаны на быстрое устранение состояния: они действуют только тогда, когда в достаточном количестве накопились в организме.
- Ло лбу и к вискам приложите холод: лед, замороженное мясо или ягоды из морозильника. Однако прежде заверните холод в ткань, чтобы избежать обморожений кожи. Приложите низкую температуру на 20 минут, не более.
- Под язык положите такие препараты: Каптоприл или Каптопрес.
- Если появилась стенокардия (сильная боль за грудиной в области сердца, распространяющаяся в левую лопатку, плечо и челюсть) примите таблетку нитроглицерина. Засеките 15 минут.
- Ожидайте приезд скорой помощи. Если вы волнуетесь, не показывайте этого больному. Нужно, чтобы тот переживал как можно меньше.
Рекомендации к первой помощи:
- Если частота сердечных сокращений больше 80 за минуту – нужно принять Карведилол или Анаприлин.
- Если на лице и ногах видны отеки – поможет таблетка Фуросемида. Это мочегонное средство, с помощью которого понижается артериальное давление.
Возможные последствия
Гипертонический криз может привести к таким последствиям:
- Мозговые осложнения. Нарушается кровообращение в головном мозгу. Повышается вероятность развития инсульта. В последствии снижаются когнитивные способности больного, он дезориентируется и может впасть в кому из-за отека мозга.
Развиваются неврологические осложнения: тремор, парез, паралич, расстраивается речь, понижается слух и снижается острота зрения. - Сердечные нарушения. Нарушается ритм, появляются сильные боли в сердце. Может развиться инфаркт миокарда.
- Последствия для легких. Развивается сердечная астма из-за ослабления сердца. Кровь застаивается в малом круге кровообращения. Синеет лицо, появляется одышка, сильный сухой кашель. У больного появляется страх смерти и психическое возбуждение. На фоне сердечной астмы развивается отек легких.
- Последствия для сосудов. Повышается вероятность расслоения артерий. из-за того, что на стенку сосуда в разы повышается давление, ее эластичность снижается. Это происходит до тех пор, пока сосуд не разорвется. В последствии возникает внутреннее кровотечение.
Осложнения у беременных:
- Преэклампсия. Характеризуется устойчивой цефалгией, нарушением зрения, тошнотой, рвотой, понижением сознания.
- Эклампсия. Проявляется клоническими и тоническими судорогами.
Криз без осложнений имеет благоприятный прогноз. После купирования острого состояния человек не нуждается в транспортировке в реанимационное отделение.
Проблемы возникают при осложненном кризе, которой имеет неблагоприятный прогноз по таким причинам:
- Гипертонический криз склонен к частым повторам.
- 8% пациентов после выхода из отделения умирают в течение трех месяцев, а 40% пациентов попадают в реанимацию повторно.
- Кризы при неконтролируемой артериальной гипертензии приводят к 17% смертности в течение 4 лет.
- Поражение органов-мишеней. Осложненный криз сопровождается развитием инсульта, инфаркта, отека легких и мозга. Приводит к инвалидизации и смерти больного.
Когда вызвать скорую
Скорая помощь потребуется при любом виде гипертонического криза. Проблема в том, что на первых стадиях развития острого состояния в домашних условиях трудно определить осложненный ли, или неосложненный гипертонический криз. На фоне даже внешнего благополучия может развиваться отек мозга или инсульт. Поэтому в любом случае при виде симптомов неотложного состояния следует вызывать скорую помощь.
Как предотвратить гипертонический криз
Острое состояние можно профилактировать. Для этого нужно придерживаться таких рекомендаций:
- Измерять артериальное давление дважды в день: утром и вечером. Мерять нужно сидя. Следует вести дневник, куда необходимо вписывать показатели утреннего и вечернего давления. Чтобы показатели были правильными, за 5 минут перед измерением нужно отдохнуть, а за 30 минут не пить кофе и не курить.
- Регулировка питания. Ограничить или вообще убрать из рациона соль. Увеличить количество овощей и фруктов.
- Контролировать вес. Люди с ожирением имеют склонность к артериальной гипертензии и кризам.
- Дозированные физические занятия.
- Ограничение или полное исключение из образа жизни сигарет.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!
Источник
Вариант 1
Выберите один правильный ответ.
1. При гипертоническом кризе АД снижают до:
а) нормальных цифр,
б) не снижают,
в) снижают на 20-25% от исходного уровня,
г) снижают на 50% от исходного уровня.
2. Осложнения гипертонической болезни:
а) обморок, коллапс,
б) ревматизм, порок сердца,
в) инсульт, инфаркт миокарда,
г) пневмония, плеврит.
3. К осложнениям гипертонических кризов не относится:
а) острое нарушение мозгового кровообращения,
б) острая гипертоническая энцефалопатия с отёком мозга,
в) инфаркт миокарда, острый коронарный синдром,
г) миокардит, перикардит.
4. Осложнения гипертонических кризов, при которых наблюдается внезапно возникшая сильная боль в грудной клетке или в животе и спине с частичной иррадиацией в бок и паховые области:
а) острое нарушение мозгового кровообращения,
б) острая сердечная недостаточность,
в) инфаркт миокарда, острый коронарный синдром,
г) острое расслоение аорты, разрыв аневризмы аорты.
5. Резкое повышение АД выше 180/120 мм рт.ст, или до индивидуально высоких величин – это:
а) гипертонический криз,
б) артериальная гипертензия,
в) гипертоническая болезнь,
г) симптоматическая гипертензия.
6. Ингибиторы АПФ, все кроме:
а) каптоприл,
б) эналоприл,
в) рамиприл,
г) атенолол.
7. бетта-адреноблокаторы, все кроме:
а) атенолол,
б) бипролол,
в) метопролол,
г) каптоприл.
8. Блокаторы кальциевых каналов, все кроме:
а) верапамил,
б) нифедипин,
в) кордипин,
г) атенолол.
9. Гипертонические кризы возможны в стадии:
а) I,
б) II,
в) в любой,
в) III.
10. Аускультативные данные при гипертоническом кризе:
а) тоны сердца громкие, акцент второго тона над аортой, возможны застойные хрипы в легких,
б) тоны сердца глухие, одышка в покое, застойные хрипы в легких,
в) тоны сердца громкие, акцент первого тона над аортой, возможны застойные хрипы в легких,
г) тоны ритмичные, в легких хрипов не бывает.
Эталон ответов: 1в, 2в, 3г, 4г, 5а, 6г, 7г, 8г, 9г, 10а.
Вариант 2
Выберите один правильный ответ.
1. Ингибиторы АПФ, все кроме:
а) каптоприл,
б) эналоприл,
в) рамиприл,
г) атенолол.
2. бетта-адреноблокаторы, все кроме:
а) атенолол,
б) бипролол,
в) метопролол,
г) каптоприл.
3. Блокаторы кальциевых каналов, все кроме:
а) верапамил,
б) нифедипин,
в) кордипин,
г) атенолол.
4. Гипертонические кризы возможны в стадии:
а) I,
б) II,
в) в любой,
г) III.
5. Аускультативные данные при гипертоническом кризе:
а) тоны сердца громкие, акцент второго тона над аортой, возможны застойные хрипы в легких,
б) тоны сердца глухие, одышка в покое, застойные хрипы в легких,
в) тоны сердца громкие, акцент первого тона над аортой, возможны застойные хрипы в легких,
г) тоны ритмичные, в легких хрипов не бывает.
6. При гипертоническом кризе АД снижают до:
а) нормальных цифр,
б) не снижают,
в) снижают на 20-25% от исходного уровня,
г) снижают на 50% от исходного уровня.
7. Осложнения гипертонической болезни:
а) обморок, коллапс,
б) ревматизм, порок сердца,
в) инсульт, инфаркт миокарда,
г) пневмония, плеврит.
8. К осложнениям гипертонических кризов не относится:
а) острое нарушение мозгового кровообращения,
б) острая гипертоническая энцефалопатия с отёком мозга,
в) инфаркт миокарда, острый коронарный синдром,
г) миокардит, перикардит.
9. Осложнения гипертонических кризов, при которых наблюдается внезапно возникшая сильная боль в грудной клетке или в животе и спине с частичной иррадиацией в бок и паховые области:
а) острое нарушение мозгового кровообращения,
б) острая сердечная недостаточность,
в) инфаркт миокарда, острый коронарный синдром,
г) острое расслоение аорты, разрыв аневризмы аорты.
10. Резкое повышение АД выше 180/120 мм рт.ст, или до индивидуально высоких величин – это:
а) гипертонический криз,
б) артериальная гипертензия,
в) гипертоническая болезнь,
г) симптоматическая гипертензия.
Эталон ответов: 1г, 2г, 3г, 4г, 5а, 6в, 7в, 8г, 9г, 10а.
Приложение 3
Источник