Тест острый инфаркт миокарда

Ответ: 4

13. Какие из следующих положений, касающихся синусовой тахикардии и брадикардии при остром ИМ, справедливы:

1. синусовая тахикардия чаще встречается при нижних ИМ

2. синусовая брадикардия чаще встерчается при передних ИМ

3. синусовая брадикардия обусловлена увеличением симпатической активности

4. синусовая тахикардия обычно обусловлена увеличением тонуса блуждающего нерва

5. для синусовой брадикардии обычно требуется лечение атропином

Ответ: 5

14. Все из следующих положений ограничивают критерии отбора больных для тромболитической терапии при остром ИМ, кроме:

1. продожительность симптомов больше 6 часов

2. возраст старше 75 лет

3. наличие артерилаьной гиперетнзии в анамнезе

4. неспецифическая ЭКГ-картина

Ответ: 3

15. Все следующие положения, касающиеся тромболитической терапии и локализации острого ИМ по ЭКГ, справедливы, кроме:

1. лучший результат следует ожидать у больных с большими инфарктами

2. лучший результат следует ожидать у больных с передними ИМ

3. лучший результат следует ожидать у больных с кардиогенным шоком

4. лучший результат следует ожидать у больных с большими передними ИМ

5. лучший результат следует ожидать у больных с большими нижними ИМ

Ответ: 3

16. Все следующие признаки рассматриваются как неинвазивные клинические маркеры, успешной реперфузии, обусловленной назначением тромботической терапии, кроме:

1. снижения на 50% или полное разрешение подъема  Т на ЭКГ

2. развития реперфузнонных аритмий в течение первых 90 мин. после инфузии тромболитиков

3. полного исчезновения боли в груди

4. быстрого подъема и пика сердечных ферментов

5. восстановления проходимости коронарной артерии при ангиографии

Ответ: 5

17.        Какие препараты могут купировать боль при стенокардии и инфаркте миокарда?
1. нитроглицерин

2. промедол

3. таламонал

4. аспирин

5. обзидан

6.верапамил

Ответ: 1, 2, 3

18.        Доза дроперидола при инфаркте миокарда:
1. зависит от исходного уровня АД

2. не зависит от исходного уровня АД

3. зависит только от вида аритмии

4. зависит от времени свертывания крови

5. зависит только от возраста больного

Ответ: 1

19.        К препаратам, влияющим на свертывание крови относятся:
1. ацетилсалициловая кислота

2. тиклопедин

3. фраксипарин

4. стрептокиназа

5. гирудин

6. дигоксин

Ответ: 1, 2, 3, 4, 5

20.        Основное лечебное мероприятие при рефлекторном кардиогенном шоке:
1. экстренное хирургическое вмешательство
2. оксигенотерапия

3. внутривенное введение жидкостей

4. быстрое и полноценное обезболивание

5. тромболитическая терапия

6. антиаритмическая терапия

Ответ: 4

21.        Острая левожелудочковая недостаточность в стадии отека легких проявляется:
1. жестким дыханием

2. единичными сухими хрипами

3. дыханием Куссмауля

4. дыханием Чейн-Стокса

5. разнокалиберными хрипами

Ответ: 5

22.        Для купирования приступа мерцательной аритмии при синдроме WPW, нельзя использовать:

l. финоптин или сердечные гликозиды

2. мекситил или кинилентин

3. кордарон или аймалин

4. новокаинамид или этацизин

5. дизопирамид или амиодорон

Ответ: 1

23.        При синдроме слабости синусового узла противопоказаны:
1. атропин или алупент

2. эндокардиальная или внутрипищеводная электрокардиостимуляция
3. рибоксин или АТФ        

4. имплантация искусственного водителя ритма

5. бета-адреноблокаторы или верапамил

Ответ: 5

Решите ситуационные задачи

Задача №1

Пациент Ф, 58 лет. Обратился к участковому терапевту с жалобами на выраженную слабость, повышенную утомляемость, неприятные ощущения в области сердца, периодически одышку.

Заболел вчера. Около 12 часов дня на работе вдруг внезапно появилась слабость, потливость, тяжесть в области сердца. Пациент принял валериановые капли и отпросился с работы. Дома состояние не улучшилось, ночь провел беспокойно, периодически появлялись приступы затрудненного дыхания. На утро обратился к врачу.

Ранее ничем, кроме ОРВИ, не болел, за медицинской помощью не обращался и не обследовался.

Интерпретируйте ЭКГ.

Сформулируйте предположительный диагноз.

Ответ: Синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. Продолжительность интервала PQ 0,36 с. Регистрируются патологические зубцы Q в отведениях II, III, aVF. Подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF.  Инверсия зубца Т в отведениях III, aVF.

Заключение: инфаркт миокарда левого желудочка сердца нижней локализации, острый период. Атриовентрикулярная блокада I степени.

Предположительный диагноз. ИБС. Крупноочаговый (Q) инфаркт миокарда левого желудочка сердца нижней локализации, безболевая форма, острый период. Атриовентрикулярная блокада I степени. НI ст.

Задача №2

Интерпретируйте ЭКГ.

Ответ: ритм не синусовый, нерегулярный, частота сокращения желудочков от 105 до 180/мин. Отклонение ЭОС влево. Регистрируются волны f. Продолжительность и амплитуда желудочковых комплексов не изменена. Регистрируются патологические зубцы Q в отведениях aVL, V2-V4. Подъем сегмента ST в отведениях I, aVL, V2-V4.

Заключение: инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка сердца с вовлечением  верхушки и межжелудочковой перегородки. Фибрилляция предсердий, тахиситолическая форма. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Задача №3

В приемный покой обратился мужчина 65 лет с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, неприятные ощущения в области сердца. Боли в сердце и за грудиной не беспокоят.

Полгода тому назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. Одышка стала беспокоить спустя 3 месяца после выписки из стационара.

В приемном покое записана ЭКГ.

Интерпретируйте ЭКГ.

Ваш предположительный диагноз.

Лечебная тактика.

Ответ:  На ЭКГ – синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. Широкие и глубокие зубцы Q в отведениях V2-V4 и небольшие зубцы Q в отведениях I aVL. Подъем сегмента ST и отрицательные зубцы T в отведениях V2-V5. Уплощенные, двухфазные зубцы Т в отведениях I, aVL, V6.

Заключение: рубцовые изменения  миокарда передне-боковой стенки левого желудочка сердца. Аневризма левого желудочка  сердца.

Предварительный диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ март 2012 года). Аневризма левого желудочка сердца. Н IIa ст.

Лечебная тактика:

– ингибиторы АПФ (эналаприл и др.)

– диуретики (фуросемид, индапамид)

– хирургическое лечение аневризмы.

Задача №4

В приемный покой доставлен мужчина с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в межлопаточную область, чувство перебоев в работе сердца.

Во время записи ЭКГ в приемном покое пациент внезапно потерял сознание.

Интерпретируйте данные ЭКГ.

Неотложная помощь.

Ответ: На ЭКГ – синусовый ритм. Частая желудочковая экстрасистолия. Третья экстрасистола регистрируется на пике зубца Т, предшествующего синусового комплекса, а затем ритм срывается на фибрилляцию желудочков сердца. В синусовых комплексах регистрируется патологический зубец Q в отведении III, подъем сегмента ST  во II  и III отведениях, депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т в I отведении.

Заключение: инфаркт миокарда левого желудочка сердца нижней локализации, острый период. Частая желудочковая экстрасистолия, ранняя желудочковая экстрасистола. Фибрилляция желудочков сердца.

Неотложная помощь: проведение дефибрилляции на фоне комплексной сердечно-легочно-мозговой реанимации.

Задача №5

В приемный  покой доставлен пациент Т. 66 лет с жалобами на чувство перебоев в работе сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. Пациент 3 года тому назад перенес инфаркт миокарда. Медикаментозные препараты, рекомендованные кардиологом, принимает нерегулярно. Периодически злоупотребляет алкоголем.

Интерпретируйте ЭКГ.

Ваш предположительный диагноз.

Каков прогноз течения заболевания у данного пациента?

Ответ: Синусовый ритм. Частая политопная желудочковая экстрасистолия. Патологические зубцы Q в отведениях II, III, aVF. Уплощение или инверсия зубцов Т в отведениях II, III, V5-V6.

Заключение: рубцовые изменения левого желудочка сердца нижней локализации (заднедиафрагмальной). Частая политопная желудочковая экстрасистолия.

Предположительный диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ 2010 г.). Нарушение ритма по типу частой политопной желудочковой экстрасистолии. НIIA. NYHA II ФК.

Прогноз неблагоприятный. Возможно развитие фибрилляции желудочков сердца.

ИНФАРКТ МИОКАРДА. Тесты с ответами по общей терапии – 2020 год

? Инфаркт задне-боковой локализации выявляется в
отведениях

– avL, V5-V6

– I,П, aVF

– V1-VЗ

(+)  II, III, aVF, V5-V6

–
VЗ-Vб

? Для кардиогенного шока не
характерно

– снижение
систолического АД<80 мм.рт.ст.

– тахикардия

– снижение ОПСС

(+)  повышение
ОПСС

– олигурия

? Препаратом выбора для купирования угрожающих
жизни желудочковых нарушений ритма сердца при инфаркте миокарда является

– этмозин

– новокаинамид

– сотатол

– финоптин

(+)  лидокаин

? При возникновении острого приступа боли в
эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование
следует начать с

– зондирования желудка

– рентгеноскопии желудка

(+)  ЭКГ

– эзофагогастродуоденоскопии

– ЭхоКГ

? Пациента среднего возраста, периодически
беспокоят кратковременные ноющие боли в левой половине грудной клетке,
связанные со стрессовыми ситуациями. При этом на ЭКГ патологии не выявляется.
Обследование пациента следует начать с

– исследование крови на
сахар и холестерин

– исследование крови на
тропонины

– ЭхоКГ

(+)  велоэргометрии

– фонокардиографии

? В диагностике инфаркта миокарда наибольшую
ценность имеет

– аспарататаминотрансфераза

– креатинфосфокиназа

– лактатдегидрогеназа

(+)  тропонин I

– гидроксибутиратдегидрогеназа

? У больного инфаркт миокарда осложнился левожелудочковой
недостаточностью. Лечение необходимо начать

– эуфиллином

(+)  лазиксом

– лидокаином

– кордароном

(+)  морфином

? Кардиогенный шок у больного инфарктом миокарда
позволяют предположить

(+)  систолическое АД 50 мм.рт.ст.

(+)  олигурия

– лихорадка

– высокое пульсовое давление

– гиперемия кожи

? К ранним осложнениям инфаркта
относятся

(+)  фибрилляция желудочков

– разрыв межжелудочковой перегородки

(+)  отек легкого

– синдром Дресслера

Д. аневризма сердца

? Для инфаркта миокарда
характерно

(+)  развивается
в результате коронаротромбоза

– наибольшая
летальность при трансмуральном инфаркте миокарда, развивается в отдаленном
периоде

– развивается
при малоизмененных атеросклерозом коронарных сосудов

(+)  некроз
миокарда развивается спустя 2 часа от начала боли

– некроз
миокарда развивается спустя 30 минут от начала боли

?
Больная поступила в отделение с
задне-дафрагмальныминфарктом миокарда, сопровождавшийся брадикардией и
эпизодами потери сознания. На ЭКГ: ЧСС-30/минуту, зубцы Р не связаны с
комплексами QRS. Какое осложнение инфаркта имеет место у больной

– политопная желудочковая экстрасистолия

(+)  полная AV-блокада

– мерцательная аритмия

– фибрилляция
желудочков

– синусовая
брадикардия

? У больного с
инфарктом миокарда, возникла политопная желудочковая экстрасистолия. Какому из
перечисленных препаратов необходимо дать предпочтение

– коргликону

(+)  лидокаину

– анаприлину

– финоптину

– АТФ

? Наиболее частой причиной смерти при инфаркте миокарда является:

(+)  кардиогенный шок

– левожелудочковая
недостаточность

– аритмии

– блокады

– тампонада сердца

? Для боли при Инфаркте миокардане характерно

– ангинозный
статус

– загрудинная
локализация

– длительность
свыше 30 минут

(+)  купирование
боли нитроглицерином

– купирование
боли наркотическими анальгетиками в сочетании с нейролептиками

? Препаратом первой очереди для купирования наджелудочковой
тахикардии у больных инфарктом миокарда является

– хинидин

– этмозин

– аденозина фосфат

– лидокаин

(+)  метопролол

? Для разрыва
межжелудочковой перегородки при инфаркте миокарда характерны

(+)  резкая,
интенсивная загрудинная боль

– нарастающая
левожелудочковая недостаточность

(+)  резкое
появление грубого систолического шума в 3-4
межреберьях слева от грудины или у верхушки

(+)  быстро
нарастающая правожелудочковая недостаточность

– появление на
верхушке систолического шума иррадирующего в левую подмышечную область

? Наиболее неблагоприятнымипрогностическими признаками у больных
инфарктом миокарда являются

– мерцательная аритмия

– ранние желудочковые экстрасистолы

(+)  групповые желудочковые экстрасистолы

– политопные желудочковые экстрасистолы

– наджелудочковые экстрасистолы

? Наиболее ранним, частым и опасным осложнением инфаркта миокарда
является

– тромбоэндокардит

– экссудативный перикардит

(+)  фибрилляция желудочков

– разрыв сердца

– синдром Дресслера

? Для инфаркта миокарда характерны

(+) 
патологический зубец Q

– депрессия
сегмента ST

(+) 
дискордантный подъём сегмента ST

– низкий
вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

– глубокий
зубец S

? в первые 6-12
часов инфаркта миокарда в крови повышаются

(+)  креатининфосфокиназа

– лактатдегидрогенеза

– аминотрансфераза

– щелочная фосфатаза

(+)  миоглобин

? Длительность острейшего периода инфаркта
миокарда до

– 6 часов

(+)  2 часов

– 30 мин

– 12 часов

– до 24 часов

? Длительность острого периода
инфаркта
миокарда до

– 2 часов

– 1 месяца

(+)  10 дней

– 2 дней

– 18 дней

////////////////////////////