Тест на инфаркт миокарда видео

При инфаркте в результате острого тромбоза коронарных сосудов развиваются ишемия и некроз участка миокарда. Также к сердечному приступу приводит сердечная недостаточность с прогрессирующим сужением артерий, нарушением кровообращения. От своевременности выявления коронарной патологии зависит жизнь пациента. Ранняя диагностика включает проведение кардиограммы, УЗИ и определение специфических белков — тропонинов. Тропониновый тест при инфаркте миокарда позволяет в первые часы выявить изменения, подтвердить диагноз и доставить больного в больницу.

Когда надо делать тропониновый тест

Инфаркт миокарда — это острое, угрожающее жизни состояние, вызванное нарушением кровообращения на участке миокарда в результате полной или частичной закупорки коронарной артерии тромбом. Это приводит к ишемии и некрозу части сердечной мышцы. В последующем шансы благополучного исхода зависят от своевременности оказания медицинской помощи.

Тест на инфаркт миокарда проводится при первых симптомах сердечного приступа:

боли в груди и области сердца, усиливающейся в покое, сжимающего характера, с ощущением сдавления или жжения;
болезненности в руке, шее, челюсти, на спине в зоне лопаток или между ними, дискомфорте в животе;
выраженной слабости и одышке с чувством нехватки воздуха, страхом смерти;
липком холодном поту, ознобе, дрожи в руках и ногах;
тошноте, рвоте, нестабильном давлении на фоне сердечной боли и общего прогрессирующего ухудшения состояния.

Также использование экспресс теста на инфаркт рекомендовано пациентам со стенокардией, ишемической болезнью с частыми приступами загрудинной боли.

Тропониновый анализ применяют:

в домашних условиях, если невозможно обратиться к врачу при сердечной боли;
при появлении выраженного болевого синдрома, пациентам с хронической сердечной патологией;
в течение 2—4 часов после появления первых симптомов инфаркта;
на догоспитальном и госпитальном этапе, для подтверждения диагноза.

Техника выполнения

В настоящее время в аптеках представлены различные экспресс-тесты для выявления инфаркта. Диагностический набор для качественного определения тропонина I или же комбинированные, которые дополнительно определяют миоглобин и креатинфосфокиназу, — маркеры некроза (гибели) миокарда сердца.

Выполнение тропонинового экспресс-теста

В наборе такого теста имеется:

герметично запечатанная в упаковке тестовая кассета и тестовая полоска;
пипетка для одноразового применения;
скарификатор для прокалывания пальца;
раствор буфера в пузырьке;
инструкция.

Техника проведения анализа достаточно проста, необходимо:

Использовать реагенты и набор экспресс-анализа при комнатной температуре.
Извлечь тестовую карточку-кассету, скарификатор и пипетку из упаковки, прочитать инструкцию для понимания алгоритма.
Вымыть руки с мылом, высушить и нагреть, потирая ладони.
Игла-скарификатор используется для прокола мочки, достаточно одного нажатия на внутреннюю поверхность среднего или безымянного пальца.
Помассируйте палец движением к краю, чтобы образовалась первая капля крови, затем уберите ее ваткой со спиртом.
Расположите палец над кассетой, но не прикасайтесь к ней, выдавите вторую каплю крови в центр окошка экспресс-теста под номером, указанным в инструкции.
По возможности воспользуйтесь пипеткой для забора крови.
Буферный раствор из пузырька добавьте в окошко на кассете под соответствующей буквой.
Отложив аккуратно в сторону тест-кассету, приложите к пальцу ватку с антисептиком.
Подождите 15—20 минут до четкого появления в окне на кассете отметин реакции.

Оценивать тест необходимо по инструкции. В стандартных тропониновых тестах следует учитывать:

две красные риски напротив контрольной зоны с метками букв «С» и «Т» означают положительный результат;
появление линии напротив метки «Т» любой интенсивности, даже слабой, свидетельствует в пользу положительного теста и наличия тропонина в крови;
единственная красная риска напротив «С»-зоны свидетельствует в пользу отрицательного анализа;
полное отсутствие линии напротив отметки «С» означает непригодность теста, истекший срок или ошибку в проведении.

Какова диагностическая ценность теста

Тропонин

Тропонин — это особый белок, который содержится в клетках кардиомиоцитов сердца и почти не определяется в крови в нормальном состоянии. Основная причина повышения его концентрации — некроз миокарда. В современной медицине определение тропонина в диагностике инфаркта миокарда занимает ведущую позицию.

Маркеры повышаются в крови через 3—6 часов после сердечного приступа и содержатся в кровотоке до двух недель. Для тропонина I характерна пиковая концентрация через 12—24 часа с нормализацией значений в течение 1—2 недель, когда тест становится отрицательным. Поэтому экспресс-анализы подходят не только для домашнего использования, но и для выявления динамики в условиях стационарного лечения. Также данный тест показан для определения случаев повторного инфаркта.

Ценность самого экспресс-метода заключается в следующем.

На поверхности тест-кассеты располагаются меченые антитела.
При добавлении на их поверхность капли крови с высоким содержанием тропонинов антитела образуют комплекс и сразу вступают в реакцию.
Сигнальные полоски, по которым определяют результат реакции, окрашены специальными белками.
Показатель тропонин при инфаркте миокарда повышается в десятки и тысячи раз, тест-полоска реагирует на высокую концентрацию маркеров сердечного приступа и окрашивается в красный цвет.

За счет этого экспресс-тест достоверен и эффективен. Исключение составляют случаи слабой окраски сигнальных полосок или отрицательного результата на фоне болевого синдрома, что требует обязательной госпитализации больного для дальнейшего наблюдения.

Пусковым механизмом инфаркта является острое нарушение кровообращения в коронарных сосудах, что приводит к гибели участка миокарда в течение нескольких минут и представляет угрозу для жизни. От своевременности оказания медицинской помощи зависит дальнейший прогноз.

Тест-набор для определения маркеров инфаркта — тропонинов — позволяет в кратчайшие сроки выявить коронарную патологию. При получении положительного результата дома необходимо вызвать скорую помощь. При выявлении тропонинов в условиях больницы или поликлиники пациент доставляется в специализированный кардиологический стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Источник

Использование тропонинового теста при подозрении на инфаркт миокарда и расшифровка результатов

Любые нарушения в работе сердца приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Ранняя постановка диагноза помогает быстро начать лечение и оказать врачебную помощь. Зачем проводится тропониновый тест при инфаркте миокарда? Что такое тропонин, и о чем говорит его присутствие в крови?

С развитием некротического процесса в сердечной мышце повышается общее число белков-тропонинов, которые являются маркерными для некроза сердечной мышцы. Чтобы быстро определить наличие заболевания с помощью теста, достаточно пары кубиков венозной крови или одной капли, взятой из подушечки пальца. Кровь наносится на специальные тест-полоски, содержащие реактив. Чувствительность такого теста приближается к 100%, благодаря чему удается обнаружить даже труднодиагностируемые формы некроза сердечной мышцы.

Экспресс-метод, позволяет быстро, в течение 15-20 минут тестировать наличие сБСЖК в крови

Экспресс-диагностика инфаркта миокарда заключается в определении уровня следующих маркеров:

тропонина I – входит в состав сократительной системы мышечной клетки, попадает в кровоток при распаде кардиомиоцитов, держится в крови всего одну неделю, затем исчезает из системного кровотока;
тропонина T – вместе с типом I входит в состав тропонинового комплекса, сохраняется в течение 14 дней после сердечного приступа, что очень важно в диагностике инфаркта миокарда для правильного установления сроков недуга.

Такие экспресс-тесты в виде обычной полоски широко используются бригадами скорой помощи. На специальный тест для диагностики инфаркта миокарда наносится капля крови и в течение 20–30 минут за ним проводится наблюдение. Изменение стандартного цвета полоски свидетельствует о прохождении реакции с тропонином, что указывает на наличие некроза сердечной мышцы.

Что такое тропонин

Тропонины – особые белки. Эти соединения содержатся исключительно в сердечной мышце. Они отвечают за нормальное сокращение миокарда. Кровь здорового человека не содержит тропонинов. Когда развивается инфаркт, клетки сердца начинают разрушаться. Только тогда специфические белки попадают в общее русло крови.

Как выглядит тест

Тест на инфаркт работает примерно так, как тест при беременности. Если есть предрасположенность к заболеваниям сердца, или в анамнезе присутствует инфаркт или инсульт, тест-полоску всегда стоит носить с собой.

Для получения результата на индикатор наносят одну каплю крови. Если появилась одна полоска – инфаркта нет, если две – требуется неотложная помощь. В тех случаях, когда на тесте не появилось ни одной полоски, исследование рекомендуется повторить с новой полоской, так как предыдущее изделие непригодно. Обычно это связано с истекшим сроком годности или заводским браком.

Анализ на тропонин – достоверный способ определения заболевания. Не требуется много времени и специальной подготовки. Точный результат получается через несколько минут. Тропонин уникален тем, что содержится только в сердце. Когда начинается некротический процесс, связанный с инфарктом, белок попадает в общий кровоток и определяется тестом или анализом крови.

За последние годы тропониновые тесты прошли ряд доработок и усовершенствовались. В свободной продаже изделия присутствуют уже 10 лет. Когда анализ проводится не с помощью теста, а в лаборатории, используют сыворотку или плазму крови. В последней уровень тропонинов ниже. Поэтому при неоднократном исследовании важно использовать один и тот же биоматериал.

Инфаркт миокарда – заболевание, от которого ежегодно гибнет множество людей. В процессе приступа происходит закупорка коронарных артерий и миокард – главная мышца сердца, не получает нужное количество питательных веществ. Из-за этого начинается частичное или полное отмирание клеток мышцы. После перенесенного инфаркта мышца перестает полноценно сокращаться.

При диагностике инфаркта миокарда порой возникают сложности. Некоторые люди не обращаются в больницу за помощью в момент приступа. Когда происходит повторный инфаркт, симптомы часто бывают размытыми и люди не придают значения происходящему. Спустя несколько дней, при проведении стандартного набора обследований точно установить, что же произошло, практически невозможно.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда

Тропонин – уникальный белок, который при нормальном состоянии человека практически не содержится в крови. Изначально он остается лишь частью клеток, сохраняющих его на протяжении всего периода своей жизни. Где он находится?

В сердечно-сосудистой ткани;
Скелетно-мышечной ткани.

В них белок остается незаменимой частью, поэтому его распространение ограничивается. Пока клетки сохраняют свои жизненные функции, он не выделяется, что дало возможность разработать уникальный тест. Это биохимический анализ крови, ориентированный на определение концентрации тропонина.

Если по результатам в крови содержится определенное количество данного вещества, есть возможность на 100% утверждать наличие инфаркта миокарда. Данное утверждение проверено клиническими исследованиями еще 10 лет, когда методика впервые обрела широкое распространение.

Тест на инфаркт проводится по содержанию тропонина. Стоит познакомиться с механизмом его попадания в кровь, чтобы понять, почему специалисты всегда полностью уверены в полученных результатах. Принцип оказывается простым, поэтому разобраться в тонкостях будет полезно.

Изначально белок сохраняется в сердечно-сосудистой ткани. Он не выделяется в кровь, поддерживая жизнедеятельность клеток. В момент приступа последние отмирают и начинают разрушаться. Образуется своеобразный всплеск, который приводит к возникновению неординарных показателей после анализа крови.

В результате разрушения тропонин также высвобождается и начинается двигаться вместе с кровообращением. Мгновенно повышается концентрация, что позволяет утверждать в наличии серьезного заболевания. Только инфаркт миокарда способен привести к подобным последствиям, поэтому клиническая картина оказывается четкой.

Тропонины – особые белки. Эти соединения содержатся исключительно в сердечной мышце. Они отвечают за нормальное сокращение миокарда. Кровь здорового человека не содержит тропонинов. Когда развивается инфаркт, клетки сердца начинают разрушаться. Только тогда специфические белки попадают в общее русло крови.

Выделяют вида тропонинов: I, T и C. Все они отличаются молекулярной массой и выполняемыми функциями. Каждый из тропонинов полноценно участвует в сокращении и расслаблении миокарда.

С помощью комплекса тропонинов поперечнополосатые мышцы свободно скользят относительно друг друга. Все три вида белка входят в этот комплекс. Тропонина Т содержится в формуле в два раза больше, чем I и С.

В диагностике инфаркта стоит обращать внимание на уровень содержания двух видов тропонинов: I и T. Наличие обоих видов белка свидетельствует о том, что в данный момент происходит гибель клеток сердца. В то же время каждый вид сохраняется на протяжении разного периода времени, тем самым давая возможность проведения полноценной диагностики.

Тропонин I «живет» в крови пострадавшего примерно 7 дней. После этого периода выявить белок невозможно. Тропонин T сохраняется до 10 дней. Проводя мониторинг этих показателей, можно точно установить день инфаркта, если больной не связывает свое самочувствие с определенным моментом.

Норма содержания тропонинов в крови при тестировании у здоровых людей минимальна. У некоторых белок не обнаруживают совсем. Показатель до 0,1 нг/мл не считается патологией.

Все же тропонин Т может повышаться не только при инфаркте. Его значение растет при таких состояниях:

алкогольное опьянение;
миокардит;
недавнее хирургическое вмешательство;
травмы скелета.

Тестовый анализ на содержание тропонина очень актуален при нестандартном течении инфаркта и при обследовании без условий больницы.

Тест на тропонин проводят, когда есть подозрение на инфаркт миокарда, при этом другие возможности повести исследования отсутствуют. Этот метод позволяет мгновенно получить результат и не потерять драгоценного времени. Ведь самое эффективное лечение – в первые часы после инфаркта.

Пострадать от инфаркта миокарда больше всего рискуют те, кто болеет атеросклерозом, имеет избыточный вес, периодически борется с приступами стенокардии. Нередко инфаркт сопровождается мгновенной остановкой сердца, поэтому важно знать, как предотвращать такое состояние.

Некоторые сообщали, что у них начиналось головокружение, а в глазах темнело. Существуют формы инфаркта миокарда, когда течение болезни нетипичное. Это усложняет диагностику. В таком случае тропониновый тест – самый точный метод исследования. Результат тропонинового теста стопроцентный. Нет данных о том, что тест-полоска показала недостоверную информацию.

Однако вместо того, чтобы искать способы своевременного диагностирования инфаркта миокарда и методы эффективного лечения, лучше знать, как предотвратить недуг.

Ряд вопросов, разработанных Д. Дженкинсом для определения «коронарной личности», используется чаще других тестов. Тестируемый человек должен выбрать один из двух–пяти вариантов в каждом вопросе. Различные ответы имеют «вес», колеблющийся от 1 до 13 баллов. В конце теста все набранные баллы суммируются.

Отвечать стоит быстро, не задумываясь, так как вопросы очень короткие:

Бывает ли так, что вы куда-то сильно торопитесь, хотя времени достаточно и риск опоздать отсутствует (очень часто, иногда такое бывает, практически никогда)?
Бывало ли так, что окружающие люди воспринимали вашу жизнь как тихую и спокойную (точно да, возможно да, возможно нет, точно нет)?
Страдали ли вы когда-нибудь от отсутствия времени для посещения обыденного места, например, парикмахерской (никогда, бывает иногда, почти всегда)?

Противоположным результатом типу A является тип B, подразумевающий медленного и всегда спокойного человека. Средним типом условно можно назвать AB, у которого присутствуют черты двух крайних вариантов личности. В свою очередь, если вести речь о четырех темпераментах, помимо агрессивного холерика, риск сердечного приступа несколько выше у меланхолика. Нервное перенапряжение и наличие сильных эмоций способны привести к нарушению работы кровеносной системы, неважно, явное оно или скрытое.

Как выглядит тест

Важность этого теста обусловлена и тем, что таким образом можно предупредить риск прогрессирования таких серьезных осложнений, как нефропатия и ретинопатия.

Качественный и количественный анализ

Это вещество позволяет увидеть или спрогнозировать на будущее ишемию сердца и другие опасные ССЗ. В норме его содержание не должно быть более 14 мг/дл.

Если показатель достиг цифры 30 мг/дл, говорят о незначительном риске ССЗ. Высокий фактор определяется при показателе липопротеинов (a) до 50 мг/дл. Если концентрация в крови превышает значение 50 мг/дл, диагностируется ишемия, атеросклероз или инфаркт.

Гликированный гемоглобин содержат эритроциты. По этому показателю можно отслеживать уровень сахара за длительный период, а не только на данный момент времени.

Его нормальное содержание — до 6%. Если глюкоза в крови повышается, содержание гемоглобина A1c пропорционально увеличивается.

В связи с тем, что эритроциты меняются каждые 90-120 дней, анализ на гликированный гемоглобин позволяет получать информацию за весь этот период. Именно поэтому тест достаточно делать 1 раз в 4 месяца.

Это исследование рекомендуется людям, включая молодых: с избыточным весом, генной предрасположенностью к диабету, ССЗ. А также всем, кто старше 45 лет, так как к этому возрасту многие имеют бессимптомные начальные стадии болезней сердца, сосудов.

Тропонины при инфаркте миокарда возрастают в несколько раз. Подобные показатели невозможно спутать ни с одним другим заболеванием, поэтому специалисты сразу диагностируют нарушение сердечной деятельности. Какие же данные им приходится оценивать?

Содержание ниже 0,5 мкг/л – миокард отсутствует;
Содержание от 0,5 мкг/л до 2 мкг/л – миокард присутствует.

Степень повреждения системы указать невозможно, поэтому тест остается лишь ответом на вопрос, а не клиническим исследованием. После него часто проводятся дополнительные обследования, позволяющие выявить все имеющиеся нарушения. Хотя определенные цифры сразу скажут, стоит ли отправляться на стационарное лечение.

Высокие показатели тропонина указывают на нарушенную сердечную деятельность. Они отмечают инфаркт миокарда, с которым придется побороться врачам. Если же отказаться от проведения дополнительных исследований, результаты останутся смазанными.

В зависимости от метода исследования крови на содержание тропонинов, различают качественный и количественный анализ. Качественный анализ проводится быстро, с помощью тест-полоски. Хватит капли крови, чтобы определить, есть тропонин в крови или нет. При наличии этого компонента, независимо от его количества, тест окажется положительным и докажет, что внутри происходит отмирание клеток сердца.

Количественный анализ проводится исключительно в лабораторных условиях. Кровь исследуется с целью определить, сколько белка содержится в определенном объеме. Этот показатель помогает узнать, когда произошел инфаркт и оценить состояние пациента на данный момент.

Лабораторный анализ не подходит для экстренной диагностики. Нужно выделять время, посещать поликлинику и ждать результатов. В то же время он незаменим для контроля динамики эффективности лечения. Проводя такое исследование периодически, можно откорректировать курс лечения и сделать его наиболее эффективным.

Хотя уровень тропонина резко возрастает сразу после инфаркта, максимальное количество белка в крови отмечается ко вторым суткам после случившегося. При проведении лабораторного анализа стоит учитывать тот факт, что показатели результата могут изменяться в зависимости от места сдачи крови. Чаще это связано с тем, что разные клиники пользуются разными маркерами и реактивами.

Важно! Расшифровывает результаты лабораторного анализа только врач! Чем больше тропонинов в крови, тем большая площадь сердечной мышцы подверглась инфаркту.

Как расшифровывается тест для диагностики инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда тест на содержание тропонинов определит заболевание даже через несколько дней после приступа. Уровень белка возрастает через несколько часов после инфаркта и сохраняется еще неделю. Хотя картина электрокардиограммы вскоре покажет только сбои в ритме сердца, анализ на тропонины при инфаркте миокарда поможет выявить истинную причину отклонений.

Помимо быстрого теста, часто используется лабораторное исследование, которое показывает точную концентрацию тропонина в крови пациента. Если при проведении экспресс-теста был получен положительный результат, рекомендуется дополнительно определить точное количество этого маркерного белка. Через 3–4 часа после острого инфаркта миокарда происходит повышение уровня тропонина, что хорошо прослеживается при лабораторном исследовании.

Позволяет пред- положить развитие некроза миокарда у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) на начальной стадии болевого приступа

https://www.youtube.com/watch?v=s6sfqjkvQRg

Тропонины в крови, норма и их уровень при инфаркте:

тропонин I: граничная концентрация для исключения патологий миокарда – 0,5 мкг/л, острый инфаркт вызывает ее повышение к 2,0 мкг/л, тропонин I – это ранний маркер некроза кардиомиоцитов;
тропонин T: ОИМ отсутствует при уровне

Источник