Текущие ноги при сердечной недостаточности
Кардиальная дисфункция встречается после перенесенного инфаркта, как итог длительного течения артериальной гипертензии, врожденных или приобретенных пороков развития сердца и сосудов.
На ранних этапах проявляет себя скудно, не дает пациенту оснований для тревоги и обращения к врачу. По мере прогрессирования сердечной недостаточности клиническая картина осложняется застоем крови в венозном русле.
Объективно это проявляется отёком ног: первыми страдают ноги на уровне лодыжек, затем процесс поднимается выше.
Это специфический признак сердечной недостаточности, но симптом встречается и на фоне внекардиальных патологий. Например, варикозного расширения вен, тромбоза, почечной недостаточности и прочих.
Эффективное разграничение возможно только на ранних стадиях, поскольку дисфункция сердца обязательно приведет к полиорганной недостаточности. А значит, в процесс будут вовлечены почки, печень.
Отеки станут смешанными, точная диагностика окажется затруднительной и потребует много времени.
Механизм возникновения
В основе нарушения лежит изменение скорости, эффективность кровотока в большом и малом круге.
Итогом падения сократительной способности миокарда оказывается замедленное движение соединительной ткани.
Застой в венах приводит к увеличению давления и выходу жидкой фракции, плазмы в межклеточное пространство.
По своей сути отек — это увеличение объема мягких тканей по указанной причине. Поскольку сила гравитации действует строго вертикально, сверху-вниз, первыми страдают ноги.
По мере прогрессирования патологического процесса состояние ухудшается, но на это требуется время. В среднем на развитие комплексного заболевания уходит от 2 до 6-7 лет.
Периферические отеки формируются также в результате дальнейшего становления вторичных патологических процессов. Вроде почечной недостаточности, дисфункции печени.
Отграничить состояния друг от друга проблематично, особенно на поздних стадиях кардиальной декомпенсации.
Интенсивность симптома становится выше, что говорит о продолженном прогрессировании. Точку в вопросе ставят диагностические мероприятия, множественные.
Отличие сердечных отеков от других
Типичные черты кардиального симптома таковы:
- Полное отсутствие болезненных проявлений при пальпации, ходьбе и любой физической нагрузке, мануальном воздействии.
На фоне тромбоза или варикозной болезни дискомфорт выраженный, усиливается после любой активности и давления на пораженный участок. Это надежный признак для отграничения двух состояний.
- Симметричность, соответствующая опухлость обнаруживаются сразу с обеих сторон. Такого практически не бывает при тромбозе, редко признак встречается на фоне варикозной болезни. Как правило, поражена одна нога.
- Отеки сердечного происхождения появляются в вечернее время. Обычно после длительной нагрузки, коей в состоянии недостаточности считаются даже простая ходьба, подъем по лестнице.
Почечная дифункция проявляется утренними отеками. В светлое же время суток избыток жидкости при патологиях сердечнососудистой системы спадает и полностью исчезает.
Нарушения при тромбозе и варикозе возникают внезапно. Обычно сопряжены с физической активностью.
- Цианоз дермы пораженных конечностей. Синеватый оттенок кожи на месте отека при заболеваниях сердца. В остальных случаях он бледный (почечные проблемы), красный и т.д. Это характерный дифференциальный признак.
- Склонность к деформации. При надавливании на участок поражения остается хорошо видная белая вмятина, которая постепенно устраняется.
На фоне почечных патологий степень деформации меньше. А варикоз или тромбоз характеризуются повышением плотности ткани. На ощупь они жесткие, каменные. Не пальпируются.
Основу же дифференциальной диагностики составляют не указанные выше моменты, а сопутствующие проявления.
Клиническая картина разнится во всех случаях, потому оценивать нужно в первую очередь ее, а прочие рутинные моменты рассматриваются в рамках подтверждения гипотез.
В любом случае без вспомогательных исследований не обойтись.
Дополнительные симптомы
Сердечные отеки ног имеют массу сопутствующих признаков. Их развитие обусловлено самой кардиальной недостаточностью.
На первой стадии
Все может ограничиться такими явлениями:
- Незначительная одышка. После интенсивной физической нагрузки. Среднестатистический человек не проявляет достаточной активности, чтобы заметить отклонение от нормы. У спортсменов и представителей физического труда симптом заметен сразу.
- Необъяснимая слабость, усталость. Астенические проявления на фоне прочего относительного благополучия. Пациент вялый, сонливый. Самочувствие списывает на недосып или переработку.
- Незначительные отклонения ритма по типу синусовой тахикардии. Сердце еще активно, потому организм старается скорректировать недостаток питания увеличением частоты сокращений. Эффекта это не дает, по мере прогрессирования ритм все больше смещается в сторону урежения, пока не достигнет критической отметки.
Вторая стадия
Примерно со второй стадии заболевания клиническая картина приобретает законченные черты. Проявления сердечные, пока еще прочие органы и системы не задействованы.
Среди типичных моментов:
- Боли в грудной клетке неясного происхождения. Пациент не всегда увязывает дискомфорт с кардиальными проблемами, потому не обращается к врачу сразу. Эпизоды кратковременные. Продолжаются не более нескольких минут, а то и секунд. Характер синдрома — давящий или жгучий, возникает нарушение регулярно.
- Аритмия по типу брадикардии. Урежение частоты сердечны сокращений до уровня 60 ударов и ниже. При этом у спортсменов и работников физического труда симптом как таковой отсутствует до полной декомпенсации состояния.
Восстановление проводится специальными препаратами. Помимо брадикардии могут добавляться прочие формы, в том числе экстрасистолия (возникновение внеочередных ударов между сокращениями), фибрилляция (хаотичная работа всего сердца).
Это фактора развития раннего летального исхода. Без лечения смерти не избежать. Причина — остановка сердца.
- Одышка. На фоне полного покоя. Позже невозможной оказывается даже минимальная физическая активность. Поход в магазин, легкая пешая прогулка — это большие сложности для сердечника. На стадии субкомпенсации обычно все не столь плачевно, ограничения есть, но не критические. Процесс характеризуется как снижение толерантности к механической нагрузке.
- Головная боль. Локализуется в затылке. Возникает как итог попеременного изменения тонуса сосудов. Обычно на фоне падения артериального давления — гипотонии.
- Виртиго. Нарушение ориентации в пространстве. Пациент не может нормально ходить, даже стоять. Мир идет кругом. Симптом неспецифичен, указывает на поражение церебральных структур ишемического плана. Проще говоря, кровоток ослаблен, нервные ткани недополучают питательных веществ.
- Потеря сознания. Обморочные состояние. Коррекция срочная. Это негативный прогностический признак, он указывает на ослабление питания мозга и повышает риски инсульта, острого нарушения церебрального кровотока.
Периферическая отечность усиливается и охватывают все нижние конечности от паха до стопы. Отличается стойкостью, плохо купируется подручными средствами.
Изменение положения тела не помогает, потому как причина в снижении насосной функции сердца.
Выраженная стадия
Дает массу проявлений помимо кардиальных.
- Увеличение размеров печени. Итог индуцированного вторичного гепатита. Воспаления органа. Сопровождается болезненностью, обнаруживается при пальпации правого подреберья.
- Пожелтение склер глаз и кожи. В результате выхода билирубина в кровеносное русло.
- Асцит. Скопление жидкости в животе и увеличение его размеров. Специфический признак патологий печени.
- Боли в пояснице, снижение суточного объема мочи. Так называемая олигурия. Сопровождает почечную недостаточность. Восстановление представляет большие сложности.
Отеки на фоне дисфункции выделительной системы выраженные. Трудно отграничить их от таковых при кардиальных патологиях.
Отеки на ногах при сердечной недостаточности хорошо дистанцируются от прочих по первичным признакам только на ранних этапах. Затем дело осложняется иными симптомами и множественностью этиологии.
Диагностика
Проводится под контролем кардиолога, в зависимости от этапа процесса обследование может осуществляться в стационарных или амбулаторных условиях. Вопрос решается на усмотрение специалистов.
Примерный перечень мероприятий:
- Устный опрос больного. Позволяет объективизировать симптомы, составить четкую клиническую картину. Используется в рамках рутинного первичного осмотра.
- Сбор анамнеза. Кратко. Чем болел человек, когда. Насколько долго. Образ жизни, семейная история, прочие моменты также уточняются. Обе методики относятся к основным. Они необходимы для определения вектора дальнейших действий.
- Аускультация, выслушивание сердечного звука. Если недостаточность, и, как следствие, отеки ног возникают на фоне порока кардиальных структур, обнаруживаются глухие неправильные тона, расщепление.
- Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Первый показатель стабильно ниже нормы, потому как нарастают явления паления сократительной функции. ЧСС сначала по типу тахикардии, то есть ускорения, затем обратного процесса.
- Суточное мониторирование. Обычно назначается в рамках комплексной диагностики. Фиксирует жизненно важные показатели на протяжении 24 часов. Динамическое наблюдение.
- Электрокардиография. Выводит «на поверхность» аритмии и возможные пороки. Но расшифровка требует качественной подготовки специалистов.
- Эхокардиография. Показывает отклонения анатомического плана.
Дифференциация с патологиями выделительной системы
В рамках дифференциальной диагностики проводятся такие исследования:
- УЗИ почек.
- Анализ мочи клинический. Используется для оценки фильтрующей функции парного органа. На фоне недостаточности отсутствуют соли или их мало, также удельный вес существенно снижен.
- УЗИ печени и органов брюшной полости.
- Сцинтиграфия структур выделительной системы.
- Доппрерография сосудов нижних конечностей. Для оценки скорости кровотока, эффективности трофики тканей. Используетя наиболее часто для дифференциальной диагностики.
На поздних стадиях обследование может затянуться на продолжительный срок. Не менее недели, а то и больше. Важно не затягивать и обращаться к врачу при первых отклонениях в самочувствии.
Лечение
Терапия проводится в рамках комплексного воздействия. Нет смысла снимать только отеки, они сами опасности не несут. Угроза исходит от сердечной недостаточности.
Устранение первопричины медикаментозное. Хирургическое вмешательство требуется для в рамках коррекции пороков: анатомических дефектов вроде недостаточности трикуспидального, аортального или митрального клапанов, прочих состояний.
Основные препараты и их группы:
- Сердечные гликозиды. Усиливают сократительную способность миокарда, корректируют объем поступающей в большой круг крови, восстанавливают питание тканей. Дигоксин или настойка ландыша.
- Диуретики мягкого действия с антагноистическим эффектом к альдостерону. Спиронолактон или Верошпирон (аналоги). Выводят лишнюю жидкость, предотвращают спазм сосудов. Косвенно влияют на концентрацию ангиотензина-II, ренина.
- Бета-блокаторы на ранних стадиях для устранения тахикардии. С той же целью назначаются ингибиторы АПФ.
Лечение отеков ног как таковых или же купирование симптома проводится с помощью мочегонных средств. При интенсивной проявлении используются более активные медикаменты, вроде Фуросемида.
Хирургическое лечение, как было сказано, проводится по показаниям. Если имеет место порок сердца, анатомический дефект сосуда.
Примерный перечень заболеваний включает в себя: аневризму стенки мышечного органа, аорты в любом отделе, недостаточность трикуспидального, митрального клапанов, перегородок и прочие.
Предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам, с эндоваскулярным доступом (через бедренную артерию).
Патологический процесс, обуславливающий отеки требует пожизненной коррекции привычек, независимо от стадии недостаточности.
Рекомендации простые, нужно следовать правилам здравого смысла:
- Отказаться от сигарет, алкоголя, тем более наркотиков.
- Не принимать препараты без назначения специалистов. Особенно опасны или кардиотоксичны противовоспалительные нестероидного происхождения (абсолютный рекордсмена — Диклофенак, что было неоднократно доказано), оральные контрацептивы, антибиотики, противопаразитарные медикаменты и другие.
- Спать не менее 7 часов в течение ночи. Примерно четверть периода должна приходиться на момент до 22.00.
- Ограничить количество жиров в рационе, потреблять меньше поваренной соли (не более 7 граммов в день).
- Стараться не сидеть постоянно на одном месте. Гиподинамия только усугубляет застойные явление в организме, в том числе снижают скорость кровотока.
Если есть склонность к варикозной болезни состояние станет хуже. Нужно двигаться, подойдут пешие прогулки на свежем воздухе. Перенапрягаться нельзя, это чревато осложнениями вплоть до остановки сердца.
- Пить 1.5-1.7 литров воды. Больше — избыточная нагрузка. Возможно меньше, зависит от общего состояния здоровья человека. По показаниям объем сокращают.
Также важно избегать стрессов. Освоить методики релаксации, при необходимости обратиться к психотерапевту для коррекции статуса немедикаментознями способами или с применением легких седативных на основе лекарственных трав.
Лечить отеки ног при сердечной недостаточности следует под контролем кардиолога. В рамках расширенной терапии на развитых стадиях — целого консилиума специалистов.
Прогноз
Зависит от фазы дисфункции. Сами по себе отеки ног (нарушения объемов мягких тканей) угрозы не несут: дискомфорт есть, но опасности отсутствуют.
- Что же касается кардиальных проблем, на ранней стадии, когда сердечная недостаточность в полной компенсации выживаемость близится к 100%.
- Со 2 фазы падает на 15-20%.
- Начиная с третьей шансы на продолжение биологического существования есть не более, чем в 40% пациентов.
Терминальный период абсолютно летален и не предоставляет возможностей для терапии. Потому доводить до него не стоит. Обратного пути уже нет. Гибель — единственный исход. Можно отсрочить момент, но не надолго. Есть стимул раньше обращаться к врачу.
Снять отек при сердечной недостаточности можно простыми мочегонными препаратами. Но это не выход. Ключевая задача — устранить первопричину.
Полного излечения сердечной недостаточности ждать не нужно. Но есть шансы перевести процесс в латентную, полностью или частично контролируемую форму. В таком случае отеки спадут сами собой, проблема отойдет на второй план.
Вопрос решается подбором качественного, целесообразного лечения.
Источник
Ванночки и компрессы
В ванночки необходимо добавлять травяные настои и прочие компоненты, способствующие улучшению местного кровообращения. Для этих целей подходят шалфей, ромашка, сосна, мята, березовые листья, морская соль, а также эфирные масла лаванды, ментола, эвкалипта. Длительность процедуры – 15-30 минут. Для того чтобы снять отеки на ногах при сердечной недостаточности, ванночки следует делать ежедневно на протяжении 10 дней.
В качестве компрессов хорошо подходят капустные листья, тертый сырой картофель, листья подорожника. Сырье следует накладывать непосредственно на место отека под марлю или другую повязку. Для достижения положительного результата компресс устанавливается на ночь. Курс лечения – 7-14 дней.
Основная задача питания при данных патологиях – облегчение работы желудочно-кишечного тракта и ускорение вывода лишней жидкости из организма. Рацион должен быть разнообразным и содержать максимальное количество питательных продуктов. Это особенно важно на фоне приема диуретиков, которые вымывают полезные вещества из организма.
Осложнения и прогноз
Прогрессирование кардиальных отеков на протяжении 1-2 недель и отказ от посещения медучреждения приводит к нарушению кровообращения и трофики тканей, их дальнейшей некротизации.
В отсутствие терапии могут возникнуть трофические язвы, лимфедема, асцит, анасарка, скопление жидкости в легких. Опасные патологии становятся причиной смерти пациента.
При выполнении всех рекомендаций кардиолога лечение первичного заболевания (и устранение синдрома) проходит успешно.
Для нормализации кровообращения рекомендуется использовать компрессионное белье (чулки) и эластичные бинты.
Дополнительные симптомы
Сердечные отеки ног имеют массу сопутствующих признаков. Их развитие обусловлено самой кардиальной недостаточностью.
Клиническая картина разнится во всех случаях, потому оценивать нужно в первую очередь ее, а прочие рутинные моменты рассматриваются в рамках подтверждения гипотез.
Как лечить отеки ног при сердечной недостаточности в домашних условиях
Лечение должно быть направлено, главным образом, на основную патологию, остальные мероприятия, направленные на снятие собственно отеков, играют лишь вспомогательную роль, так как не способны устранить причину отечности – сердечную недостаточность.
Способствуют расширению кровеносных сосудов, снижению уровня артериального давления и уменьшению отечности.
Медикаментозное лечение
Чтобы лечить отеки нижних конечностей, следует обратиться специалисту – кардиологу. После использования определенных методов диагностики врач назначит соответствующее лечение.
При отечности ног показаны как средства для внутреннего применения в виде таблеток и уколов, так и препараты для наружного использования.
При сердечных отеках, кроме уколов и таблеток, используются препараты для наружного применения. Чаще всего назначают для облегчения симптомов различные мази, кремы и гели.
Почему сердечная недостаточность вызывает отеки на ногах
В развитии отеков на ногах при сердечной недостаточности важную роль играют два механизма:
- Повышение гидростатического давления в венах большого круга кровообращения.
- Увеличение количества жидкости в организме.
В правую половину сердца кровь попадает по венам большого круга кровообращения, идущим от всех органов человека. Когда правый желудочек не справляется с перекачиванием крови через легкие, она накапливается в венозном русле, из-за чего в нем повышается гидростатическое давление. Из-за действия гравитации это увеличение наиболее ощутимо в ногах, поэтому отеки сперва возникают именно на них.
СН приводит к активации нейрогуморального ответа, действие которого направлено на задержку в организме жидкости и натрия. Гормоны, сходящие в систему этого нейрогуморального ответа – ренин, ангиотензин, альдостерон, вазопрессин. Они снижают выведение воды и натрия почками, из-за чего их количество в организме вырастает.
Застой крови в венозной системе и увеличение объема жидкости в организме, возникающие у большинства пациентов с сердечной недостаточностью, приводят к ее выходу из сосудистого русла в межклеточное пространство и появлению отеков. Так как наиболее значительный градиент давления наблюдается в самой нижней части тела – отеки развиваются сначала в ногах.
Признаки сердечной недостаточности
Возникают или увеличиваются обычно вечером, исчезая или уменьшаясь к утру
Отек ноги, вызванный тромбозом глубоких вен
Болезненность и повышенная чувствительность в области поражения
Дополнительные мероприятия
Снять отечность ног при сердечной недостаточности можно, если:
- ограничить потребление соли до 5 г/сутки;
- сбалансировать питьевой рацион до1,5 л жидкости в день, с учетом первых и третьих блюд, лечебных отваров, чаев, молока;
- включить по максимуму белковые продукты вместо углеводов и жиров в ежедневное меню;
- нормализовать вес;
- дозированно заниматься физическими нагрузками, исключив тяжелый физический труд.
К сожалению, ответ достаточно однозначен – нет, если речь идет о сердечной недостаточности даже средней степени тяжести. Легкую СН можно взять под контроль и остановить ее прогрессирование, если выполнять все предписания лечащего врача. Вместе с остановкой хронизации процесса, уйдет и пастозность. При этом медикаментозную терапию нужно будет соблюдать пожизненно, проходить периодически профилактическое санаторно-курортное лечение.
Народные средства
В домашних условиях можно применять травы или лекарственные сборы, обладающие легким мочегонным эффектом: брусничный лист, толокнянка, полевой хвощ, можжевельник, василек синий, анис, корень петрушки.
А также, популярностью пользуется смесь натуральных соков – морковного, огуречного и лимонного. Соки берутся в одинаковой пропорции и принимаются перед едой.
Фитотерапия является в большинстве случаев дополнением к медикаментозному лечению и прежде, чем использовать какие-либо народные средства необходимо проконсультироваться с врачом.
- Поддерживать нормальную массу тела;
- Правильно питаться. Рекомендуются свежие овощи фрукты, цельные злаки, нежирные сорта мяса, рыба, молочные продукты. Исключить или свести к минимуму: быстрые углеводы, копченые и соленые продукты, маринады и майонез.
- Поддерживать нормальный водный баланс;
- Больше ходить пешком, плавать;
- Регулярно проходить профилактические осмотры.
Особенности отеков ног при сердечной недостаточности
Для отеков ног при сердечной недостаточности характерны следующие признаки:
- появляются вечером после длительного пребывания на ногах, а утром могут исчезать или уменьшаться;
- на начальных стадиях локализируются в дистальных отделах нижних конечностей (пальцах и стопах), при декомпенсации сердечной недостаточности «поднимаются» вверх;
- симметричны;
- развиваются постепенно и медленно (в течение нескольких дней или месяцев);
- отечные ткани плотные, гладкие (при длительном отеке блестящие), синюшные, холодные на ощупь, при надавливании образуют ямку;
- при компенсации сердечной недостаточности они исчезают.
Отеки ног при сердечной недостаточности сопровождаются:
- болями в сердце;
- повышенным артериальным давлением (реже – пониженным);
- гепатомегалией (увеличением размеров печени);
- одышкой, усиливающейся при физической нагрузке или в положении лежа;
- снижением толерантности к физической нагрузке;
- сердцебиением;
- бледностью с акроцианозом.
В тяжелых случаях отеки ног при застойной сердечной недостаточности могут усугубляться анасаркой, которая сопровождается распространением выраженной отечности по всему телу (ногам, половым органам и всему туловищу) и развитием асцита и гидроторакса.
Для устранения отеков при сердечной недостаточности больной должен обратиться за помощью к терапевту или кардиологу. После проведения ряда дополнительных исследований (ЭКГ, Эхо-КГ, лабораторных анализов крови и мочи и др.), больному даются рекомендации по дальнейшему лечению сердечной недостаточности. На начальных стадиях сердечной недостаточности они могут включать в себя:
Лечение отеков ног: с чего начать фармакотерапию?
Когда клетки и межклеточное пространство мышечных тканей ног переполняются жидкостью, возникает отек. Как правило, отеки локализуются в районе стоп и голеней и могут быть как нормальной реакцией здорового организма на излишние нагрузки, так и проявлением некоторых заболеваний, например, варикоза. Что же делать, если отекают ноги?
Хотя существуют средства для быстрого снятия отечности, они могут решить проблему лишь временно. Во избежание серьезных проблем со здоровьем следует искать и устранять причину появления отеков. Для этого необходимо комплексное лечение, но сначала потребуется ответить на ряд вопросов.
У здоровых людей факторами, провоцирующими возникновение отеков, являются:
Диагностика
Существуют различные типы сердечной недостаточности и причин ее возникновения. В исключительных случаях причину можно установить быстро и просто, потому как она может стать последствием какого-либо заболевания сердца, которое прогрессировало у пациента ранее. Если такое невозможно, то могут быть назначены следующие обследования:
- лабораторные анализы;
- эхокардиограмма;
- первичный осмотр и сбор анамнеза;
- электрокардиограмма;
- катетеризация сердца;
- рентгенография грудной клетки;
- определение натрийуретического пептида.
Можно также посоветоваться с врачом по поводу медикаментозного лечения в виде препаратов мочегонного действия. Они способствуют выведению из организма лишней жидкости. Возможно также использовать некоторые средства народной медицины, но их следует обязательно согласовывать с врачом, чтобы избежать обезвоживание в организме, к которому может привести неправильная дозировка растительных средств.
Диета
Если при сердечной недостаточности текут ноги, необходимо исключить из рациона все жирное, копченое и соленое: жиры препятствуют нормальному кровоснабжению, а соль задерживает воду в организме. Сладости и спиртные напитки тоже лучше убрать из меню. Вместо них следует есть побольше продуктов, богатых калием, к которым относятся:
- курага;
- вареный картофель;
- свежие овощи и фрукты. Можно включить в диету продукты с мочегонным действием: морковь, капуста, яблоки, арбуз;
- блюда из гречки и риса;
- нежирное мясо;
- рыба;
- молочные продукты.
Если отеки исчезли сами в течение 2 недель, они не представляют опасности для здоровья. При более длительных симптомах возникают осложнения из-за сдавливания сосудов, что может привести к появлению некрозов и язв. В этом случае одних мазей и антибиотиков будет недостаточно, придется обратиться к хирургу. Однако если не откладывать визит к врачу сразу после появления отеков и начать лечение на ранней стадии, проблем со здоровьем можно избежать.
Что такое сердечные отеки
Так чем же отличаются сердечные отеки от других, вызванных иными причинами?
В первую очередь, сердечные отеки образуются постепенно. Конечность равномерно увеличивается в объеме. Отеки симметричны, то есть присутствуют на обеих конечностях. Кожа становится очень плотной. Если на нее нажать, след сохраняется очень долго.
Если человеку приходится в течение дня много двигаться, то отеки усиливаются к вечеру.
Основные места локализации сердечных отеков — лодыжки и ступни. Если обратить внимание на кожу, то можно заметить, что она лоснится и блестит. Появляются трещинки, кожный покров становится холодным.
Ноги приобретают синюшный оттенок. Если у больного нет возможности активно двигаться, то жидкость может собираться не только в ногах, но и в других местах. Например, в области крестца, сбоку, в брюшной, лобковой области (особенно если больной лежачий).
Отеки при сердечной недостаточности сопровождаются и сердечной симптоматикой. У больных отчетливо прослеживается учащенное сердцебиение, одышка, быстрая утомляемость.
Стадия заболевания сердца — II а. Подобная форма болезни возникает, когда изменениям в сердце предшествуют следующие заболевания: ревматоидное поражение сердца, врожденные пороки, ишемия, вегето-сосудистая дистония, кардиосклероз, нарушения сердечного ритма, кардиопатия, миокардиты, эндокардиты, перикардиты.
Сердечная недостаточность может быть вторичной и выступать как осложнение при анемии, ожирении, циррозе печени.
Ноги приобретают синюшный оттенок. Если у больного нет возможности активно двигаться, то жидкость может собираться не только в ногах, но и в других местах. Например, в области крестца, сбоку, в брюшной, лобковой области (особенно если больной лежачий).
Диета
Она заключается в следующем:
- суточная калорийность – высокая: 2200-2500 ккал;
- белков: 90 г/сутки;
- углеводов 350-400 г/сутки;
- жиров 70-80 г/сутки;
- жидкости – до 1200 мл/сутки (это и чаи, и напитки, и супы);
- соли – 5 г/сутки максимум. Именно увеличение ее количества в организме будет вызывать отеки;
- алкоголь – исключить;
- жирные и жареные блюда, соленья и копчености – исключить;
- блюда – только из вареных, запеченных в духовом шкафу или приготовленных на пару продуктов;
- богатую клетчаткой пищу – ограничить;
- консервы, жирные сорта птицы, рыбы и мяса – исключить;
- употреблять блюда из тыквы, ягоды брусники и калины, яблоки – для мочегонного эффекта;
- при приеме мочегонных включить в рацион запеченный картофель, изюм, орехи и курагу: в них содержится калий.
- Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ): «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл». Они нужны при сердечной недостаточности, так как снижают артериальное давление и препятствуют прогрессированию изменений в сердечной мышце.
- Альтернативой первой группе препаратов являются средства-антагонисты ангиотензиновых рецепторов. Если ингибиторы не дают ангиотензину превратиться в свою активную форму, то эта группа блокирует ангиотензиновые рецепторы, в результате чего активный гормон не может оказать свое действие – сузить сосуды, уменьшить почечный кровоток и повысить давление. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов применяют для людей, отмечающих появление сухого приступообразного кашля при приеме ингибиторов АПФ и тем, кому не удалось снизить артериальное давление в должной мере.
- Бета-блокаторы: «Корвитол», «Метопролол», «Небилет». Их задача – уменьшить потребность миокарда в кислороде. Они снижают артериальное давление и уменьшают частоту сердцебиений.
- Сердечные гликозиды: «Дигоксин», «Строфантин». В основе их действия – улучшение питания желудочков сердца, улучшение проведения импульса по проводящей системе сердца, снижение частоты сердцебиения, увеличение объема выбрасываемой в сосуды крови.
- Препараты, улучшающие питание сердца: кокарбоксилаза, «Кардонат», «Вазонат». Их назначают при начальных стадиях сердечных заболеваний.
- Антиаритмические препараты. Их применяют при аритмии. Это разные группы препаратов; выбор их делается на основании вида аритмии.
Источник