Технические средства реабилитации при инсульте

Психологическая реабилитация

Запишитесь

на прием

Задайте

вопрос

Психологическая реабилитация – немаловажный аспект работы медиков, направленной на возвращение человека к нормальной жизни после перенесения тяжелого заболевания. Пациент постепенно формирует адекватное отношение к своей болезни и с помощью психотерапевта вырабатывает установки на независимый образ жизни после болезни, повышает свою самооценку.

Психологическая реабилитация необходима не только тем, кто только что избавился от серьезной зависимости (алкогольной, никотиновой, наркотической или другой), но и тем, кто перенес серьезные заболевания, связанные с временной или полной потерей трудоспособности, с резкими переменами в образе жизни и с необходимостью восстанавливать физическую активность.

Основные аспекты психологической реабилитации

Для назначения индивидуальной программы психологической реабилитации пациент должен пройти комплексную психическую диагностику. В результате диагностики врач получает полную картину психического состояния больного, а также выявляет изменения, произошедшие в психике человека в результате перенесенного заболевания. После проведения комплексной компьютерной диагностики врач разрабатывает индивидуальный комплекс рекомендаций для каждого конкретного пациента на основе широкого спектра имеющихся в клинике средств реабилитации.

Главным аспектом психологической реабилитации является взаимодействие врача не только с пациентом, но и с его близкими. Грамотное соблюдение рекомендаций врача, создание теплой атмосферы и всемерная поддержка родных – немаловажные составляющие успеха при проведении психологической реабилитации. С помощью врача и близких пациент быстрее сможет преодолеть волнующие его личные проблемы, изменить отношение к себе, повысить самооценку и вернуться к адекватному восприятию социума. Кроме того, внимание и забота окружающих помогут человеку вернуться к нормальной жизнедеятельности после тяжелых физических травм, также оказывающих отрицательное воздействие на психику.

Психологическое консультирование

Общение пациента с персональным психологом направлено, прежде всего, на корректирование эмоциональной сферы больного после перенесенного заболевания. Пациент должен составить себе четкое представление о том, как из-за болезни должна измениться его жизнь в целом. Данное представление должно быть адекватным: то есть понимание степени серьезности заболевания не должно вести к отчаянию, «опусканию рук» и панике. Однако больной не должен недооценивать свою болезнь и не прекращать лечение. В случае ограничения жизненной активности врач помогает пациенту перестроить систему жизненных ценностей с учетом изменившейся ситуации.

В процессе семейного консультирования работа врача направлена, в первую очередь, на взаимодействие близких больного с ним и помощь пациенту во время психологической реабилитации. Врач должен четко представлять себе образ жизни больного до начала заболевания, чтобы помочь перестройке его жизненных ценностей. Именно родные в состоянии дать наиболее полную информацию. Родственники должны понимать как всю степень серьезности заболевания, так и налагаемые им ограничения, а также трезво оценивать возможности пациента и помогать ему расширять их спектр. Кроме того, именно близкие могут оказать моральное воздействие на больного и убедить его продолжать реабилитацию и помогать врачу на отдельных ее этапах.

Социально-психологическая реабилитация

Социально-психологическая реабилитация направлена, прежде всего, на восстановление таких качеств пациента, которые помогут ему максимально комфортно чувствовать себя в окружающей среде. Наиболее часто такой тип реабилитации необходим людям, избавившимся от наркотической или алкогольной зависимостей. У них процесс адаптации и возвращения протекает наиболее тяжело и требует усилий не только врача и пациента, но и помощи со стороны родных и друзей.

Психологическая реабилитация крайне необходима людям, чья жизненная активность и полноценная деятельность ограничены или даже невозможны в результате перенесенного заболевания.

Психологическая коррекция (средства реабилитации)

Психологическая коррекция также способствует повышению самооценки у человека с ограниченными возможностями, позволяет ему восстановить гармоничные отношения с собой и окружающим миром и увеличить личностный потенциал. Программа психологической коррекции разрабатывается индивидуально и включает в себя различные средства реабилитации .

Психофизиологическая коррекция с использованием метода биологической обратной связи (БОС) относится к самым современным средствам реабилитации. При помощи специальной аппаратуры осуществляется обращение к личности больного и получение дополнительной информации о нем. Регистрация некоторых физиологических особенностей организма (частоты дыхания, напряженности или расслабленности мышц, частоты пульса и т.д.) позволяет прибору трансформировать их в зрительные или аудио-сигналы. Видя на экране монитора картинку или слушая музыкальную фразу, пациент способен лично проконтролировать, как изменяется работа его организма при правильном дыхании, расслаблении мышц и др.

Методы релаксации

Немаловажную роль в программе психологической реабилитации играют специальные тренинги и сеансы релаксации: как индивидуальные, так и групповые. Особенно важны групповые занятия для тех пациентов, которые испытывают трудности при возвращении в социум: совместная проработка тех или иных ситуаций и обсуждение жизненных проблем помогают пациентам продуктивнее искать выход из тупика, разрешать конфликты и способствуют личностному росту на соревновательной основе.

Сеансы релаксации также проводятся в специально оборудованной сенсорной комнате, где все подчинено сразу нескольким целям: созданию у пациента чувства внутреннего комфорта, снятию напряжения, появлению ощущения защищенности. Сочетание мягких, приглушенных цветов, ненавязчивой музыки, приятных запахов, мебели, которую так и хочется потрогать рукой, оказывают благоприятное психологическое воздействие. Кроме того, оборудование сенсорной комнаты является важным средством реабилитации для пациентов, частично утративших двигательную активность или страдающих потерей координации, и помогающих им восстановить сенсорную чувствительность. Положительные эмоции также способствуют процессу реабилитации, оказывая воздействие на общее психическое состояние больного и стимулируя концентрацию внимания.

Реабилитация после инсульта

Программа реабилитации после инсульта разрабатывается индивидуально для каждого пациента на основе учета следующих факторов: диагноз (геморрагический инсульт, ишемический и др.), обширность инсульта, сопутствующие заболевания, нарушение функций речи, мелкой моторики и т.д.

После перенесенного инсульта у больных нередко наблюдаются серьезные речевые нарушения, в том числе – афазия или дизартрия.

Дизартрия проявляется в неразборчивости речи, в возникновении трудностей при произнесении длинных слов, в гнусавости, в прерывистости дыхания во время речевого процесса, в патологической замедленности или (реже) ускоренности речи и пр.

Афазия также характеризуется неразборчивостью речи, но иного свойства: больной заменяет слова, которые ему трудно произнести, другими, близкими по звучанию; слышит, но не может отделить один от другого звуки речи; испытывает трудности при восприятии чужой речи или при чтении текстов (то есть, попросту говоря, не понимает, что слышит или читает); забывает смысл слов и пр.

При реабилитации постинсультных больных немаловажное значение уделяется работе логопеда, помогающего пациенту восстановить речь. Данная сфера реабилитации включает в себя развитие артикуляции, постановку звуков, постановку грамотного речевого дыхания, логопедический массаж и общее речевое развитие.

Немаловажную роль при реабилитации после инсульта играет применение такого средства реабилитации, как аппаратная методика БОС, которая способствует восстановлению правильной координации, уменьшает спастичность мышц и повышает их способность к сокращению.

Также больным, перенесшим инсульт, показана нейропсихологическая коррекция, способствующая восстановлению мелкой моторики, компенсации нарушений в области познавательных процессов, восстановлению навыков счета и письма. Программа нейропсихологической коррекции разрабатывается индивидуально, с учетом области поражения и общего состояния пациента.

ОРБИ

Как получить технические средства реабилитации

Технические средства реабилитации (ТСР)   — это общее название средств, для облегчения повседневной жизни людей с инвалидностью и другими ограничениями жизнедеятельности. Они включаются в Индивидуальную программу реабилитации наряду с реабилитационными мероприятиями и услугами.

Предусмотренное ИПР техническое средство реабилитации, предоставленные за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования РФ, передается бесплатно в безвозмездное пользование (Ст. 11.1 Закона о защите инвалидов). Оно не может быть продано, подарено или отчуждено другим лицам.

Документы, необходимые для получения технического средства реабилитации:

заявление о предоставлении технического средства (изделия). Подается инвалидом либо лицом, представляющим его интересы, в исполнительный орган Фонда социального страхования РФ по месту жительства;   документ, удостоверяющий личность (паспорт); индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) страховое свидетельство, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС).

Срок рассмотрения документов:

Срок рассмотрения заявления составляет 15 дней с момента даты его подачи. По результатам рассмотрения заявителю должны быть выданы или направлены по почте:

уведомление о постановке на учет по обеспечению техническим средством (изделием); направление на получение либо изготовление технического средства (изделия) в организацию, обеспечивающую техническими средствами (изделиями), из списка организаций, отобранных Фондом социального страхования.  

Получая ТСР, инвалид или его представитель должен внимательно проверять его, и если его что-то не устраивает – не подписывать акт и не принимать средство.

Не приняв ТСР, сообщите об этом в Фонд социального страхования РФ (где оформляли заявку), чтобы специалисты были в курсе возникшей проблемы и помогли её решить.

Компенсация за технические средства реабилитации:

Инвалид может купить техническое средство реабилитации  за свой счёт (при условии, что оно ему рекомендовано в ИПР) и получить компенсацию затрат от Фонда социального страхования РФ.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

указанная компенсация выплачивается только в том случае, если приобретенное техническое средство реабилитации (оплаченная услуга) предусмотрено индивидуальной программой реабилитации;

размер должен равняться стоимости приобретенного технического средства реабилитации (оказанной услуги),  но не должен превышать стоимость соответствующего технического средства реабилитации (услуги), которое было бы предоставлено по месту жительства в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации;

размер компенсации определяется региональным отделением по результатам последнего по времени размещения заказа на поставку ТСР и (или) оказание услуги, то есть в размере стоимости технического средства, прописанном в госконтракте на момент подачи заявления. Эту информацию можно посмотреть на сайте Фонда социального страхования. https://fss.ru/ru/fund/41108/index.shtml

Документы, необходимые для получения компенсации:

заявление о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги; документы, подтверждающие расходы по самостоятельному приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги за собственный счет документ, удостоверяющий личность; индивидуальную программу реабилитации инвалида; страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, содержащего страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Срок выплаты компенсации составляет один месяц с даты принятия решения о выплате. Решение о выплате должно быть принято Фондом социального страхования РФ в течение тридцати дней со дня принятия уполномоченным органом заявления о выплате компенсации.  В случае невыплаты компенсации оформляется жалоба.

Оказание услуг по ремонту или замене предоставленного технического средства:

  Ремонт технического средства (изделия) осуществляется бесплатно, но для оценки необходимости ремонта или досрочной замены средства (изделия)  проводится  медико-техническая экспертиза.

Для проведения экспертизы необходимо:

•   подать письменное заявление в орган ФСС РФ по месту жительства; предъявить техническое средство, которое нуждается в ремонте или досрочной замене. В случае невозможности его предоставления может быть принято решение о проведении медико-технической экспертизы с выездом на дом.

Экспертиза проводится в срок не позднее 15 дней со дня получения заявления о проведении экспертизы. Инвалид должен быть проинформирован о дате и месте осуществления медико-технической экспертизы. Инвалид имеет право принять в ней участие (в заявлении о проведении экспертизы необходимо сообщить о своем желании принимать или не принимать участие в экспертизе).

Результатом экспертизы является заключение (по утвержденной форме), один экземпляр которого выдается инвалиду. В заключении медико-технической экспертизы указываются причины неисправности технического средства (изделия), а также виды ремонта. Если установлена невозможность ремонта, то в заключении указывается на необходимость досрочной замены технического средства (изделия) и приводятся причины его досрочной замены.

Для проведения ремонта необходимо представить в Фонд социального страхования:

заявление инвалида; заключение медико-технической экспертизы о необходимости ремонта.

Замена технического средства (изделия):

Замена технического средства (изделия) осуществляется по решению органа Фонда социального страхования на основании заявления инвалида в порядке, установленном для его получения.

Замена технического средства (изделия) возможна в случаях:

истечения установленного срока пользования; при невозможности осуществления ремонта или при необходимости досрочной замены, что подтверждено заключением медико-технической экспертизы.

Поиск товара в данном разделе

Технические средства реабилитации (ТСР) – средства для людей с инвалидностью или другими возможными ограничениями жизнедеятельности. К ТСР относятся устройства, действие которых направлено на компенсацию различных функций организма, восстановление способностей инвалидов к самообслуживанию.

Перечень ТСР и реабилитационных мероприятий, финансируемых за счет федерального бюджета и фонда социального страхования, был впервые утвержден распоряжением Правительства РФ в 2005 году. С этого времени в России действуют специальные  индивидуальные программы реабилитации инвалидов (ИПР ). Разрабатываются ИПР учреждениями медико-социальной экспертизы, определяющие не только перечень  ТСР, но и объемы, сроки, порядок самих реабилитационных мероприятий для конкретного инвалида. Объем рекомендуемых ТСР для отдельного пользователя не должен быть меньше установленного государством минимума, который определяется федеральным перечнем. Причем инвалид может отказаться как от всей ИПР. так и от конкретного технического средства реабилитации или отдельного мероприятия. В случае отказа от ИПР инвалид не может получить взамен ТСР денежную компенсацию. Если же инвалид не согласен к отдельным пунктом в ИПР. то он может подать заявление в головное бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы), которое выносит решение по конкретному вопросу.

Выбор определенных ТСР и ИПР принимается врачами-реабилитологами медико-социальной экспертизы по медицинским показаниям, основывающимся на оценке нарушений функций организма. В ИПР включают технические средства реабилитации и мероприятия, которые направлены исключительно на устранение факторов, являющихся причиной инвалидности. ИПР разрабатывается на год. В случае если инвалидность установлена пожизненно или на срок дольше года, то пользователь имеет право обновлять ИПР без повторного переосвидетельствования. ИПР выдается в форме карты определенного образца. В случае отказа от ИПР на руки инвалиду она не выдается, а просто прилагается к акту освидетельствования.

Для получения нужного средства бесплатно, инвалиду необходимо обратиться в фонд социального страхования РФ и получить там направление на ИПР. Затем обратиться в исполнительный орган фонда соцстраха по месту своего жительства с заявлением, паспортом и копией ИПР .  Есть и другой вариант: можно купить средство реабилитации самостоятельно в любой торгующей организации, и, взяв товарный чек, представить его затем в фонд для денежной компенсации.  Ее размер будет равен не сумме потраченных вами средств, а стоимости технического средства реабилитации, оказанных услуг или реабилитационного мероприятия, обозначенных в вашей ИПР. Например, в ИПР рекомендовано приобретение механической инвалидной коляски, а вы решили купить инвалидную коляску с электроприводом. В этом случае вам компенсируют стоимость только того оборудование, которое предоставляется вам бесплатно.  Обращаем ваше внимание на то, что деньги возвращаются не в день обращения и не наличными, а либо на лицевой счет пользователя, либо почтовым переводом (нужный вариант необходимо указать в заявлении).

Перечень технических средств и реабилитационных мероприятий установлен законодательным актом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Реабилитационные мероприятия:

— лечебная терапия;

— реконструктивная хирургия;

— протезирование, предоставление слуховых аппаратов;

— санаторно-курортное лечение;

— профориентация, обучение, повышение квалификации инвалидов.

Технические средства реабилитации:

1. 1. Инвалидные коляски, как с ручным, так и электрическим приводом разного назначения, малогабаритные.
2. 2. Кресла-туалеты (кресла с санитарным оснащением).
3. 3. Костыли, опорные и тактильные трости, поручни, ходунки.
4. 4. Ортопедическая обувь.
5. 5. Эндопротезы, ортезы.
6. 6. Противопролежневые матрасы, противопролежневые подушки.
7. 7. Приспособления для одевания, захваты предметов.
8. 8. Устройства для чтения и оптической коррекции слабовидящих людей.
9. 9. Собаки-поводыри с необходимым снаряжением.
10. 10. Тонометры с речевым выходом, термометры.
11. 11. Световые и вибрационные сигнализаторы звука.
12. 12. Телевизоры с телетекстом для обеспечения приема передач со скрытыми субтитрами.
13. 13. Слуховые аппараты (с ушными вкладышами, изготовленными под индивидуальные запросы).
14. 14. Телефоны с текстовым выходом.
15. 15. Специальная одежда.
16. 16. Голосообразующие аппараты.
17. 17. Подгузники и абсорбирующее белье.
18. 18. Моче- и калоприемники.

1. 1. Ремонт ТСР, в том числе и протезно-ортопедический изделий.
2. 2. Ветеринарное обслуживание и содержание собак-поводырей.
3. 3. Услуги сурдоперевода.

Технические средства реабилитации ч.1