Таблетки после инсульта для сосудов головного мозга
Ежегодно инсульт случается почти у полумиллиона человек. Более половины из них теряют бытовую независимость. Поэтому правильный подбор препаратов, борьба с последствиями и реабилитация становится важной задачей на многие годы.
Инсульт и реабилитация
Инсульт — острое заболевание, которое связано с нарушением кровообращения и проявляется такими симптомами со стороны нервной системы как:
- двигательные, речевые, чувствительные, координаторные, зрительные и другие нарушения;
- общемозговые нарушения: изменения сознания, головная боль, рвота более 24 часов;
- летальный исход в короткий промежуток времени.
Выделяют 2 основные формы инсульта:
- ишемическую (когда какая-то часть мозга перестает получать кислород по разным причинам, например, закупорка просвета сосуда тромбом);
- геморрагическую (при разрыве сосуда кровь пропитывает мозговую ткань и возникает нетравматическое повреждение или субарахноидальное кровоизлияние).
Реабилитация после инсульта начинается как можно раньше. Комплексный подход в лечении сочетает в себе лекарственную терапию, физиопроцедуры, тренировки по восстановлению утраченных функций. В фармакотерапии выделяют 3 основных направления:
- профилактика рецидива, то есть повторного инсульта. Обычно у 1 из 10 человек случается повторный инсульт в первый год;
- лечение отдельных симптомов;
- патогенетическое лечение.
Профилактика повторного инсульта
Причины, приведшие к возникновению инсульта, чаще всего никуда не исчезают и продолжают действовать на человека. От их силы и сочетаний зависит риск повторного инсульта. Профилактика повторного инсульта называется вторичной. Список состояний, на которые обращают внимание в первую очередь:
- артериальная гипертензия — главный фактор риска развития инсульта. Она увеличивает его риск в 5 раз;
- сахарный диабет;
- курение;
- ишемическая болезнь сердца (риск растет в 2-4 раза);
- мерцательная аритмия (повышает риск в 3-5 раз);
- гиперлипидемия (высокие цифры «плохого» холестерина);
- тромбоцитоз;
- избыточный вес.
Соответственно необходима коррекция этих состояний и приведение их в норму для снижения риска повторного инсульта. Лекарственная терапия только часть лечения. Важны диета, физкультура, отказ от вредных привычек.
Антигипертензивные препараты
Артериальное давление рекомендуется снижать, даже если оно повышено совсем незначительно или в пределах нормы: «верхнее» 120-139 мм.рт.ст, «нижнее» 80-89 мм.рт.ст. Так снижение на 5 мм.рт.ст. помогает снизить развитие инсульта на 30%.
В профилактике повторного инсульта важны диета, физкультура, а также отказ от вредных привычек.
Преимущество одних групп антигипертензивных препаратов над другими не доказано. Врачу при назначении приходится учитывать индивидуальные особенности пациента, сочетаемость с другими препаратами, минимизацию побочных эффектов. При этом для пациентов после инсульта важно не только снизить давление, но и максимально его стабилизировать, пусть даже чуть выше целевых значений. Для этого используют:
- Амлодипин — пролонгированные препараты антагонистов кальция;
- Периндоприл, Диротон, Ренитек — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
- Лозап, Козаар, Валсартан — сартаны, блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
- Гипотиазид, Индап — мочегонные препараты.
Препараты препятствующие тромбообразованию
При различных аритмиях повышается риск тромбообразования и возникновение инсультов до 4 раз. Для профилактики этих состояний могут использоваться антикоагулянты и антиагреганты:
- Варфарин;
- Тромбо АСС;
- Плавикс;
- Курантил.
Прием этой группы препаратов обычно длительный, можно сказать, что пожизненный.
Статины
Помогают не только бороться с атеросклерозом, высокими цифрами холестерина, но и стабилизируют поверхность уже сформировавшихся бляшек, снижают уровень воспаления в сосудистой стенке, что также уменьшит риск тромбоза:
- Мертенил;
- Аторис;
- Вазилип.
Подробнее о статинах в статье.
Борьба с последствиями
Лечение гипертонуса мышц
Спастичность мышц проявляется при попытке пассивного движения в конечности. Цели полностью убрать спазм может и не быть, так как некоторые пациенты используют это мышечное напряжение как элемент стабильности при движении. Проблему это представляет у лежачих пациентов, когда спазмы вызывают боль, мешает реабилитации и уходу.
Спазмы у лежачих вызывают боль и мешают реабилитации
Для местного устранения спазма внутримышечно могут вводиться препараты нейротоксинов:
- Ботокс;
- Диспорт;
- Ксеомин.
Антиспастические средства:
- Сирдалуд (миорелаксант центрального действия);
- Баклосан (миорелаксант центрального действия);
- Мидокалм (миорелаксант центрального действия);
- Реланиум.
Прием начинается с минимальной дозы препарата и постепенно увеличивается до достижения эффекта или до первых побочных явлений. Лечение этих симптомов помогает в лечебной физкультуре и предотвращает развитие контрактур в суставах.
Коррекция мозговых функций
Слабоумие может развиваться у примерно половины перенесших инсульт. В течение первых 6 месяцев риск деменции самый высокий, также он может сохраняться в течение нескольких лет.
Используются ноотропные и нейропротекторные препараты:
- Церебролизин, проводится месячными курсами внутримышечных инъекций 2-3 раза в год;
- Пирацетам, Ноотропил, Луцетам;
- Фенотропил курсами до 3 месяцев.
А также препараты других групп активно применяющиеся при различных неврологических проблемах: Мемантин, Кавинтон.
Лечение постинсультной депрессии
С постинсультной депрессией разной степени выраженности сталкивается 2/3 пациентов. Требования к антидепрессантам сочетают в себе минимум побочных эффектов, так как обычно есть множество других сопутствующих заболеваний. Также нужен легкий стимулирующий эффект, так как у большинства пациентов развивается астения. Для этой цели могут подойти селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:
- Паксил;
- Прозак;
- Феварин.
Эффект обычно наступает через 2 недели. Отменять препараты необходимо постепенно.
Постинсультные боли
Ощущения по типу жжения от ледяной воды возникают после поражения участков мозга, отвечающих за болевую чувствительность. Для лечения используют комбинации перечисленных выше антидепрессантов с антиковульсантами:
- Лирика;
- Финлепсин;
- Тебантин.
Постинсультные боли возникают после поражения некоторых участков головного мозга.
В дополнение к лекарствам может использоваться метод транскраниальной электростимуляции.
Патогенетическое лечение
К препаратам, влияющим на механизмы развития неврологических проблем в постинсультном периоде, можно отнести нейропротекторы и антиоксиданты:
- Милдронат;
- Церебролизин;
- Актовегин;
- Тиоктовая кислота;
- Кортексин.
Вывод
Список препаратов, которые, как может показаться, могут быть показаны после инсульта огромен. Важны не сами препараты по отдельности, а комплекс мероприятий. Вводить новые препараты или отменять должен доктор, чтобы лечение было эффективным и безопасным. Также желательно узнать прогноз и ставить реалистичные цели по восстановлению, так как объем поражения мозга может накладывать значительные ограничения независимо от интенсивности реабилитации.
Литература:
- КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ “ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ПРИ ИНСУЛЬТЕ В УСЛОВИЯХ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ, ВКЛЮЧАЯ ПЕРВИЧНУЮ И ВТОРИЧНУЮ ПРОФИЛАКТИКУ” 2013
- Кожинова А.В., Левин О.С. ФАРМАКОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ, В ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ//Современная терапия в психиатрии и неврологии 2015 №1
Источник
Перенесшему приступ инсульта пациенту назначают широкий комплекс препаратов для восстановления клеток мозга, и предотвращения дальнейшего развития заболевания. Тип лекарственных препаратов подбирается отдельно для каждого пациента в зависимости от тяжести поражения и локализации очага патологии после остановки мозгового кровотока. Типы лекарств при поражении мозга от инсульта разделяются на несколько видов:
- ноотропы и нейропротекторы;
- гипотензики;
- антикоугулянты (для разжижжения крови);
- кардиотоники;
- мочегонные (диуретики);
- церебральные.
Средства назначают по индивидуальной схеме, учитывая сопутствующие симптомы, патологический патогенез ОНМК, форму инсульта и другие факторы. Самостоятельно принимать лекарства до приезда в больницу категорически нельзя.
Какие препараты принимать после инсульта
Базовые препараты для перенесших инсульт и их терапевтическое действие:
- Цитиколиновая группа («Цераксон») – стимуляция обменных процессов в тканях мозга, снижение отека. Регенерация нейронных связей, нормализация умственных процессов, концентрации, памяти.
- «Глиатилин» и аналоги – уменьшает деструктивные последствия инсульта, стимулирует кровообращение в повреждённом органе, и метаболизм в нейронах.
- «Актовегин» — активизирует восстановительные процессы в мозговых тканях и предотвращает дальнейшее поражение. Показан для лечения и как профилактическое средство после перенесённого ишемического поражения.
- «Мексидол» — форма выпуска в ампулах или таблетках. Уменьшает кислородное голодание тканей, защищает нейроны от разрушения.
- «Церебролизин» — стимулирует мозговое кровообращение, не имеет негативных действий. Может использоваться для первой помощи в первые 180 минут пока человек не доставлен в стационар. Аналог препарата «Глицин»
- «Энцефабол», «Ноотропил» — восстанавливают метаболизм мозга, активизирую процессы регенерации тканевых структур, стимулируют аминокислотный обмен, и защищают нейроны от кислородного голодания
- «Аминалон» или чаще «Пирацетам» — эти препараты работают как ноотропы и вазоактивы одновременно. Улучшаются умственные способности, внимание, психическое восстановление идет быстрее.
- «Аспирин» — кроворазжижающее средство. Нормализует церебральное кровообращение и предотвращает формирование новых кровяных сгустков в сосудах. Показан для профилактики инсульта. Как аналог используется «Варфарин».
- «Мидокалм» — показан в ранний реабилитационный период, когда нервое напряжение больного сильно повышено, и может начаться новый приступ, который приведет к летальному исходу. Препарат оказывает снотворный эффект, расслабляет нервную систему.
- «Каптоприл», «Кардосал» — снижают артериальное давление. Назначают в любой форме инсульта, поскольку повышенное АД провоцирует риск повторного криза.
- «Фуросемид» — оказывает мочегонный, противоотечный эффект, уменьшает уровень артериального давления.
Средств для лечения мозгового инсульта очень много, какие препараты принимать после инсульта решают индивидуально врачи-неврологи и реабилитологи после осмотра пациента. Пить лекарства самостоятельно нельзя. Если приступ только начался, то до приезда врачей можно дать человеку «Глицин» — это безопасный и эффективный препарат. Учтите, что действенность медикаментов зависит от возраста пациента. На пожилых людей воздействие лекарств снижено, так же, как и у страдающих сложными хроническими патологиями.
Какие капельницы ставят при инсульте
Восстановление организма в период ранней постинсультной реабилитации основано на нормализации мозгового кровотока и цепей нейронов. Это нужно делать быстро, поэтому лекарства вводятся через капельницы. В составе базовый раствор гидрохлорида натрия и активное вещество. Это может быть «Пирацетам», «Циннаризин» и другие средства. Так же возможно комбинированное введение лекарств капельным путем, что усиливает эффект лечения в два-три раза.
Преимущество внутривенных вливаний в постепенном введении лекарственных средств. При этом активные вещества равномерно поступают в кровь. Результат лечения выше чем при внутримышечных и внутривенных инъекциях
Капельницы при инсульте назначает врач-невролог исходя из типа мозгового поражения – ишемического или геморрагического, общего состояния пациента, возрастныхфакторов и сопутствующих патологий.
Витамины после инсульта
Чтобы ослабленный поражением организм быстрее пришел в норму назначают витаминные препараты. Это:
- Ретинол (А)- имеет регенерирующие свойства
- Тиамин (В1) и адермин (В6) – нормализуют артериальное давление, церебральное кровообращение, повышают нейронную проводимость.
- Аскорбиновая кислота (С) – защищает сосуды от разрывов и восстанавливает их
- Кобаламин (В12) – усиливает периферийный кровоток, улучшает и обновляет состав крови, регенерирует связи клеток мозга
- Токферол (Е) – активизирует обменные процессы, благодаря антиоксидантным свойствам.
К витаминным комплексам обязательно добавляют и минералы с микроэлементами. Особенно важен калий, магний, цинк. В стационарных условиях витамины колют внутримышечно, дома пациент может принимать витаминно-минеральные комплексы в таблетках. В аптеках есть большой выбор с разным действием, поэтому лучше проконсультировать с врачом прежде чем принимать витамины самостоятельно. Некорректно подобранный состав витаминных веществ и минералов может негативно сказаться на здоровье инсультника, ухудшив его состояние.
При ишемическом инсульте
Ишемическая форма инсульта характеризуется остановкой кровоснабжения головного мозга по причине закупорки сосудов. Закупорить сосуд могут тромбы или атеросклеротические блящки. Для лечения ишемии используют препараты, восстанавливающие нормальное кровообращение в зоне пораженных тканей мозга. Это:
- Ноотропы. Нейропротекторное действие препаратов купирует кислородное голодание клеток мозга, способствует восстановлению поврежденных нейронов, и не дает поражать здоровые участки мозга.
- Антикоагулянты (кроворазжижжающие) – делают кровь более жидкой, тем самым активируют церебральное кровообращение, и предотвращают образование новых сгустков тромбоцитарных клеток.
- Седативы – успокаивают нервную систему и нормализуют сон, что необходимо пациентам в острой ступени ишемического удара. Если пациент спокоен, то размер поражения нейронов значительно снижается, уменьшается риск нарушений сердечного ритма, повышение давления, и других осложнений.
- Гипотензики – препараты от давления после инсульта снижают уровень артериального давления, что препятствует разрыву сосудов, и новым нарушения кровотока.
- Мочегонные – имеют противоотечное действие, что уменьшает мозговой отек, и способствует быстрому восстановлению.
- Гипотензивные – лекарства, снижающие давление, необходимы, чтобы предотвратить нежелательную нагрузку на сосуды.
В остром периоде болезни противопоказаны препараты с обезболивающим и спазмолитическим действием. Спазмолитики уменьшают тонус сосудов и ухудшают мозговой кровоток, который и так ухудшен. При необходимости спазмолитики назначаются после купирования острых симптомов, и только под контролем невролога.
Форма назначения препаратов зависит от стадии поражения. В острой и постострой стадии средства вводят внутривенно, внутримышечно, через капельницы. В стадии реабилитации лекарства прописывают в таблетках и капсулах. Учтите, что не существует быстрой и эффективной панацеи от инсульта, действующей за несколько часов. Все назначаемые препараты работают постепенно, лечение ишемического инсульта длительное и сложное.
При геморрагическом инсульте
Геморрагическая форма развивается на фоне разрыва сосудистых стенок и формирования гематомы внутри черепа либо кровоизлияния в мозг. В этом случае, предотвращают не только кислородное голодание мозговых тканей, но и развитие более глубокого и обширного кровоизлияния. Терапия геморрагической формы инсульта мало чем разнится с лечением ишемического вида, назначаются те же препараты, но к ним добавляют:
Ганглиоблокаторы – применяются для снижения давления, имеют сосудорасширяющий эффект. Снижают давление во время гипертонического приступа на 2-6 часов. Не подходят для постоянного приема из-за большого количества побочных действий. Среди этой группы средств «Бензогексон», «Пирилен».
Ангиопротекторы – применяются при сердечно сосудистых заболеваниях. Стимулируют работу сосудов, микроциркуляцию крови, нормализуют обменные процессы в тканях.
Если гематома обширная, то для снятия внутричерепного давления проводят хирургическую операцию, удаляя кровяные скопления. После оперативного лечения назначают стандартный комплекс препаратов для купирования поражения и его последствий
Профилактические меры
Основная профилактика инсульта – это ведение здорового образа жизни. То есть избавление от никотиновой и алкогольной зависимости, правильное питание, физические нагрузки и движение. Но для перенесших ишемический или геморрагический удар этих мер недостаточно, им необходима медикаментозная профилактика. Это снизит риск рецидива.
Часть препаратов принимают временно, а часть пьют постоянно с небольшими перерывами. Лучшие препараты после перенесенного инсульта:
- гипотензивные препараты после инсульта
- Статины (при высоком уровней липидов в крови)
- Антикоагулянты
Другие средства для поддержания организма назначают раз в полгода. Используют внутривенные и внутримышечные уколы, капельницы, драже. Чаще всего это курсы «Пирацетама», «Кавинтона», «Актовегина», «В12 И В6».
Регулярный прием «Пирацетама» оказывает психостимулирующее действие, что в свою очередь активизирует нормальную работу мозга. Улучшается концентрация и память, которая при инсульте страдает чаще всего. Обязательно пить витаминные препараты, лекарства для улучшения иммунитета, общеукрепляющие средства. Регулярный прием препартов после инсульта уменьшает деструктивные изменения в мозговых тканях, защищает от патологических осложнений, способствует быстрому восстановлению утраченных возможностей. Предотвращает образование новых скоплений клеток-тромбоцитов и атеросклеротических бляшек, которые могут вновь перекрыть кровообращение.
Ослабленный организм в два раза чаще подвергается риску повторного поражения. Перед применением любых препаратов обязательна консультация невролога. Самолечение после инсульта недопустимо. Неправильная дозировка или неподходящее лекарство может ухудшить состояние больного и привести к необратимым последствиям.
Источник
Заказать препараты для улучшения мозгового кровообращения
Препараты для улучшения мозгового кровообращения используют при разных заболеваниях. Жители Москвы, Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей
могут заказать их в каталоге 366.ru, а получить и оплатить в ближайшей аптеке «36,6». Их более 1200, и выбрать подходящую по местоположению довольно
просто. На сайте представлен широкий выбор лекарственных средств.
Поиск по названию, назначению, действующему веществу, бренду и сортировка по алфавиту, стоимости или скидке позволяет каждому клиенту найти
необходимое лекарство или аналог по оптимальной для него цене.
Сеть соблюдает все требования законодательства в сфере фармацевтики, большое внимание уделяется сертификации, условиям хранения и
транспортировки медикаментов и сопутствующих товаров. Есть программа лояльности для владельцев карт «Клуб 36,6».
Показания
Сосудистые препараты для улучшения кровообращения служат для укрепления сосудов и расширения их просветов, за счет чего увеличивается
приток кислорода в периферические отделы головного мозга.
Список симптомов, при которых назначают эти лекарства:
- при головокружениях,
- некоторых видах головных болей,
- ухудшении памяти,
- бессоннице,
- при нарушении умственной деятельности,
- расстройствах психики и двигательной активности.
В составе комплексной терапии их используют для:
- нормализации давления при гипертонии и атеросклерозе,
- улучшения кровотока при шейном остеохондрозе,
- восстановления функций после черепно-мозговых травм и инсультов.
Растительные ангиопротекторные средства могут назначаться в течение длительного периода, в том числе для пожилых пациентов [i].
Противопоказания
Назначать самостоятельно подобные препараты нельзя, поскольку только специалист может учесть все факторы и правильно подобрать комплекс лекарств.
К числу противопоказаний относятся:
- Гиперчувствительность к компонентам препарата;
- Декомпенсированная сердечная недостаточность;
- Задержка жидкости в организме;
- Нарушения функции печени и почек.
Некоторые лекарства при определенных условиях могут использоваться при лечении детей и подростков, а также беременных и кормящих женщин.
Формы выпуска
В какой форме выпуска назначают тот или иной лекарственный препарат, зависит от тяжести состояния, возраста пациента и др.
Капсулы и таблетки для улучшения мозгового кровообращения и памяти могут использоваться как при стационарном или амбулаторном лечении, так и в домашних условиях.
Для более интенсивного лечения применяют порошки для приготовления раствора, флаконы и ампулы для внутривенного или внутримышечного введения.
Страны изготовители
Лекарственные средства для улучшения мозгового кровообращения изготавливают практически во всех странах с развитым фармацевтическим производством.
На сайте вы можете выбрать как препараты российских производителей, так и импортированные из:
- Австрии,
- Беларуси,
- Венгрии,
- Германии,
- Индии.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Список литературы:
- [i] Е.А.Катунина, Гинкго билоба: итоги полувекового опыта применения, Полимодальность эффектов гинкго билоба: экспериментальные и клинические
исследования, Неврология и ревматология выпуск 02 (2013) Доступ по ссылке https://www.bilobil.net/ru/pomos-mozgu/angioprotektornye-sredstva/
Источник