Таблетки от простуды после инсульта
Препаратов, которые призваны лечить от простуды, но на самом деле повышают вероятность куда более серьезной патологии, — инсульта — довольно много. Большую часть их несколько лет назад занесли в «черный список», но некоторые продолжают продавать без рецепта.
Это комплексные лекарства от простуды, которые содержат обычно не менее 2-3 компонентов. Один из них — фенилэфрин (ФЭ). Его всегда указывают в составе. Ещё одна наводка на такие препараты: в их названии часто используются частицы «колд» и «флю». В переводе с английского они обозначают простуду и грипп соответственно. Использование этих терминов неслучайно. Эти препараты пришли к нам из англо-саксонских стран в начале 1990-х годов, когда рухнул не только железный, но и фармацевтический «занавес». В СССР не были приняты подобные лекарства-коктейли. Кстати, многие из них содержали не только вещества, близкие по действию к адреналину (как ФЭ), но и наркотик кодеин. В Советском Союзе лекарства с подобными активными веществами выписывали исключительно по рецепту.
За такой фармлиберализм девяностых нам пришлось потом расплачиваться эпидемией «крокодилизма». По всей стране наркоманы стали «варить» из кодеина «крокодил»: самый мерзкий опиоидный наркотик из всех известных. Он гораздо опаснее героина. Люди от него совершенно реально «гнили» заживо: мясо отходило от костей в буквальном смысле слова. И только после нескольких лет борьбы с производителями лекарств с кодеином в 2012 году смогли запретить их продажу без рецепта.
Запретили, но не все
С препаратами от простуды, содержащими вещества подобные адреналину, история была другой. Сначала самыми популярными среди них были ФПА (фенилпропаноамин) и псевдоэфедрин: в инструкциях объяснялось, что эти компоненты добавляли в лекарства, чтобы «откупорить» нос при насморке. Параллельно они ещё работали как допинг, придавая энергии и драйва. В рекламе даже демонстрировали, что, принимая такие лекарства, не надо сидеть дома: можно работать, отдыхать, заниматься спортом.
И вот в 2000 году над ними разразилась гроза. Самая влиятельная в мире организация в сфере фармацевтики — FDA (Управление по продуктам и лекарствам США) — опубликовала данные, согласно которым, эти лекарства повышают риск геморрагического инсульта (кровоизлияние в мозг). Было проведено дополнительное исследование, и оказалось, что у здоровых людей 18-49 лет, принимающих препараты с ФПА при простуде, риск кровоизлияния возрастает на 23%.
Но это ещё цветочки. Препараты с ФПА ещё использовали при лечении ожирения, чтобы они «заводили» организм и помогали забыть о голоде. При этом их принимали подолгу, а риск инсультов от ФПА возрастал в 16 раз! К слову, в Россию такие лекарства тоже импортировали.
Тогда в США все препараты с ФПА запретили продавать без рецепта. Заодно под запрет попали и лекарства с псевдоэфедрином: из них тоже «варили» наркотики. В 2000 году многие страны, включая и Россию, взяли «под козырек» и поступили так же. Поскольку врачи такие лекарства почти не выписывают, они практически исчезли. Из всех препаратов с компонентами, действующими подобно адреналину, до наших дней дожили только лекарства с ФЭ.
Почему? Его считали менее опасным. Но практически все эффекты, из-за которых запретили ФПА и псевдоэфедрин, не чужды и ФЭ. Он тоже повышает давление, работает как допинг: вызывает возбудимость, бессонницу, нервозность, способен вызывать нарушения ритма сердца, а также задержку мочи и нарушение резкости зрения. Это всё указано в официальной инструкции. Были случаи, когда ФЭ вызывал и кровоизлияния в мозг. Просто у здоровых это было реже, чем после ФПА. А у гипертоников такие случаи хорошо известны. Из-за этих эффектов ФЭ запрещен при любой гипертонии. Но никто обращает на это внимание, ведь препараты с ним официально продаются без рецепта.
Врачебный выбор
Врач, понимающий все это, вряд ли будет назначать такое лекарство внутрь, если его можно просто закапать в нос. Кстати, большинство капель и спреев для лечения насморка содержат вещества, родственные по действию ФЭ, а в некоторых лекарствах есть и он сам.
Фармбизнес видит такие препараты несколько иначе. Когда они продаются без рецепта, то их хорошо покупают и они приносят приличный доход. Люди, не понимающие скрытых смыслов, приобретают их с удовольствием. Тем более что они действительно тонизируют и позволяют на время забыть о простуде. Но при этом не избавляют от её осложнений и повышают риск побочных эффектов. Нужны ли вам такие препараты?
Смотрите также:
- Ошибки при приеме лекарств. Как вылечиться, а не нагрузить организм химией →
- Аптека в доме. Правила покупки и хранения лекарств →
- Бережливый больной. Как не переплачивать в аптеке →
Источник
Ежегодно инсульт случается почти у полумиллиона человек. Более половины из них теряют бытовую независимость. Поэтому правильный подбор препаратов, борьба с последствиями и реабилитация становится важной задачей на многие годы.
Инсульт и реабилитация
Инсульт — острое заболевание, которое связано с нарушением кровообращения и проявляется такими симптомами со стороны нервной системы как:
- двигательные, речевые, чувствительные, координаторные, зрительные и другие нарушения;
- общемозговые нарушения: изменения сознания, головная боль, рвота более 24 часов;
- летальный исход в короткий промежуток времени.
Выделяют 2 основные формы инсульта:
- ишемическую (когда какая-то часть мозга перестает получать кислород по разным причинам, например, закупорка просвета сосуда тромбом);
- геморрагическую (при разрыве сосуда кровь пропитывает мозговую ткань и возникает нетравматическое повреждение или субарахноидальное кровоизлияние).
Реабилитация после инсульта начинается как можно раньше. Комплексный подход в лечении сочетает в себе лекарственную терапию, физиопроцедуры, тренировки по восстановлению утраченных функций. В фармакотерапии выделяют 3 основных направления:
- профилактика рецидива, то есть повторного инсульта. Обычно у 1 из 10 человек случается повторный инсульт в первый год;
- лечение отдельных симптомов;
- патогенетическое лечение.
Профилактика повторного инсульта
Причины, приведшие к возникновению инсульта, чаще всего никуда не исчезают и продолжают действовать на человека. От их силы и сочетаний зависит риск повторного инсульта. Профилактика повторного инсульта называется вторичной. Список состояний, на которые обращают внимание в первую очередь:
- артериальная гипертензия — главный фактор риска развития инсульта. Она увеличивает его риск в 5 раз;
- сахарный диабет;
- курение;
- ишемическая болезнь сердца (риск растет в 2-4 раза);
- мерцательная аритмия (повышает риск в 3-5 раз);
- гиперлипидемия (высокие цифры «плохого» холестерина);
- тромбоцитоз;
- избыточный вес.
Соответственно необходима коррекция этих состояний и приведение их в норму для снижения риска повторного инсульта. Лекарственная терапия только часть лечения. Важны диета, физкультура, отказ от вредных привычек.
Антигипертензивные препараты
Артериальное давление рекомендуется снижать, даже если оно повышено совсем незначительно или в пределах нормы: «верхнее» 120-139 мм.рт.ст, «нижнее» 80-89 мм.рт.ст. Так снижение на 5 мм.рт.ст. помогает снизить развитие инсульта на 30%.
В профилактике повторного инсульта важны диета, физкультура, а также отказ от вредных привычек.
Преимущество одних групп антигипертензивных препаратов над другими не доказано. Врачу при назначении приходится учитывать индивидуальные особенности пациента, сочетаемость с другими препаратами, минимизацию побочных эффектов. При этом для пациентов после инсульта важно не только снизить давление, но и максимально его стабилизировать, пусть даже чуть выше целевых значений. Для этого используют:
- Амлодипин — пролонгированные препараты антагонистов кальция;
- Периндоприл, Диротон, Ренитек — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
- Лозап, Козаар, Валсартан — сартаны, блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
- Гипотиазид, Индап — мочегонные препараты.
Препараты препятствующие тромбообразованию
При различных аритмиях повышается риск тромбообразования и возникновение инсультов до 4 раз. Для профилактики этих состояний могут использоваться антикоагулянты и антиагреганты:
- Варфарин;
- Тромбо АСС;
- Плавикс;
- Курантил.
Прием этой группы препаратов обычно длительный, можно сказать, что пожизненный.
Статины
Помогают не только бороться с атеросклерозом, высокими цифрами холестерина, но и стабилизируют поверхность уже сформировавшихся бляшек, снижают уровень воспаления в сосудистой стенке, что также уменьшит риск тромбоза:
- Мертенил;
- Аторис;
- Вазилип.
Подробнее о статинах в статье.
Борьба с последствиями
Лечение гипертонуса мышц
Спастичность мышц проявляется при попытке пассивного движения в конечности. Цели полностью убрать спазм может и не быть, так как некоторые пациенты используют это мышечное напряжение как элемент стабильности при движении. Проблему это представляет у лежачих пациентов, когда спазмы вызывают боль, мешает реабилитации и уходу.
Спазмы у лежачих вызывают боль и мешают реабилитации
Для местного устранения спазма внутримышечно могут вводиться препараты нейротоксинов:
- Ботокс;
- Диспорт;
- Ксеомин.
Антиспастические средства:
- Сирдалуд (миорелаксант центрального действия);
- Баклосан (миорелаксант центрального действия);
- Мидокалм (миорелаксант центрального действия);
- Реланиум.
Прием начинается с минимальной дозы препарата и постепенно увеличивается до достижения эффекта или до первых побочных явлений. Лечение этих симптомов помогает в лечебной физкультуре и предотвращает развитие контрактур в суставах.
Коррекция мозговых функций
Слабоумие может развиваться у примерно половины перенесших инсульт. В течение первых 6 месяцев риск деменции самый высокий, также он может сохраняться в течение нескольких лет.
Используются ноотропные и нейропротекторные препараты:
- Церебролизин, проводится месячными курсами внутримышечных инъекций 2-3 раза в год;
- Пирацетам, Ноотропил, Луцетам;
- Фенотропил курсами до 3 месяцев.
А также препараты других групп активно применяющиеся при различных неврологических проблемах: Мемантин, Кавинтон.
Лечение постинсультной депрессии
С постинсультной депрессией разной степени выраженности сталкивается 2/3 пациентов. Требования к антидепрессантам сочетают в себе минимум побочных эффектов, так как обычно есть множество других сопутствующих заболеваний. Также нужен легкий стимулирующий эффект, так как у большинства пациентов развивается астения. Для этой цели могут подойти селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:
- Паксил;
- Прозак;
- Феварин.
Эффект обычно наступает через 2 недели. Отменять препараты необходимо постепенно.
Постинсультные боли
Ощущения по типу жжения от ледяной воды возникают после поражения участков мозга, отвечающих за болевую чувствительность. Для лечения используют комбинации перечисленных выше антидепрессантов с антиковульсантами:
- Лирика;
- Финлепсин;
- Тебантин.
Постинсультные боли возникают после поражения некоторых участков головного мозга.
В дополнение к лекарствам может использоваться метод транскраниальной электростимуляции.
Патогенетическое лечение
К препаратам, влияющим на механизмы развития неврологических проблем в постинсультном периоде, можно отнести нейропротекторы и антиоксиданты:
- Милдронат;
- Церебролизин;
- Актовегин;
- Тиоктовая кислота;
- Кортексин.
Вывод
Список препаратов, которые, как может показаться, могут быть показаны после инсульта огромен. Важны не сами препараты по отдельности, а комплекс мероприятий. Вводить новые препараты или отменять должен доктор, чтобы лечение было эффективным и безопасным. Также желательно узнать прогноз и ставить реалистичные цели по восстановлению, так как объем поражения мозга может накладывать значительные ограничения независимо от интенсивности реабилитации.
Литература:
- КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ “ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ПРИ ИНСУЛЬТЕ В УСЛОВИЯХ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ, ВКЛЮЧАЯ ПЕРВИЧНУЮ И ВТОРИЧНУЮ ПРОФИЛАКТИКУ” 2013
- Кожинова А.В., Левин О.С. ФАРМАКОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ, В ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ//Современная терапия в психиатрии и неврологии 2015 №1
Источник
Блокирование сосудов или же, наоборот, их разрыв приводит к внезапному нарушению кровообращения мозга. Такое явление называется инсультом. При этом состоянии нервные клетки перестают получать с током крови необходимый им кислород и питательные вещества, поэтому мгновенно умирают. В результате у больного возникают паралич, расстройство речи и другие серьезные нарушения. Курс терапии после инсульта назначается индивидуально. Врач должен оценить состояние пациента, определить, какие нарушения в организме спровоцировал инсульт. Для этого специалист должен быть осведомлен о хронических болезнях пациента, а также о том, какие препараты он регулярно принимает. Исходя из этого подбирается наиболее эффективное лечение.
Медикаментозная терапия
Реабилитация после подобного приступа подразумевает применение лекарственных препаратов. Прежде чем назначить те или иные средства, определяются вид инсульта, площадь зоны отмерших клеток, а также учитываются индивидуальные особенности организма. Лечение препаратами помогает замедлить и даже полностью остановить разрушительные процессы, спровоцированные приступом. Кроме того, медикаменты способствуют восстановлению тканей мозга и устраняют тромбы, мешающие нормальному кровотоку в сосудах.
Первая помощь
Чтобы оказать необходимую помощь при инсульте, важно знать признаки, по которым он определяется. Первое, что беспокоит человека, – это сильная и резкая головная боль. Его речь становится невнятной или вовсе пропадает. Вместе с тем возникает головокружение, снижается зрение, отмечается двоение или мелькание мушек перед глазами. Больной не различает чужой речи, он дезориентирован в пространстве, может потерять сознание. Человека, как правило, беспокоят тошнота и рвота. В этом случае важно быстро вызвать скорую помощь, успокоить больного и не показывать ему своего волнения. Дальше все зависит от врачей.
Самый частый вид инсульта – это приступ, вызванный тромбозом. Вследствие таких факторов, как неправильное питание, наличие паразитов в организме, нарушение функций печении и многих других, кровь становится густой и вязкой. Она плохо проходит по сосудам, а со временем образовывается тромб, который и провоцирует инсульт. Поэтому первая помощь, которая может быть оказана непосредственно врачом, состоит в том, чтобы дать больному препараты, способствующие уменьшению вязкости крови.
Ниже представлен список медикаментов, которые используются при оказании первой помощи во время инсульта:
- «Аспирин» применяется и до, и после приступа для снижения образования тромбов в сосудах. «Клопидогрел» эффективно справляется со своими задачами, однако имеет ряд противопоказаний и серьезных побочных действий, поэтому отпускается лишь по рецепту врача. Среди других препаратов, которые предотвращают тромбообразование, отмечают «Тиклид» и «Пентоксифиллин». Все они помогают снизить вязкость биологической жидкости и улучшить мозговое кровообращение.
- Лекарства, которые препятствуют свертыванию крови и склеиванию тромбов, – «Гепарин» и «Варфарин». Медикаменты используются при интенсивном лечении инсульта, а также при первой помощи в виде инъекций.
- В случае когда больному необходима операция, врач берет анализ крови на свертываемость и вводит средство «Фибринолизин» или ему подобные. Это лекарство помогает предотвратить образование новых тромбов, однако используется лишь во время оперативного вмешательства.
- При инсульте мозговое кровообращение нарушается. Для его восстановления, а также для уменьшения внутричерепного давления и ускорения регенерации сосудов используются такие препараты, как «Винпоцетин», «Вазобрал», «Эуфиллин».
- В восстановительный период применяются лекарства, которые повышают тонус и нормализуют проницаемость стенок капилляров, улучшают плотность сосудистой стенки: «Аскорутин», «Троксерутин» и другие.
- Повышенное артериальное давление в постинсультном периоде понижается с помощью «Каптоприла», «Эналаприла» или «Клонидина».
- В случае с низким АД назначаются гипертензивные препараты: «Дофамин», «Преднизолон», «Гутрон».
Распространенные медикаменты
Все лекарства, использующиеся после инсульта, направлены на улучшение мозгового кровотока и понижение или повышение артериального давления:
- «Цераксон» с активным веществом цитиколином обладает широким спектром действия: предотвращает гибель клеток, восстанавливает мембраны поврежденных единиц, а при острой форме инсульта помогает уменьшить зону поражения тканей головного мозга. «Цераксон» повышает уровни внимания и сознания, восстанавливает память, помогает избавиться от трудностей, возникающих при выполнении каждодневных действий у больных.
- «Глиатилин» – эффективное средство, особенно при первых признаках инсульта. Препарат используется для лечения острой и восстановительной форм заболевания. Он оказывает положительное воздействие на процессы регенерации при коматозном состоянии больного. «Глиатилин» помогает здоровым клеткам головного мозга взять на себя функции уже отмерших единиц. Курс приема препарата может составлять от 3 до 6 месяцев.
- «Актовегин» используется при сахарном диабете, а также является эффективным средством при лечении инсульта. Он обладает антигипоксическим действием, может приниматься в сочетании с другими медикаментами. Таким образом, лекарство является важным элементом при комплексной терапии заболевания. Препарат выпускается в форме таблеток и ампул. Для лечения подобного состояния лучше использовать уколы или капельницы.
Капельницы
В реабилитационный период при инсульте часто применяется внутривенное вливание препаратов. Дело в том, что благодаря капельницам существует возможность вводить большие дозы лекарства, не нагружая сильно сосуды. Обычно для лечения инсульта используются капельницы с такими препаратами, как «Пирацетам», «Винпоцетин» и «Актовегин».
Для снижения отечности мозга и нормализации обменных процессов в организме используются капельницы с хлоридом натрия. Солевой раствор применяется в комплексном лечении инсульта, способствует лучшему усвоению лекарственных препаратов.
Значение витаминов в постинсультной реабилитации
Помимо медикаментов, которые нормализуют обменные процессы в организме, помогают уменьшить вязкость крови и препятствуют тромбообразованию, в терапии инсульта применяются также витаминные комплексы. В качестве дополнения используются витамины А, группы В, С и Е для поддержания функций организма в целом.
Чтобы улучшить общее самочувствие во время реабилитации после инсульта, рекомендуется принимать продукты пчеловодства: мед и пергу.
Цветочная пыльца особенно полезна, поскольку содержит аминокислоты, витамины и ферменты, которые укрепляют стенки сосудов и предотвращают образование тромбов. Как правило, пергу принимают натощак не более 5 г в день.
Прием БАДов
После того как курс медикаментов окончен, врач может назначить применение биологически активных добавок, которые способствуют дальнейшему улучшению состояния пациента, а также предотвращению повторного приступа инсульта.
Весьма актуальным является использование гомеопатии в лечении этого заболевания. Как правило, гомеопатические средства назначаются врачом, чтобы их прием не шел вразрез с применением медикаментов.
Ниже представлен список популярных биологически активных добавок:
- Средства китайской фирмы «Тяньши» – это БАДы, произведенные с использованием уникальных рецептов древнекитайской и древнетибетской медицины. Препараты направлены на восстановление здоровья в целом. Однако за последнее время эта компания набрала множество сомнительных отзывов.
- Препарат «Папайя Аттива» – это средство, разработанное учеными из Италии. Оно улучшает производительность здоровых клеток и помогает им взять на себя функции умерших единиц. Таким образом, БАД способствует восстановлению организма после инсульта.
- Препарат под названием «Фракция АСД-2» создан ученым из СССР. Это средство стало прорывом в избавлении от многих недугов. Не только инсульты, но и различные кожные, сердечно-сосудистые, онкологические заболевания являются показанием для лечения подобным препаратом. Несмотря на множество положительных отзывов в интернете, доверие к этому средству невелико. Однако «Фракция АСД-2» является абсолютно безопасной добавкой, которая не навредит здоровью. Единственное, что вызывает негативную реакцию, – это резкий специфический запах и неприятный вкус.
Различные медикаменты, витамины и БАДы способны снять головные боли, которые спровоцировало острое нарушение мозгового кровообращения. Однако полностью восстановиться после приступа практически невозможно.
Множество пациентов, переживших инсульт, становятся инвалидами и вынуждены пожизненно принимать определенные препараты. Потому важно всегда следить за своим здоровьем и не пренебрегать мерами профилактики.
Похожие статьи:
Source: cefalea.ru
Источник