Сыпь на ногах при сердечной недостаточности
Как снять отечность ног при сердечной недостаточности
Отечность на ногах – это сигнал организма о том, что начинается какое-то заболевание сердечно-сосудистой системы, возникает застой крови по причине того, что сердце не успевает перекачивать необходимые для полноценной его работы объемы крови в сосудах, в том числе и сердечная недостаточность, происходят сбои в организме, и это уже повод для того, чтобы обратится к врачу.
Отеки – это скопление лишней жидкости в организме. Чаще всего они бывают на ногах – голенях и ступнях, в редких случаях поднимаются до колен. При сердечной недостаточности отеки бывают разные по плотности: мягкие – при легкой стадии, и твердые – при запущенных стадиях заболевании сердца.
На утро отечность и опухлость пропадает, так как ночью организм отдыхает, а на вечер усиливается, нижние конечности весь день подвергаются нагрузкам, особенно если человек ведет активный образ жизни. При нормализации работы сердца отеки могут самопроизвольно исчезать.
Признаки отечности
Отечности могут быть двух стадий: легкая, когда отеки не значительны и почти незаметны, и тяжелая, отеки могут перерастать в припухлости и появляются не только на ногах, а и на бедрах и животе, хуже всего, если внутри организма.
Сердечными отеками могут страдать не только женщины, но и мужчины. Очень часто они встречаются у беременных девушек, у которых постоянно меняется рацион, они употребляют много жидкости, не только воды, но и соков, компотов, особенно в жаркий период времени, соответственно из-за этого у них отекают ноги и руки.
Отечность при ХСН
ХСН – это заболевание сердечно-сосудистой системы, приводящих к снижению насосной функции сердца. Чаще всего встречается у пожилых людей. Из периодичных отеков они перерастают в постоянные.
Если у человека при хронической сердечной недостаточности появилась отечность на ногах, это свидетельствует о том, что где-то в организме произошел сбой и наступает ухудшение состояния здоровья, поэтому нужно срочно принимать меры по устранению проблем со здоровьем. Отечность может проявляться не только снаружи, но и внутри. Могут отекать почки, печень, скапливается жидкость в легких.
Из-за сильной, запущенной отечности и опухлости ног при большой нагрузке и усталости, если вовремя не обратится к врачу, на нижних конечностях лопается кожа и появляются раны, которые перерастают в трофические язвы, что очень опасно для здоровья и жизни человека.
Со временем язва увеличивается, в ней накапливается жидкость, похожая на гнойный экссудат и появляется неприятный запах. Чтобы этого не произошло, следует соблюдать режим питания, прием лекарственных препаратов и рекомендации специалистов.
Использованные источники: moyakrov.info
Порой человек не обращает внимания на то, что происходит с его телом и как оно реагирует на изменения в работе органов и систем. Человек на протяжении жизни может столкнуться с такой проблемой, как отечность ног. Причины этой проблемы могут быть разными. Врачи диагностируют, что такая проблема часто встречается из-за задержки жидкости в организме, варикозном расширении вен, у женщин во время беременности, но иногда отеки и язвы возникают у людей, которые страдают сердечной недостаточностью.
Сердечная недостаточность возникает вследствие того, что сердце не справляется со своей насосной функцией и не способно перекачивать кровь в том ритме, в котором ему требуется.
Кислород неравномерно распространяется в организме и может возникнуть кровяной застой в тех местах, куда сердце не может доставить кислород. Отеки на ногах при сердечной недостаточности развиваются в течение 2х-3х месяцев. Начинается всё с легкой формы, со временем перерастая в более тяжелую. Застой или выброс жидкости контролируют почки, и когда жидкости в клетках и тканях становится мало, вода удерживается и не выделяется. В первую очередь страдают ноги, так как всё давление от сердца падает вниз из-за силы тяжести.
Для лечения отеков ног требуется незамедлительно обратиться ко врачу и проконсультироваться.
Отеки ног при сердечной недостаточности относятся к гидростатическому виду отеков, когда давление в капиллярах увеличивается и имеют следующие признаки:
- Опухоль нижних конечностей. Обычно ноги опухают симметрично.
- Снижение тонуса кожи на воспаленном месте. При надавливании на пухлых участок кожа долгое время не принимает прежнюю структуру.
- Опухоль появляется в вечернее время, после рабочего дня и длительного нахождения стопы в обуви. Лодыжка и ступня испытывают изнывающую боль.
- Нога холодная, бледножелтого или синего цвета, могут появляться открытые раны и язвы.
- Может появляться отечность других частей тела.
В легкой или начальной стадии отеки проявляются незначительно, в основном в вечернее время, после долгих прогулок или большого количества выпитой жидкости. При умеренно – средних и тяжелых отеках возникают язвы и раны, также есть риск появления некроза мягких тканей. Это грозит летальным исходом, если вовремя не начать лечение.
Трофические язвы на ногах – одна из проблем медицины в течение многих веков. В современных условиях ее актуальность постоянно увеличивается. В мире насчитывают до 2,5 млн людей, страдающих трофическими язвами нижних конечностей. Более 70% из них вызваны варикозной болезнью вен нижних конечностей. Другие основные заболевания, сопровождающиеся развитием трофических язв, — сахарный диабет и облитерирующий атеросклероз. Малигнизация (переход в злокачественную стадию) язв происходит в 3% случаев.
Причины трофических язв многообразны. Рассмотрим основные из них.
- Хроническая венозная недостаточность при варикозной болезни вен или после тромбофлебитов.
- Хроническая артериальная недостаточность, возникающая при облитерирующем атеросклерозе.
- Сахарный диабет. Это заболевание вызывает развитие микро- и макроангиопатий (поражение сосудов на разном уровне), а также нейропатию (нарушение деятельности нервной системы). В результате возникает синдром диабетической стопы, сопровождающийся трофическими язвами.
- Синдром Марторелла: формирование артериовенозных шунтов.
- Системные заболевания: васкулиты, коллагенозы, болезни крови, нарушение обмена веществ. Наиболее частые формы:
- ливедо-васкулит (сочетание тромбоза и воспаления мелких сосудов): бывает при системной красной волчанке, системной склеродермии и антифосфолипидном синдроме, криоглобулинемии, криофибриногенемии, или встречается идиопатическая форма;
- криоглобулинемический васкулит, а именно его кожно-некротизирующая форма.
- На фоне денервации при поражении нервных стволов, в зонах усиленного давления (пролежни).
- На поверхности послеоперационных или посттравматических рубцов.
- Прогрессирующая эпифасциальная гангрена.
- Хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями в большом круге кровообращения, то есть отеками.
- Гнойные заболевания кожи ног при недостаточном уходе за конечностями, чаще у асоциального контингента.
- Инфекции, в том числе специфические: сифилис, туберкулез, лепра, тропические заболевания, риккетсиоз, лейшманиоз, онхоцеркоз.
- Новообразования кожи (злокачественные опухоли).
- Синдром Лайелла – тяжелое токсическое поражение кожи, вызванное приемом лекарственных препаратов.
- Ангиодисплазии.
- Лучевая болезнь.
- Ожоги и отморожения.
- Артифициальные (например, поддерживаемые самостоятельно с целью членовредительства).
Механизм развития
Причины, способные вызвать развитие трофической язвы на ноге, разнообразны. Однако все они запускают общие патогенетические механизмы, приводящие к образованию этого дефекта:
- На уровне ткани: ишемия, гипоксия. Недостаток кровоснабжения ткани ведет к ее кислородному голоданию.
- На уровне микроциркуляторного русла: микротромбозы, выход фибрина за пределы сосудов. Накопление и склеивание форменных элементов крови в просвете капилляров (сладж-феномен) сопровождается экстравазацией белка. В результате вокруг капилляров образуются «фибриновые манжеты», ухудшающие обмен веществ между сосудистым руслом и тканями. Стимулируется некроз эпидермиса (поверхностного слоя кожи).
- На уровне клеток: в ответ на патологические процессы в микроциркуляторном русле активируются защитные клетки – лимфоциты. Они выбрасывают в окружающее пространство лизосомальные ферменты, способные растворять клеточные элементы.
- На системном уровне: повышается вязкость крови.
Все перечисленные процессы вызывают активацию в пораженной области процессов перекисного окисления липидов. Возникает большое количество особых веществ — цитокинов, направленных на разрушение тканей. Возникает первичный язвенный дефект на конечности. Дефект верхнего слоя кожи – эпидермиса – приводит к снижению ее барьерной функции.
Процесс распространяется вглубь кожного покрова, затрагивая все его слои. Происходит некроз (отмирание) мягких тканей, развивается активное воспаление. Сформировавшаяся язва быстро контаминируется (заселяется) болезнетворными бактериями, что ухудшает течение болезни и приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса (заражения крови).
Классификация
Во-первых, трофические язвы классифицируют в зависимости от заболеваний, их вызвавших. В 90% случаев они относятся к хронической венозной или артериальной недостаточности и синдрому диабетической стопы. По глубине поражения выделяют язвенные дефекты:
- I степень: поверхностная эрозия, не выходящая за пределы дермы (основного слоя кожи).
- II степень: язва доходит до подкожно-жировой клетчатки.
- III степень: дефект достигает фасции или более глубоких структур (мышц, сухожилий, костей), а также проникает в полость сустава.
Если площадь язвы менее 5 квадратных см, ее считают малой, от 5 до 20 квадратных см – средней. Если площадь дефекта более 50 квадратных см, его называют гигантским.
Клиническая картина
При хронической венозной недостаточности язвы встречаются и у мужчин, но чаще у женщин. Способствуют их появлению профессиональный спорт, поднятие тяжестей, роды, перенесенный тромбофлебит. Излюбленная локализация – медиальная (внутренняя) поверхность нижней трети голени. Болезненность умеренная, отмечаются выраженные изменения окружающей кожи: отек, уплотнение, синюшность. При ультразвуковом ангиосканировании (УЗАС) определяется венозный рефлюкс или патология глубоких вен.
Причины язвы
При каком давлении принимать Эналаприл?
При изменениях показателей давления необходима медикаментозная терапия. Для лечения используют различные синтетические и натуральные препараты. Инструкция по применению Эналаприла подскажет, при каком давлении помогает это лекарственное средство? Какие противопоказания следует учитывать?
- Основные сведения о препарате
- Показания и противопоказания
- Побочные действия
- Как принимать
- Сравнение с другими препаратами – аналогами и заменителями
| Норваск: инструкция по применению |
| Периндоприл: инструкция по применению |
| При каком давлении принимать препарат Индапамид |
| Винпоцетин: инструкция по применению и противопоказания |
Эналаприл – эффективное и проверенное временем лекарственное средство, относится к ингибиторам АПФ, которые используют для коррекции показателей систолического и диастолического давления. Препарат используют для лечения повышенного давления, его применяют самостоятельно или в комплексе с другими лекарствами при гипертонии и гипертензии.
Средство выпускают в форме таблеток, с дозой основного действующего вещества 5, 10 и 20 мг. В составе присутствует активный компонент – эналаприл, а также вспомогательные компоненты, которые не оказывают никакого лечебного эффекта.
Источник
9 282
Возникает сыпь в основном внезапно и сопровождается зудом и покраснением на коже. Это раздражение на слизистых участках тела или на коже отличается по цвету от нормального состояния кожи и вызывает дискомфорт.
Возникновение сыпи может сигнализировать о каком-то заболевании человека или быть реакцией на какой-либо раздражающий фактор. Существует множество инфекционных и кожных заболеваний, когда сыпь появляется всегда. Можно выделить 3 основные разновидности сыпи: сыпь из-за инфекционных и аллергических заболеваний, и сыпь при болезнях крови и сосудов.
Алекс Дим
14-02-2018, 18:08
Какие же причины появления сыпи на теле человека?
Выделяют такие:
- При инфекционных заболеваниях сыпь появляется из-за бактерий. При этом температура тела может повыситься, бьет озноб и могут быть головные боли и боль в животе. Самыми известными бактериальными инфекциями есть корь, ветряная оспа и краснуха, о которых многие из нас знают не понаслышке еще с детства.
- Сыпь при болезнях крови и сосудов может появиться на теле из-за нарушенной функции тромбоцитов, которые задействованы в процессе свертывания крови. Под кожей появляются небольшие или локальные кровоизлияния, в основном из-за травм или даже повышенной температуры тела. Одной из самых опасных может быть сыпь при менингококковой инфекции, так как микробы вызывают заражение крови и есть вероятность, что человек скончается за 24 часа.
- Высыпания при так называемых аллергических заболеваниях проявляется крапивницей на кожном покрове и возможно возникновение зудения. Возникает в основном, как реакция на лекарства, продукты питания или же на контакт с другими людьми. На внутренних органах появляются такая же сыпь, как и на кожном покрове.
Виды сыпи при болезнях крови и сосудов
Высыпания на слизистой и кожных покровах могут быть нескольких видов:
- Высыпания в виде небольших рассыпанных по телу «синяков» называют пурпура. Их цвет может меняться и это будет зависеть от сроков появления на теле. Может сопровождается кровоизлияния из ротовой полости, носа, а также во все внутренние органы.
- Высыпания при воспалении небольших сосудов на нижних конечностях (реже ягодичных мышцах) характерны для васкулита. Сыпь напоминает небольшие узелки на сосудах, при этом возможно повышение температуры тела и может болеть живот.
- Самая опасные высыпания, проявляются как подкожные излияния крови во внутренние органы и суставы и характеризуют гемофилию. Но в основном ее диагностируют на ранних этапах жизни ребенка и начинают лечение.
Как лечить высыпания?
Чтобы излечить высыпания, изначально нужно определить их характер и причину появления. Самолечением заниматься не следует, так как вы можете нанести еще больший вред организму. Обязательно нужно обратиться к врачу, который и назначит лечение. Так при аллергической сыпи устраняют сразу сам аллерген, а для инфекционных высыпаний назначают антибактериальные препараты.
При заболеваниях крови и сосудов сыпь устраняется более сложным и длительным лечением, так как переносится намного сложнее организмом человека.
Видео: «Доктор-дерматолог Лебович Отвечает: высыпания на коже»
Почему болит сердце после тренировки?
Правая нога отнимается, как вернуть ей подвижность и чувствительность?
Может ли биться сердце после смерти?
Как поднять потенцию за час?
Причины повышенного давления и пульса
Острый тромбоз голени: в чем его опасность?
Как увеличить потенцию?
Какую рыбу нужно употреблять для пользы сердца?
Можно ли вылечить порок сердца без операций?
О чем говорит частый пульс?
Признаки инфаркта
Что вызывает набухание вены на шее?
Какая профилактика должна быть при болезни сосудов?
Порок сердца – принципы лечения
Тромбоз предсердия
Какой должен быть пульс после тренировки?
Пять симптомов приближающегося инфаркта
Причины проблем с эрекцией
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
Народные средства
Отекам ног при сердечной недостаточности свойственны определенные признаки, проявляющиеся кратковременно, в острой форме, или переходя в хроническую. Если упустить болезнь вначале, отеки на ногах станут более обширными: они способны распространяться на другие участки тела.
Коварство отека ног при сердечной недостаточности заключается в том, что он почти не проявляется: отечность заметна лишь в вечернее время. По этой причине многие не обращаются к врачу, списывают это на другие причины, и болезнь прогрессирует.
Отличительные признаки отеков на ногах при сердечной недостаточности:
- отек нижних конечностей начинается постепенно, от пальцев переходя на верхние участки ног;
- одновременно опухают обе ноги;
- припухлость твердая на ощупь, при надавливании остаются ямки, медленно исчезающие;
- ноги опухают к вечеру, а к утру обычно возвращаются в исходное состояние;
- основной участок локализации – лодыжки и ступни;
- кожа на ногах сильно натянута, блестит и лопается;
- синюшность кожного покрова, окоченение конечностей.
Нужно иметь в виду, что отеки на ногах при сердечной недостаточности чаще всего являются вторичным проявлением. Сначала возникают первичные признаки:
- одышка;
- кашель;
- гипертония;
- аритмия;
- кардиосклероз;
- миокардит;
- эндокардит;
- перикардит.
Так как заболевание связано с плохой работой сердечной мышцы, то и лечение направлено в первую очередь на улучшение кровообращения. С этой задачей справляются препараты гликозиды:
- «Дигитоксин».
- «Гомфотин».
- «Периплоцин».
- «Адонизид».
- «Коргликон».
Форма выпуска: таблетки, свечи, инъекции, капли. Гликозиды содержат растительные компоненты, способствующие выработке энергии в миоцитах – клетках, ответственных за сокращение сердечной мышцы. Механизм действия растений объясняется тем, что вещество гинин в их составе способствует выработке энергии клеток, а вещество гликон контролирует процесс всасывания и растворения, взаимодействия с белками.
Гликозиды выпускают на основе одного растения (например, «Строфантин», «Дигитоксин», «Дигоксин») или нескольких растительных компонентов. По скорости всасывания рассматриваются три вида препаратов: с длительным эффектом — «Дигитоксин», средней продолжительности – «Дигоксин», «Целанид» и быстрым воздействием – «Коргликон», «Строфантин».
В начальной стадии отека ног при сердечной недостаточности лечение обычно назначают лекарствами с быстрым действием, в хронических формах – поддерживающими препаратами с более длительным эффектом. Определить степень поражения сердечной деятельности, дозировку и возможные противопоказания может только врач.
Для того чтобы вывести лишнюю жидкость, применяются мочегонные средства – диуретики. Они вымывают лишние соли натрия, одновременно повышая уровень солей калия. Отличаются препараты между собой, в основном, длительностью воздействия или способом выведения солей из крови:
- «Фуросемид», «Буринекс», «Бритомар», «Урегит», «Пиретанид» оказывают быстрое действие, применяются в качестве «скорой помощи» при сильно выраженных симптомах. Моча выходит обильно за короткое время. Недостаток их в том, что вместе с солями натрия вымываются полезные соли магния, кальция и калия. В связи с этим одновременно назначаются «Панангин» или «Аспаркам».
- «Эзидрекс», «Индапамид», «Бринальдикс», «Оксодолин» обладают более длительным мочегонным воздействием и назначаются курсами до одного месяца. Они гораздо слабее и позволяют не очень часто опорожняться. Несомненный плюс: не вымываются полезные для сердца минеральные вещества.
- «Птерофен», «Мидамор» применяют при угрозе возникновения аритмии или в комплексе с «Гипотиазидом». Эти препараты слабо выводят жидкость, зато сохраняют полезные соли калия.
- «Спиронолактон», «Альдактон», «Верошпирон» – антагонисты гормона альдостерона, задерживающего соли в крови и затрудняющего выведение жидкости. Для срочного вывода лишней воды эти препараты непригодны, свое действие они проявляются только через 5 дней. Назначают «Верошпирон» при эндокринных или гормональных сбоях.
Нужно учитывать, что одновременное употребление чаев из трав усиливает эффект мочегонных препаратов. Из-за того, что усиленно вымывается жидкость из организма, необходимо восполнять минеральный состав крови и содержание витаминов. Для этого принимают препараты с калием и магнием, например, «Панангин».
Кроме приема лекарств пациенту нужен психологический и физический комфорт: нельзя перенапрягать нервную систему, не жертвовать сном и перерывами для отдыха, достаточно двигаться на свежем воздухе. Вылечить отеки можно только комплексно с основным заболеванием. Вот почему нельзя заниматься самолечением.
Кроме перечисленных лекарств, врач может назначить сартаны: «Корвитол», «Кориол», ингибиторы АПФ: «Каптоприл», «Энап». Сартаны назначают при артериальной гипертензии, недостаточности левого сердечного желудочка, это препараты нового поколения. Эффект от них наступает через 2-4 недели, при этом отсутствует привыкание.
Нужно знать, что опухание конечностей бывает также от применения некоторых лекарств, при беременности, аллергических реакциях, аутоиммунных заболеваниях. Прием контрацептивов, содержащих половые гормоны, также провоцирует скопление жидкости в тканях.
Также этому способствуют лекарства от повышенного давления. Люди с проблемами отеков ног не должны чувствовать себя тяжелобольными пациентами, при определенных ограничениях в питании, психологическом комфорте и достаточной двигательной активности результат появится обязательно.
Медикаментозное лечение проводится в комплексе с народными методами и здоровым образом жизни. Сердечная недостаточность развивается медленно, значит, и лечение будет сложным и длительным. Работа сердца отражается на работе всех органов, поэтому заниматься самолечением недопустимо.
Перед тем как лечить отеки ног народными средствами, необходима консультация врача. После тщательного обследования и установления причины болезни сердца станет ясно, как лечить отечность нижних конечностей.
Распространенное применение нашли народные средства от отеков, используемые внутрь:
- Настойка из листьев каштана (0,5 стакана сырья на 0,5 л водки). Стоит неделю в темноте, затем процеживается и принимается по 3 раза в день.
- Корень иглицы колючей (1 ч.л. сырья на 1 стакан воды) кипятят 15 минут, настаивают сутки. Пить порциями за несколько раз.
- Плоды физалиса овощного съедать в сыром виде по 15 плодов ежедневно.
- Отвар из калины: 1 стакан ягод кипятят 10 минут в 1 л воды, добавляют мед (3 ст.л.). За 1 прием выпивать по 100 мл.
- Чай с мятой, ромашкой.
- Настойка календулы: 50 капель развести в воде, пить 3 месяца каждый день перед едой.
- Настойка из семян петрушки: 1 ст.л. сырья на стакан воды кипятят 10 мин, настоять 10 часов и пить по 5 ст.л. в несколько приемов.
В питании следует придерживаться следующих правил:
- Исключить острые, соленые, копченые, жареные блюда; продукты с повышенным содержанием жира; сладкие кондитерские изделия.
- Подсаливать блюдо в готовом виде, непосредственно в тарелке.
- Мясо и овощи употреблять в вареном виде или готовить на пару.
- Для успешного выведения лишней жидкости из организма включать продукты, способствующие мочевыведению: тыкву, яблоки, морковь и сок из нее, чаи с калиной и брусникой, огурцы свежие, капусту, кашу гречневую.
- Чтобы не нарушить водно-солевой баланс при усиленном выведении жидкости, нужно включить в меню запеченный картофель, орехи, курагу, изюм.
- Пить отвары из ягод и косточек вишни, зелени петрушки, березовых почек. Готовить их удобней всего в термосе в пропорции: на 0,5 л емкости брать 200 г. сухого сырья.
Некоторым бывает достаточно изменить свой рацион, бросить вредные привычки, включить физические упражнения или массажные процедуры, скорректировать режим труда и отдыха, чтобы избавиться от проблемы с ногами. Другим потребуется срочная квалифицированная медицинская помощь и медикаментозное лечение.
Сердечная недостаточность является следствием других сердечных патологий: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, пороков сердца. Отеки могут появляться по разным причинам.
Симптомы отеков при сердечных патологиях:
- конечности увеличиваются в объемах с течением времени;
- отеки отличаются симметричностью;
- кожаны покровы в местах поражения плотные, при надавливании остаются следы от пальцев;
- пациенты, отличающиеся ведением активного образа жизни, отмечают появление отеков к концу дня;
- место отека холодное, отличается бледностью или синюшностью.
- при сильных отеках кожа блестит, может трескаться.
У пациентов, которые мало двигаются, скапливается жидкость в области живота, боков, крестца, органов малого таза. Там локализуются отеки.
Отечность хоть и является наиболее характерным признаком сердечной недостаточности, но не единственным. Если наряду с ней у пациента отмечаются одышка и тахикардия, можно сделать вывод о запущенности заболевания. Ему предшествует ряд клинических проявлений:
- врожденный порок сердца;
- устойчивое повышение давления;
- ревматизм в купе с пороками;
- ИБС;
- кардиосклероз;
- нарушение сердечного ритма;
- кардиопатия;
- сердечные патологии в виде миокардита, эндокардита или перикардита.
Признаки сердечной недостаточности появляются наряду с анемией, проблемами с лишним весом, поражением печени.
Патогенез отеков таков, что в его появлении и развитии принимает участие не только сердечно-сосудистая система. На первом этапе отеки появляются по причине нарушения кровообращения. Венозная кровь застаивается.
Формирование сердечных отеков происходит в несколько стадий. Описанные механизмы проявляются по разным причинам, но всегда говорят о наличии сердечной патологии.
- Сердце — это насос, который перекачивает кровь. Когда функция перекачки дает сбой, кровь застаивается в сосудах, которые идут к сердцу. Наибольшее скопление происходит в нижних конечностях. Стенки сосудов теряют тонус, растягиваются. Жидкость попадает в межклеточное пространство.
- Артериальная кровь питает ткани. При сердечной недостаточности ее количество резко сокращается. Начинается кислородное голодание.
- В организме застаивается жидкость, моча образуется в меньшем количестве. Наряду с этим отмечается сужение просвета сосудов, повышается их проницаемость. ?