Судорожные приступы с потерей сознания при сердечной недостаточности

Спровоцировать сердечный обморок или синкопе может резкое снижение сердечного сокращения и не поступление нормального объема крови к важным органам. Ситуация развивается из-за различных патологий или благодаря естественным причинам. Чтобы вовремя выявить проблему, необходимо знать какие симптомы развиваются и какие возможны последствия.

Причины развития патологии

Обморок – не является нормой для человека, он должен подвергаться терапевтическому воздействию. В некоторых ситуациях синкопе считается предпосылкой серьезных заболеваний сердца. Причинами развития патологии считаются следующие факторы:

1. Сердечные заболевания, при которых миокард не имеет возможности перекачивать лимфу в необходимом объеме;
2. Кровеносные капилляры, необходимые для перегонки крови в головной мозг, не отвечают требования: у них определяется сниженный тонус стенок, что блокирует нормальное поддержание артериального давления;
3. В организме проявляется недостаток жидкости (обезвоживание) или крови, спровоцированной сильной кровопотерей;
4. Патологии сердечной мышцы: тампонада, миксома, инфаркт, гипертензия легочного характера, стеноз аорты, тромбоэмболия легочной артерии.
5. Проблемы миокарда электрического характера, при которых нарушается выполнение насосной функции;
6. Из-за неправильного функционирования клапанного протеза;
7. Нарушение рефлексов кровообращения, спровоцированные неправильным вводом лекарственных препаратов таких, как бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция.

Потеря сознания в ряде случаев провоцируются нехваткой кислорода в душных помещениях при повышенной температуре воздуха. Стрессовые волнения, нагрузки эмоционального и физического характера, усталость после трудового становятся причиной замедления поступления крови в левый желудочек сердечной мышцы, что приводит к резкому снижению поступления лимфы в мозг.

У пожилых людей синкопе формируется из-за слабости синусового узла, при высокой степени блокады атриовентрикулярного типа. Кроме этого патология развивается из-за нарушений проводящей системы миокарда. Чтобы предупредить патологический процесс необходимо знать симптомы сердечного обморока.

Симптоматика протекающего процесса

Многие пациенты самостоятельно могут предупредить патологию. Человек может почувствовать следующие признаки недомогания:

• Дурнота;
• Резко темнеет в глазах;
• Слышны посторонние звуки, чаще звон;
• Присутствует головокружение;
• Увеличивается работа сальных желез, сопровождаясь выделением холодного пота;
• Одышка, учащенное сердцебиение;
• Болезненные ощущения в грудной клетке;
• Кожные покровы бледнеют;
• Выявляется сильная слабость во всем теле.

В некоторых ситуациях потеря сознания происходит без предвестников, внезапно. Выделяют наиболее часто возникающие симптомы патологического состояния:

1. Слабость дыхательного процесса;
2. Непроизвольное мочеиспускание;
3. Появление судорог;
4. Возникает синюшность в районе грудной клетки, слизистых оболочек, на крыльях носа, на поверхности кожи ушной раковины;
5. Резко снижается сердечное сокращение, пульс слабый, еле прослушивается;
6. Происходит увеличение зрачков, но реакция на свет присутствует, но с опозданием;
7. Кожа лица приобретает сероватый оттенок.

Обычно пациент приходит в себя через несколько секунд или минут. Потеря сознания при сердечных заболеваниях возможна даже при отдыхе. Увеличить продолжительность отсутствие сознания способны затяжная депрессия или неврологические проблемы. Если бессознательное состояние затягивается, требуется проводить реанимационные действия.

Важно!

После сердечного обморока самочувствие пациента полностью восстанавливается. Но в дальнейшем могут наблюдаться повышенные показатели давления или болезненный дискомфорт в груди.

Чаще всего патологии подвержены подростки в переходной период (12-17 лет), а также пациенты с проблемами функционирования сердца. Нередки сердечные синкопе у людей с диагностируемым пониженным показателем глюкозы в лимфе, сахарным диабетом. Обморок может проявить у больного, который перенес серьезное заболевание, сопровождаемое обезвоживанием, с паническими атаками и чувством тревоги.

Первая помощь при обмороке

Чаще всего при потере сознания окружающие люди не имеют навыков помощи. Для спасения больного необходимо выполнить следующие рекомендации:

• Требуется проверить сердцебиение пациента. При отсутствии проводится реанимационные действия;
• При прослушивании пульса, больного выкладывают лицом вверх. Приподнимают нижние конечности, чтобы спровоцировать перетекание кровотока к головному мозгу;
• Голову поворачивают в сторону, контролируя, чтобы не были заблокированы дыхательные системы;
• Дать больному вдохнуть свежего воздуха: разогнать зевак, проветрить помещение, расстегнуть верхнюю сдавливающую грудь одежду;
• Чтобы привести пациента в чувство необходимо дать вдохнуть резкий запах нашатыря, нанесенного в небольшом объеме на ватный диск. Можно применить уксус, бензин или медицинский спирт;
• Если запахи не воздействуют, то на пациента требуется попрыскать прохладной водой. Бить по щекам не стоит, это безрезультатное действие.

Человеку после возобновления самочувствия не стоит подскакивать. Рекомендуется дать пациенту отдохнуть. Полностью восстановить самочувствие поможет крепкий чай. Если самочувствие человека не восстанавливается за 7-10 минут, нужно вызывать медицинскую помощи.

Лечение синкопе и последствия

При частых потерях сознания рекомендуется обратиться к врачу. Чтобы устранить подобную ситуацию выявляются первопричины, которые стимулируют возникновение патологии. Только лечащий врач после проведенной диагностики может назначить действенное лекарство, помогающее справиться с заболеванием у человека.

Если обмороки длительный период присутствуют в жизни пациента, но лечение осуществляется неправильно или вовсе отсутствуют, то любая потеря сознания может окончиться травмами как черепно-мозговыми, так и конечностей. В результате длительного пребывания в бессознательном состоянии к головному мозгу не поступает достаточное количество кислорода, что приводит к отечности, провоцируя развитие комы.

Таким образом, чтобы предупредить патологию рекомендуется знать симптомы сердечного обморока. Главное, вовремя подоспеть на помощь к больному и в течение 10 минут вернуть человека к нормальному состоянию.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Обморок характеризуется астеническим состоянием, утратой постурального тонуса, неспособностью встать и потерей сознания. Начинается с недомогания, ухудшения зрения, шума в голове или интенсивного потоотделения. Может наступить очень быстро, без предтеч. Кожа приобретает бледный окрас, пульс слабовыраженный. Полную потерю сознания можно предупредить, если принять горизонтальное положение. При этом снабжение головного мозга кровью улучшается. Затем нормализуется пульс, кожа приобретает здоровый цвет, сознание проясняется.

Проявляется как упадок сил с чувством стремительной потери сознания (предобморочное состояние). При регулярных приступах астении необходимо своевременно получить медицинскую консультацию.

Эпилептический припадок

Стремительное нарушение биоэлектрической активности головного мозга, характеризуется нарушением сознания и (или) моторными, чувствительными и поведенческими симптомами.

Чем отличается эпилептический припадок от обморока

Причины обморока

Как правило это процессы, приводящие к ослаблению мозгового кровоснабжения.

Причины повторных приступов астении и нарушения сознания:

Уменьшение кровоснабжения головного мозга

1. Неадекватное сужение сосудов.

• Нейрокардиогенный рефлекс.
• Постуральная гипотония.
• Первичная вегетативная недостаточность.
• Рассечение симпатических нервов: фармакологическое (спровоцированное антигипертензивными медикаментами: метилдопа, гидралазин) или хирургическое.
• Патологии ЦНС и ПНС, в том числе висцеральной нервной системы.
• Обморок, спровоцированный сверхчувствительностью каротидного синуса.

2. Снижение объёма циркулирующей крови.

• Потеря крови – кровотечение из пищеварительного тракта.
• Недостаточность коры надпочечников.

3. Механические факторы, снижающие венозный возврат.

• Напряжение по Вальсальве (форсированный выдох с задержкой).
• Кашель.
• Трудности при мочеиспускании.
• Доброкачественная внутриполостная опухоль предсердия, тромбоз механического клапана сердца.

4. Сниженный сердечный выброс.

• Нарушение выброса из левого желудочка: стеноз аортального клапана, гипертрофический субаортальный стеноз.
• Нарушение лёгочного кровообращения: сужение лёгочной артерии, первичная гипертензия лёгких, закупорка ветвей лёгочной артерии тромбами.
• Миокардиальный: распространенный инфаркт миокарда с ослаблением насосной функции.
• Перикардиальный: тампонада полости перикарда.

• Брадиаритмия.
  1. Атриовентрикулярная блокада (2 и 3 степени) с приступом Морганьи-Эдемс-Стокса.
  2. Желудочковая асистолия.
  3. Синусовая брадикардия, нарушение проводимости из синоатриального узла в предсердия, остановка работы синусового узла, синдром слабости синусового узла.
  4. Синдром гиперчувствительности каротидного синуса.
  5. Невралгия IX пары черепномозговых нервов и другие болевые синдромы, проявляющиеся головными болями и опуханием шеи.

Другие факторы астении и эпизодов нарушения сознания

1. Изменение состава крови, циркулирующей в головном мозге.

• Гемическая гипоксия.
• Малокровие.
• Гиповентиляция – увеличена концентрация углекислоты (часты приступы астении, но синкопы редки).
• Снижение уровня глюкозы (часты эпизоды астении, предобмороки – реже, синкопы – редко).

2. Факторы головного мозга.

• Транзиторные ишемические атаки.
  1. Вертебро-базилярная и каротидная недостаточность.
  2. Диффузные судороги мелких мозговых артерий (гипертензивная энцефалопатия).
• Эмоциональная неустойчивость, нервозность, истерия.

В целях профилактики заболеваний, провоцирующих обмороки и эпилептические припадки, необходимо вести здоровый образ жизни и избегать травм головы.

С патофизиологической точки зрения кратковременные потери сознания, обусловленные сердечно-сосудистыми нарушениями, могут вызываться первичными расстройствами функции сердца или сосудов. Однако строгое разграничение обоих этих факторов часто клинически невозможно, так как система кровообращения через посредство многих рефлекторных механизмов обычно реагирует как единое целое, а не раздельно своей центральной или периферической частью.

При рассмотрении отдельных форм мы все снова убеждаемся, что состояние недостаточности кровоснабжения мозга, непосредственно обусловливающее потерю сознания, может возникать при воздействии на различные отделы системы кровообращения.

Расстройства функции сердца. При обмороке (синкопе), обусловленном первично кардиальными нарушениями, обычно отсутствуют типичные, субъективно неприятные вегетативные явления (потоотделение и т. д), наступающие перед потерей сознания вследствие нарушений функции сосудов. Большей частью больные тотчас же после выхода из бессознательного состояния не предъявляют жалоб и не обнаруживают особых изменений цвета лица.

Уменьшение минутного объема сердца без остановки желудка. Нарушения ритма. Внезапно наступающая, резко выраженная тахикардия, особенно при приступах пароксизмальной тахикардии и пароксизмального мерцания предсердий, иногда сопровождается кратковременными обморочными состояниями. Реже подобный эффект вызывают экстрасистолы в виде залпов. Если эти больные исследуются вне приступов, обычно никаких отклонений со стороны кровообращения не определяется. В этих случаях выяснению диагноза помогает точно собранный анамнез.

В некоторых случаях гемодинамической и прежде всего энергетически-динамической недостаточности сердца наблюдаются приступы обморочного состояния, особенно при физической нагрузке, когда требуется внезапное увеличение минутного объема, которое уже не может быть обеспечено пораженным сердцем. Для диагноза большое значение имеют симптомы обеих фррм сердечной недостаточности.

Из клапанных пороков сердца обмороки при увеличении физической нагрузки особенно часто наблюдаются при стенозе аорты. Сужение устья аорты является препятствием для соответствующего увеличения минутного объема сердца. Реже нарушения сознания отмечаются при митральном стенозе.

В группе врожденных пороков сердца к обморокам в основном склонны больные стетрадой Фалл о, у которых во время физической нагрузки настолько падает резко сниженное при этом пороке содержание кислорода в периферической крови, что наступает аноксемия мозга.

Начальный обморок нередко наблюдается в случаях тяжелого инфаркта миокарда. Его можно объяснить наличием защитного Яриш — Бецольдовского рефлекса: вследствие исходящего непосредственно из сердца вагусного импульса наступают брадикардия и настолько значительное падение артериального давления, что возникает дополнительная угроза нарушения мозгового кровообращения. Так как в этих случаях предсердечные боли могут отсутствовать, диагноз впервые ставится часто на основании данных ЭКГ.

При жестоких болях в груди, спине и животе с быстро наступающей комой следует в первую очередь подумать орасслаивающей аневризме аорты.

Уменьшение минутного объема сердца вследствие остановки желудочков. Классической формой здесь является приступ Адамс—Стокса, при котором вследствие периодического нарушения проводимости между предсердиями и желудочками длительно, т. е. до возникновения замещающего желудочкового ритма, прекращаются сокращения желудочков Если прекращение сердечной деятельности длится свыше 7 секунд, наступает потеря сознания. Эти приступы особенно часты при переходе от частичной к полной атриовентрикулярной блокаде.

В редких случаях подобные приступы вызываются также мерцанием желудочков, которое имеет крайне плохой прогноз и может быть установлено только электрокардиографически.

Клинически во время приступов Адаме—Стокса наблюдается потеря сознания, часто исчезновение роговичного рефлекса, появление медленно нарастающего цианоза, а в более поздних стадиях также мышечных судорог. Картине сопутствует преходящее апноэ с последующей гипервентиляцией. В отличие от эпилепсии больные после приступа в большинстве случаев сразу приходят в себя и не обнаруживают патологической сонливости.

Диагноз, как правило, устанавливается без затруднений уже клинически при наблюдении самого приступа вследствие обнаружения первичного выпадения деятельности желудочков (отсутствие пульса, исчезновение сердечных тонов) в течение нескольких секунд и до одной минуты без предшествующей вегетативной ауры. Электрокардиографическая регистрация во время приступа в большинстве случаев невозможна. Однако ЭКГ оказывает большую помощь в диагностике также и вне приступов, так как нарушения проводимости могут быть обнаружены и в этот период (удлинение интервала Р—Q, атриовентрикулярные блокады).
Приступы Адамс—Стокса чаще всего наблюдаются при ревматических и атеросклеротических изменениях миокарда.

Когда в головном мозге человека происходит резкое снижение кровотока, он теряет сознания. Достаточно часто потеря сознания сопровождается судорогами. Во время обморочного состояния у людей пропадает реакция на внешние раздражители, и они теряют способность логически мыслить и отвечать на чьи-либо вопросы.

Обморок – это потеря сознания на недолгий период. Как правило, обморок длится от 5 секунд до 10 минут. Чем длительнее обморок, тем более он опасен для жизни человека и тем более серьезными причинами он вызван.

Причины потери сознания с судорогами

Обморочное состояние само по себе опасно, но если в это время ещё и наблюдаются судороги, то причина потери сознания может быть очень даже серьезной. Причина возникновения судорог заключается в возбуждении клеток коры головного мозга, что может привести к непроизвольному сокращению мышц.

Самыми частыми причинами для возникновения потери сознания с судорогами являются:

• Повышение у человека внутричерепного давления.
• Различные онкологические заболевания или гематомы мозга.
• Постоянное нахождение мышц шеи в напряжённом состоянии.
• Полученные травмы или сотрясение мозга.
• Деформация позвонков шейного отдела (деформация может быть как приобретённой, так и врождённой).
• Инфекционные заболевания, которые влияют на ткани мозга.
• Постоянные стрессы или нервный срыв.

У маленьких детей и подростков потеря сознания с судорогами может возникать из-за вегетативной дисфункции.

Первая помощь при потере сознания с судорогами

Во время потери сознания, которое сопровождается судорогами необходимо выполнить следующие действия:

1. Нужно устранить причину, которая привела к потере сознания.
2. Необходимо уложить человека в горизонтальное положение. Голова должна находиться ниже туловища, а ноги, наоборот, выше.
3. Уложить человека на бок. Это действие совершается для предотвращения западения языка и для того, чтобы человек не захлёбывался собственной рвотой (если наблюдается активизация рвотного рефлекса). Человека прийдётся придерживать, поскольку из-за судорог он может кататься по земле.
4. Нужно создать раздражительные условия для кожи человека, потерявшего сознание. Для этого нужно обрызгать его кожу прохладной водой, протереть водой за ушами, похлопать по щекам. Обязательно нужно обеспечить пострадавшему приток воздуха, для этого расстегивается или растягивается ворот. Если у кого-то из присутствующих есть нашатырь, то можно дать его понюхать потерявшему сознание.

Отличия эпилепсии от потери сознания с судорогами

Эпилепсия – это заболевание нервной системы, которое характеризуется припадками, судорогами, а в результате и потерей сознания. Обморок с судорогами – это потеря сознания на недлительный период, которая сопровождается судорогами.

Несмотря на то что эти понятия чем-то похожи, они основательно отличаются:

1. Обморок случается в результате воздействия каких-то раздражающих факторов. Перед потерей сознания наблюдаются такие симптомы, как головокружение, сильная слабость, шум в ушах. Чтобы предотвратить обморок нужно прилечь. Эпилепсии не сопутствуют никакие симптомы. Человек просто падает. Падение может происходить во время ходьбы, бега.
2. Обморок с судорогами никогда не начнется, если человек лежит в горизонтальном положении. Эпилепсия может проявиться даже в то время когда человек лежит или спит.
3. Обморок судорогами всегда провоцируется какими-то внешними или психологическими факторами. Эпилепсия возникает без каких-либо провоцирующих факторов.
4. Судороги во время обычной потери сознания имеют клонический характер, мышцы то расслабляются, то сокращаются. При этом процесс происходит очень быстро. Во время эпилепсии наблюдается тоническо-клоническая форма судорог. Соответственно, мышцы могут на несколько минут сковываться, а потом расслабляться.
5. Обморок никогда не длится долго. Как правило, человек помнит всё, что вокруг него происходило. Эпилептический припадок может длиться достаточно долго, а после него человек не помнит, что с ним происходило.

Что делать человеку только что пережившему потерю сознания с судорогами?

После того как, человек потерявший сознание, очнулся, ему рекомендуется:

• Отказаться от предложенной воды или еды, организму нужно немного передохнуть, особенно если потеря сознания сопровождалась рвотой.
• Нельзя сразу же принимать вертикальное положение, нужно хоть 10 минут пролежать в горизонтальном положении.

Если потеря сознания с судорогами наблюдалась у подростка, то, скорее всего, это связано с наличием вегетососудистой дистании и нужно обязательно обратиться к врачу. Как правило, во время переходного возраста кровеносные сосуды ребёнка не успевают подстроиться под его темп роста и это приводит к развитию вегетососудистой дистании, а та, в сою очередь, способствует частым потерям сознания. При этом порог судорожной готовности у мозга подростка снижен, а это увеличивает шанс проявления потери сознания с судорогами.

Стоит отметить, что если потеря сознания с судорогами наблюдалась только один раз и это связано с внешними факторами, то в медицинское учреждение можно не обращаться. Но если подобное повторяется уже ни один раз и оно не связано с внешними факторами нужно немедленно обратиться в больницу, это может быть признаком серьезного заболевания. Особенно это касается детей и пожилых людей.