Судороги после инсульта у мужчин
Инсульт – это острое нарушение кровообращения, при котором страдает головноймозг. Из-за нарушения кровотока орган не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ. Как итог, его часть начинает отмирать, что сказывается на функциональности. Инсульт бывает двух видом: геморрагический и ишемический.
В первом случае появляется кровоизлияние, которое крайне негативно сказывается на состоянии черепно-мозговой коробки. Во второй ситуации у пациента происходит закупорка сосуда тромбом, что приводит к острому нарушению кровообращения.
Нередко наблюдаются судороги после инсульта у мужчин. При этмо пациентов интересует вопрос по поводу того, что может спровоцировать появление данного симптома.
Возможные причины
Во время инсульта у человека отмирают нервные клетки, из-за чего часто образуются кистозные полости. При этом новообразования практически никак себя не проявляют. Разве что у человека могут наблюдаться припадки. Судорожный приступ часто возникает из-за того, что раздражаются окружающие ткани.
Таким образом, можно выделить следующие причины, которые приводят к появлению судорог после инсульта:
- Наличие кисты в полости головного мозга. Важно учесть тот факт, что при возникновении судорожных припадков возможно повторное кровоизлияние в мозг. Нужно учесть этот тревожный сигнал и обратиться к врачу.
- Инфекции. Они могут попасть в организм, к примеру, после проведения операции. Также могут возникнуть в постоперационный период, при этом они часто являются причиной мышечных спазмов. Стоит понимать, что наличие инфекции крайне негативно влияет на состояние здоровья, поэтому человеку не стоит игнорировать тревожный симптом.
- Сопутствующие факторы. Их достаточно много, причём им часто подвержен человек, который перенёс инсульт. Например, к проблемам может привести физическая усталость, которая постоянно тревожит пациентов. Достаточно часто судороги провоцируются приёмом лекарственных препаратов, ведь при прохождении длительного курса достаточно часто возникают тревожные симптомы. Не стоит допускать нервного перенапряжения, оно особенно опасно для людей, у которых имеется инсульт. Если учитывать данные моменты, тогда человек сможет понять, почему у него имеются судороги.
Люди правильно беспокоятся по поводу того, что у них имеются судороги. Хоть само по себе явление и не вредит здоровью, но при этом оно может говорить о том, что в организме имеются значительные патологические изменения.
Когда у больного наблюдаются судороги, крайне важно будет обратиться к медицинскому специалисту. Он поможет понять, почему развивается патология. Также врач сможет сделать так, что у пациента не возникнет повторны приступ.
Опасность судорог
Судороги – это одно из осложнений, которое возникает после ишемического или геморрагического инсульта. Из-за подобного явления значительно ухудшается состояние человека. При этом могут быть крайне негативные осложнения, которых можно избежать, если своевременно проконсультироваться со специалистом.
Одно из наиболее опасных последствий – повторный приступ. Если судорожные припадки продолжают повторяться в восстановительном периоде, тогда это будет говорить о неэффективности назначенной схемы лечения.
При этом если своевременно не внести корректировки, тогда у человека может произойти ещё один приступ. Его значительно тяжелее пережить, а тем более после него восстановиться. Особенно опасным является то состояние, при котором возникает генерализованный судорожный припадок сразу после инсульта. В подобной ситуации можно заподозрить то, что повторное внутреннее кровотечение уже снова началось.
Стоит ещё раз отметить, что частое повторение судорог явно указывает на то, что лечение плохо помогает. При этом может быть так, что терапия не смогла остановить кровотечение, а также ишемическое поражение черепно-мозговой коробки. Из этого следует то, что может значительно ухудшиться самочувствие человека.
Ведь внутричерепное давление, которое будет постоянно расти, приведёт к значительным проблемам со здоровьем. Могут возникнуть невротические проявления болезни, что тоже усугубляет ситуацию. Ещё хуже то, что судороги постоянно увеличиваются по интенсивности. Это будет говорить о том, что произошло обширное поражение мозговой ткани, которое часто является несовместимым с жизнью.
Кома – это одно из постинсультных состояний, которое достаточно часто возникает у ослабленных пациентов. Может возникнуть длительная потеря сознания. При этом интенсивные судороги говорят о том, что может возникнуть кома. Следовательно, крайне важно принять меры для того, чтобы не допустить подобного состояния.
Если у пациента появляются судороги в руках, ногах, при этом сопровождаются хаотичными движениями, тогда в итоге подобное может привести к инвалидности.
Человек не сможет полноценно контролировать свои движения. При этом он часто может причинять вред телу, например, способен пораниться, откусить кончик языка и так далее.
Крайне важно бороться с судорогами конечностей, чтобы улучшить своё состояние. Если будет постепенно снижаться интенсивность приступов, тогда это говорит о том, что медикаментозное лечение правильно подобрано. В этом случае можно надеяться на то, что восстановятся утраченные мозговые функции. Следовательно, человек может надеяться на выздоровления.
Способы лечения
Лечение судорог после инсульта обязательно потребуется. В этом случае человек сможет рассчитывать на то, что в скором времени улучшится самочувствие. При этом предварительно важно будет пройти диагностику, чтобы можно было понять, что именно происходит с организмом. В частности врач может направить человека на МРТ, КТ, а также на ангиографию и на анализы крови и мочи.
Только после этого медицинский специалист сможет однозначно понять, что привело к повышенному тонусу мышц. Следовательно, будет возможность значительно улучшить состояние человека, подобрав правильную терапию.
Врачи часто прописывают лекарственные препараты, которые позволят избавиться от судорог. В частности человеку понадобится восстановить кровоснабжение, чтобы прекратить развитие некротических явлений.
Рекомендуется использовать препараты, которые улучшают мозговую деятельность и обогащают орган кислородом. Нередко требуются ноотропные препараты, потому как они способствуют восстановлению утраченных функций, а также улучшают мозговую активность.
Часто требуется противотромбозная терапия, которая прописывается в частности при атеросклерозе. Она понижает свёртываемость крови, а также уменьшает количество вредного холестерина. При этом пациентам, которые пострадали от инсульта, врачи рекомендуют всю жизнь принимать таблетки против образования тромбов. Из самых простых препаратов рекомендуют ацетилсалициловую кислоту, потому как она разжижает кровб.
Противосудорожные препараты помогают быстро справиться с судорогами. Они снижают возбудимость мозга, поэтому человек начинает лучше себя чувствовать.
При этом в некоторых случаях данные средства назначают ещё до того момента, когда у человека начнутся судороги. Вероятность их появления устанавливают при помощи энцефалограммы, а также допплерографии.
Уже после нескольких использований препарата удаётся понизить интенсивность судорог в икрах ног, а также восстановить ранее потерянную чувствительность. В большинстве случаев назначается комплексная терапия, потому как она помогает быстро справиться с проблемой.
Источник
У пожилых людей около 30% случаев эпилептических припадков диагностируется после перенесенного мозгового удара. Судорожное состояние может развиться в первые дни, недели или появится неожиданно через несколько месяцев, лет после инсульта. Приступы могут затрагивать определенную область (например, ногу) или все тело, возникнуть одноразово или регулярно (2-8% больных).
Типы постинсультных припадков
В зависимости от времени возникновения судорог различают 3 типа постинсультных припадков, имеющих различный механизм развития:
- Предвестники (сосудистая прекурсивная эпилепсия) – развиваются за несколько месяцев, лет до появления других симптомов инсульта. Причина их возникновения – сужение/частичная закупорка магистрального сосуда головы. Припадки-предвестники могут быть единственным признаком микроинсульта или «немого» инсульта, который не ведет к появлению заметных стойких нарушений, диагностируется случайно во время планового МРТ, КТ головного мозга.
- Ранние (эпилепсия раздражения). Составляют 20-25% всех постинсультных судорог. Возникают в острый период реабилитации (первые 7 дней). Их появление связано с нарушением работы нейронов, испытавших кислородное голодание. Из-за срывов противоэпилептической системы формируется небольшая группа нервных клеток, продуцирующих патологические электрические импульсы, которые заставляют мышцы неестественно сокращаться.
- Поздние (эпилепсия рубцевания) – самые распространенный тип (65-70%). Появляются через недели, месяцы, годы после перенесенного инсульта. Вызываются перестройкой нервной ткани. Характерны для пациентов, у которых в зоне поражения сформировалась киста или атрофия коры головного мозга. Если поздние судороги впервые появляются через недели-месяцы после ишемического инсульта, высока вероятность их регулярности в дальнейшем.
Поздние судороги могут возникать:
- после эмоционального стресса, физического перенапряжения;
- во время сна;
- быть побочным действием некоторых лекарств.
По особенностям проявления судорожные сокращения бывают:
- тонические – длительное сокращение отдельных групп мышц;
- клонические (конвульсии) – чередование сильного сокращения, расслабления мышечных волокон.
К факторам риска развития постинсультной эпилепсии относят:
- геморрагическую форму мозгового удара;
- пропитывание зон инфаркта компонентами крови (геморрагическая трансформация ишемического инсульта);
- кардиоэмболическую природу заболевания;
- поражение коры больших полушарий;
- значительную площадь повреждения;
- тромбоз центральных вен, синусов;
- тяжелое течение патологии.
Симптомы и клинические проявления
Судороги проявляются сокращением отдельных мышц лица, конечности, половины/всего тела, которые обычно сопровождаются болью различной интенсивности. Во время припадка пациент может быть в сознательном или бессознательном состоянии. Длительность приступа различна: от нескольких секунд до нескольких минут.
Существует множество разновидностей судорожных припадков, из которых для постинсультной эпилепсии характерно три. Обычно они связаны с поражением лобной доли мозга, проявляются простым парциальным приступом. У трети пациентов развивается вторичная генерализация.
| Название припадка | Проявление |
|---|---|
| Простой парциальный | Протекает без потери сознания. Судороги охватывают определенную часть тела, могут сопровождаться ощущением дежавю, расстройствами болевой, температурной чувствительности. |
| Вторичный генерализованный | Человек теряет сознание, его тело сотрясают клонико-тонические судороги. Изо рта может идти пена. |
| Джексоновский | Патологические мышечные сокращения возникают точечно и распространяются на всю конечность. Могут перебрасываться с одной стороны тела на другую. Сознание обычно сохранено. |
Первая помощь при судорогах
Иногда судорожные припадки возникают как один из симптомов инсульта. Очень часто приступ сопровождается потерей или нарушением уровня сознания. До прибытия скорой такого больного необходимо:
- положить на бок, подложить под голову небольшую подушку или соорудить возвышение из подручных средств (куртки, свитера, сумки, рюкзака);
- удерживать голову так, чтобы рвота, слюна могли беспрепятственно стекать вниз;
- вытирать выделения салфеткой;
- без применения грубой силы придерживать руки, ноги пострадавшего. Это предупредит нанесение травм непроизвольными размахами окружающим, самому себе;
- если по окончанию припадка пациент перестанет дышать – переходите к непрямому массажу сердца, искусственному дыханию.
Категорично противопоказано:
- засовывать в рот любые предметы. Они могут повредить зубы, слизистую рта;
- стараться обездвижить больного, разжимать ему пальцы;
- давать воду – пострадавший может ей захлебнуться;
- предлагать любые препараты, кроме случаев, заранее оговоренных с врачом;
- предлагать нашатырь – способен спровоцировать остановку дыхания.
Особенности лечения
Терапевтический подход зависит от вида припадков. Если это предвестники, специфические противосудорожные препараты не назначаются. Основная задача лечения – устранить сужение артерии. В зависимости от причины патологии пациенту показаны противосвертывающие лекарства (аспирин), таблетки от давления, нейропротекторы.
Ранние судороги немедленного специфического лечения не требуют. Обычно они исчезают самостоятельно по окончании стабилизации обмена веществ в головном мозге. Противоэпилептические препараты назначаются исключительно больным с повторными непровоцируемыми припадками.
Единичные поздние приступы также требуют наблюдения. Если эпизоды припадков повторяются, существует вероятность развитие постинсультной эпилепсии – хронического заболевания, проявляющегося периодическими судорожными состояниями. При подтвержденном диагнозе больным назначают противосудорожные препараты:
- карбамазепин (тегретол, финлепсин);
- вальпроаты (конвулекс, конвульсофин, депакин, вальпарин);
- топирамат (макситопир, топсавер, топамакс);
- ламотриджин (конвульсан, ламитор, ламиктал);
- леветирацетам (кеппра).
Альтернатива медикаментозному лечению судорог – установка миниатюрного электростимулятора блуждающего нерва. Он помогает «глушить» аномальные нервные импульсы, вызывающие эпилепсию.
Возможные осложнения
Пожилые люди, которые составляют основное количество заболевших, более чувствительные к побочным эффектам противосудорожных лекарств. Это связано с:
- одновременным приемом 3 и более медикаментов различных фармакологических групп, которые могут взаимодействовать между собой;
- неудовлетворительным состоянием печени, почек;
- наличием когнитивных нарушений;
- накоплением противоэпилептических препаратов в сыворотке крови.
Наиболее распространенные побочные эффекты
| Действующее вещество | Нарушение |
|---|---|
| Карбамазепин, фенитоин |
|
| Вальпроаты |
|
| Топирамат |
|
Профилактика судорог
Американская ассоциация инсульта рекомендует профилактически принимать противоэпилептические препараты людям с субарахноидальным кровоизлиянием, долевым геморрагическим инсультом в первые недели после перенесенного мозгового удара. Специфических методов предупреждения припадков у больных с ишемической формой не разработано. Считается, что тромболитическая терапия уменьшает вероятность их возникновения (2).
Литература
- А.Б. Гехт. Постинсультная эпилепсия, 2000
- О.Н. Кирилловских. Постинсультная эпилепсия у пожилых: факторы риска, клиника, нейрофизиология, возможности фармакотерапии.
- Т. В. Данилова. Постинсультная эпилепсия: предикторы, факторы риска, клинические варианты, лечение, 2012
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 12 октября, 2019
Источник
Инсульт является распространенной неврологической патологией, имеющей множество проявлений. Некоторые последствия инсульта при адекватной медицинской помощи поддаются лечению и восстановлению. К числу данных последствий относятся судороги, которые появляются у женщин и мужчин после ишемического или геморрагического инсульта.
Развитие судорожного синдрома вызвано гибелью нейронов головного мозга и формированием очага некроза. Ответной реакцией организма на данный процесс является активация других нейронов для восстановления кровообращения и прекращения патологического процесса. Некротические ткани заменяются полостью, заполненной жидкостью, при образовании кисты человек не ощущает дискомфорта. Однако при раздражении кистой нейронов могут происходить судороги.
Лечение судорог и других последствий инсульта осуществляют врачи-неврологи Юсуповской больницы, которые предлагают пациентам индивидуальные программы терапии. Специалистам удается улучшить качество жизни и восстановить функции даже тех пациентов, от которых отказались в других медицинских учреждениях.
Особенности возникновения и признаки
Судороги представляют собой непроизвольные подергивания или сокращения мышц, продолжительность которых может достигать нескольких десятков минут. Генерализованные судороги после инсульта характеризуются мышечными сокращениями во всем теле. После таких приступов больной зачастую засыпает или теряет сознание, так как генерализованные судороги являются стрессовой ситуацией для организма.
После инсульта судороги могут проявляться у больных в виде:
онемения одной или обеих конечностей одновременно, чувство деревянной ноги или руки;
сокращения мышц лица и шеи, результатом чего становится «маскообразное лицо», запрокидывание головы на одну сторону или асимметрия лица с одной стороны;
сокращения мышц лица на фоне онемения конечностей.
Некоторые пациенты после инсульта испытывают небольшой тремор, другие больные отмечают краткосрочные судороги во всем теле. Данное обстоятельство учитывается врачами-неврологами Юсуповской больницы, для лечения судорог пациентам назначаются дополнительные терапевтические мероприятия.
Судорожный синдром появляется не только при остром нарушении кровообращения, его признаки отмечаются некоторыми пациентами в течение первых месяцев реабилитации, когда происходят обострения. При возникновении судорог пациенту, который перенес инсульт, необходима медицинская помощь в условиях стационара.
Причины
Возникновение судорог после инсульта связано с гибелью нейронов. Организм с целью ограничения некротического очага поражения и сохранения связи между нервными клетками перераспределяет функции пораженных клеток между здоровыми нейронами.
Механизм защиты реализуется через образование полости, которую заполняет жидкость. Данное новообразование не оказывает существенного влияния на самочувствие пациента и качество его жизни. Однако в некоторых случаях оно может раздражать нейроны, в результате данного взаимодействия возникают судороги.
Врачи-неврологи называют главными причинами судорог, развивающихся после инсульта, спайки, кисты и различные новообразования. Однако специалисты выделяют также факторы, которые могут спровоцировать и усугубить судорожный синдром:
побочные эффекты, возникающие при приеме некоторых медикаментов;
перенесенные стрессы или состояние эмоционального неблагополучия;
психологическое и физическое переутомление.
Судорожный синдром является опасным последствием инсульта, при котором в организме происходит шоковая реакция. Врачи-неврологи Юсуповской больницы используют эффективные разработки современной медицины для устранения причин судорог после инсульта.
Последствия
Судороги после инсульта требуют незамедлительного лечения, так как они могут стать причиной развития некоторых патологий. Наибольшую опасность для больного представляют судороги, сопровождающиеся потерей сознания, в период обострения нарушения. Основными последствиями судорожного синдрома являются:
повторные нарушения мозгового кровообращения;
кратковременная или длительная утрата сознания. Некоторые больные после приступов впадают в состояние комы, так как для их организма судороги являются серьезным стрессом;
инвалидность как последствие судорог происходит при постоянных приступах, которые вследствие тяжести повреждений головного мозга сложно поддаются лечению. В данном состоянии также затруднено восстановление функций;
летальный исход возможен при отсутствии терапии судорог, частых и интенсивных приступах. Наиболее часто судороги имеют такой характер при повреждении ствола головного мозга, поражение которого может стать причиной остановки деятельности дыхательной и сердечной систем.
Неврологии Юсуповской больницы отмечают у пациентов с данным нарушением проблемы психосоматического характера, поэтому в процессе их лечения и реабилитации задействуют профессиональных психологов, нейродефектологов и психотерапевтов. Люди, которые перенесли инсульт, зачастую не могут себя обслуживать, утрачивают способность к движению и выполнению повседневных задач. Судорожный синдром при этом усугубляет их состояние, в результате чего люди испытывают чувство неполноценности.
Лечение
При появлении судорог важно обратиться к врачам-неврологам и не проводить самолечение. В некоторых случаях целесообразно вызвать бригаду скорой помощи и до ее приезда оказывать человеку первую помощь. В момент приступа следует освободить человека от тесной одежды и аксессуаров, чтобы обеспечить доступ кислорода. Если приступ произошел в помещении, то важно обеспечить приток свежего воздуха, открыв окна. После этого больного нужно комфортно уложить и под голову положить подушку или валик.
Опасность во время приступа судорог представляют зубные протезы – их следует извлечь, при наличии во рту остатков пищи необходимо их удалить. Хриплое дыхание пациента может указывать на наличие факторов, затрудняющих дыхание, важно исключить их действие. Массаж во время приступа поможет избавиться от боли в мышцах, при его проведении следует смазать оливковым маслом кожу.
В Юсуповской больнице лечение судорог осуществляется в отделении интенсивной терапии или реанимации. Внутривенное введение противосудорожных препаратов позволяет купировать судороги. Если данное средство оказалось неэффективным, то специалисты используют антиконвульсанты, вводимые через зонд или парентерально.
Карбамазепин и финлепсин также способствуют облегчению состояния пациента. Однако при использовании финлепсина врачи-неврологи учитывают возможные побочные эффекты:
апатию и упадок сил;
снижение когнитивной активности при длительном использовании средства;
повышенная ломкость костей или развитие остеопороза (для предупреждения данных последствий назначаются препараты кальция);
при сочетании с антикоагулянтами повышается вероятность кровотечений.
Лечение судорожного синдрома после инсульта направлено на купирование симптомов. Врачи-неврологи нашей клиники включают мероприятия по устранению судорог в программу лечения. При появлении признаков судорожного синдрома следует обратиться в Юсуповскую больницу, специалисты которой проводят экстренную госпитализацию пациентов круглосуточно.
Источник