Стволовые клетки сердечная недостаточность
Восстановление миокарда. Стволовые клетки в лечении сердечной недостаточностиСердечная недостаточность может развиться вследствие гибели или дисфункции КМЦ, что приводит к ремоделированию ЛЖ и сердечной декомпенсации. Замещение мертвых или плохо функционирующих КМЦ путем клеточной терапии представляет собой новый, логически обоснованный вариант лечения СН. Как будет сказано в дальнейшем, клеточная терапия приводит к истинной регенерации за счет возобновления пула функционально активных КМЦ или может способствовать восстановлению функции сердца за счет поддержки неоангиогенеза и/или усиления естественных цитопротективных механизмов, благоприятно влияя на процессы ремоделирования. Многообещающие результаты в виде клеточного кардиомиогенеза, неоваскуляризации и дополнительных эффектов, связанных с клеточной терапией, по отдельности или в сочетании друг с другом предлагают новые виды комбинированной терапии, основанной на патофизиологии заболевания. Существует два типа стволовых клеток (СК): эмбриональные СК (ЭСК) и зрелые СК (ЗСК). ЭСК обладают потенциалом увеличения количества всех типов клеток человеческого организма и способны формировать органы и ткани. Большинство ЗСК более специфичны (линейно дифференцированы), и их использование в целях органогенеза еще не изучено. ЭСК происходят из внутреннего слоя ранних эмбриональных трофобластов и могут в чистом виде образовать недифференцированную клеточную культуру. При изменении условий культивирования (техника висящей капли) эти клетки объединяются и образуют эмбриональные тельца (раннюю эмбриональную ткань, состоящую из трех герминогенных слоев). В составе эмбриональных телец 5-10% ЭСК спонтанно дифференцируются в КМЦ. Функционально активные КМЦ были получены из мышиных ЭСК, а также из человеческих ЭСК, хотя свойства Е-С-соединений у последних отличаются от клеток зрелого миокарда. КМЦ, полученные из ЭСК, имеют такую же макромолекулярную саркометрическую организацию, кальциевые включения, ионные потоки, функциональную и анатомическую интеграцию с соседними КМЦ, электрическую проводимость и ритмогенную активность.
Все эти данные показывают, что ЭСК спонтанно дифференцируются в полностью функционально активные КМЦ, подобные фетальным КМЦ in vitro. Полученные in vitro данные дают возможность предположить, что ЭСК являются идеальными кандидатами для восстановления миокарда in vivo, но исследования на животных выявили дозозависимое образование опухолей, в частности тератокарциномы, после трансплантации ЭСК у мышей. В настоящее время проходят тестирование некоторые стратегии, направленные на специфический отбор дифференцированных КМЦ с целью отсеивания высокопролиферированных ЭСК, имеющих тенденцию к формированию опухолей. Дополнительная проблема связана с иммуногенной активностью ЭСК при аллогенном применении. Остается неясным, будет ли низкая иммунная активность сохраняться при дифференциации и функциональной интеграции ЭСК в человеческом сердце в течение длительного времени, как это было показано в эксперименте. Таким образом, безопасность трансплантации ЭСК остается нерешенной задачей. К ЗСК относятся по крайней мере 3 различные группы СК: вышедшие из КМ; циркулирующие в пуле крови, или клетки-предшественники (Кп), которые частично исходят из КМ; зарезервированные в тканях (см. рис. 29-1). СК из КМ наиболее хорошо изучены и были использованы в большинстве клинических испытаний. КМ содержит весь комплекс клеток-предшественников, включая гематопоэтические СК (ГСК), так называемые клетки боковой популяции (SP-клетки, имеющие экспрессию транспортера Abcg2, который допускает экспорт красителя Hoechst), мезенхимальные СК (МСК), или стромальные клетки, и мультипотентные зрелые клетки-предшественники как подгруппу МСК. Выделенные из крови Кп были открыты в ходе поиска проангиогенных клеток для терапевтического сосудистого неогенеза. Asahara и Isner выделили эндотелиальные клетки-предшественники (ЭКп) со способностью к формированию новых кровеносных сосудов и повышению неоваскуляризации после ишемии. На основании предположения, что подобные клетки могут являться зрелыми гемангиобластами, их типировали по экспрессии гематопоэтических маркеров CD133+ или CD34+, а также эндотелиальных маркеров к рецептору 2 сосудистого эндотелиального фактора роста (vascular endothelial growth factor, VEGF) — VEGF-рецептору 2 (KDR или flk-1). Однако совершенно очевидно, что эти циркулирующие Кп (особенно если их культивируют in vitro) имеют несколько разновидностей. Некоторые клетки могут иметь клоногенный потенциал и признаки СК. Другие, включая отдаленные миелоидные субпопуляции, представляют собой преимущественно проангиогенные клетки и имеют дополнительную способность к дифференциации в эндотелиальные клетки. Миелоидные клетки также способны участвовать в мышечной регенерации путем слияния. Это указывает на то, что развитие миелоидной субпопуляции может идти различными путями. Еще одним источником ЭКп является пуповинная кровь, которая обогащена ЭКп с расширенным клоногенным ресурсом. – Также рекомендуем “Мезоангиобласты. Кардиальные стволовые клетки” Оглавление темы “Современные методы лечения сердечной недостаточности”:
|
Источник
Сердечная недостаточность — комплекс расстройств, обусловленных, главным образом, понижением сократительной способности сердечной мышцы. В случае неоказания медицинской помощи возможен летальный исход.
Человек, долгое время страдающий сердечной недостаточностью начинает ощущать недомогание, к примеру, появляется одышка при выполнении физических нагрузок, а в запушенных случаях одышка заметна даже в состоянии покоя.
Дополнительным симптомом может быть и тахикардия, когда сердце начинает неистово колотиться.
Все это вызвано долгосрочным кислородным голоданием, которое спровоцировано заторможенным кровообращением. По этой же причине могут «синеть» кончики пальцев ног и рук, ведь кровь и кислород к ним поступает совсем в скудных дозировках.
Хроническая сердечная недостаточность – состояние, когда нормальная жизнедеятельность человека затруднена, сердце неспособно снабдить организм достаточным количеством крови.
Это состояние развивается вследствие слабых усилий мышцы сердца по выбрасыванию крови из левого желудочка. День ото дня ткани и органы недополучают жизненно необходимые питательные вещества и кислород. Провоцировать такое состояние может ослабление самого миокарда, сердечных клапанов, центровой сердечной аорты и периферических артерий. Причиной могут стать и различные заболевания сердца.
Трудно обратимые последствия маломощного сердечного выброса имеют два негативных последствия: происходит застой крови в венозном кровотоке и снижается объем крови в общей системе кровообращения. Болевые ощущения можно заметить в зоне подреберья с правой стороны (так как вены печени переполнены) и очевидна отечность конечностей.
Применение стволовых клеток в борьбе с сердечной недостаточностью, в ее хроническом протекании, нацелено на ликвидацию непосредственных причин, приводящих к заболеванию, а также на нормализацию деятельности миокарда, стабилизацию артериального давления в безопасных приделах и укрепление стенок сердечной аорты и сосудов.
Трансплантация аутологичных кардиомиобластов, которые по своей природе являются стволовыми клетками пациента, успешно производится в отдельных киниках современной медицины. И она эффективна даже у пациентов, перенесших инфаркт и испытывавших длительную сердечную недостаточность. При запущенных формах заболевания этот метод также эффективен.
Следствием лечения стволовыми клетками стала ярко выраженная переносимость физических нагрузок, уменьшение болевых приступов стенокардии, и даже их полное стихание, сокращение силы отдышки и отечности конечностей. Что касается восстановления работы сердца при помощи вживления стволовых клеток, то результаты так же радуют: удовлетворительные показатели ЭхоКГ, увеличение объема изгоняемой крови из левого желудочка, активизация деятельности миокарда, нормализация ритма и крово-проводимости по системе кровотока, а также отмечена деактивация симптомов коронарной недостаточности по ЭКГ. Также применение стволовых клеток в случае в сердечной недостаточностью не имеет никаких побочных эффектов и не дает нагрузку на работу других органов в организме пациента. Важна наименьшая инвазивность данной методики.
Можно сказать, что более простого, эффективного и безопасного метода лечения длительной сердечной недостаточности просто не существует.
Недавно и российские ученые подтвердили эффективности использования стволовых клеток при хронической форме сердечной недостаточности.
Исследования проводились в Санкт-Петербургском университете государственного уровня и в высокотехнологичном научном центре хирургических технологий. Они неоднократно проводили клинические исследования воздействия аутологичных СК (стволовых клеток) на деятельность сердечной мышцы. В итоге была представлена работа с итогами проведенных исследований.
В ходе клинических испытаний были задействованы 34 пациента, у которых была диагностирована прогрессирующая функциональная стадия хронической недостаточности сердца.
В большинстве случаев это были больные, перенесшие ишемическое заболевание или острые воспалительные процессы. Такая тяжелая форма заболевания уже не дает надежды на успешное медикаментозное лечение, здесь предлагался лишь путь трансплантации донорского сердца или проведения хирургических операций. Но всем пациентам был предложен потенциально более эффективный и безопасный метод – подсадка стволовых клеток, взятых из их собственного организма.
Состояние больных было клинически испытано и зафиксировано несколько раз: непосредственно перед вживлением стволовых клеток, спустя три месяца после проведения данной процедуры и спустя год после пройденного лечения.
Результаты оказались более обнадеживающими, чем при медикаментозном и оперативном лечении данного состояния. Обследование, проведенное спустя три месяца после выписки, показало следующие изменения в самочувствии больных: снижение конечно-диастолических параметров левого желудочка (в соотношении в 1,2 раза). Также внутривенное вживление аутологичных СК привело к ярко выраженному увеличению выносливости и нормализации повседневной жизни пациентов.
Курс лечения стволовыми клетками при ХСН
Пациент поступает в клинику для обследований, сдачи анализов, определения совместимости с используемыми препаратами и для забора собственного костного мозга больного.
Все процедуры занимают период от 3-х дней.
Спустя две-три недели после первоначального пребывания в клинике проводиться первая подсадка стволовых клеток, таких процедур потребуется три, каждая с интервалом в три-шесть месяцев.
Все сроки регулируются индивидуальными клиническими показаниями пациента.
Процесс ожидания не требует постоянного пребывания в клинике, каждая госпитализация потребует всего два-три дня.
Лечение стволовыми клетками дает непревзойденные результаты.
Лечение стволовыми клетками известно во всем мире. Израильские специалисты успешно применяют методики клеточной терапии, позволяющие восстанавливать поврежденные органы и ткани. В настоящее время стволовые клетки в Израиле используют для лечения большого количества заболеваний.
Источник
Лечение стволовыми клетками // Хроническая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность – это состояние, когда сердце плохо справляется со своей функцией перекачивания крови по большому и малому кругу кровообращения. Причиной этого является снижение сократительной функции сердца вследствие заболеваний, протекающих с перегрузкой отделов сердца или с нарушениями процессов метаболизма миокарда. Хроническая сердечная недостаточность может отмечаться после таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты, аневризма сердца, различные врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия и т.д.
Хроническая сердечная недостаточность отличается от острой скоростью возникновения симптоматики и их выраженностью. Острая сердечная недостаточность – состояние грозное, так как может иметь фатальный исход. При хронической сердечной недостаточности проявления возникают постепенно. Хроническая сердечная недостаточность классифицируется на три стадии:
- I стадия – проявления сердечной недостаточности в виде тахикардии и одышки только при физической нагрузке.
- II стадия – симптоматика сердечной недостаточности отмечается уже и в покое, но выраженных изменений в структуре и работе других органов еще не отмечается.
- III стадия – выраженная симптоматика сердечной недостаточности сор значительным поражением ткани сердца (гипетрофия миокарда, кардиомегалия) и нарушения функций и структуры внутренних органов как результат хронической гипоксии (кислородного голодания) и нарушения трофики тканей.
Причины хронической сердечной недостаточности
Следует отметить, что в некоторых случаях патология сердца может протекать бессимптомно в течение нескольких лет, никак клинически не проявляясь и не снижая качество жизни пациента.
Среди главных причин хронической сердечной недостаточности можно отметить такие:
- различные стрессы в виде физического перенапряжения, экстремальных факторов внешней среды, переизбытка соли в пище, эмоциональных потрясениий;
- нарушения ритма сердца;
- артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
- гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз), беременность, некоторые инфекции.
Среди наиболее частых причин развития хронической сердечной недостаточности модно отметить инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии, миокардиты и анемию. Следует отметить, что сердечная недостаточность может затрагивать как все отделы сердца, так и только определенные, например, только левый или только правый желудочек, что имеет, соответственно, разные проявления.
Проявления хронической сердечной недостаточности
Как уже сказано выше, симптоматика различных форм сердечной недостаточности имеет разные проявления.
Острая левожелудочковая недостаточность
Эта форма сердечной недостаточности проявляется ощущением внезапной нехватки воздуха – одышкой, при этом дыхание затруднено и частое. Врач может выслушивать в нижних отделах легких даже хрипы. Одышка приводит к появлению тревожности, кожа покрывается холодным потом. Гипоксия ввиду недостаточности кислорода в крови приводит к тому, что кожные покровы становятся синюшными. Пульс может приобретать характерный «ритм галопа», выявляются тахикардия и повышение АД.
Острая правожелудочковая недостаточность
При острой правожелудочковой недостаточности отмечается резкая боль в области печени, что связано с внезапным застоем в большом круге кровообращения и отеком ткани печени. Появляется также тахикардия, а кожные покровы становятся бледными с синюшностью по периферии (акроцианоз). Отмечается набухание шейных вен.
Хроническая недостаточность левого желудочка
Хроническая левожелудочковая недостаточность появляется постепенно. Отмечается нарастающая одышка при обычных нагрузках и склонность к учащенному сердцебиению. В легких могут быть слышны сухие или влажные хрипы, что связано с хроническим застоем крови в малом круге кровообращения. По мере прогрессирования недостаточности тахикардия приобретает стойкий характер или же может легко появиться при нагрузке. Одышка чаще возникает в положении лежа, поэтому больные предпочитают спать полусидя.
Хроническая недостаточность правого желудочка
Этот вид сердечной недостаточности чаще всего возникает при имеющейся недостаточности левого желудочка. Поэтому к указанным выше симптомам присоединяется слабость, ощущение тяжести в правом подреберье. Отмечается основной признак сердечной недостаточности – отеки голеней в конце дня, которые при прогрессировании заболевания распространяются выше. Для правожелудочковой сердечной недостаточности характерные также холодные конечности с синюшностью (цианозом), набухание шейных вен.
Диагностика хронической сердечной недостаточности
Сами клинические проявления сердечной недостаточности позволяют легко выявлять это состояние даже без применения дополнительных методов диагностики. Дополнительные методы применяют для оценки стадий сердечной недостаточности. Чаще всего в диагностике хронический сердечной недостаточности применяется ЭКГ и эхокардиография, а также другие биохимические анализы крови.
Лечение хронической сердечной недостаточности
Лечение хронической сердечной недостаточности требует не медикаментозного лечения, но и серьезного отношения самого пациента к своей диете и образу жизни. Диета должна быть богатая калием диета с пониженным содержанием соли и ограничением жидкости. Следует исключить нагрузки и стрессы. Рекомендуются занятия лечебной физкультурой и особенно дыхательной гимнастикой.
Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности сводится к применению препаратов, расширяющих сосуды (вазодилаторы), диуретиков (мочегонных), сердечных гликозидов и некоторых других препаратов. Симптоматическое лечение сердечной недостаточности может требовать оксигенотерапии при цианозе (лечение кислородом), противоаритмические препараты, седативное лечение и т.д.
Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности
Хирургическое лечение этого состояния заключается в лечении причины недостаточности. При ИБС применяется аортно-коронарное шунтирование, ангиопластика со стентированием, имплантирование кардиостимулятора, и в определенных случаях – трансплантация сердца. Естественно, все методы хирургического лечения могут сопровождаться риском осложнений. Более того, пересадка сердца – не такая уж безобидная и простая процедура, требующая пожизненного применения иммуноподавляющих препаратов.
Лечение сердечной недостаточности стволовыми клетками
В настоящее время все чаще в лечении заболеваний сердца применяются стволовые клетки. Этот инновационный метод произвел настоящую революцию в кардиологии и медицине вообще. Клеточная терапия применяется в лечении разнообразного числа заболеваний не только сердца, но и других органов и систем. Конечно, клеточная терапия не может заменить все методы лечения сердечной недостаточности, но во многих случаях она позволяет поставить пациента на ноги без всяких хирургических вмешательств и побочных эффектов от лекарств.
В настоящее время для лечения хронической сердечной недостаточности стволовые клетки берутся из костного мозга самого пациента. Для клеточной терапии достаточно взять малое количество стволовых клеток. После этого полученные стволовые клетки тщательно изучаются лабораторных условиях. Врачи проводят строгий отбор стволовых клеток, в ходе которого выбираются самые жизнеспособные клетки. Затем в течение 45-60 дней стволовые клетки культивируют для получения клеточной массы. В ходе этого процесса популяция стволовых клеток вырастает до 200 миллионов.
Обычно, стволовые клетки вводятся внутривенно. При этом обязательно их повторное введение через полгода. Само введение стволовых клеток не требует госпитализации пациента и проходит амбулаторно. Через несколько часов после введения стволовых клеток пациент может вернуться к своей привычной жизни. С этого момента начинается обновление сердечной ткани. Трансплантируемые стволовые клетки, током крови попадают к сердцу, где прикрепляются к неповрежденным участкам миокарда и начинают замену поврежденных клеток на здоровые.
Цель клеточной терапии заключается в том, что пациенту в кровь вводятся его собственные стволовые клетки, которые берут из костного мозга и выращивают в особых лабораторных условиях. Стволовые клетки уникальным свойством самообновления и дифференцировки в любые другие клетки. Стволовые клетки при попадании в ткань пораженного миокарда сердца стимулируют процесс регенерации ткани сердца.
Кроме того, немаловажное значение имеет и тот факт, что стволовые клетки участвуют не только в регенерации самих мышечных клеток сердца, но и способствуют прорастанию новых сосудов, которые обеспечивают трофику миокарда. Под действием стволовых клеток в ткани сердца улучшаются механические свойства рубцово-измененного миокарда сердца, улучшается также его сократимость, и предупреждаются явления ишемии. Конечно, лечение стволовыми клеткам не может заменить полностью стандартные методы лечения хронической сердечной недостаточности, но она дает весьма приемлемые результаты и считается эффективным и прогрессивным методом.
Результатом терапии сердечной недостаточности стволовыми клетками является восстановление ткани миокарда, устранение симптоматики сердечной недостаточности в виде одышки, утомляемости и отеков на ногах, исчезновение сердечных болей и недомогания.
(495) 545·17·30 – информация по лечению стволовыми клетками
Источник