Стволовые клетки после инфаркта

Стволовые клетки в кардиологии

Инфаркт миокарда – одна из частых сердечно-сосудистых патологий, которая может иметь летальный исход при отсутствии адекватного лечения. При инфаркте миокарда происходит внезапное прекращение кровотока в определенной области мышечной ткани сердца – миокарде, по причине атеросклероза. Атеросклеротические бляшки в просвет коронарных артерий снижают кровоснабжение миокарда, приводя в начале к появлению стенокардии, а затем, когда просвет коронарной артерии полностью закрывается, возникает острое нарушение кровотока в миокарде, и как следствие – резкая ишемия с последующим некрозом. К счастью, сегодня имеются современные и высокоэффективные методы лечения инфаркта миокарда, которые при применении на самых ранних стадиях позволяют избежать многих серьезных последствий инфаркта миокарда.

Тем не менее, смертность при инфаркте миокарда достигает 10-12%. Однако, сегодня ясно, что важно не только лечение инфаркта миокарда в первые минуты и часы заболевания, но и лечение, направленное на предупреждение его осложнений, таких как сердечная недостаточность, аневризма сердца, недостаточность клапанов и т.д.

Сегодня в России показало свою успешность применение аутологичных стволовых клеток, то есть, взятых у самого пациента. Как известно, стволовые клетки – это предшественники всех клеток в организме. При наличии какого-либо процесса поражения клеток они способствуют процессу регенерации. Однако, с возрастом количество таких клеток значительно уменьшается. Технология клеточной терапии заключается в том, что у пациента из его собственных тканей, например, костного мозга или жировой ткани, берутся его мезенхимальные стволовые клетки, которые далее культивируются в лабораторных условиях. После этого уже выращенные стволовые клетки в гораздо большем количестве вводятся пациенту.

Такой метод позволяет значительно ускорить процессы регенерации тканей, в том числе тканей миокарда после перенесенного инфаркта, способствует возникновению новых коронарных сосудов в сердце и предупреждает возникновение сердечной недостаточности и многих других осложнений этого грозного заболевания.

В настоящее время в Российской клинке стволовых клеток, которая занимается этим инновационным методом лечения уже более 16 лет, стволовые клетки пациентам с инфарктом миокарда вводятся непосредственно в просвет коронарных сосудов в ходе процедуры ангиопластики и стентирования. То есть, традиционные малоинвазивные способы лечения инфаркта миокарда дополняются современным высокоэффективным методом клеточной терапии.

Применение стволовых клеток у пациентов с инфарктом миокарда позволяет быстрее запустить регенерации тканей миокарда, в результате чего повышается сократительная способность миокарда. Эффект от применения стволовых клеток при инфаркте миокарда обычно наблюдается уже через 1,5 – 2 месяца после их введения. Многочисленные исследования сегодня показывают улучшение общего состояния пациентов после применения стволовых клеток, а также положительную динамику функциональных параметров работы сердца.

Стволовые клетки для лечения инфаркта миокарда, как и в других случаях, берутся от самого пациента из жировой ткани или костного мозга. После выделения стволовых клеток они культивируются в стенах современной лаборатории, оснащенной высококлассным современным оборудованием. Высокая квалификация наших специалистов позволяет максимально эффективно получить большое количество стволовых клеток.

Сочетание традиционной лекарственной терапии инфаркта миокарда с введением стволовых клеток непосредственно в пораженные коронарные артерии способствует значительному повышению эффект от лечения и добиться реабилитации в боле короткие сроки. Стволовые клетки обеспечивают организм запасом прочности на долгое время. Доступная цена такого вида лечения делает данный метод все более и более востребованным.

Применение мезнхимальных стволовых клеток позволяет пациенту предупредить возникновение осложнений и негативных последствий инфаркта миокарда на любой стадии. И чем раньше будет начато это инновационное лечение, тем гораздо эффективнее будут его результаты и быстрее начнется процесс восстановления пораженного миокарда сердца. Инновационная методика применения мезенхимальных стволовых клеток позволяет пациенту преодолеть последствия инфаркта и вернуться к полноценной жизни, восстановив состояние сердца и его сосудов.

Источник

Лечение стволовыми клетками // Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда давно стал бичом современно высокотехнологичного общества. Вредные привычки в виде курения и алкоголя, гиподинамия, неправильное питание с высоким содержанием жиров и холестерина, гиподинамия и стрессы – все эти факторы ведут к постоянному росту числа инфарктов во многих странах мира. По данным главного кардиолога России Евгения Чазова, в настоящее время инфаркт становится причиной 39% смертей в стране. Он также заметил, что профилактика инфаркта миокарда, в том числе повторного, в нашей стране находится на крайне низком уровне: всего лишь 12,4% перенесших инфаркт после стационарного лечения наблюдаются по месту жительства. Поэтому более 11% госпитализаций по поводу инфаркта приходятся на повторные случаи заболевания. При этом в лечении этого заболевания продолжают использоваться устаревшие лекарства, а хирургическое лечение проводится в разы реже, чем, например, в Евросоюзе.

Инфаркт миокарда представляет собой последствие острого нарушения кровотока в сердечной мышце. Причиной такого нарушения является обычно атеросклеротическая бляшка или тромб. При инфаркте миокарда ткань сердца просто не успевает так быстро приспособиться к резкому снижению кровотока, так как сердце должно постоянно работать, ведь его остановка ведет к гибели. В итоге, при отсутствии тока крови на определенном участке ткани сердца возникает некроз – это и есть инфаркт. Основными симптомами инфаркта миокарда являются сильная загрудинная боль, которая длится более получаса и не купируется приемом нитроглицерина. Кроме того, в атипичных случаях инфаркта миокарда боль может отмечаться в животе, может также отмечаться головная боль.

В диагностике инфаркта миокарда на сегодняшний день ведущую роль играет ЭКГ, а также некоторые лабораторные методы – анализ крови и тропониновый тест.

Лечение инфаркта миокарда направлено, прежде всего, на восстановление кровотока в закупоренной коронарной артерии. Для этого обычно с первых же часов вводятся различные антикоагулянты, тромболитические препараты, цель которых – растворить тромб. В случае возможности, проводится экстренная операция – ангиопластика и стентирование суженной коронарной артерии. То есть, под местной анестезией через бедренную артерию пациенту вводится тонкий катетер, на конце которого раздувающийся баллончик и сам стент. К слову сказать, такой метод лечения инфаркта миокарда является идеальным, но применим далеко не в каждом городе России.

Обычно после инфаркта миокарда в ткани сердца остается рубец, так как некротическая ткань постепенно замещается фиброзной. Этот участок сердца уже никогда не будет нормально сокращаться, в результате чего сердце работает хуже, возникает сердечная недостаточность. Появляется одышка ввиду застоя крови в малом кругу кровообращения. На ногах к концу дня появляются отеки. Все это, как уже говорилось, связано со слабостью работы сердца.

Обычно при сердечной недостаточности пациент бывает вынужден принимать целый спектр препаратов – сердечные гликозиды, диуретики дня снятия отеков, антилипидные препараты, антиагреганты для профилактики инфаркта, различные метаболическте препраты и т.д. В некоторых случаях в участке стенки сердца, где имеется рубец после инфаркта, может возникнуть аневризма – мешотчатое выпячивание.

Стволовые клетки сегодня являются весьма новым методом лечения многих заболеваний, в т.ч. и заболеваний сердца. При этом, данный метод все еще находится на стадии исследований, но он уже успешно применяется во многих зарубежных клиниках.

Суть метода применения стволовых клеток в лечении инфаркта миокарда заключается в том, что после введения в область пораженной ткани сердца стволовые клетки в процессе дифференцировки дают начало новым здоровым клеткам сердечной мышцы.

Для лечения инфаркта миокарда применяются гематопоэтические стволовые клетки, то есть, они берутся из костного мозга. Совсем недавно ученые из США и Канады выяснили, что для лечения инфаркта миокарда следует брать стволовые клетки не от самого больного человека, а от здорового донора. Этот факт был подтвержден на многочисленных экспериментах на животных. Восстановительный процесс в сердечной ткани после введения стволовых клеток в нее определяется уже через два месяца после начала лечения инфаркта миокарда.

Лечение инфаркта миокарда стволовыми клетками имеет ряд уникальных особенностей. Прежде всего – лечение инфаркта миокарда стволовыми клетками способствует восстановлению здоровой ткани сердца, и замену ею рубца. Это обеспечивает правильную работу сердца, устраняет, прежде всего, явления сердечной недостаточности, нормализует работу всех органов, систем, и устраняет последствия инфаркта миокарда – отеки на ногах, одышку и т.д.

Процедура лечения инфаркта миокарда стволовыми клетками состоит из трёх этапов

На первом этапе лечения проводится забор стволовых клеток. В настоящее время для лечения инфаркта миокарда стволовые клетки берут из костного мозга. Хватает малого количества стволовых клеток пациента. После этого полученные стволовые клетки тщательно изучаются лабораторных условиях. Врачи проводят строгий отбор стволовых клеток, в ходе которого выбираются самые жизнеспособные клетки. Затем в течение 45-60 дней стволовые клетки культивируют для получения клеточной массы. В ходе этого процесса популяция стволовых клеток вырастает до 200000000. При этом часть стволовых клеток в процессе дифференцировки (то есть, преобразования) превращаются в клетки сердечной мышца. Введенные кардиомиобласты полностью восполняют собой все поврежденные клетки сердечной ткани.

На первом этапе часть стволовых клеток пациента помещается на хранение в банк клеток. Обычно эти стволовые клетки помещают в персонализированный контейнер, в таком количестве, чтобы их можно было использовать для проведения процедуры клеточной терапии. Это позволит пациенту или его ближайшим родственникам воспользоваться ими, минуя первый этап.

На втором этапе терапии стволовыми клетками проводится их пациенту. Обычно, клетки вводятся внутривенно. При этом обязательно их повторное введение через полгода. Само введение стволовых клеток не требует госпитализации пациента и проходит амбулаторно. Через несколько часов после введения стволовых клеток пациент может вернуться к своей привычной жизни. С этого момента начинается обновление сердечной ткани. Трансплантируемые стволовые клетки, током крови попадают к сердцу, где прикрепляются к неповрежденным участкам миокарда и начинают замену поврежденных клеток на здоровые. Результатами лечения инфаркта с помощью клеточной терапии, становится полностью восстановленная мышца сердца, свободная от рубца и способная сокращаться самостоятельно, поддерживая правильный сердечный ритм. Кроме того, стволовые клетки, являясь первоисточником для других клеток сердца, способствуют росту новой сети коллатеральных кровеносных сосудов, в обход пораженных бляшками коронарных артерий.

Стоит отметить, что терапия стволовыми клетками никак не мешает проведению полноценного медикаментозного лечения инфаркта миокарда. Наоборот, оно способствует усилению эффекта от приема лекарств или проведения других процедур лечения и позволяет добиться лучшего результата, а также помогает предотвратить повторный инфаркт.

(495) 545·17·30 – информация по лечению стволовыми клетками

Источник

Специфические плацентарные стволовые клетки могут регенерировать сердце после инфаркта Исследователи из Медицинской школы Икан на горе Синай продемонстрировали, что стволовые клетки, полученные из плаценты, известные как клетки Cdx2, могут регенерировать сердечные клетки после сердечных приступов на животных моделях. Результаты, опубликованные в выпуске журнала «Известия Национальной академии наук» (PNAS) от 20 мая 2019, могут представлять собой новый метод восстановления сердца и других органов.

«Исторически считалось, что клетки Cdx2 генерируют плаценту только в раннем эмбриональном развитии, но никогда ранее не было установлен, что они способны регенерировать другие органы, поэтому это вызывает большой интерес. Эти результаты могут дать основание к регенеративной терапии не только сердца, но и других органов », – сказала главный исследователь Хина Чодри, доктор медицинских наук, директор отделения регенеративной медицины сердечно-сосудистой системы в Медицинской школе Икан на горе Синай. «Они почти кажутся сверхзаряженной популяцией стволовых клеток, поскольку они могут нацеливаться на место повреждения и перемещаться непосредственно к участку повреждения через систему кровообращения и способны избежать отторжения иммунной системой хозяина».

Эта группа исследователей ранее обнаружила, что смешанная популяция плацентарных стволовых клеток мыши может помочь сердцам беременных самок мышей восстановиться после травмы, которая в противном случае могла бы привести к сердечной недостаточности. В этом исследовании они показали, что плацентарные стволовые клетки мигрировали в сердце матери и непосредственно, в место повреждения сердца. Затем стволовые клетки запрограммировали себя как клетки миокарда, чтобы помочь процессу восстановления.

Новое исследование было направлено на определение того, какой тип стволовых клеток заставил клетки сердца восстанавливаться. Исследователи начали с изучения клеток Cdx2, наиболее распространенного типа стволовых клеток в ранее идентифицированной смешанной популяции, и обнаружили, что они составляют самый высокий процент (40 процентов) среди тех, которые помогают сердцу из плаценты.

Чтобы проверить регенеративные свойства клеток Cdx2, исследователи вызвали сердечные приступы у трех групп мышей-самцов. Одна группа получала лечение стволовыми клетками Cdx2, полученное из плаценты мыши в конце беременности, вторая группа получала клетки плаценты, которые не экспрессировали Cdx2, а третья группа получала физиологический раствор. Команда использовала магнитно-резонансную томографию для анализа всех мышей сразу после сердечных приступов и через три месяца после индукции клетками или физиологическим раствором. Они обнаружили, что каждая мышь в группе, получавшей лечение стволовыми клетками Cdx2, имела значительное улучшение и регенерацию здоровых тканей сердца. К трем месяцам стволовые клетки мигрировали непосредственно к повреждению сердца и образовывали новые кровеносные сосуды и новые кардиомиоциты (сокращающиеся клетки сердечной мышцы). Мыши, которым вводили физиологический раствор и плацентарные клетки без Cdx2, страдали сердечной недостаточностью, и их сердца не имели признаков регенерации.

Исследователи отметили два других свойства клеток Cdx2: у них есть все белки эмбриональных стволовых клеток, которые, как известно, генерируют все органы тела, но также и дополнительные белки, что дает им возможность перемещаться непосредственно к месту повреждения, которое эмбриональные стволовые клетки не могут сделать, и они, по-видимому, избегают иммунного ответа хозяина. Иммунная система не отторгает эти клетки при введении из плаценты другому животному.

«Эти свойства имеют решающее значение для разработки стратегии лечения стволовыми клетками человека, которую мы начали, поскольку это может быть многообещающей терапией для людей. Мы смогли выделить клетки Cdx2 и из а человеческой плаценты; поэтому мы надеемся, что сможем разработать лучшую терапию стволовыми клетками человека для сердца, чем мы видели в прошлом », – объяснил доктор Чаудри. «Прошлые стратегии, проверенные на людях, не основывались на типах стволовых клеток, которые, как было показано, фактически формировали сердечные клетки и использование эмбриональных стволовых клеток для этой цели связано с этическими и практическими проблемами. Плаценты почти безграничный источник стволовых клеток, но во всем мире их обычно выбрасывают. “

«Эти результаты были для нас очень удивительными, поскольку ни один другой тип клеток, протестированный в клинических исследованиях заболеваний сердца человека, никогда не показывал, как новые сердечные клетки сокращаются в чашках Петри, но они это сделали, и они (клетки) точно знали, куда идти, когда мы вводили их в циркуляцию », – сказал первый автор Сангита Вадакке-Мадатхил, доктор философии, доктор медицинских наук (кардиолог) в Медицинской школе Икан на горе Синай.

Статья добавлена 4 июня 2019 г.

Источник

Как правило, люди, перенесшие инфаркт, считают, что к полноценной жизни вернуться уже не удастся. Однако медицина не стоит на месте, и в настоящее время такое мнение ошибочно.

Используя передовые методики можно добиться максимального восстановления функций сердечной мышцы (миокарда), а значит, обеспечить нормальное кровообращение в организме. Это, в свою очередь, позволит, не задумываясь, справляться с повседневными нагрузками, работать, отдыхать, вести половую жизнь и справляться с возникающими жизненными стрессами и проблемами. Кроме того, сейчас возможно максимально снизить риск повторного инфаркта, а значит, приобрести уверенность в завтрашнем дне.

Таких результатов позволяет достичь лечение стволовыми клетками, уже доступное в российских клиниках.

Лечение в деталях

Инфаркт миокарда развивается, когда на атеросклеротической бляшке в просвете артерии сердца по какой-либо причине появляется дефект, то есть частичное ее разрушение. Организм реагирует на повреждение формированием кровяного сгустка – тромба. Но в суженном бляшкой просвете артерии тромб не только “латает” дефект, но и перекрывает кровоток.

Постоянно работающая сердечная мышца нуждается в бесперебойном притоке крови, снабжающей ее кислородом. Когда просвет артерии, питающей тот или иной участок миокарда, перекрывается тромбом, этот участок начинает испытывать острое кислородное голодание, приводящее к гибели клеток и возникновению участка мертвой ткани – некроза. Это событие и называется инфарктом миокарда.

После формирования очага некроза погибшие клетки замещаются соединительной тканью, и в сердечной мышце формируется рубец, который, разумеется, не может сокращаться. Это влияет на функции всего сердца – оно не может перекачивать кровь так же эффективно, как до инфаркта.

Для улучшения деятельности неповрежденных участков сердечной мышцы, обеспечивающих работу всего органа, традиционно применяют лекарственные препараты и, в некоторых случаях, операцию на сосудах сердца – шунтирование или стентирование.

И лекарственное, и хирургическое лечение в значительной степени помогают улучшить самочувствие и снизить риск, однако о более или менее полном восстановлении функций сердца при их применении речи не идет. Кроме того, к лекарствам и операциям имеются противопоказания, и лечение может иметь побочные эффекты.

В отличие от традиционных методов, терапия стволовыми клетками базируется на естественных процессах восстановления сердечной мышцы и формирования в ней новых сосудов, обеспечивающих достаточное кровоснабжение.

Перед тем как приступить к такой терапии, перенесшего инфаркт человека всесторонне обследуют: делают развернутый анализ крови, ЭКГ, эхокардиограмму, при необходимости – суточное мониторирование ЭКГ и другие исследование. Это необходимо, чтобы определить, насколько лечение показано конкретному человеку и каких результатов можно ожидать.

После этого у пациента берут небольшое количество костного мозга или жировой ткани и выделяют из него мезенхимальные стволовые клетки. Эти клетки неспециализированны, то есть не имеют признаков какой-либо конкретной ткани, а являются универсальными. Они могут развиться в любой тип клеток, необходимый для восстановления имеющегося дефекта органа или ткани, причем восстановленный участок будет иметь как “рабочие” клетки, так и соединительнотканный каркас, сосуды и нервы.

Еще одной важнейшей особенностью стволовых клеток является их способность самостоятельно распознавать повреждение и начать работу по его восстановлению.

С возрастом число функционирующих стволовых клеток существенно уменьшается: если в костном мозге новорожденного одна стволовая клетка приходится на 10 тысяч кроветворных, то к подростковому возрасту ее удается обнаружить лишь в 100 тысячах клеток, к 50 годам – в 500 тысячах, а к 70 годам – в миллионе. Тем не менее, стволовые клетки есть у человека любого возраста.

Полученные от пациента мезенхимальные клетки помещают в специальный инкубатор, где происходит их размножение до необходимого количества. Как правило, на один курс лечения требуется не менее 200 миллионов клеток, для получения которых нужно около двух недель.

Еще некоторое количество выращивается “про запас”, подвергается криоконсервации в жидком азоте и направляется на бессрочное хранение в банк клеток, имеющийся в клинике. Это делается на тот случай, если понадобится повторный курс лечения – при наличии консервированных клеток их не придется получать повторно. Кроме того, с возрастом качество стволовых клеток организма ухудшается, а клетки из банка останутся “молодыми”.

Когда необходимое количество мезенхимальных стволовых клеток выращено, часть из них подвергают частичной дифференцировке, то есть превращению в клетки-предшественницы необходимой ткани. Для сердца такими клетками являются кардиомиобласты, которые способны развиваться в ткань сердечной мышцы. На их получение уходит еще одна неделя.

Затем смесь мезенхимальных клеток и кардиомиобластов вводят пациенту внутривенно. С током крови они попадают в сердце, обнаруживают очаг повреждения и принимаются за работу. В процессе активного деления их число быстро достигает нескольких триллионов. При этом введенные клетки постоянно выделяют определенные “сигнальные” вещества, которые мобилизуют стволовые клетки в самом организме и “призывают” их также заняться лечением.

Этого более чем достаточно для восстановления поврежденного кислородным голоданием миокарда и формирования в нем разветвленной сети сообщающихся друг с другом коллатеральных сосудов. Эти сосуды обеспечивают адекватное кровоснабжение обновленного миокарда кислородом и “страхуют” друг друга в случае закупорки тромбом – при закрытии одной из артерий кровь пойдет в обход по другим и некроза не произойдет.

Во многих случаях помимо улучшения функций выжившей после инфаркта сердечной мышцы, своей работой компенсирующей отмерший участок, терапия стволовыми клетками позволяет существенно уменьшить размер рубца и укрепить поврежденный участок сердца, что снижает вероятность такого опасного осложнения, как аневризма сердца.

Редакция благодарит Клинику стволовых клеток “Новейшая медицина” за помощь в подготовке материала.

Источник