Стволовые клетки инфаркт миокарда
Лечение стволовыми клетками // Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда давно стал бичом современно высокотехнологичного общества. Вредные привычки в виде курения и алкоголя, гиподинамия, неправильное питание с высоким содержанием жиров и холестерина, гиподинамия и стрессы – все эти факторы ведут к постоянному росту числа инфарктов во многих странах мира. По данным главного кардиолога России Евгения Чазова, в настоящее время инфаркт становится причиной 39% смертей в стране. Он также заметил, что профилактика инфаркта миокарда, в том числе повторного, в нашей стране находится на крайне низком уровне: всего лишь 12,4% перенесших инфаркт после стационарного лечения наблюдаются по месту жительства. Поэтому более 11% госпитализаций по поводу инфаркта приходятся на повторные случаи заболевания. При этом в лечении этого заболевания продолжают использоваться устаревшие лекарства, а хирургическое лечение проводится в разы реже, чем, например, в Евросоюзе.
Инфаркт миокарда представляет собой последствие острого нарушения кровотока в сердечной мышце. Причиной такого нарушения является обычно атеросклеротическая бляшка или тромб. При инфаркте миокарда ткань сердца просто не успевает так быстро приспособиться к резкому снижению кровотока, так как сердце должно постоянно работать, ведь его остановка ведет к гибели. В итоге, при отсутствии тока крови на определенном участке ткани сердца возникает некроз – это и есть инфаркт. Основными симптомами инфаркта миокарда являются сильная загрудинная боль, которая длится более получаса и не купируется приемом нитроглицерина. Кроме того, в атипичных случаях инфаркта миокарда боль может отмечаться в животе, может также отмечаться головная боль.
В диагностике инфаркта миокарда на сегодняшний день ведущую роль играет ЭКГ, а также некоторые лабораторные методы – анализ крови и тропониновый тест.
Лечение инфаркта миокарда направлено, прежде всего, на восстановление кровотока в закупоренной коронарной артерии. Для этого обычно с первых же часов вводятся различные антикоагулянты, тромболитические препараты, цель которых – растворить тромб. В случае возможности, проводится экстренная операция – ангиопластика и стентирование суженной коронарной артерии. То есть, под местной анестезией через бедренную артерию пациенту вводится тонкий катетер, на конце которого раздувающийся баллончик и сам стент. К слову сказать, такой метод лечения инфаркта миокарда является идеальным, но применим далеко не в каждом городе России.
Обычно после инфаркта миокарда в ткани сердца остается рубец, так как некротическая ткань постепенно замещается фиброзной. Этот участок сердца уже никогда не будет нормально сокращаться, в результате чего сердце работает хуже, возникает сердечная недостаточность. Появляется одышка ввиду застоя крови в малом кругу кровообращения. На ногах к концу дня появляются отеки. Все это, как уже говорилось, связано со слабостью работы сердца.
Обычно при сердечной недостаточности пациент бывает вынужден принимать целый спектр препаратов – сердечные гликозиды, диуретики дня снятия отеков, антилипидные препараты, антиагреганты для профилактики инфаркта, различные метаболическте препраты и т.д. В некоторых случаях в участке стенки сердца, где имеется рубец после инфаркта, может возникнуть аневризма – мешотчатое выпячивание.
Стволовые клетки сегодня являются весьма новым методом лечения многих заболеваний, в т.ч. и заболеваний сердца. При этом, данный метод все еще находится на стадии исследований, но он уже успешно применяется во многих зарубежных клиниках.
Суть метода применения стволовых клеток в лечении инфаркта миокарда заключается в том, что после введения в область пораженной ткани сердца стволовые клетки в процессе дифференцировки дают начало новым здоровым клеткам сердечной мышцы.
Для лечения инфаркта миокарда применяются гематопоэтические стволовые клетки, то есть, они берутся из костного мозга. Совсем недавно ученые из США и Канады выяснили, что для лечения инфаркта миокарда следует брать стволовые клетки не от самого больного человека, а от здорового донора. Этот факт был подтвержден на многочисленных экспериментах на животных. Восстановительный процесс в сердечной ткани после введения стволовых клеток в нее определяется уже через два месяца после начала лечения инфаркта миокарда.
Лечение инфаркта миокарда стволовыми клетками имеет ряд уникальных особенностей. Прежде всего – лечение инфаркта миокарда стволовыми клетками способствует восстановлению здоровой ткани сердца, и замену ею рубца. Это обеспечивает правильную работу сердца, устраняет, прежде всего, явления сердечной недостаточности, нормализует работу всех органов, систем, и устраняет последствия инфаркта миокарда – отеки на ногах, одышку и т.д.
Процедура лечения инфаркта миокарда стволовыми клетками состоит из трёх этапов
На первом этапе лечения проводится забор стволовых клеток. В настоящее время для лечения инфаркта миокарда стволовые клетки берут из костного мозга. Хватает малого количества стволовых клеток пациента. После этого полученные стволовые клетки тщательно изучаются лабораторных условиях. Врачи проводят строгий отбор стволовых клеток, в ходе которого выбираются самые жизнеспособные клетки. Затем в течение 45-60 дней стволовые клетки культивируют для получения клеточной массы. В ходе этого процесса популяция стволовых клеток вырастает до 200000000. При этом часть стволовых клеток в процессе дифференцировки (то есть, преобразования) превращаются в клетки сердечной мышца. Введенные кардиомиобласты полностью восполняют собой все поврежденные клетки сердечной ткани.
На первом этапе часть стволовых клеток пациента помещается на хранение в банк клеток. Обычно эти стволовые клетки помещают в персонализированный контейнер, в таком количестве, чтобы их можно было использовать для проведения процедуры клеточной терапии. Это позволит пациенту или его ближайшим родственникам воспользоваться ими, минуя первый этап.
На втором этапе терапии стволовыми клетками проводится их пациенту. Обычно, клетки вводятся внутривенно. При этом обязательно их повторное введение через полгода. Само введение стволовых клеток не требует госпитализации пациента и проходит амбулаторно. Через несколько часов после введения стволовых клеток пациент может вернуться к своей привычной жизни. С этого момента начинается обновление сердечной ткани. Трансплантируемые стволовые клетки, током крови попадают к сердцу, где прикрепляются к неповрежденным участкам миокарда и начинают замену поврежденных клеток на здоровые. Результатами лечения инфаркта с помощью клеточной терапии, становится полностью восстановленная мышца сердца, свободная от рубца и способная сокращаться самостоятельно, поддерживая правильный сердечный ритм. Кроме того, стволовые клетки, являясь первоисточником для других клеток сердца, способствуют росту новой сети коллатеральных кровеносных сосудов, в обход пораженных бляшками коронарных артерий.
Стоит отметить, что терапия стволовыми клетками никак не мешает проведению полноценного медикаментозного лечения инфаркта миокарда. Наоборот, оно способствует усилению эффекта от приема лекарств или проведения других процедур лечения и позволяет добиться лучшего результата, а также помогает предотвратить повторный инфаркт.
(495) 545·17·30 – информация по лечению стволовыми клетками
Источник
Стволовые клетки в кардиологии
Сегодня в России показало свою успешность применение аутологичных стволовых клеток, то есть, взятых у самого пациента. Как известно, стволовые клетки – это предшественники всех клеток в организме.
Инфаркт миокарда – одна из частых сердечно-сосудистых патологий, которая может иметь летальный исход при отсутствии адекватного лечения. При инфаркте миокарда происходит внезапное прекращение кровотока в определенной области мышечной ткани сердца – миокарде, по причине атеросклероза. Атеросклеротические бляшки в просвет коронарных артерий снижают кровоснабжение миокарда, приводя в начале к появлению стенокардии, а затем, когда просвет коронарной артерии полностью закрывается, возникает острое нарушение кровотока в миокарде, и как следствие – резкая ишемия с последующим некрозом. К счастью, сегодня имеются современные и высокоэффективные методы лечения инфаркта миокарда, которые при применении на самых ранних стадиях позволяют избежать многих серьезных последствий инфаркта миокарда.
Тем не менее, смертность при инфаркте миокарда достигает 10-12%. Однако, сегодня ясно, что важно не только лечение инфаркта миокарда в первые минуты и часы заболевания, но и лечение, направленное на предупреждение его осложнений, таких как сердечная недостаточность, аневризма сердца, недостаточность клапанов и т.д.
Сегодня в России показало свою успешность применение аутологичных стволовых клеток, то есть, взятых у самого пациента. Как известно, стволовые клетки – это предшественники всех клеток в организме. При наличии какого-либо процесса поражения клеток они способствуют процессу регенерации. Однако, с возрастом количество таких клеток значительно уменьшается. Технология клеточной терапии заключается в том, что у пациента из его собственных тканей, например, костного мозга или жировой ткани, берутся его мезенхимальные стволовые клетки, которые далее культивируются в лабораторных условиях. После этого уже выращенные стволовые клетки в гораздо большем количестве вводятся пациенту.
Такой метод позволяет значительно ускорить процессы регенерации тканей, в том числе тканей миокарда после перенесенного инфаркта, способствует возникновению новых коронарных сосудов в сердце и предупреждает возникновение сердечной недостаточности и многих других осложнений этого грозного заболевания.
В настоящее время в Российской клинке стволовых клеток, которая занимается этим инновационным методом лечения уже более 16 лет, стволовые клетки пациентам с инфарктом миокарда вводятся непосредственно в просвет коронарных сосудов в ходе процедуры ангиопластики и стентирования. То есть, традиционные малоинвазивные способы лечения инфаркта миокарда дополняются современным высокоэффективным методом клеточной терапии.
Применение стволовых клеток у пациентов с инфарктом миокарда позволяет быстрее запустить регенерации тканей миокарда, в результате чего повышается сократительная способность миокарда. Эффект от применения стволовых клеток при инфаркте миокарда обычно наблюдается уже через 1,5 – 2 месяца после их введения. Многочисленные исследования сегодня показывают улучшение общего состояния пациентов после применения стволовых клеток, а также положительную динамику функциональных параметров работы сердца.
Стволовые клетки для лечения инфаркта миокарда, как и в других случаях, берутся от самого пациента из жировой ткани или костного мозга. После выделения стволовых клеток они культивируются в стенах современной лаборатории, оснащенной высококлассным современным оборудованием. Высокая квалификация наших специалистов позволяет максимально эффективно получить большое количество стволовых клеток.
Сочетание традиционной лекарственной терапии инфаркта миокарда с введением стволовых клеток непосредственно в пораженные коронарные артерии способствует значительному повышению эффект от лечения и добиться реабилитации в боле короткие сроки. Стволовые клетки обеспечивают организм запасом прочности на долгое время. Доступная цена такого вида лечения делает данный метод все более и более востребованным.
Применение мезнхимальных стволовых клеток позволяет пациенту предупредить возникновение осложнений и негативных последствий инфаркта миокарда на любой стадии. И чем раньше будет начато это инновационное лечение, тем гораздо эффективнее будут его результаты и быстрее начнется процесс восстановления пораженного миокарда сердца. Инновационная методика применения мезенхимальных стволовых клеток позволяет пациенту преодолеть последствия инфаркта и вернуться к полноценной жизни, восстановив состояние сердца и его сосудов.
Источник
Российские медики научились лечить сложные сердечные патологии, в том числе последствия инфарктов, с помощью стволовых клеток. Препарат, созданный на их основе, вводят пациенту с помощью капельницы. Также возможны инъекции прямо в сердечную мышцу. Методика позволяет сократить очаг повреждения, снизить болевой синдром, сделать сосуды более эластичными. Это увеличит продолжительность и качество жизни пациента. В некоторых случаях вовремя введенный препарат на основе стволовых клеток поможет избежать операции.
Дела сердечные
Ученые Центрального военного клинического госпиталя имени А. А. Вишневского Минобороны России совместно со специалистами Тульского государственного университета внедряют экспериментальную методику лечения тяжелых постинфарктных состояний с помощью клеточных технологий. Как пояснил «Известиям» профессор кафедры «Общая патология» ТулГУ Денис Иванов, суть методики заключается в том, чтобы частично восполнить запас той части мышечных клеток сердца — кардиомиоцитов, которые погибают при инфаркте.
— Есть несколько задач, которые мы должны решить. Во-первых, прорастить сосуды в поврежденных тканях, чтобы они могли питаться. Во-вторых, снять воспалительный процесс. В-третьих, увеличить работоспособность оставшихся клеток и стимулировать появление новых, — отметил Денис Иванов. — Чем раньше после инфаркта или тяжелого повреждения сердца проводится разработанная нами процедура, тем больше шансов на то, что клетки, которые находятся в пограничном состоянии, выживут и мы уменьшим очаг повреждения — ишемии.
Суть методики заключается в следующем. Клеточный препарат с помощью капельницы вводится пациенту, перенесшему сложную операцию на сердце. Также лекарство может быть введено непосредственно в сердечную мышцу в виде инъекции во время открытой операции. Попав в организм больного, стволовые клетки накапливаются в зоне повреждения, к примеру, в районе рубца, оставшегося после кардиохирургического вмешательства. Затем они дифференцируются в кардиомиоциты. В итоге сердце начинает лучше сокращаться, сосуды становятся более эластичными, а у пациента существенно снижается ишемический болевой синдром, повышается толерантность к физической нагрузке, в целом растут как продолжительность, так и качество жизни.
— Плюс пациент получает эффекты, которые всегда присутствуют при выполнении процедур, связанных с клеточными технологиями. Это воздействие на нейроэндокринную систему: улучшается настроение, повышаются аппетит, работоспособность, — отметил Денис Иванов.
Чужие против своих
Для изготовления препарата используются мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки (ММСК). Они могут быть взяты как у пациента, так и у донора. Однако, как пояснил Денис Иванов, сейчас врачи предпочитают работать именно с донорскими клетками.
— Если человек длительно болеет или у него есть наследственное заболевание, то в каждой клетке его организма записана программа, что, допустим, в среднем возрасте у него будет высокий холестерин, а в зрелом погибнут сосуды. Мы, конечно, можем взять его материал, долго с ним работать в лаборатории, растить его, увеличивать массу. Но эффективность будет крайне низка, — отметил специалист.
В клинике ученые работают в основном с донорским материалом, взятым из банков стволовых клеток. В таких хранилищах есть в том числе и материал, полученный из пуповинной крови, который поступает туда из роддомов. Преимущества обращения в биобанки состоит в том, что донорский материал уже прошел проверку на отсутствие бактерий, вирусов и грибков и его можно использовать практически сразу.
Начальник центра кардиохирургии Центрального военного клинического госпиталя им. А.А. Вишневского Александр Лищук рассказал «Известиям», что методика введения ММСК пациентам, перенесшим инфаркт, уже успешно применяется.
— Это эффективный метод, он делает послеоперационный рубец более эластичным, помогает пациенту быстрее восстановиться. А в некоторых случаях заблаговременное введение этих клеток позволяет даже уберечь больного от операции, — отметил Александр Лищук.
Исследования, в которых с помощью стволовых клеток пытаются добиться полноценного восстановления ткани после повреждения, весьма перспективны, уверен директор высшей медико-биологической школы ЮУрГУ (вуз-участник проекта «5-100»), профессор Вадим Цейликман. Однако есть проблемы с массовым внедрением клеточных методик.
— Насколько мне известно, для использования стволовых клеток требуется пройти весьма внушительный бюрократический коридор и согласовать протокол во многих инстанциях. Это связано с риском получить самые непредсказуемые побочные эффекты от применения стволовых клеток. Поэтому уверенности в быстром внедрении в практическую медицину этой инновации, к сожалению, пока нет, — отметил эксперт.
Сейчас методика «клеточного укола» в сердце выполняется пациентам в рамках масштабной исследовательской работы по показаниям. Однако в долгосрочной перспективе, когда она все-таки войдет в массовую клиническую практику, методику планируют применять не только для лечения последствий инфарктов, но и для их предотвращения.
Справка «Известий»
Стволовые клетки — это прародительницы всех без исключения типов клеток в организме. Они способны многократно делиться и превращаться в любые клетки органов и тканей. Наибольший интерес для медицины на сегодняшний момент представляют мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки (ММСК) — вид стволовых клеток, способных дифференцироваться в остеобласты (клетки костной ткани), хондроциты (хрящевые) и адипоциты (жировые). Их основной источник — костный мозг, они могут находиться также в жировой ткани, вокруг кровеносных сосудов и в ряде других тканей с хорошим кровоснабжением.
Источник
Лечение инфаркта миокарда стволовыми клетками
Миокард – это мышца сердца, к которой по коронарным артериям поступает кровь, несущая кислород. При закупоривании какой либо артерии кровяным сгустком (тромбом), участок миокарда, который она питает, не получает необходимой порции крови, а значит и кислорода. Клетки миокарда могут прожить без кровоснабжения около 20-30 минут, а затем начинают погибать. Именно это и называется инфарктом, то есть в ткани сердца образовывается участок омертвения, на котором в дальнейшем остается рубец. То есть, инфаркт миокарда – это некроз сердечной мышцы, вследствие относительной или абсолютной недостаточностью ее кровоснабжения.
В наше время каждая третья женщина и каждый второй мужчина сталкиваются с ишемической болезнью сердца в одном из наиболее сложных ее проявлений – инфарктом миокарда. ИБС и инфаркт миокарда, среди всех причин смертности во всех странах занимают лидирующее, первое место. Конечно же, любому человеку, перенесшему инфаркт миокарда, жизненно необходимо восстановить нормальную, здоровую сердечную деятельность, избавиться от образовавшегося рубца и обеспечить сосудам нормальную проходимость, ведь именно по ним к сердцу поступает кровь, снабжая миокард кислородом.
Клеточная терапия успешно применяется в лечении и реабилитации инфаркта миокарда уже на протяжении многих лет. Излечение инфаркта миокарда с помощью стволовых клеток, обеспечивает организму человека восстановление поврежденной сердечной мышцы до ее первозданного, здорового вида. Перенесенный человеком инфаркт миокарда – это довольно весомый аргумент в пользу решительных действий для восстановления нормального функционирования сердца и сосудов.
Причинами инфаркта практически всегда является обтюрация просвета коронарной артерии, которая развивается вследствие атеросклероза, хирургического вмешательства (при ангиопластике), эмболизации и спазме. Инфаркт, связанный с пороками развития сердца, встречается редко, только в случае аномальных отхождений от легочного ствола коронарных артерий.
Различают четыре стадии развития инфаркта – ишемия, некробиоз (повреждения), некроз и стадия рубцевания. Ишемия практически всегда является предиктором инфаркта и может длиться достаточно долго. После того, как компенсаторные механизмы организма себя исчерпают, и будет нарушена функция миокарда, вследствие недостаточного метаболизма, наступает стадия повреждения, которая длится от 4 до 8 часов. На этих стадиях инфаркта, изменения в миокарде еще носят обратимый характер. При некрозе, повреждения миокарда уже необратимы, а через две-три недели, некротический участок замещается рубцовой тканью. Рубец окончательно формируется через один-два месяца.
Первым признаком, который позволяет заподозрить развитие инфаркта миокарда, а не просто недомогания, является боль за грудиной, носящая интенсивный характер. Боль начинается чаще всего в состоянии покоя, пациент испытывает сильное жжение, давление, сжатие, которое может отдавать в левую руку, шею, плечо, челюсть или спину. Такая боль длится в течение длительного времени и не снимается путем принятия сердечных лекарственных препаратов.
При подозрении на инфаркт, больного отправляют в реанимационное отделение, ведь только в первые несколько часов, можно с применением специальных препаратов, растворить свежий, образовавшийся тромб, для восстановления кровотока в коронарной артерии.
Сегодня, существует немало эффективных методов врачевания инфаркта миокарда, от медикаментозной терапии и трансплантации органа, до регенерационной клеточной терапии.
Все методы современного лечения сердечнососудистых заболеваний и в частности инфаркта миокарда, можно объединить в различные четыре группы:
- Профилактика атеросклероза и тромбоза.
- Подключение искусственного механического левого желудочка или трансплантация сердца.
- Ангиопластика и аортокоронарное шунтирование.
- Терапия с помощью стволовых клеток.
Лечение инфаркта миокарда собственными стволовыми клетками
Лечение инфаркта миокарда собственными стволовыми клетками, полностью обновляет на клеточном уровне мышцу сердца и коронарные сосуды. Восстановление миокарда происходит при помощи собственных стволовых клеток пациента, которые выращиваются в специальных условиях до необходимого количества, дифференцируются в кардиомиобласты, а затем трансплантируются в организм. Введенные кардиомиобласты полностью восполняют собой все поврежденные клетки миокарда.
Процедуры введения стволовых клеток при инфаркте миокарда, проводятся дважды, с промежутком между курсами в 6 месяцев.
Перенесенный человеком инфаркт миокарда, приводит к значительной потере клеток сердца, вместо которых начинает разрастаться соединительная ткань, не имеющая сократительной способности. Трансплантируемые стволовые клетки, током крови попадают к сердцу, где прикрепляются к неповрежденным участкам миокарда и начинают замену поврежденных клеток на здоровые. Результатами лечения инфаркта с помощью клеточной терапии, становится полностью восстановленная мышца сердца, свободная от рубца и способная сокращаться самостоятельно, поддерживая правильный сердечный ритм. Каждый спазмированный коронарный сосуд, в результате клеточной терапии, расслабляется, его стенки изнутри укрепляются, увеличивается их эластичность, атеросклеротические бляшки, которые закупоривают сосуд, рассасываются. Стволовые клетки, являются первоисточником для выращивания новой сети коллатеральных сосудов, в обход пораженных.
Регенерация миокарда и коронарных сосудов происходит в течение 9-10 месяцев. Результаты применения клеточной терапии, клинически показали эффективность в использовании для предупреждения дальнейшего развития постинфарктной аневризмы, значительном улучшении сократительной способности сердца, предотвращении необратимых процессов деформирования левого желудочка.
Перенесенный инфаркт заставляет человека переосмыслить все жизненные ценности и понять, что нет ничего важнее собственной жизни и здоровья. Реабилитация после инфаркта занимает достаточно длительный период времени, в течение которого, пациенту необходимо строго следовать всем врачебным предписаниям. Но для того, чтобы реабилитация не превратилась в привычный образ жизни и не заменила человеку саму жизнь, лучше после выхода из опасного, кризисного состояния, в самые кратчайшие сроки начать терапию стволовыми клетками. В результате, менее чем через год после перенесенного инфаркта, человек получит новое, здоровое сердце и вернется к активной, полноценной жизни.
Наиболее значительных результатов, достигают при лечении стволовыми клетками в течение первой недели после перенесенного инфаркта. В данном случае, время реабилитации просто заменяется естественным восстановлением сердца, то есть его активной регенерацией.
А доступность применения аутентичных стволовых клеток самого пациента, эффективность и безопасность их использования, делает метод клеточной терапии высокоперспективным и наиболее эффективным среди всех современных методик лечения.
Источник