Стволовой инсульт у собаки

Стволовой инсульт у собаки thumbnail

Патологии сосудов головного мозга у собак встречаются достаточно редко, но любое такое заболевание требует немедленной и квалифицированной помощи ветеринарного специалиста. Наибольшее число случаев инсульта у собак наблюдается в старческом возрасте. Отмечена предрасположенность у крупных пород животных, а беспородные собаки страдают этой патологией существенно реже. К инсульту могут привести тромбы, холестериновые бляшки, гипертония, токсины и другие причины. Проводится компенсаторное лечение, направленное на поддержание функций и реабилитацию организма.

Причины болезней сосудов головного мозга

Этиология инсульта полностью не изучена. Отмечаются две основные формы этой патологии – ишемическая (недостаток кровообращения) и геморрагическая (кровоизлияние в мозг). К обеим формам могут предрасполагать самые различные факторы:Симптомы инсульта у собаки

  • интоксикации (змеиные укусы, крысиный яд вызывают кровоизлияние);
  • закупорка сосудов сгустками, паразитами, воздухом;
  • недостаточность кровоснабжения;
  • новообразования;
  • инфекционные патологии;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы;
  • нарушение свертываемости крови.

Заболевания сосудов головного мозга развиваются в результате инфаркта или кровоизлияния. У собак встречаются тромбы, разрывы стенок сосудов, увеличение вязкости крови. Этиология таких изменений изучена не полностью, но к факторам риска относят сахарный диабет, патологии сердца, нарушения обмена веществ.

Ишемическая форма инсульта развивается в результате блокирования или сворачивания артерии – нарушается снабжение тканей мозга кислородом и питательными веществами. Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносных сосудов. Повреждение стенки сосуда  также ведет к недостатку местного кровообращения.

Инсульт у собаки является достаточно редким заболеванием, но исключать его не следует.

Дефицит местного кровоснабжения ведет к серьезным патологическим изменениям. Без кислорода нервные клетки быстро отмирают. К такому состоянию могут привести травмы головного мозга (нередко владельцы не замечают повреждений). Геморрагический инсульт развивается на фоне интоксикаций.

Ишемический тип инсульта у собак практически не встречается. Основной его причиной является образование атеросклеротических бляшек, но из-за особенностей холестеринового обмена этого не случается у плотоядных животных. Ишемическая форма развивается только в результате эмболии и образования тромбов в сосудах.

У собак различают несколько типов инсультов в зависимости от локализации патологии:

  • кортикальный;
  • мозжечковый;
  • стволовой;
  • подкорковый.

Основным фактором поражения головного мозга является острое нарушение циркуляции крови. У собак обычно происходят спазмы артерий, внутричерепные кровотечения. Тромбоз артерий происходит при повышенной свертываемости крови, новообразованиях. У плотоядных высокий тонус кровеносных сосудов, но и он с возрастом понижается, поэтому к инсульту наиболее восприимчивы старые собаки.

Обширные инсульты из-за кровотечений развиваются при повышении свертываемости крови, это распространенная причина. Значительно реже у собак наблюдают ишемические, особенно из-за сдавливания сосудов. Среди таких причин выделяется механическая травма шейного отдела позвоночника и основания черепа.

Диагностика инсульта

Диагноз на инсульт у собаки ставится крайне редко из-за редкости заболевания и сложности его диагностики. С этой проблемой может разобраться только опытный ветеринар после дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь оценивают клиническое состояние животного:Диагностика инсульта у собаки

  • вялость животного, слабая реакция на внешние раздражители;
  • собака залеживается, часто спит;
  • нередко питомец перестает выполнять команды, реагировать на оклики;
  • слабость мышечного тонуса, часто односторонний неполный паралич;
  • припадки в тяжелых формах.

При возникновении инсульта у собаки его признаки проявляются стремительно. Больное животное может впасть в коматозное состояние, отмечаются судороги. Постепенное развитие клинической картины не характерно для заболевания.

Кроме тщательного осмотра, сбора анамнестических данных и оценки клинической картины необходимо провести дополнительные исследования. Анализы крови, мочи, рентген, УЗИ и другие исследования позволяют не только установить инсульт, но и выявить первичную причину, что особенно важно при выборе лечения.

Клиническая картина инсульта у собаки может сильно различаться. Больные собаки дезориентированы, отмечается ухудшение зрения. Голова часто наклонена и длительное время сохраняется в таком положении. Часто у больных животных утрачивается контроль над гладкой мускулатурой – отмечается непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Микроинсульт у собаки сопровождается менее выраженными признаками. Животное длительное время находится в сонном состоянии, отмечается вялая реакция на внешние раздражители, нарушение аппетита. Реже бывает равнодушие к хозяину и другим людям.

С инсультом у собак можно спутать различные заболевания:

  • периферический вестибулярный синдром;
  • опухоли головного мозга;
  • механические травмы;
  • центральный вестибулярный синдром;
  • энцефалит, менингит.

Периферический вестибулярный синдром наблюдают у старых собак. Клиническая картина проявляется резко: лицевая асимметрия, повышенный тонус мускулатуры конечностей, пучеглазие. При этом у собак сохраняется сознание, реакция на внешние раздражители. Признаки центрального синдрома внешне плохо отличимые. При осмотре можно установить угнетение сознания. Но для постановки диагноза требуется проведение магниторезонансной томографии.

Лечение больной собаки

Выбор терапии зависит от степени поражения животного и причины заболевания. Терапевтические мероприятия включают три основных момента:Симптомы инсульта

  • неотложную помощь, направленную на купирование патологических признаков;
  • поддержание жизненных функций организма;
  • устранение причины.

Лечение инсульта длительное: курс составляет 1-2 месяца, после которого собаке необходимо оказывать дополнительную помощь. Но даже правильно оказанная помощь и длительная реабилитация не гарантируют полного восстановления двигательной функции. Во многих случаях сохраняется паралич отдельной мускулатуры.

При инсульте обязательно оказывается неотложная помощь, так как существует опасность появления сердечной недостаточности, отека мозга. Собакам назначают сульфокамфокаин, кордиамин и другие сердечные препараты. Предупреждают отек мозга диуретическими средствами:

  • фуросемид;
  • маннитол;
  • маннит.

Нередко при инсультах назначаются средства, стимулирующие циркуляцию крови – трентал, компламин. Но делать это нужно крайне осторожно, так как при кровоизлияниях процесс только обострится. Лучше применять спазмолитические средства – но-шпу, эуфиллин. Ускорить восстановление поврежденных нервных тканей можно аскорбиновой кислотой, ноотропилом, янтарной кислотой. В ряде случаев необходимо купировать приступы судорог фенобарбиталом и аналогичными препараты. Назначаются средства, улучшающие работу скелетной мускулатуры (прозерин).

Читайте также:  Очень хороший врач по инсультам

Часто у собак наблюдают спазм глотательных мышц, что затрудняет нормальное питание. В таком случае обязательно проводится курс инфузионной терапии. Внутривенно вливают раствор глюкозы, заменители плазмы. Также следует применять питательные клизмы.

Лечение инсульта обычно проводится в условиях ветеринарной клиники. Когда патологические симптомы утихают и собаку приводят в стабильное состояние, можно переводить на амбулаторное лечение. В таком случае назначают аналогичные препараты, но в виде таблеток и других удобных для владельцев форм.

Профилактические мероприятия

Инсульт может проявиться у любой собаки. Специальных мер профилактики не существует – в этиологии патологии присутствует множество факторов, каждый из которых по отдельности может вызвать заболевание. Поэтому для предупреждения необходимо выполнять общие рекомендации:

  • сбалансировать питание;
  • нормировать физическую активность;
  • предупреждать заболевания инфекционного, инвазионного и незаразного характера.

Значительную роль в профилактике имеет ранняя диагностика инсульта. Владельцам следует реагировать на изменение поведения – наклон головы у собаки, судороги, сонливость. Для уточнения диагноза может потребоваться компьютерная томография или МРТ.

Большую роль в профилактике осложнений играет лечение основных заболеваний. При заболеваниях почек важно привести в норму рацион собаки, обогатить его белком, избегать использования обработанного мяса, обязательно включать в рацион овощи. При патологиях сердца ограничивают соль, а при диабете – сахар. Для предупреждения сосудистых расстройств назначают антикоагулянты.

Многие питомцы легко восстанавливаются после инсульта, особенно при своевременном оказании квалифицированной помощи. Легче поддается восстановлению двигательная функция конечностей, но другие нарушения сложнее поддаются реабилитации. Выздоровление после инсульта легче происходит у молодых животных, старые собаки существенно хуже реагируют на лечение, поэтому многие владельцы часто принимают решение об усыплении.

Владельцам необходимо тщательно следить за здоровьем питомца, контролировать любые клинические изменения. Важно выявить инсульт на раннем этапе, чтобы лечение было максимально эффективным. Следует улучшить содержание и кормление, так как следующий инсульт может стать последним в жизни собаки.

Следует отметить, что в большинстве случаев инсульты повторяются. Скорость вторичного приступа увеличивается, если не оказать собаке терапевтическую помощь. А также владельцам следует знать, что лишь в 25-30% случаев инсульт поддается успешному лечению и полному восстановлению функций организма. В ряде случаев бывает целесообразно посоветовать владельцу животного провести усыпление.

После оказания помощи и стабилизации состояния животного его отправляют домой. В это время владельцам необходимо создать идеальные условия для содержания. Необходимо пересмотреть систему ухода, кормления, чтобы избежать вторичных осложнений. Необходимо четко следовать рекомендациям врача и постоянно контролировать состояние здоровья питомца.

Источник

Тот факт, что нарушение кровообращения у собак – явление не такое уж и частое, не означает, что оно не достойно особого внимания со стороны владельцев и ветеринарных специалистов. Состояние трудно диагностируется и может грозить летальным исходом животному, если своевременно не оказать соответствующую помощь. Как определить, что собака нуждается в экстренной помощи, и что делать, если у собаки инсульт?

Что такое инсульт у собаки

  • Сама патология инсульта у собаки подразумевает нарушение кровообращения в головном мозге. Обычно это ишемия – закупорка сосудов с образованием зоны «голодания» или кровоизлияние – разрыв сосудов и свободное поступление крови в окружающие ткани. В каждом из случаев нарушается трофика нейронов (питание), клетки отмирают, а нервная система перестает выполнять свои функции или выполняет их с нарушениями.
  • У псов регистрируют 2 основных формы инсульта, в зависимости от того, как поражаются сосуды:
    • ишемический (механическая закупорка сосуда, например, образовавшимся кровяным сгустком) и
    • геморрагический (сосуд разрывается, образуется кровоизлияние, которое оказывает негативное влияние на окружающие ткани и сосуды)
    • изредка удается зафиксировать эмболическую форму – подвид ишемического инсульта, когда тромб образовался вне головного мозга, а был доставлен к маленьким сосудам из больших (чаще из сердца).
  • По площади поражения различают обширное проявление, мелкоочаговое (или локальное) и множественное. При очаговом поражении мозговые клетки отмирают в пределах какой-то ограниченной области (очага). Данная форма может переходить в множественное поражение, когда таких мелких очагов много в разных местах. Обширный инфаркт характеризуется большими площадями поражения в различных участках головного мозга.

При обширном инфаркте изменения в головном мозге и работе нервной системы могут быть настолько тяжелыми и серьезными, что животное погибает!

  • Насколько серьезными будут последствия патологии, зависит от зоны поражения головного мозга и ее площади. Чем важнее участок и обширнее зона кровоизлияния или ишемии, тем серьезнее и непоправимее изменения произойдут в организме питомца.
  • У старых особей геморрагический инсульт встречается достаточно часто из-за повышенной хрупкости сосудов.
  • Отмечается предрасположенность к инсульту крупных пород собак, проживающих в городских условиях, а также у озлобленных бойцовских.

Что может стать причиной

Основных причин, по которым может развиться инсульт у собаки, две: закупорка сосуда и разрыв сосуда, что, в свою очередь, нарушает кровообращение. Стволовой инсульт у собаки

Причины, нарушающие ток крови в головном мозге:

  1. Отравления (ядами, лекарствами, бытовой химией и т.п.).
  2. Опухоли мозга, травмы (ушибы, резкие удары, сотрясения).
  3. Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы (например, гипертония).
  4. Повышенная густота крови, из-за чего образуются тромбы.
  5. Воспаления сосудов.
  6. Эндокринные заболевания (например, при сахарном диабете или болезни Кушинга повышается вязкость крови с тромбообразованием).
  7. Ожирение.
  8. Патологии в работе почек, печени, щитовидной железы.
  9. Внезапные стрессовые ситуации, шоковые состояния.
  10. Аномальное развитие сосудов головного мозга с самого рождения.
  11. Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови.
  12. Различного рода отравления, которые сопровождаются длительной и сильной рвотой.
  13. Глисты, заносимые током крови в головной мозг и закупоривающие сосуды.
  14. Возраст (инсульты у старой собаки – явление частое).
  15. Гормональные нарушения после неправильной гормональной терапией (в основном на фоне самолечения).
Читайте также:  Как делать массаж для больных после инсульта

Если определить провоцирующую причину не удалось, инсульт называют идиопатическим (самопроизвольным, беспричинным). Можно не сомневаться в том, что он повториться, т.к. причина не устранена. Выживет ли собака после повторного кровоизлияния – сказать не сможет ни один специалист.

На какие симптомы важно обратить внимание

Подтвердить диагноз может только специалист. Клиническое проявление может быть стремительным, вплоть до самой комы, а может наблюдаться в течение 1-3 суток. Но внимание владельца должны привлечь следующие признаки и симптомы у собаки, характерные для инсульта:

  • Асимметрия морды, отвисание с одной стороны губ и вываливание языка.
  • Изменения в диаметрах зрачков (один становится больше, один меньше).
  • Нарушение зрения (питомец натыкается на предметы, спотыкается о пороги).
  • Бессмысленное хождение, часто по кругу. Причем с каждым разом диаметр окружности движения будет становиться все меньше и меньше, вплоть до кружения на одном месте. Собака может начать пятиться боком.
  • Могут наблюдаться параличи конечностей – только левая/правая сторона или передние/задние лапы. Вероятен полный паралич при очень тяжелом состоянии.
  • Потеря сознания.
  • Собака перестает пить и есть из-за слабости жевательных и глотательных мышц.
  • Могут наблюдаться судороги, похожие на эпилептический приступ.
  • Риск комы – питомец заваливается на бок со «стеклянными» глазами, смотря в одну точку.
  • Животное может перестать узнавать своего хозяина, стать агрессивной.
  • Непроизвольная дефекация и/или мочеиспускание.
  • Угнетение, апатия, отсутствие реакции на оклик по кличке.

Симптомов может быть несколько, могут быть сразу все (в особо тяжелых состояниях). В любом случае, при появлении хотя бы некоторых из них нужно срочно показать питомца ветеринару!

Симптомы микроинсульта

Помимо обширных ишемических патологий у собак могут наблюдаться микроинсульты. Чаще всего они проходят незамечено, но внимательный хозяин всегда отметит для себя подозрительные перемены в поведении питомца:

  • Постоянная сонливость, угнетенно-депрессивное состояние.
  • Отсутствие реакции на зов хозяина, его приближение или появление в поле зрения посторонних.
  • Отсутствие не только аппетита, но и желания пить (животное просто не может этого делать из-за слабости мышц пасти и глотки).
  • Полное равнодушие к прогулкам и попыткам поиграть.

Первая помощь при инсульте или что можно делать дома

Не целесообразно пытаться оказать медикаментозную помощь собаке в домашних условиях. Хозяину важно правильно и быстрее организовать доставку животного в ветклинику. До транспортировки важно:

  • снять ошейник;
  • уложить на любую немягкую поверхность питомца на бок, держа голову также в боковом положении. Это нужно для того, чтобы пес не захлебнулся рвотными массами в случае возникновения рвоты;
  • если рвота была, нужно очистить пасть от остатков рвотных масс и вязкой слюны;
  • максимум, что разрешено из лекарственных препаратов, если есть – это настойки пустырника или валерианы, чтобы помочь собаке успокоиться (5-15 капель, в зависимости от размеров животного, развести в столовой ложке с водой и залить через беззубый край);
  • поглаживать животное, успокаивая его словами;
  • после видимого успокоения питомца вызвать врача на дом или доставить скорее его в клинику.

Чего делать нельзя!

При оказании неотложной помощи важно не делать следующих ошибок:

  • Ни при каких обстоятельствах не прикладывать холод к голове! Когда-то давно это часто советовали. Сейчас доказано, что данное действие не только не несет ничего полезного, но и может навредить, вызвав спазм сосудов, как уже поврежденных, так и здоровых, ухудшая состояние после инсульта.
  • Запрещено пытаться давать любые таблетки без указаний специалиста!
  • Нельзя делать собаке никакие уколы, если этого не было указано ветеринаром!

Лечение

Не существует «волшебных» противоинсультных препаратов! Все лечение инсульта у собаки проводится комплексно целым рядом препаратов, учитывая общее состояние животного после инсульта, и какая причина его вызвала. Обычно это:

  • сердечные средства и поддержание дыхательной активности;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • антиконвульсанты;
  • ноотропы и нейропротекторы;
  • антиоксиданты, тонизирующие лекарства и витамины группы В;
  • средства, нормализующие кровообращение и разжижающие кровь;
  • спазмолитики;
  • противорвотное;
  • восстановление паралича;
  • успокоительные препараты (собаки по своей природе легковозбудимые животные);
  • транквилизаторы (редко).

Схемы лечения из различных препаратов и длительность применения определяется специалистом и индивидуально в каждом конкретном случае.

Примерный список лечебных препаратов может выглядеть так (самоназначение и самолечение категорически запрещено!):

  • В мышцу или подкожно кордиамин по 0,1-0,12 мг/кг или 2-3 капли на язык или сульфокамфокаин – не более 2 мл для однократного введения внутримышечно или подкожно.
  • Папаверин – 0,03-0,12 г подкожно на одну голову. Дротаверин (Но-Шпа) – 1 мл раствора/10 кг веса внутримышечно.
  • Катозал – 1-3 мл/10 кг веса внутривенно или в мышцу. Гамавит 0,3-0,5 мл/кг массы тела подкожно, но можно и внутривенно, и внутримышечно.
  • В вену или мышцу: мексидол-вет по 10-15 мг/кг, старым особям доза не должна превышать 10 мг/кг, церебролизин – от 1 до 5 мл на одну собаку, пирацетам – 0,5-1 мл или по ½-1 таб.
  • Маннитол (в смеси с 5% глюкозой или физраствором) – по 0,5-1,5 г/кг капельно в вену или фуросемид – 0,5-1 мг/кг также внутривенно.
  • Подкожно прозерин или галантомин по 0,4-1 мг.
  • Церукал – внутримышечно по 0,5-0,7 мг/10 кг веса.
  • Эуфиллин – по 10 мг/кг внутримышечно или внутривенно, разбавив физраствором.
  • Под строгим контролем врача внутривенно вводят: трентал (пентоксифиллин) — внутрь по 4,5-5 мг/кг.
Читайте также:  Эуфиллин при геморрагическом инсульте

Особенности реабилитационного периода

Первые несколько суток желательно оставить собаку в стационаре под присмотром ветеринара. Важно не пропустить любые изменения в динамике реакции на терапию.

В течение периода лечения и реабилитации:

  1. Животное должно лежать на несильно мягкой, теплой и сухой подстилке. По мере загрязнения и намокания ее нужно менять (в случае непроизвольного опорожнения кишечника и мочеиспускания).
  2. Переворачивать питомца при параличе для предупреждения пролежней.
  3. Делать массаж парализованных конечностей, живота и тела со стороны паралича.
  4. Важно защитить собаку от сквозняков, чтобы не подхватить пневмонию – самое частое осложнение инсульта с параличом.
  5. Обязательно регулярное применение препаратов, которые разжижают кровь, если причина инсульта были тромбы и есть проблемы со сворачиваемостью крови.
  6. Соблюдать режим и форму кормления – часто (до 6 раз в день) и жидкой или пюреобразной пищей. В тяжелых случаях ставятся питательные капельницы.
  7. По показанию специалиста можно провести курс электростимуляций, магнитотерапии и/или электрофореза.

Профилактика инсульта

Для предотвращения ишемических поражений, если у питомца нет врожденных внутренних патологий, достаточно придерживаться следующих правил:

  1. Гулять с собакой ежедневно, чрезмерно не нагружая питомца играми и бегом – важна мера. При этом необходимо исключить пребывание на открытом солнце.
  2. Свести к минимуму различные стрессовые ситуации.
  3. Сбалансированное кормление, при котором невозможно развитие ожирения животного (минимизировать потребление жиров).
  4. Если есть хронические заболевания, которые могут стать причиной патологии, их нужно держать на постоянном контроле. Для этого необходимо проходить периодические обследования для контроля состояния здоровья.

Вопрос-ответ

Возможен ли инсульт у старой собаки?

У старых животных часто развивается повышенная хрупкость кровеносных сосудов, поэтому геморрагическое поражение головного мозга вполне может встречаться. Также особи в возрасте имеют уже различные заболевания к старости, которые также могут спровоцировать мозговую недостаточность. Животным старше 5-7 лет лучше проводить ежегодную диспансеризацию с оценкой общего состояния здоровья и определения всех потенциальных рисков для него. Инсульты у очень старых собак (старше 11-13 лет) часто заканчиваются летально.

Инсульт у собаки – возможно ли лечение в домашних условиях?

Самолечение категорически запрещено! Первые трое суток считаются самыми критическими, поэтому в это время рекомендовано животное придержать в стационаре для проведения терапии под контролем специалиста. При положительной динамике можно продолжить лечение дома, но при строгом соблюдении рекомендаций ветврача. При отсутствии положительных реакций у животного на лечение – прогноз неблагоприятный.

Есть ли специальные препараты от инсульта у собак?

Нет, каких-то особых препаратов от инсультов не существует. Лечение проводится целым комплексом различных препаратов, стабилизирующих состояние животное, насколько это возможно.

Первая помощь при ишемическом инсульте у собак

Самая рациональная помощь владельца будет заключаться в быстрой доставке собаки к ветеринару. Животное положить на любую твердую поверхность на бок, снять ошейник, придерживать в положении на боку голову, проверить пасть, чтобы ничего не мешало животному дышать (слюна, рвота), поглаживать и спокойно разговаривать. Никаких таблеток или уколов делать нельзя! Максимум разрешено дать 5 капель настойки валерианы или пустырника с водой для успокоения. Отлично, если есть возможность вызвать ветеринара на дом.

Чем кормить собаку после инсульта?

При тяжелой форме инсульта с параличом и невозможностью глотать, собака должна питаться в стационаре с помощью капельниц. После того, как глотательные функции будут восстанавливаться, кормление осуществляется с помощью шприца или резиновой груши жидкой, пюреобразной пищей.

В целом рацион питания лучше не менять, но можно уменьшить потребление жиров. В идеале это куриный бульон с добавлением различных перетертых вареных овощей, куриного мяса или говядины, говяжьей печени, овсяных хлопьев. Гречневую и рисовую крупу в начале периода восстановления лучше не давать. Если есть возможность, можно к обычному рациону добавлять готовые промышленные корма для больных и ослабленных животных в виде паштетов, растворенных в любом некрепком и нежирном мясном бульоне.

Лучше кормить чаще, но небольшими порциями – до 5-6 раз/день. Обычно аппетит восстанавливается быстро, проблема может сохраняться только в восстановлении функции жевательных и глотательных мышц.

Как быстро происходит восстановление собаки после инсульта?

Скорость восстановления общего состояния животного и нарушенных нервных функций зависит от многих факторов: возраста и состояния здоровья на момент развития болезни, места локализации кровоизлияния или ишемии и их площадь, была ли выявлена причина и насколько быстро была оказана первая медикаментозная помощь. Чем моложе и здоровее собака, чем меньше объем и серьезность повреждения сосудов головного мозга, тем шансов на быстрое и максимально полное восстановление больше. В тяжелых случаях лечение может занимать 6-8 недель, а реабилитация – до 1 года.

Инсульт или периферический вестибулярный синдром у собаки?

Очень часто инсульт путают с такой патологией, как периферический вестибулярный синдром. Это два разных состояния, хоть внешне клинические признаки несколько схожи. Синдром возникает у особей старше 8 лет, он не связан с сосудистыми патологиями и не затрагивает центральную нервную систему в том формате, как это происходит при ишемии или кровоизлиянии. Существенно отличаются схемы лечения. Именно потому, что состояния схожи, посещение ветеринара обязательно, т.к. отличить признаки инсульта от синдрома сможет только специалист.

Источник