Стенгазета об инфаркте миокарда

После инфаркта миокарда: последствия, реабилитация и осложнения

Сердечная мышца или миокард принимает на себя последствия непроходимости коронарных артерий, что вызывает некроз ее тканей или инфаркт. Чтобы избежать после инфаркта миокарда последствий и осложнений, реабилитация должна проводиться с соблюдением определенных правил.

Для полного восстановления всех параметров сердечной деятельности больной под наблюдением врача проходит реабилитацию после инфаркта миокарда, которая состоит из диеты, лечебной гимнастики, медикаментозной коррекции, психологической адаптации и умеренных нагрузок.

Излеченный инфаркт миокарда в реабилитации нуждается  обязательно, так как она предупреждает возможные приступы и снижает риск ухудшения работы мышцы сердца.

Последствия инфаркта

На месте некроза ткани возникающий рубец должен восстановить сократительную функцию, а в случае, если этот процесс идет не достаточно хорошо, симптомы последствий инфаркта миокарда могут выглядеть как:

• возобновление стенокардии;
• атеросклероз брюшного или грудного отдела аорты;
• расширение влево границы сердца;
• приглушенность первого сердечного тона;
• повышение АД;
• патологический рубец на ЭКГ.

Нежелательные последствия могут наступить в различные сроки, из-за чего выделяют осложнения инфаркта миокарда ранние и поздние. Весь послеинфарктный период условно подразделяется на два: ближайший, до 6 полугода, и отдаленный – после шести месяцев.

Осложнения

Последствия инфаркта миокарда могут принимать формы, осложняющие жизнь больного и даже угрожающие ему летальным исходом. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся проявления в виде:

• нарушения ритмов работы сердца;
• нарушения проводимости сердечных импульсов;
• острой аневризмы;
• острых форм сердечной недостаточности (разрыва сердца; сердечной астмы или отека легких; аритмогенного и кардиогенного шока);
• постинфарктной стенокардии;
• перикардита;
• пристеночного тромбоэндокардита.

К более поздним осложнениям после инфаркта миокарда относится постинфарктный кардиосклероз, выраженный в отклонениях в процессе рубцевания, которые проявляются в нарушениях сердечных ритмов, проводящей и сократительной  способности мышцы сердца. К осложнениям острого инфаркта миокарда более позднего периода можно отнести психические отклонения в состоянии больного: некритичное поведение, эйфория, усложнение супружеских отношений.

Нарушение процесса рубцевания тканей может вызвать тяжелое осложнение инфаркта миокарда – остановку сердца.

Виды реабилитации

Обычно реабилитация продолжается достаточно долго. Восстановление больного идет одновременно в направлениях:

1. физической реабилитации при инфаркте миокарда (возвращения работоспособности и достижения нормального функционирования сердечнососудистой системы);
2. психологической реабилитации (победы над страхом повторного инфаркта);
3. социальной реабилитации (больной либо возвращается к работе через 4 месяца, либо ему после инфаркта дают группу инвалидности).

Чтобы улучшить жизнь после инфаркта миокарда, реабилитация проводится в условиях санатория, если у больного нет противопоказаний общего характера и со стороны сердечнососудистой системы.

Диета

Написаны многочисленные диссертации и рефераты об осложнениях инфаркта миокарда. И во всех из них подчеркивается необходимость придерживаться определенной диеты, особенно в период лечения и реабилитации после обширного инфаркта миокарда. 

Сразу после обнаружения заболевания из питания больного исключается употребление соли. Ему прописывается рацион из овощных супов, нежирных молочных продуктов, жидких каш и морковного сока.

Позже диета после инфаркта миокарда предписывает совсем отказаться или не злоупотреблять острыми приправами, жирными продуктами (мясом, салом, рыбой, птицей), крепким кофе и чаем, солениями и копченостями, сладостями, алкоголем, мучными изделиями.

Питание после инфаркта миокарда предназначено для создания максимально благоприятных условий для укрепления мышцы сердца и усиленного избавления от вредных продуктов обмена.

Перечень того, что можно есть после инфаркта, достаточно обширен:

• минимум жиров в виде растительных масел: подсолнечного, оливкового, соевого, хлопкового, шафранового;
• нежирное отварное мясо: говядина, курятина, свинина, крольчатина, индюшатина, дичь;
• отварная или запеченная после отваривания нежирная белая рыба (треска, камбала) или жирная (сельдь, сардины, макрель, лососевые, тунец);
• молочные обезжиренные продукты (молоко, творог, сыр, кефир);
• овощи: замороженные и свежие, в отварном, свежем или запеченном виде (картофель рекомендуется принимать в пищу вместе с мундиром);
• фрукты свежие, несладкие консервированные или сухофрукты;
• грецкие орехи;
• хлеб из грубо смолотой муки, обдирный, зерновой, ржаной, бездрожжевой, сухари (подсушенные в домашних условиях в духовке), печенье овсяное;
• немолотые злаки  для каш, пудингов и крупеников;
• некрепкий кофе и чай, несладкие напитки, минералка, несладкие фруктовые соки, пиво с пониженным содержанием алкоголя;
• супы из овощей, молочные, крупяные, свекольник, щи;
• белковый омлет из 1 яйца в день;
• приправы в виде лимона, йогурта;
• специи и травы в разумных количествах.

Принимать пищу следует небольшими порциями без перегрузки пищеварительного тракта через каждые 3-4 часа.

Профилактика осложнений и рецидивов

Жизнь после инфаркта миокарда подчиняется определенным правилам, среди которых основными являются поддержание АД в пределах 140/90 и контроль веса (а при необходимости – его снижение). Также крайне важными являются победа над вредными привычками, соблюдение диеты, физические нагрузки умеренной степени и регулярный прием выписанных медикаментов.

Многих интересует вопрос о возможности занятий сексом после инфаркта. Он не противопоказан тем, кто уже вернулся к доинфарктному уровню активности, но при этом следует помнить, что секс сопровождается значительной физической нагрузкой. Поэтому следует иметь под рукой нитроглицерин или иные нитросодержащие препараты, которые несовместимы со средствами повышения потенции, что делает виагру и прочие стимуляторы запретными.

При соблюдении основных правил реабилитации инфаркт может быть полностью излечен без неприятных последствий и осложнений.

Особенности диеты при инфаркте миокарда и примерные рецепты блюд для больного

Инфаркт миокарда по праву именуется бичом двадцать первого столетия. Если несколько десятилетий назад эта сердечная патология поражала в большей степени мужчин, то сегодня в отделение реанимации поступают и молодые женщины. Негативные последствия грозят всему организму больного. На этом фоне диета при инфаркте миокарда имеет первостепенное значение.

Цель диеты

Основной целью диеты при инфаркте миокарда является осуществление контроля за употреблением калорий.

Особенности питания

Так, больной должен следить за уменьшением калорийности продуктов, которые он употребляет в пищу. Особую опасность представляют продукты, содержащие большое количество холестерина. В связи с этим из своего рациона нужно исключить жирную пищу и копчености.

Не менее важно ограничить употребление сахара. Категорически запрещено «баловаться» магазинными кондитерскими сладостями. Если же больной в свой «доынфарктный» период был сладкоежкой, то в умеренном количестве можно употреблять домашнюю выпечку.

Если нет аллергической реакции, нужно заменить конфеты и пирожные медом или финиками.

Также нужно исключить из рациона продукты, способствующие возникновению метеоризма. Так, под знаком «табу» оказываются такие продукты, как:

1. Ржаной свежий хлеб.
2. Бобовые продукты.
3. Молоко (а также «молочка»).
4. Капуста и огурцы.
5. Напитки на основе газа.

Рекомендовано отказаться от кофе и какао, пряностей и острых закусок. Количество свободной жидкости и соли должно быть существенно ограничено.

Пища для больного должна быть приготовлена на пару или в отварном виде. Важно понимать, что диета при инфаркте миокарда исключает употребление жареной пищи. Первое время нужно исключить из рациона даже запеченную и тушеную пищу.

Обратить внимание

Составляя диету при инфаркте миокарда, особое внимание нужно уделить первым стукам после поражения болезнью.

Обычно человек, перенесший это осложнение ишемической патологии сердца, в первые сутки-двое не испытывает сильного голода. По этой причине больного восемь раз на протяжении дня «потчуют» в большей степени обильным питьем. Давать пить больному нужно слабо заваренный чай с сахаром.

Отличной альтернативой чаю с сахаром является шиповниковый отвар. Также можно давать человеку разбавленный смородиновый и апельсиновый сок.

Питье должно быть подогретым, поскольку холод способствует возникновению боли в сердце.

Как питаться?

Диета после инфаркта миокарда способствует созданию подходящих условий для сердечно-сосудистой системы. Также благодаря организации питания укрепляется актуальная мышца и улучшается процесс выведения из организма тех продуктов обмена, которые были не до конца окислены.

Что есть в остром периоде

Диета после инфаркта миокарда в первое время назначается очень строгая. В течение этого времени человек должен находиться под неусыпным наблюдением кардиолога, который, если возникнет необходимость, сможет внести корректировки в рацион.

Питание больного должно быть дробным. Оптимальный вариант питания — от пяти до семи раз. Порции не должны быть большими.

Диета после инфаркта миокарда предполагает употребление следующих продуктов:

• обезжиренная «молочка»;
• овощные супы;
• нежирные каши (желательно, чтобы они были хорошо разваренными и жидкими);
• сок свежей моркови с растительным (или оливковым) маслом.

Солить пищу не нужно. Заменить соль можно соком цитрусовых.

Что есть в период рубцевания

Эта диета после инфаркта миокарда может быть назначена на шестой-седьмой неделе заболевания. На этом этапе крайне важно соблюдать гармонию в сочетании углеводов, жиров и белков. Суточная доза белков не должна превышать ста грамм, жиров — восьмидесяти грамм, а углеводов — четырехсот пятидесяти грамм.

Соль разрешена, но в строго ограниченном количестве. Употребляемая жидкость должна варьироваться в пределах 1,2 — 1,4 литра.

Весь рацион следует разделить на четыре приема пищи.

Последнее вкушение пищи должно быть не позднее, чем за два часа до отхода ко сну. Перед отходом ко сну разрешается выпить стакан свежего натурального сока, нежирного кефира или йогурта.

Что есть с избыточной массой тела

Основным рычагом, провоцирующим инфаркт миокарда, является ожирение. Поэтому людям, страдающим от наличия лишних кило, важно придерживаться диеты, способствующей нормализации веса.

Таким больным рекомендовано устраивать специальные «разгрузочные» дни.

Питание в разгрузочные дни выглядит следующим образом:

1. Пятьсот грамм овсянки и 800 миллилитров свежего сока любого фрукта.
2. Триста грамм свежего спелого арбуза в течение дня.
3. Сто грамм рисовой каши + пять стаканов компота.
4. Полтора-два килограмма печеных яблок (для того чтобы избежать оскомины, можно также делать яблочное пюре).

Примерное меню

Диетологи и медики давно уже установили связь между заболеваниями и отсутствием удовольствия от поглощаемой пищи. Поэтому важно следить за тем, чтобы пища была не только полезной, но и вкусной. Сегодня, ввиду распространенности этой сердечной аномалии, существует большое количество диетических рецептов для больного с инфарктом миокарда.

Кабачки + мясное пюре

Одним из рекомендуемых диетических рецептов для больного с инфарктом миокарда является этот. Для того чтобы приготовить это несложное, деликатное, но вкусное и сытное блюдо, нужно проделать следующие манипуляции:

• отварить говядину (150 грамм) или куриное филе, затем измельчить мясо;
• потушить основной ингредиент в кипяченой воде;
• кабачки (две штуки) очистить, порезать брусками и поместить в кастрюлю;
• готовый продукт протереть и потушить;
• смешать с молоком яичный желток и влить массу в пюре, затем посолить.

Смешать все ингредиенты, добавить немного сливочного масла, снять с плиты.

Яблочный суп-пюре

Для приготовления супа нужно проделать следующее:

• сушеные яблоки (пятьдесят грамм) и курагу (шестьдесят грамм) залить холодной водой и варить до полной готовности на малом огне;
• процедить отвар, протереть ингредиенты через ситечко;
• добавить сахар (50 грамм) и корицу (½ чайн.ложки);
• развести крахмал (1 чайн.ложка) в малом количестве остуженного отвара;
• добавить крахмал в пюре, тщательно размешать, довести до кипения.

Это полезное блюдо можно кушать как на завтрак, так и на ужин.

Диагностика инфаркта миокарда или как устанавливается диагноз?

Диагностика инфаркта миокарда базируется на основании трех критериев.

Первый критерий — это наличие болей в грудной клетке ангинозного характера – стенокардия, которая не проходит более чем 15-20 минут. Хотя обычно когда пациента привозят в стационар проходит более 40-60 минут.

Второй критерий — это изменения на электрокардиограмме. Есть типичные признаки инфаркта, но в ряде случаев изменения на ЭКГ можно найти только при тщательном сопоставлении ее с более ранними записями. Некоторые изменения на ЭКГ могут маскировать инфаркт, поэтому только по одной кардиограмме диагноз не устанавливают.

Третий критерий — это маркеры повреждения миокарда. При гибели сердечной клетки, что и происходит при инфаркте, из нее в кровь попадает большое количество некоторых веществ, которые в норме существуют лишь в небольшом количестве, увеличение их концентрации можно обнаружить при анализе крови.

В настоящее время используют два самых достоверных метода это СК-МВ-метод — позволяет уточнить наличие или отсутствие повреждения сердца в течение от 4-6 до 48 часов от начала инфаркта, однако если инфаркт произошел более двух суток назад, то этот анализ будет бесполезен.

Второй метод — это определение такого маркера как Тропонин – этот маркер позволяет обнаружить факт гибели клеток даже по истечению двух недель. При чем в последнее время все больше вошли в обиход тест-полоски, которые вполне достоверно выявляют изменения в крови. Провести этот анализ не сложнее чем экспресс-тест на беременность, только нужна кровь, а не моча.

Наличие всех трех критериев говорит о вероятном инфаркте миокарда, в случае наличия двух — о возможном, при одном — сомнительном.

В последнее время УЗИ сердца тоже вносит большой вклад в диагностику, однако даже в случае выявления зон, подозрительных на инфаркт, определить давность их возникновения не представляется возможным. Это может быть как свежая проблема, так и проблема десятилетней давности.